| 14條太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。 看了這個(gè)條文后，我把它與桂枝湯的條文進(jìn)行了對(duì)比， 桂枝湯的條文應(yīng)該是 太陽(yáng)病，項(xiàng)強(qiáng)幾幾，汗出惡風(fēng)。 得出的結(jié)果是桂枝加葛根湯比桂枝湯多了一個(gè)癥狀 背強(qiáng)。 這里的背指的背部，從肩膀直到腰部。所以有的病人肩周炎也屬于背部，腰椎病也屬于背部，強(qiáng)直性脊柱炎也屬于背部，胰腺炎的背部放射痛也屬于背部。所以只要是背部的任何一個(gè)部位都屬于背部。這就是大包括了小。就是說背這一個(gè)字包括了肩膀，脊柱，腰等等。關(guān)于這一點(diǎn)，我在 學(xué)習(xí)傷寒論最容易犯的錯(cuò)誤里 專門談了這個(gè)。強(qiáng)是什么感覺呢？就是緊，拘束，僵硬，不靈活。有的病人描述背沉，有的說背像壓著塊石頭，有的說背像有個(gè)磨盤，有的說不敢扭腰，怕一扭腰就岔氣，有的說肩膀憋脹，有的說按摩時(shí)背部的肌肉硬邦邦的，有的說背部一按摩就疼的受不了，有的說背酸沉，有的說背難受說不出來，這些都叫背強(qiáng)。只不過把文言文變成了土話。 不少人認(rèn)為葛根是頸部的專藥，這個(gè)有道理，但從條文分析，葛根應(yīng)該是背部的專藥，這樣就明顯擴(kuò)大了葛根的用途，而且符合了醫(yī)圣的原意。把葛根當(dāng)頸部專藥，就小看葛根了。 桂枝加葛根湯對(duì)付的是病人的熱量大量集中于人體背部的情況。 胡希恕醫(yī)案 任女，21歲。初診時(shí)說昨天感冒，頭暈，頭痛，汗出，惡風(fēng)，肩背疼痛，頭向左顧則左項(xiàng)發(fā)緊且痛，舌苔薄白，脈浮稍數(shù)。 與桂枝10克白芍10生姜10大棗4個(gè)炙甘草6葛根12 結(jié)果服一劑，癥大減，2劑癥已。 這個(gè)病人是個(gè)明顯的桂枝湯證，但比桂枝湯證多了一個(gè)癥狀 肩背疼痛 。于是加葛根解決。 趙明銳醫(yī)案 崔女。感冒七八日，經(jīng)中西藥，輸液等治療無(wú)效。刻下惡寒，發(fā)熱，自汗，頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)直拘急，脈大稍數(shù)，舌苔黃厚。 桂枝12克白芍12甘草10葛根15生姜6大棗五個(gè)。服后約半小時(shí)開始減輕，下午諸證豁然，一日之內(nèi)將病治愈。余也驚嘆仲景辯證嚴(yán)密，立方之妙。 這個(gè)病人的舌苔和上面那個(gè)病人的舌苔完全不同，但證同于是方同。 趙明銳醫(yī)案 王某，男，四十歲。項(xiàng)部痠困疼痛2年，能俯不能仰，頭項(xiàng)稍向后抬即感到兩胳膊及兩手麻木不適。經(jīng)數(shù)處醫(yī)院檢查，診斷為頸椎骨質(zhì)增生。當(dāng)前缺乏有效療法，囑其自行調(diào)養(yǎng)。給服桂枝加葛根湯40余劑，此病雖未治愈，但項(xiàng)部的痠困疼痛感覺有一定好轉(zhuǎn)，已不為所苦了。 看了這個(gè)病人，我的感觸是，病程短的好的快，病程長(zhǎng)的好的慢。因此對(duì)病程長(zhǎng)的病人就應(yīng)該服藥后喝粥加溫覆，用些輔助手段來提高療效。 學(xué)習(xí)過后，娛樂一下。 一次我監(jiān)考，考試時(shí)間過半時(shí)，其中一個(gè)同學(xué)高喊 老師，我24題看不清。 五分鐘后，另一個(gè)同學(xué)高喊 老師，我24題c選項(xiàng)看不清。瞬間，我似乎知道什么了。 |
Zero:老師您臨床用粉葛還是野葛？一般多大量？?(2013-07-31 22:10)?700)this.width=700;" >
小朝子:真的挺佩服先生的思路。?(2013-08-01 12:16)?700)this.width=700;" >
清揚(yáng)居世:請(qǐng)教一下絞盡腦汁老師，之前我碰到一個(gè)朋友的親家，五六十歲的女性，右肩膀疼痛，脈左關(guān)沉弦（其他脈沒有什么特別)，舌淡苔薄白，我當(dāng)時(shí)給她用了桂枝加葛根湯合柴胡桂枝湯，沒有效果， ..?(2013-08-02 12:31)?700)this.width=700;" >
