中醫(yī)藥學的肇始發(fā)展和創(chuàng)新始終是堅持“以人為本”這個最根本的核心理念的，體質(zhì)學說的研究其實就是對人這個生命體奧秘的不斷探索和認識，從而提高臨床療效以增益于眾生壽域。中醫(yī)學的經(jīng)典著作“
黃帝內(nèi)經(jīng)”對人體質(zhì)的研究其實早已是洋洋大觀，幾無遺漏了，要深入再認識黃煌老師的體質(zhì)學說，從體質(zhì)學說的“源”來探究這個問題，可能會更富有深意新意�！皟�(nèi)經(jīng)”論體質(zhì)主要從人這個生命個體的“生理性體質(zhì)”和“病理性體質(zhì)”這兩大類來論述�！吧硇泽w質(zhì)”特點又是其論述的主要方面。下面我引幾段內(nèi)經(jīng)經(jīng)文來與初學中醫(yī)藥者一起看看：
“靈樞。通天第七十二”
“黃帝問于少師曰：余嘗聞人有陰陽，何謂陰人，何謂陽人。少師曰：天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應之，非徒一陰一陽而已也，而略言耳，口弗能明也。黃帝曰：愿略聞其意，有賢人圣人，心能備而行之乎？少師曰：蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人。凡五人者，其態(tài)不同，其筋骨氣血各不等。
黃帝曰：其不等者，可得聞乎？少師曰：太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，好內(nèi)而惡出，心和而不發(fā)，不務于時，動而后之，此太陰之人也。少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有滎，乃反慍怒，心疾而無恩，此少陰之人也。太陽之人，居處于于，好言大事，無能而虛說，志發(fā)于四野。舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗，而常無悔，此太陽之人也。少陽之人，諦好自貴，有小小官，則高自宜，好為外交，而不內(nèi)附，此少陽之人也。陰陽和平之人，居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物，或與不爭，與時變化，尊則謙謙，譚而不治，是謂至治。
古之善用針艾者，視人五態(tài)，乃治之，盛者瀉之，虛者補之。黃帝曰：治人之五態(tài)奈何？少師曰：太陰之人，多陰而無陽，其陰血濁，其衛(wèi)氣澀，陰陽不和，緩筋而厚皮，不之疾瀉，不能移之。少陰之人，多陰少陽，小胃而大腸，六府不調(diào)，其陽明脈小，而太陽脈大，必審調(diào)之，其血易脫，其氣易敗也。太陽之人，多陽而少陰，必謹調(diào)之，無脫其陰，而瀉其陽，陽重脫者，易狂，陰陽皆脫者，暴死不知人也。少陽之人，多陽少陰，經(jīng)小而脈大，血在中而氣外，實陰而虛陽，獨瀉其絡脈，則強
氣脫而疾，中氣不足，病不起也。陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調(diào)，謹診其陰陽，視其邪正，安容儀，審有余不足，盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經(jīng)取之。此所以調(diào)陰陽，別五態(tài)之人者也。
黃帝曰：夫五態(tài)之人者，相與無故，卒然新會，未知其行也，何以別之。少師答曰：眾人之屬，不如五態(tài)之人者，故五五二十五人，而五態(tài)之人不與焉。五態(tài)之人，尤不合于眾者也。黃帝曰：別五態(tài)之人奈何？少師曰：太陰之人，其狀然黑色，念然下意，臨臨然長大，然未僂，此太陰之人也。少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁，行而似伏，此少陰之人也。太陽之人，其狀軒軒儲儲，反身折，此太陽之人也。少陽之人，其狀立則好仰，行則好搖，其兩臂兩肘，則常出于背，此少陽之人也。陰陽和平之人，其狀委委然，隨隨然，然，愉愉然，然，豆豆然，眾人皆曰君子，此陰陽和平之人也。”
“靈樞。陰陽二十五人第六十四”
“黃帝曰：余聞陰陽之人，何如？伯高曰：天地之間，六合之內(nèi)，不離乎五，人亦應之。故五五二十五人之政，而陰陽之人不與焉。其滎又不合于眾者也，余已知之矣，愿聞二十五人之形，血氣之所生別，而以候從外知內(nèi)，何如？岐伯曰：悉乎哉問也，此先師之也，雖伯高猶不能明之也。黃帝避席遵循而卻曰：余聞之。得其人弗教，是謂重失，得而之，天將厭之。余愿得而明之，金匱藏之，不敢揚之。岐伯曰：先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣。
黃帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：慎之慎之，臣請言之。木形之人，比于上角，似于蒼帝，其為人，蒼色，小頭，長面，大肩背，直身，小手，足好，有才，勞心，少力，多憂，勞于事。能春夏，不能秋冬，感而病生，足厥陰佗佗然。大角之人，比于左足少陽，少陽之上遺遺然，左角之人，比于右足少陽，少陽之下隨隨然。角之人，比于右足少陽，少陽之上推推然。判角之人，比于左足少陽，少陽之下栝栝然�；鹦沃耍扔谏厢纾朴诔嗟�。其為人，赤色，廣，脫面，小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行搖，肩背肉滿，有氣，輕財，少信，多慮，見事明，好顏，急心，不壽暴死。能春夏，不能秋冬，秋冬感而病生手少陰，核核然。質(zhì)徵之人，比于左手太陽，太陽之上肌肌然。少徵之人，比于右手太陽，太陽之下，然。右徵之人，比于右手太陽，太陽之上，鮫鮫然。質(zhì)判之人，比于左手太陽，太陽之下，支支頤頤然。土形之人，比于上宮，似于上古黃帝。其為人，黃色，員面，大頭，美肩背，大腹，美股脛，小手足，多肉，上下相稱，行安地，舉足浮安，心好利人，不喜權勢，善附人也。能秋冬，不能春夏，春夏感而病生，足太陰敦敦然。大宮之人，比于左足陽明，陽明之上婉婉然。加宮之人，比于左足陽明，陽明之下坎坎然，少宮之人，比于右足陽明，陽明之上樞樞然。左宮之人，比于右足陽明，陽明之下兀兀然。金形之人，比于上商，似于白帝。其為人，方面，白色，小頭，小肩背，小腹，小手足，如骨發(fā)踵外，骨輕，身清廉，急心靜悍，善為吏，能秋冬，不能春夏，春夏感而病生，手太陰敦敦然。商之人，比于左手陽明，陽明之上廉廉然。右商之人，比于左手陽明，陽明之下脫脫然。左商之人，比于右手陽明，陽明之上監(jiān)監(jiān)然。少商之人，比于右手陽明，陽明之下嚴嚴然。水形之人，比上羽，似于黑帝。其為人，黑色面不平，大頭廉頤，小肩，大腹，動手足，發(fā)行搖身，下尻長背，延延然，不敬畏，善欺給人戮死，能秋冬，不能春夏，春夏感而病，生足少陰，汗汗然。大羽之人，比于右足太陽，太陽之上，頰頰然。少羽之人，比于左足太陽，太陽之下，紆紆然。眾之為人，比于右足太陽，太陽之下，然。桎之為人，比于左足太陽，太陽之上，安安然。是故五形之人二十五變者，眾之所以相欺者是也。
黃帝曰：得其形，不得其色，何如？岐伯曰：形勝色，色勝形者，至其勝時年加，感則病行，失則憂矣。形色相得者，富貴大樂。黃帝曰：其形色相勝之時，年加可知乎？岐伯曰：凡年忌下上之人，大忌常加七歲，十六歲，二十五歲，三十四歲，四十三歲，五十二歲，六十一歲，皆人之大忌，不可不自安也。感則病行，失則憂矣，當此之時，無為奸事，是謂年忌。
黃帝曰：夫子之言，脈之上下，血氣之候，以知形氣，奈何？岐伯曰：足陽明之上，血氣盛則髯美長，血少氣多則髯短，故氣少血多則髯少，血氣皆少則無髯，兩吻多畫。足陽明之下，血氣盛則下毛美長至胸。血多氣少則下毛美短至齊，行則善高舉足，足指少肉，足善寒，血少氣多，則肉而善瘃，血氣皆少，則無毛，有則稀枯瘁，善痿厥足痹。足少陽之上，氣血盛則通髯美長，血多氣少則通髯美短，血少氣多則少須，血氣皆少則無須，感于寒濕則善痹，骨痛，爪枯也。足少陽之下，血氣盛則脛毛美長，外踝肥，血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅而厚，血少氣多則毛少，外踝皮薄而軟，血氣皆少則無毛，外踝瘦無肉。足太陽之上，血氣盛則美眉，眉有毫毛，血多氣少則惡眉，面多少理，血少氣多則面多肉，血氣和則美色。足太陽之下，血氣盛則跟肉滿，踵堅，氣少血多則踵跟空，血氣皆少則善轉(zhuǎn)筋踵下痛。第四節(jié)手陽明之上，血氣盛則髭美，血少氣多則髭惡。血氣皆少則無髭，手陽明之下，血氣盛則腋下毛美，手魚肉以溫，氣血皆少則手瘦以寒。手少陽之上，血氣盛則眉美以長，耳色美，血氣皆少則耳焦惡色。手少陽之下，血氣盛則手卷多肉以溫，血氣皆少則寒以瘦，氣少血多則瘦以多脈。第六節(jié)手太陽之上，血氣盛則口多須，面多肉以平，血氣皆少則面瘦惡色。手太陽之下，血氣盛則掌肉充滿，血氣皆少則掌瘦以寒。
黃帝曰：二十五人者，刺之有約乎？岐伯曰：美眉者，足太陽之脈，氣血多。惡眉者，血氣少。其肥而澤者，血氣有余。肥而不澤者，氣有余，血不足。瘦而無澤者，氣血俱不足。審察其形氣有余不足而調(diào)之，可以知逆順矣。
黃帝曰：刺其諸陰陽，奈何？岐伯曰：按其寸口人迎，以調(diào)陰陽，切循其經(jīng)絡之凝澀結而不通者，此于身皆為痛痹，甚則不行，故凝澀。凝澀者，致氣以溫之，血和乃止。其結絡者，脈結血不行，決之乃行，故曰：氣有余于上者，導而下之，氣不足于上者，推而休之，其稽留不至者，因而迎之，必明于經(jīng)隧，乃能持之。寒與熱爭者，導而行之，其宛陳血不結者，則而予之。必先明知二十五人，則血氣之所在，左右上下，刺約畢也�！�
另外于“靈樞。行針篇”等等篇里亦多論述，亦有言膏人，脂人，肥人等等。經(jīng)典著述里處處皆有體質(zhì)學說精義，一部神農(nóng)本草是對病理性體質(zhì)下的藥癥及藥證的使用說明書，一部
傷寒雜病是對病理性體質(zhì)下方癥及方證的使用說明書，我們仔細于經(jīng)典中去感悟，會發(fā)現(xiàn)人體生命在“生長壯老已”的整個生命過程中，一切慢性疑難雜病的病理性體質(zhì)一定主要由以下三個方面構成。一，天賦生理性體質(zhì)體氣的偏性，因為這個體氣的偏性決定了這個生命個體對某某邪氣的易感性與親和力，從而埋下病理性體質(zhì)產(chǎn)生的隱憂。二，生命過程中體氣的耗散式架構趨勢是產(chǎn)生一切疾病并構成病理性體質(zhì)的一個決定性因素，經(jīng)有言：至虛之處即是容邪之所，不知虛，安知其余。三，虛偏所致的內(nèi)生邪氣與外邪內(nèi)侵稽留的和合。從以上三個方面看，二三的“虛邪和合”是產(chǎn)生病理性體質(zhì)的最最主要原因。有了這三個方面的熟識，我們再來看看現(xiàn)今體質(zhì)學說的濫煬，哪里有偏，哪里離了根本，哪里在曲解邪說便會一清二楚了，譬如黃煌老師的體質(zhì)學說在哪里繁茂又在哪里稀疏了呢？見樹木不見森林的體質(zhì)學說，后來學人要深思。。。。。。如斯臨床實際理法方藥中認證用藥用方便會豁然開朗了。
和子這里說了一個“體氣”的概念，這個體氣算是和子對“黃芪”這味藥的再引吧。那么怎么來認識這個氣呢，怎么來深刻理解這個氣的變化轉(zhuǎn)化呢？黃芪是一味簡單的藥嗎？我在最近的臨床中，有五個大證，一是一巨塊形
肝癌晚期，10.8,乘8.5公分，以重劑黃芪佐
逍遙散變化，10劑后ct加強檢查，腫塊已經(jīng)縮小至1.5乘1,0公分。一晚期
直腸癌男性老人，失去手術價值，用重劑黃芪佐以大柴胡變化，二劑中藥后，病人病情變化若天淵之別。另一例直腸癌女性老人，手術后癌細胞轉(zhuǎn)移，滿腹堅硬大小不一包快，亦用重劑黃芪佐大柴胡，桂枝
茯苓丸變化，兩劑中藥后，病人腹部堅硬的包塊也以漸漸消散。另一
乳腺癌術后疑淋巴轉(zhuǎn)移之中年婦女，面目四肢浮腫，重用黃芪佐
當歸妁藥散變化，期在必效。再一例中年男性腎衰竭，尿毒癥，醫(yī)院擬透析，亦重用黃芪佐
五苓散，當歸妁藥散變化，20余劑中藥后已經(jīng)基本康復。這五例大證，我黃芪的使用劑量，除肝癌那例病人稍小外，其余的使用劑量均在150克的劑量上。由此可見，黃芪在臨床中處理疑難大證的重要作用了。臨床中，我把黃芪當作是改變病理性體質(zhì)的一面旗幟，最體質(zhì)改變的中堅力量，當然，怎樣使用黃芪，掌握它的變化，又是另外一回事了，詳細深刻地討論留待以后吧
寫到這里，看見城里娃腦學友發(fā)了一篇帖子“如果當時你在場如何搶救趙紅鈞先生?”以及后面的跟帖并這個病的詳細情況。說實在話，若如用這個帖子后面跟帖的理法方藥去治療，效難期也。若以和子的治療，必是重劑的黃芪于
補陽還五湯中佐
丹參飲加
棗皮，
甘松，
琥珀。城里娃腦學友于此帖說了個“大柴胡體質(zhì)”，我可以毫不客氣的對城里娃腦學友說：你沒有真正學到黃煌老師的體質(zhì)學說，相反，你已經(jīng)走向了一條學習中醫(yī)藥的歧路了，這個問題，對于在經(jīng)方論壇里的初學中醫(yī)藥者們已經(jīng)是一個很大很大的不得不說的弊病了，和子若要展開來細說，是一言難盡的，當然也是肯定要與黃煌老師的一些體質(zhì)觀點發(fā)生碰撞的，這個碰撞也是有可能產(chǎn)生一些誤解的。這里，對于黃煌老師，和子畢竟是后學，長者為師，尊者為師，為師尊者諱，故不往下深說了。
這依然是舉例說說黃芪的再引，那么對黃芪的理解應用到底會是怎么樣的呢？？？
