3月27日，76歲的杜某來復(fù)診了，竟是自己走進(jìn)診室！
腎癌并肺轉(zhuǎn)移的杜某，已兩天湯水不入了，氣息奄奄的她，十天前，在家人半攙半抱之下走進(jìn)我的診室。典型的“惡病質(zhì)”狀態(tài)，黃黑枯憔！患者自言腹脹，腰脹，全身痛，體乏，排便費(fèi)力，不欲食，語聲低微，斷續(xù)交流。問家屬，近日做過檢查，尚無胸、
腹水出現(xiàn)。察體溫不高，脈細(xì)弱；下肢浮腫，但不甚重；舌沒看，因?yàn)閺堊�、伸舌困難；腹沒察，因怕進(jìn)一步加重患者痛苦。
據(jù)黃師方—病—人思路，以患者體質(zhì)和病情狀態(tài)開方，予炙
甘草湯合荊防柴歸湯，去
阿膠（因患者吃不了阿膠)。
炙甘草10
黨參15
桂枝12
麥冬15
生地10
柴胡12
黃芩10
姜半夏10
當(dāng)歸12
白芍15
川芎10
茯苓10
白術(shù)10
澤瀉10
火麻仁15
防風(fēng)10
五劑，自加姜棗。
服完，因天陰冷，怕
感冒，患者沒來，家屬來說病情好轉(zhuǎn)，要求原方再吃五劑。我也沒多問是怎么個(gè)好轉(zhuǎn)，原方予五劑。
今天患者來診，讓我大吃一驚，她竟然自己走進(jìn)來了！不需別人攙扶。自述肚腹基本不脹了，每頓飯能喝一小碗粥，半張煎餅，大便較前通暢，身上也較前舒泰，臉上笑容可見。
經(jīng)方，讓生命之樹，泛出綠意！
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這樣的大病，我們不要有意拒絕，盡心盡力也許出人意外。
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好案！樓主的經(jīng)方功夫過硬，這位患者的命也挺硬。
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回14、17樓：選用荊防柴歸湯，一取患者為惡性腫瘤晚期，飲食不進(jìn)，即“默默不欲食”，且
小柴胡湯對(duì)于消瘦者腫瘤晚期有調(diào)理作用。二取患者下肢有輕、中度
水腫，但無胸腹水，歸芍散有養(yǎng)血、活血、健脾、利水的作用，氣血水同調(diào)，可針對(duì)脾不健運(yùn)所致的不食和下肢水腫，以及氣血大虧狀態(tài)；防風(fēng)的選用，效法“
薯蕷丸”。
關(guān)于“薯蕷丸”，其處方結(jié)構(gòu)是：
炙甘草湯去火麻仁合歸芍散去澤瀉合柴胡散，再加防風(fēng)、
白蘞、
山藥、
神曲、豆卷、
杏仁、
桔梗。“
虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾”是其經(jīng)典用方指征。該方適于：形體消瘦干枯，貧血貌，疲憊乏力，頭暈眼花，多伴有低熱，
心悸氣短，食欲不振，骨節(jié)疼痛，易感冒，大便不成形（《黃煌經(jīng)方使用手冊(cè)》第86頁)。
薯蕷丸方證，大體是在炙甘草湯方證的基礎(chǔ)上，尚有浮腫便溏。
杜媼所用之方，其實(shí)就是半張薯蕷丸，炙甘草湯保留火麻仁，是因?yàn)榇蟊闫�；歸芍散留澤瀉，是因?yàn)橄轮休p—中度水腫；尚有柴胡散；保留防風(fēng)。既是炙甘草湯合荊防柴歸湯。若患者有胸腹水，可能要選炙甘草湯合
柴苓湯或薯蕷丸合
五苓散加減了抑或其他。
以上是個(gè)人淺見，不當(dāng)之處請(qǐng)指正，共同學(xué)習(xí)。
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茅塞頓開，謝謝指教，以后多多分享經(jīng)驗(yàn)
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如此醫(yī)案，很有現(xiàn)場(chǎng)感，其經(jīng)驗(yàn)值得重視。
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2469530209:這樣的大病，我們不要有意拒絕，盡心盡力也許出人意外。?(2012-04-02 09:38)?700)this.width=700;" >
這樣的大病也就自己人敢給自己人治療了，萬一有個(gè)好歹渾身是嘴也說不清。樓主仁慈�。�
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