自從蔡長福先生從民間逐漸接觸到中醫(yī)圈子以來，網(wǎng)上既有贊嘆的言論，也有懷疑的言論。我從去年春天開始多次跟隨蔡老師學習，學習期間每日朝夕相處，常常探討醫(yī)學至深夜，也每日侍診于左右，親眼觀察蔡老師之臨床療效。時間越久，越來越感覺到蔡長福老師，是一位對六經(jīng)辨證有深刻理解，能夠熟練應用仲景理法方藥治療疾病的一位不可多得的明眼老師。但是人永遠不會成為傳說中的神，也有一些患者療效不好，這是事實。哪一個醫(yī)家能保證自己的患者永遠療效都很好呢？但是這些醫(yī)家仍然有可學之處，也是事實。凡是長期呆在蔡老師身邊學習的人，都有和我類似感受。網(wǎng)絡上言論混雜，并且不容易一一明辨。人與人相處，大概還是要看緣分。歡迎各位想探討張仲景學術思想的人，親自來馬鞍山這里當面討論，當面分析診療思路。我認為多數(shù)人必然受益匪淺。 最近蔡長福老師想把自己的一生的思想，做一些概括性的報告，奉獻給各位。以《醫(yī)宗金鑒傷寒心法要訣》為載體，結(jié)合實際醫(yī)案，講解了蔡老師對于六經(jīng)辨證的個人理解。以后再有錄音，還會繼續(xù)補充。 倉促整理，未加潤飾。以后繼續(xù)完善補充。希望有緣者，珍惜。 廣州中醫(yī)藥大學 徐風瑞寫于蔡長福門診老店 自然界有兩個人，一男一女，謂之兩合，兩合成為夫婦，生下六個兒女，三男三女，此為六合，合成八個數(shù)，謂之八卦。又叫天地人。八卦推演成六十四卦。這是六十四卦的起源，也就是易經(jīng)。人有兩脈六氣，兩脈是父母之精氣，精氣走于里，六氣走于外，合為一體，為一個人，這叫做活，這叫做脈氣人氣先天氣，動之有形很正常。何謂脈氣？脈是什么？脈是人活著的信號，是人生死的信號，病與不病的信號，生命長短的信號，脈在人體上起這個作用，他是周而復始，生生不息，數(shù)不夠而病，停則死，達不到四個數(shù)，不夠數(shù)，就叫做病，停則死，所以叫做生生不息。六氣是什么？三陽氣走外，三陰氣走里，后邊為太陽氣，前面為陽明氣，左右為少陽氣，三氣合為一體，加上內(nèi)源三陰之氣，人才有造型，兩脈不足，六氣就病，兩脈不病，六氣不病，人體動之有形，站如青松，坐如泰山，精神豪爽，氣質(zhì)昂揚，一身正氣不敗，這叫做動之有形。動之無形，若要太陽經(jīng)病了，人體型不正，人向后栽，向后仰，比如仲景雜病“痙病”有汗為柔，無汗為剛，發(fā)病時候就后仰，反張，咬牙嚙齒，瞪眼。這就是太陽經(jīng)病了。
陽明經(jīng)有病，人走路向前栽，跑得快，停不住，穩(wěn)不下，站不穩(wěn)，這就是動之無形。
少陽經(jīng)病了，人左右搖擺，不是左歪就是右歪，不是左癱就是右瘓。這也是動之無形。
六氣之中，三陽氣在外，三陽氣好比千斤柱，支撐人體氣血，人體骨架，人體不晃不倒，走路正常，一旦三陽經(jīng)衰敗，人體走路姿勢就異常。內(nèi)三陰氣衰敗，人之肚腹五臟就病，人就失去原來的形狀，人體臉色變，面色無光，動之無形，氣不接續(xù)。
六氣是什么？來源于
黃帝內(nèi)經(jīng)，就是六經(jīng)，六經(jīng)就是六氣，六氣在解剖看不到，針灸刺激試驗就看到了，太陽經(jīng)走于后，針刺太陽經(jīng)絡就會上下傳感，到頭到腳，太陽之氣，這是肉眼看不到的，肌肉解剖也看不到。這是前人用高招探測出來的，六經(jīng)就是這樣探測出來的。沒有六氣兩脈，人就是死肉一堆，人就不行了。人的六氣六經(jīng)多麼重要，所以人無六氣，就沒有人的造型，人沒有兩脈，人必然要死，這就是六脈六經(jīng)六氣六病。
張仲景借助黃帝內(nèi)經(jīng)，寫出了六經(jīng)辨證，這是醫(yī)學大道，這才是真正大道，張仲景對內(nèi)經(jīng)了如指掌，寫出六經(jīng)是人體根本道理，人活就是因為有六經(jīng)而活。
任督兩脈不病，六氣不敗，人體不會生病。張仲景悟出大道，寫出六經(jīng)，辨出條文。六經(jīng)不病，不出現(xiàn)條文，六經(jīng)病后，才出現(xiàn)新條文。仲景傷寒論是這樣寫出來的。我們后人往往不理解六經(jīng)六氣。
每一個人學習傷寒論方法不一樣，有人從背誦脈訣、背誦湯頭開始，有人從條文開始，各有不同的學法，我以前也在條文上下了很多功夫，但是最后在臨床上療效不佳。診斷慢，辯證不準，我才在醫(yī)宗金鑒看到了張仲景六病大道，六經(jīng)六氣，仲景寫六經(jīng)是籠統(tǒng)寫，傷寒雜病是一體之作，六經(jīng)六氣合為一體，讀下來都記住，是很難的，不好讀不好記憶，條文繁多，上下連貫，難讀難記，所以清朝吳謙他們 等大醫(yī)高手群英薈萃，為了后人容易學，編寫出六經(jīng)大綱。據(jù)聽說，醫(yī)宗金鑒成為清朝醫(yī)學教科書，可是今天很少有人重視學習醫(yī)宗金鑒，傷寒論都在讀，很多人讀讀就放棄了，有人說傷寒，寫傷寒，寫六經(jīng)，講六經(jīng)，卻在臨床上用不上六經(jīng)，就不按照六經(jīng)辨證，方子寫不到位，癥狀認識不到位，仲景
柴胡湯中柴胡八兩，為何要用八兩？
白虎湯證為何是
石膏一斤？主癥一出現(xiàn)，老祖爺就有確切把握，沒有八兩
厚樸，疾病不能到位，厚樸七物湯厚樸也是八兩，
桂枝二兩，
甘草三兩，看看八比二，我看后人有的書厚樸用到20g，那么桂枝怎用？
炙甘草怎么用？所以在臨床上不按仲景原方比例開方，效果不但不佳而且會有反作用，這就叫做脫綱離體。我今天提出六氣，就是張仲景六經(jīng)，六經(jīng)即是六氣，六氣即是六經(jīng)，仲景提出六個病名，太陽病，陽明病，少陽病，太陰病，少陰病，厥陰病，那是名稱，那是疾病定位。太陽經(jīng)就是走于后背，從足部小拇指開始向上走，竄到了頸椎。
所以太陽病，項背強，幾幾然，
自汗出惡風，鼻鳴干嘔，惡風，怕冷。所以仲景定下六個病名。
太陽病一發(fā)作，就會循經(jīng)到頸椎。
太陽病病于后，陽明病病于前，二拇指外面有個內(nèi)庭穴，內(nèi)廷向上循經(jīng)，過了足三里向上行走，走過肚臍兩邊往上，從下頜到面部，交匯到眉棱骨。這叫做太陽經(jīng)走于后，陽明經(jīng)走于前。 前后癥狀出現(xiàn)了，臉上難受，必然是陽明表證，頸椎難受，必然是太陽風證，兩側(cè)耳朵難受，頭眩目眩而
耳聾，必然是少陽經(jīng)表證，我們臨床上抓住三陽，我們診斷就快了。不會出錯。病人來到，第一句問，后腦勺頸椎可難受？如果難受，那就確定太陽病。眼上臉上額頭上可難受？如果難受，這就是陽明經(jīng)病了。耳朵難受，背氣，頭暈頭眩，那就定位少陽病了，醫(yī)生臨床先把大三陽病抓到手，第一步，我們癥狀才有頭，干什么都要有頭。今天三陽經(jīng)我從中間講，兩陽不談。太陽走，陽明守，少陽等。我今天談論陽明經(jīng)表證，何謂陽明表證，各位翻開醫(yī)宗金鑒傷寒心法要訣，陽明經(jīng)第一句話，
葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，
發(fā)熱惡寒而無汗，目痛鼻干臥不寧。一對夫婦生下六個兒女，三陰三陽，就是三男三女，這六個兒女，加上父母，就是八個數(shù)。這六個兒女，父母都給起上名字，第一經(jīng)大兒子大名叫做太陽，小名叫做膀胱，這是父母給孩子起的兩個名字，一個大名一個小名。太陽為大名，膀胱為小名。太陽經(jīng)功能是什么？主外不住里，好比邊防戰(zhàn)士一樣，保護治安，保護人體外圍，外邊風寒不能侵犯人體，太陽經(jīng)的工作就是這個，保護人的外圍�？墒沁@個大兒子天生有一種病，不足之處，他有一種病，就是怕冷，一輩子就害這個病，太陽經(jīng)的本質(zhì)就是怕冷。
三陽性格各不一樣。二陽陽明主內(nèi)，干什么呢？三頓飯做飯燒飯，全靠陽明經(jīng)料理，人三頓能吃能喝，就靠陽明經(jīng)。陽明經(jīng)本性怕熱，怕熱不過剎那間一時就過，陽明經(jīng)主熱，他就是怕熱。
少陽經(jīng)是個小陽，是個弱體，他的作用可大了，他的主要功能就是調(diào)和，像個調(diào)解員一樣，調(diào)和五臟六腑，三陽經(jīng)受外邪之后，少陽經(jīng)可以調(diào)和，他可以調(diào)和十一經(jīng)水道，十一經(jīng)不足以及垃圾之處，就像下水道一樣，就像清潔工一樣，他來調(diào)和。少陽本性主病不足是既怕冷又怕熱，寒熱來往，說冷就冷，說熱就熱，這是少陽經(jīng)的不足。我們應該記住三陽的本性，我們學傷寒論就容易進門了。陽明本性怕熱，太陽本性怕冷，少陽的本性寒熱來往，既怕冷又怕熱，他的作用就像調(diào)解員，調(diào)整三陽，十一經(jīng)垃圾以及不足之處，到了下水道他來清潔，少陽就像打掃衛(wèi)生的清潔員一樣，所以三陽不和，
小柴胡湯用過了，三陽就調(diào)和了。少陽就起這個作用。
三陽是三個兒子，老大老二老三，還有三個閨女。太陰是大閨女，厥陰是二閨女，少陰是三閨女，這三個閨女屬性也不一樣。太陰在五行中屬土，土喜干燥，怕寒冷，經(jīng)典上講：脾氣干燥，遇寒就發(fā)。她喜溫，怕受涼，受涼肚子就脹，人愛吐食。這是太陰不足，本性與弱點。
厥陰本性就是怕邪干擾，怕冷，怕涼，她溫度少，陽熱不能侵犯，受熱侵犯就生病，全靠少陰先天之氣供養(yǎng)，肝臟才不寒冷，肝臟常寒而不溫，厥陰有病大綱身怕冷，肝藏血，怕熱怕冷。
少陰，少年之少，這個了不得，延年益壽，返老還童，它的生命力是無限的，可是我們后人往往不夠重視。一般人結(jié)過婚，就腎虧了。這是腎虧骨空，少陰天天不足，少陰不足，三陰借不到少陰陽氣，三陰就病了，三陰一病，膀胱能量達不到，膀胱化寒氣，少陰不供養(yǎng)。少陰病，太陽病，經(jīng)典上叫做兩感傷寒，經(jīng)典上又叫做直中傷寒。人過了發(fā)育年齡，成年之后，兩感傷寒就常年攜帶。每個人身上都有�？上Ш苌儆腥酥�。太陽經(jīng)未罷，傳入少陰。少陰本不該發(fā)燒，怎么還發(fā)燒呢？這個發(fā)燒是從太陽發(fā)上來的，有人
感冒了發(fā)燒，有人不發(fā)燒。少陰本性不足，也是怕冷，少陰怕冷部位不同，厥陰怕冷四肢厥，少陰怕冷在背后，少陰病，背惡寒，口中和，但欲寐。什么叫做口中和，無論少陰病多嚴重，病人不耽誤吃喝，口中味道還好。背惡寒，背后就像有涼水一樣，吃什么藥都不管用。但欲寐，是睡不夠，不夠睡，吃完飯就想睡，這種困倦，不耽誤吃，不耽誤喝。北方人叫做懶病，睡不過癮，越睡越舒服。其實這不是懶病，這是少陰病。
三陽熱盛也好睡，三陽熱盛歸于臟腑，也
嗜睡，睡的不一樣。是昏昏欲睡，睡著了臉上淌油汗，睡著時間久了口中發(fā)燥發(fā)干。這是三陽熱盛昏昏睡。
少陰病是但欲寐，三陽熱盛是昏昏睡。我們要分開。要知道人好睡覺是什么原因。三陽熱盛昏昏睡，少陰好睡覺是吃著飯也要睡，不睡就心里難過，頭暈乎乎，睡一覺起來就舒服。若是內(nèi)熱長期不懈，來個新感冒，壞了，三陽熱盛招來外感，不發(fā)燒，這人昏昏欲睡，能睡幾天幾夜。關鍵是三陽熱盛昏昏睡，少陰病但欲寐，把他要分清。學傷寒論就好學了。有個學生問我，老師，這個甲肝乙肝丙肝丁肝，我看了一些西醫(yī)書籍，病毒的攜帶，沒有發(fā)現(xiàn)有明確某個藥物可以讓病毒轉(zhuǎn)陰，這個學生很鉆研，不知道張仲景傷寒論有沒有論述甲肝乙肝，老祖爺有沒有確切的方子可以讓病毒轉(zhuǎn)陰？我看中醫(yī)界也沒有某個名醫(yī)的方子可以確切讓病毒攜帶轉(zhuǎn)陰。我困惑了很多年，我就去找經(jīng)方。張仲景可講到甲肝乙膽，病毒攜帶？我回答：仲景祖師沒有直接談到甲肝乙肝，但是張仲景不是這樣講的。他又問：六經(jīng)辨證可能把病毒轉(zhuǎn)陰？我說，可以陽轉(zhuǎn)陰，不超過一個月，就可以陽轉(zhuǎn)陰。西醫(yī)這個甲肝乙肝這個病名，是依靠什么起的？（關于西醫(yī)命名甲肝乙肝這一段蔡老理解很可能有錯誤，敬請諒解。)醫(yī)宗金鑒上面有。人世間，十天干代表干，十二地支代表地，放在一起就是六十甲子。
西醫(yī)命名甲肝乙肝丙肝丁肝，醫(yī)宗金鑒上有一段口訣，是這樣的：甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃已脾鄉(xiāng),庚是大腸辛屬肺,壬是膀胱癸腎藏。十個天干和五臟六腑靠起來了。
甲五行為木，在東方，就是膽，就是少陽，乙就是肝，就是張仲景厥陰經(jīng)，丁是心臟，戊是胃，己為脾，庚是大腸，辛是肺壬是膀胱，癸是腎臟。 所以醫(yī)宗金鑒命名臟腑，靠十天干，是這樣起的名字，所以甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃已脾鄉(xiāng),庚是大腸辛屬肺,壬是膀胱癸腎藏,你把三陽辨透了，辨好了。那么甲肝乙肝就可以治愈了，甚至可以藥到病除。
甲肝乙肝是怎么來的呢？按照仲景三陽學，病毒攜帶是表證長期不解除造成的，太陽經(jīng)不解除，陽明經(jīng)不解，少陽經(jīng)不解，三陽經(jīng)不解除，時間長了經(jīng)化熱氣，熱氣時間長了就化成毒，化成這個毒，在經(jīng)絡里面出不來，就化成了病毒陽性。這就是陽性來源。
張仲景可具體提出哪一個方子呢，有，你們有興趣記一下，回家做一個實驗，我一輩子治療不少，一般一個月就可以轉(zhuǎn)陰。第一個方子，柴胡桂
姜湯，你要加減好了，這個大三陽就可以轉(zhuǎn)陰。
里面熱盛用柴胡加
龍骨牡蠣湯，兩個方子交替吃，不超過一個月，一般就能轉(zhuǎn)陰，今天我講到，好與壞，大家 共同參考，大家回去試驗。我覺得甲肝乙膽不是難題。大家看看，柴胡桂枝
干姜湯，是不是三陽病方子？我平時，加上葛根，加上
麻黃，加上
茯苓，大家看看這個方子一組合是不是走三陽��？有桂枝，有柴胡，我加上葛根，再加上麻黃。大家想想， 三陽不就解除了嗎？三陽經(jīng)表解除，
柴胡加龍骨牡蠣湯從里面清熱，好了，病毒想讓他有也不能有。我治療這個病一般一個月就可以陽轉(zhuǎn)陰。同道的，相信的回家，把三陽辨清楚。
什么叫做病毒攜帶，長期不發(fā)燒的感冒，叫做病毒攜帶。各位同道想一想，你們每天十幾個甚至上百個患者，
問問同道的，但是發(fā)燒的病人的，你們見過幾個��？高燒四十度，三十八九度，是不是很少見��？
你們是不是一般見過的都是不發(fā)燒的病人��？你要明白這個道理，我們就知道人體為什么會有病毒攜帶，病毒攜帶是這樣來的。不要看長期不發(fā)燒，內(nèi)臟的大病都是不發(fā)燒的感冒造成的后果，全都是不發(fā)燒的后果造成的內(nèi)熱病毒，發(fā)燒的感冒醫(yī)生好辯證，不發(fā)燒的感冒就難了，就難以辨證了。
大家想一想，為什么人不發(fā)燒？人到了成年結(jié)婚之后，少陰虛，太陽經(jīng)衰敗，所以不發(fā)燒。經(jīng)典上講到，六腑有病發(fā)燒，三陰有病不發(fā)燒。為什么六腑有病發(fā)燒？正常的六腑，三陰足，三陽足，陽氣是個純陽體，一體不變，一感冒，發(fā)燒就來了。
舉例來說，我們吃奶的孩子，感冒不超過兩個小時，往往就發(fā)高燒，他淌過汗，馬上就好，一會就能吃飯，小孩子就管。冬天小孩子放在被窩里面，不超過十分鐘就身上滾熱。
老年人為什么喜歡帶小孩睡覺為什么？老年人腳冷，捂不熱，小孩子腳頭上一方，一時就熱了。這是為什么？
小孩子是純陽之體，沒有超過十二歲，先天純陽未敗，被窩放上十分鐘，小孩身上滾熱。
再問問大家，回憶一下，你們接觸到天下這么多病人。
四肢怕冷的人，有幾個發(fā)燒的呢？不講男人，講講女人，女人厥陰病，手腳凍爛，四肢冰涼，也不發(fā)燒，到了天亮也捂不熱，腳到了天亮也不熱，各位想想，不發(fā)燒本身就不是一種病嗎？這是一種大病在里！特別是三陽經(jīng)一敗，人感冒就無燒，感到不發(fā)燒，無名的病就多啦，何為無名的��？咽炎、頭疼、脖
子腫大、兩肩腫、兩肩脹、
頸椎病、腰椎疼、腰背脹、背后難受、全身酸軟無力，身上發(fā)脹，這都是無燒的感冒啊！醫(yī)生不知道，化了內(nèi)熱，轉(zhuǎn)到胃底，
高血壓、高血脂、高血糖、
脂肪肝、膽結(jié)石、
腎結(jié)石，全身酸軟無力，再治不掉，花內(nèi)熱化病毒，肝炎，
黃疸型肝炎，肝
腹水、
肝硬化，尿毒癥、腎炎、紫癜、
敗血癥、大家看看，這些病，有幾個發(fā)燒的？各位想想看，你們一天看這些病人，沒幾個發(fā)熱的。我們在臨床一定不能忘掉，三陽不足人無燒，外面無燒不代表無病，發(fā)燒不在外面燒，臟腑就是這樣被燒壞的。三陽熱長期不解，就在里面燒。
我今天談談陽明經(jīng)，我當初治一個病人，是個女生，二十八歲，是個大學生。十幾歲就有一種病，到處治不好，就是臉紅，一激動就滿面通紅，烤手，耳朵發(fā)熱，滿臉發(fā)燙，眼珠發(fā)紅，這個病，吃了各種藥，到處求醫(yī)治不好。同道的，我們想想這是什么病�。课覀兓貞浕貞�，張仲景哪一個條文談到這個��？臉發(fā)紅，臉發(fā)燙，耳朵發(fā)熱，眼珠發(fā)紅就像抵人牛一樣，她就是不能激動。這個女孩是個大學生，不結(jié)婚，治不好病堅決不結(jié)婚。來找我看病，進門我就看到臉通紅。仲景那個條文提到這個病��？
我說小姐你治療什么��？我就是這個臉紅，一直治不好，從十幾歲，一直到現(xiàn)在治不好。我這到底是什么�。吭趺淳褪侵尾缓�？
我一下子想起來，臉紅，我回憶到醫(yī)宗金鑒，陽明病第一證，葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無汗，目疼鼻干臥不寧。我想起來這四句話，難道是陽明經(jīng)表不解的病嗎？我就問“你入睡可難，入睡難，鼻子可難受？鼻子難受，眼眶可難受？眼眶難受，鼻子可干？鼻子干。
我想起來這四句話，什么叫做真正的六經(jīng)辨證，這才叫做真正的六經(jīng)辨證。我就問她，你一激動就臉紅，烤手，鼻子可冒熱氣？我鼻子一出氣，氣味燙手，我入睡難，床上翻來覆去睡不著。陽明經(jīng)目疼鼻干臥不寧。緣緣面赤額頭疼，只談到面赤，沒有談到熱，大家回憶一下，
黃連湯是不是可以治療臉上發(fā)熱臉上燙啊，“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲
嘔吐者。黃連湯主之”，我就想起來臉上還有黃連湯癥狀。時間長了，經(jīng)表化熱，表里不解，形成的。
鼻子冒熱氣，陽明經(jīng)汽化熱，我問可有口干？口干，想喝水。
這叫經(jīng)表同病。同道的，想想什么方子可以治療這個病��？
很簡單，
葛根湯加黃連加白虎湯。
我給開了三服藥，六天。有沒有效果？第七天來到我的門診，未進門，我遠遠就看見，臉色不紅了。
坐下來就笑了，老師，我痛苦了二十年了，現(xiàn)在我我臉也不紅了，講話也不激動了，臉也不燙了，鼻子也不冒熱氣了�？谝膊桓闪恕４蠹蚁胍幌�，陽明經(jīng)表證多麼重要啊？
陽明經(jīng)表合病，經(jīng)汽化熱，鼻子冒熱氣，舌頭干，長期不解除，郁熱不得外發(fā)，經(jīng)氣一發(fā)，熱氣一沖，臉能不紅嗎？
原文上不都有嗎？大家看“葛根浮長表陽明”第一句話是不是理法方藥？
葛根是葛根湯，浮長代表脈，表，表證，陽明是病名，陽明表證。
葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，緣緣面赤，表寒，不太紅，紅的不太狠，有表寒，趕到經(jīng)汽化熱，一激動臉就會大紅，就像紅布一樣，臉燙手，耳朵燙手。
你們遇見過這樣的病人嗎？要是遇見這樣的病人，不要多加考慮。這就是陽明經(jīng)表化熱證。就是表閉不得外泄，造成臉紅。
葛根湯走表，黃連上清熱，白虎湯清陽明經(jīng)氣之熱。
六天過去了，女孩子一切平靜，睡覺也不難了，臉色也不紅了，也不激動了，人就感覺到輕松有勁了。她自己說得清楚，我這二十多年，天天昏昏沉沉，眼發(fā)紅，眼看不清楚，熱氣一上來，就像霧蒙眼一樣。
二次來，我就去麻黃，原方不動，又給了三劑藥，十二天告愈。一切正常。
大家想一想，這個六經(jīng)辨證多么重要，方子沒有脫綱，病人沒有離題。這才是真正的六經(jīng)辨證。
還有陽明表證一個病案，有個男孩子二十一歲，什么樣子？
臉上起一臉的膿包，發(fā)青發(fā)紫，戴紅而不紅，一天
腹瀉多次，一天吃飯無數(shù)次，吃過就拉，我一搭脈，右脈浮長細軟，按之無力，中焦脈特別空虛，這是什么脈證��？是不是葛根證？脈象浮長，這是葛根證，細軟無力，這是中焦虧虛。濱湖脈訣有四句話，不知可否記得？
浮脈為陽表病居，遲風數(shù)熱緊寒拘，浮而有力多風熱，浮而無力是血虛。
他是浮而無力 脾胃虛弱，他中焦虛，中焦衰敗，
他的少陰脈空虛，肯定有手yin，我就問他，你有夢遺嗎？有。有手yin嗎？有。
平時生活習慣怎樣？開商店，吃方便面。十五六歲就開商店，吃方便面為主。吃得中焦衰敗，脾也虛了，脾化寒。
我問可能吃冷的東西呢？不能吃，吃過涼的馬上就難受。
我們想一想，脈浮長，細軟無力，特別關脈一按就沒有了。這種病人，根據(jù)他的脈象，不能吃涼的，應該用什么方子治療呢？簡單，葛根湯加小建中，加理中湯。
五劑藥，吃十天，回來一看，臉上疙瘩已經(jīng)減少很多了。
他臉上起疙瘩，到外地皮膚病研究所，吃了這么多藥，越吃越嚴重。這是中虛，中虛寒敗，陰陽二氣都不足，葛根湯專走臉，小建中湯補脾陰，理中湯補脾陽，陰陽平衡，表一解，葛根配麻黃，專走面部，一個月之后，臉色光潔，疙瘩褪盡了。
同道想想，六經(jīng)辨證多麼重要，我們奔著六經(jīng)向下走，就好學了，這才是真正的辯證法。
仲景祖師就把葛根湯寫在面目上，我們大家要知道，老祖爺方子定位就在這里。你不能錯了。只要面目上有病，我們就要考慮到葛根湯，不管脈小脈弱脈沉，有證，沒有脈，就看虛實了。
我們臨床上不會出錯，不懂脈不行，有證沒有脈的，也有葛根證啊。
我還遇到一個病人，小女孩子，二十多歲，畢業(yè)以后，到了一個公司打電腦，和老板相處了了幾年，得了一種病，月經(jīng)前必然感冒，不是一般感冒，一直到月經(jīng)之后，喘不出來氣，講不出來話，到處求醫(yī)，看了很多老中醫(yī)，沒治好。月經(jīng)后胸悶氣短，不能吃飯，怕冷無汗，月經(jīng)期間肚子痛死去活來，生不如死。
那是一天晚上她媽帶她過來的。我一號脈，右脈浮長細軟無力，中焦脈遲，起不來，根據(jù)脈象，根據(jù)癥狀，她的臉不很紅，就這樣，葛根證定下來了，她是寒，寒厲害了臉色就不紅，經(jīng)沒有化熱，臉就不紅。
根據(jù)這個人癥狀和脈象，我們看看我們還需用什么方子能把病治好。
簡單，葛根湯加減，加上理中湯，
附子理中湯，我重用干姜與附子，加上
當歸與
黃芪，三劑藥，回家吃。吃完一次，夜里面淌一身大汗，
電話就來匯報 ，我好了，胸悶也好了，肚子不疼了。
第七天回來，又給了三劑藥。
吃完了告愈了，肚子痛好了，胸悶好了，一切正常。
一個月之后，又回來了，病又犯了。
為什么？中焦沒有健全。小女孩子愛干凈，經(jīng)期前非要洗澡，我在臨走交代，月經(jīng)前不要洗澡。記不住，月經(jīng)來前要洗澡。她的生活環(huán)境與眾不同，吃冷吃涼，長期在空調(diào)下坐，吃飯不及時，
動則生陽，靜則生陰，長期把脾胃弄弱了，外面又受了寒。胃氣不得上發(fā)，這種感冒，就是二陽合病胸中悶，
葛根湯是不是治療二陽，大家回憶想一想，葛根湯解除三陽之表，加上理中湯，建立中焦，元氣一回，中陽建立，感冒自然就好，我給小姑娘講好，這次按照一個月吃。
小建中加葛根加理中，三方合一，吃了一個月。
三個月后來了，拎著煙酒，到了屋里，高興的說，我懷孕了。
我們大家想一想，不是疾病治不掉，是我們臨床上辯證不準，脈象不懂，實際病就在眼前，舍近求遠，小題大做。不要鉆進臟腑里面找，脈浮長，不要看臉不紅，這樣也是葛根證，經(jīng)氣沒有化熱，臉不紅，我們要把他區(qū)別開，發(fā)紅不發(fā)紅不能一概而論，不發(fā)紅是中焦寒，發(fā)紅的是經(jīng)汽化熱。
不發(fā)紅的，我們臨床上把兩個問題辨別清楚，
你還要背條文？不用背條文了。
還有一個病案：
小女孩子二十七八歲，額頭上疙瘩長滿，發(fā)青發(fā)紫發(fā)紅女孩子愛美啊，到處求醫(yī)，治不好。臉色待紅不紅，不是太紅。找到我的門上，我就一個病，額頭上長疙瘩，疙瘩十多年治不好，二十七八沒結(jié)婚，你能不能把我的疙瘩治好？我也不敢談對象。能不能治好？我說不難治療，你堅持一個月，就差不多好了。她說，行，我堅持一個月。我號脈，浮長，軟細而弱，左手脈細軟弱沉，右手脈浮長軟弱，無力，大家想一想這個應該用什么方子治療呢？還是葛根湯、理中湯、麻黃附子
細辛湯上去。
頭十天，有麻黃，后來去掉麻黃，光用細辛，葛根一直不變。
一個月，小姑娘臉色雪白光潔，一切疙瘩褪盡干干凈凈。
大家看看，陽明表證有多少��？又不發(fā)燒，你按照發(fā)燒治療不就壞了嗎？我們同道在臨床上要注意，這個表證，我們要把握這一關。
只要右脈浮長軟，就是氣血不足，軟重按無力，中焦虛，建中補中，隨意而用。
左手脈沉細無力，麻附辛就上來了，加上細辛，加上附子，兩感病解除，陽明表證解除，中陽建立，一個月告愈。大家想一想，葛根證到底有多少��？
還有一個病案：
一個女人，三十一歲，到處求醫(yī)無效，什么病？她坐下后，雙手一伸，
手掌皮很厚，就像老姜皮，我問你，腳上有沒有？腳上也有。
我問你，平常睡覺可難，回答說：睡覺難，翻來覆去睡不著。
我一搭脈，右手脈細長無力，重按空虛，我當時考慮，這個人偏瘦，一派寒象，一派冷象，一派虛象。
她有時急躁，心煩，睡一會就醒了，睡一會就醒了。我搭過脈后，我問你來治療什么��？我就來治療手掌腳掌，我的手掌腳掌，我每個月都打一針，打了針以后，手腳皮都鼓起來，然后把皮用刀刮掉才能走路。每個月都是如此。
我說你還有什么癥狀？
平時睡覺難，入睡難，月經(jīng)過了以后，一個星期都不能睡著。
想到這里，月經(jīng)前入睡難，月經(jīng)后入睡難。這兩個入睡難有什么區(qū)別？第一個入睡難絕對是葛根證，目疼鼻干，眼難受。這是葛根證。
經(jīng)后為什么睡覺還難，心里還煩呢？考慮她血不足，月經(jīng)后入睡難，心煩睡躁不著，大家想想什么方子？就月經(jīng)后入睡難，心里煩躁這個問題。用什么方子？
月經(jīng)后睡不著，就是血虛，突然間血沒有了，血液不還大海。人入睡就難了。簡單，我就用葛根湯加
酸棗仁湯，重用干姜，甘草，我跟她說，一個月好。一個月后，手腳光潔，一切皮膚病褪光。和常人一樣。
一個月之后，拎著煙酒來了，高興的說，我懷孕了，我為了治療這個手腳，治療了二十年了，我只以為是手腳的問題，認為和不懷孕沒有關系，哪里知道這個不懷孕和手腳也有關系，一直不能懷孕，吃過你的藥，我懷孕了。我高興，病人也喜歡。我就說：你才懷孕，這才懷孕，在家里，上車下車，走路都要注意，你體質(zhì)弱，不要落產(chǎn)，她答應的挺好，結(jié)果有一天，壞了，天氣陰，被子潮乎乎，站在走廊里面，搭起被子曬被子，雙手一用力，小孩子落產(chǎn)了。氣血不足不夠用，人大動脈血管，沒有平衡，懷孕的時候不能牽拉，不能高伸手，很容易掉胎。
下次來，又吃了一個月，再次懷孕了，生了一個男孩。我們大家想一想，葛根湯多麼重要，所有身上皮膚病離開葛根湯不行。身上長麻點臉上黑斑，都得用上葛根湯。
陽明表證，前面已經(jīng)講過三個醫(yī)案，本人水平有限，不足之處甚多，我的這些醫(yī)案，僅僅可以作為臨床參考。我們共同學習，共同進步。
陽明表證，再講幾個醫(yī)案：
當初我治療一個中年婦女，三十幾歲，這個人白白的皮膚，很漂亮，雪白的皮膚，偏胖，一身胖肉，肚子大，可是臉上不好看，臉上一臉的麻
鵲斑，烏云密布連在一起，來看病。
看什么病的呢？
患者回答說，我有囊腫和肌瘤。
我搭脈：陽明脈浮長，問診，吃飯也行，就是肚子脹，身上沒勁，身體重，我看這個樣子，必然身上重。我問這個肌瘤囊腫有多久了，患者說，一年多了吧。沒治好。
根據(jù)她的脈象，細長細軟無力。體質(zhì)很虛，當時我就根據(jù)她的臉，根據(jù)她的脈象，我就辨她有葛根證。肌瘤與囊腫怎么治療呢？我加上
桂枝茯苓丸，加上
麻杏石甘湯，麻杏苡甘湯，半個月以后，這個病人體質(zhì)突然一變，體重減少了十幾斤，臉上麻點先是發(fā)黑，然后起
白皮，最后暗淡，然后就少了下去。
一個半月后，身材大為變好，醫(yī)院檢查，肌瘤囊腫都沒有了。體質(zhì)也瘦掉了。
這個人從那么胖變?yōu)槟敲疵鐥l，為什么你用這個幾個方子？大家想一想，葛根湯走表，走于面部，麻杏石甘湯，麻杏苡甘湯是不是消皮中之水��？麻杏石甘湯是不是清肺中之熱啊？
一個半月，這個人就瘦了，下半個月，我用小建中湯，吃了半個月。小建中湯吃了一個月到一個半月，這個病完全治愈了。面色大變，臉上黑斑全都消失，身材苗條，發(fā)腫發(fā)胖全都正常。
這種病人，怎想起來用這個方子呢？這個病人是皮中有水啊，麻杏苡甘湯消皮中之水，麻杏石甘湯清肺中之熱。葛根湯解陽明之表，三方合一，里外同治。桂枝茯苓丸，消
水消淤。所以臉色大變，摸摸脈，還有體質(zhì)虛，所以建中湯用上，肌瘤囊腫全部消失。這是一個醫(yī)案。
我還治過一個，云南人，四十一歲，沒有懷孕，不能吃芒果，不能聞芒果，有人在家里吃芒果，兩天以后，她來到家里，聞到芒果氣味，臉就腫了。這樣的案例我見得不多，開始感覺難以辨證，前人沒有講，后人沒有論。這叫什么病呢？我問你身上癢不癢呢？回答說，身上癢。我看她很瘦，沒有肉，氣不接續(xù)，我一搭脈，雖然人瘦，脈非常有力，右脈細長，不浮，我問臉上可有癥狀，額頭難受，眼難受，始終覺得不舒服，按左脈，弦緊有力，右脈虛，左脈弦緊有力，大家想一想，根據(jù)這個癥狀，四十一歲沒有懷孕，瘦成這個樣子，十二歲就吃芒果，臉腫，治了一個星期，才把臉腫治好。 皮膚病半輩子了，皮膚病耗人，耗營衛(wèi)，耗血，耗腸胃，當時，我就給她開方，葛根湯領頭，重用干姜，重用白朮，重用炙甘草，合并
龍膽瀉肝湯，二方合一。
第二次來見我，跟我說，吃了你的藥一個星期，就能吃兩個芒果了，然后吃了一個半月，就懷孕了�，F(xiàn)在孩子都不小了。芒果過敏，我也很少見過。
這是一個葛根湯醫(yī)案，我用葛根湯加上
升麻，專治表證，身上癢。加上
龍膽瀉肝湯，治療表有熱，里有熱，
肝經(jīng)濕熱不瀉。遇到這種皮膚病，要想到這個方子，如果不對癥，可能一輩子都治不好。
曾經(jīng)治療一個老者，六旬左右，走到我的門上，跟我說，我渾身疼痛，吃了不少藥片，治不好，去醫(yī)院檢查，醫(yī)院說我
痛風。我就問，你是怎么疼呢？老者回答，我是風氣疼，一到感冒時候，渾身疼，關節(jié)脹，關節(jié)疼，關節(jié)發(fā)燙，特別是兩個腳大拇指，疼痛，一動就響，兩個膝關節(jié)疼痛不能走，發(fā)燙。我就看一看，這個老人，一臉老年斑，雙手老年斑，我想，這有可能是個葛根證，我就一搭脈，兩脈細長有力，我問道，你飲食如何？老者回答，我能吃能喝。平時可喝酒？喝酒，啤酒不能喝，喝辣酒沒事，喝辣酒不但沒事，喝了還好一點。我當時就考慮了，就問，你小便可有發(fā)熱，可有沫子，可有氣味��？老者回答，有，小便燒，小便氣味，小便起沫子。
我就問他，你吃飯也行，喝酒也行，犯病就不能走，這是你的主要問題。
你大便如何？老者回答，我的大便時好時壞。根據(jù)他的癥狀，葛根證，加上
茵陳五苓散，加上白虎湯，給他開了五劑藥，十天，十天之后，他來到我的門診，笑了，說，哎呀，這藥太有效了，身上特別輕松，原來我的身上特別僵硬，腿上僵硬，腰上僵硬。吃過以后身上不硬了，關節(jié)活動了，也不疼了，我覺得身上特別的輕松。大家想一想，他有這個效果嗎？
有。
葛根專門走二陽，走經(jīng)表，老年人大便不解除，不正常，長期內(nèi)熱，外面寒，包著里面熱，按我講痛風是這樣來的，當時我葛根湯加上
茵陳五苓散，加上小承氣，病人說，關節(jié)不疼了，身上輕松了。病人還說，我的皮膚變了，變白了。我講你愿意繼續(xù)吃嗎？老人說，繼續(xù)吃，連續(xù)吃了三個月，一切疼痛消失，手上臉上老年斑全部褪掉，什么都沒有了。頭發(fā)也好了，大便也好了，大便通了，就用葛根湯加減，加上理中湯，大便不通就用葛根湯加上小承氣，來回治，來回治，就是葛根湯不變，吃了三個月，一切正常。
大家想一想，什么叫做痛風��？我的理解，老年人能吃，大便不能解，臟腑化熱，熱無出路，于是熱結(jié)旁流，哪里都能走到啊，于是濕熱
流注關節(jié)，外面突然受了風寒，外面寒包著熱，所以痛風病是這樣來的，茵陳五苓散清里面濕熱，利濕熱下行，葛根湯走表，承氣湯走里，大便通了，我加上理中湯，就這個方子，來回翻，來回翻，整整吃了三個月，老頭一切告愈。同道的，我們想想，葛根湯多么重要，只要你看到病人身上有麻點，老年斑，扁平
疣，只要出現(xiàn)這些癥狀，就可以考慮葛根湯。不管他的脈有沒有，我們舍脈可以求證。一般不會有錯。
2013-8-14日葛根湯醫(yī)案三 （點擊鏈接) 尚未整理完成，可以直接收聽錄音。 
