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黃煌教授臨證病案:經(jīng)方醫(yī)學(xué)診療訓(xùn)練案例1-復(fù)發(fā)性口腔潰瘍案



經(jīng)方醫(yī)學(xué)診療訓(xùn)練案例1-復(fù)發(fā)性口腔潰瘍案

L某、男、51歲。
形貌:體壯,面有油光。身高:170cm,體重:70kg。
主訴:口腔潰瘍頻發(fā)多年。
刻診:口潰頻發(fā),每月發(fā)作1-2次,舌尖與咽部常同時(shí)潰破并有疼痛感。胃部時(shí)有不適,大便每天2次,偏稀。小便灼熱。入睡困難而多夢(mèng)。目睛易充血。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心前區(qū)有針刺樣痛。
既往史:有冠心病心絞痛、高血壓及胃竇炎病史。
家族史:高血壓。
黃師處方:------,15劑,每日一劑。
(請(qǐng)您處方并寫明劑量,說明選方用藥的依據(jù)。)



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草瀉心

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甘草瀉心湯加黃柏砂仁

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黃連解毒湯加生甘草
可以再加葛根,對(duì)高血壓,冠心病,大便次數(shù)多都有幫助。

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甘草瀉心湯合除煩湯

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體壯,面有油光。小便灼熱。目睛易充血。--------熱體
入睡困難而多夢(mèng),胃部時(shí)有不適,大便每天2次,偏稀。-------煩,痞,下利-----黃連證

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甘草瀉心湯合棗仁

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樓上的我贊成

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葛根芩連湯合五苓散加減,葛根30克,黃芩10克,黃連5克,甘草10克,茯苓15克,澤瀉15克,白術(shù)15,車前子10克,丹參20克

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黃連阿膠

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口腔潰瘍頻發(fā)多年,大便每天2次,偏稀,入睡困難而多夢(mèng),目睛易充血。
甘草瀉心湯證。有高血壓,甘草瀉心湯加制大黃。

2月25日增加如下補(bǔ)充
因讀到大塚敬節(jié)先生用黃連解毒湯治口腔潰瘍的醫(yī)案,重新學(xué)習(xí) 經(jīng)方使用手冊(cè) 中黃連解毒湯證,此病案更符合黃連解毒湯證的體質(zhì),癥狀和疾病: 體壯,面有油光,目睛易充血?谇粷冾l發(fā)多年,舌尖與咽部常同時(shí)潰破并有疼痛感。胃部時(shí)有不適,大便每天2次,偏稀,入睡困難而多夢(mèng),劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心前區(qū)有針刺樣痛。冠心病心絞痛、高血壓。
故選黃連解毒湯原方 黃連 10克 黃芩 10克 黃柏 10克 山梔子 15克

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甘草瀉心湯加制大黃

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半夏瀉心湯合瓜蔞薤白?

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體壯,面有油光,目睛易充血---實(shí)體,熱體。
入睡困難而多夢(mèng),劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心前區(qū)有針刺樣痛,胃部時(shí)有不適——心煩悸,心下痞
有冠心病心絞痛、高血壓,大便每天2次,偏稀--葛根芩連湯
瀉心湯+葛根芩連湯

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甘草瀉心湯和三黃瀉心湯

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why先生:體壯,面有油光,目睛易充血---實(shí)體,熱體。
入睡困難而多夢(mèng),劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心前區(qū)有針刺樣痛,胃部時(shí)有不適——心煩悸,心下痞
有冠心病心絞痛、高血壓,大便每天2次,偏稀--葛根芩連湯
瀉心 ..?(2012-02-12 12:12)?700)this.width=700;" >

同意15樓  甘草瀉心湯合葛根芩連湯

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甘草瀉心湯合六一散

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考慮大柴胡湯+桂枝茯苓丸+豬苓
其中大黃的量宜小量。

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甘草瀉心湯原方

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甘草瀉心湯原方

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甘草瀉心湯原方即可

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甘草瀉心湯?甘草更適合瘦人。此人體壯,又是熱體,可能不太適合。尋思,半夏瀉心湯?加葛根芩連湯?

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脾寒膽熱,柴胡桂枝干

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同意 甘草瀉心湯合六一散加葛根、制大黃

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附子瀉心湯

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大柴胡湯加丹參

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柴胡桂枝干姜湯合六一散加葛根,思路;1;上熱下寒體質(zhì)。

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黃連解毒湯

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體壯,面有油光,目睛易充血---實(shí)體,熱體。
大便每天2次,偏稀--葛根芩連湯
入睡困難而多夢(mèng),劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心前區(qū)有針刺樣痛,胃部時(shí)有不適——心氣不定,心下痞---瀉心湯

葛根芩連湯+瀉心湯

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大柴胡湯加小陷胸湯

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怎么沒下文了?

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甘草瀉心湯原方即可 .

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甘草瀉心湯合梔子厚樸

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.可以用黃芩湯加黃連 太陽(yáng)與少陽(yáng)合并

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半夏瀉心湯

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有人提出用烏梅湯加減,不知行不行?

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體壯,入睡困難而多夢(mèng)小便灼熱目睛易充血面有油光,火熱體質(zhì),八位除煩湯口潰頻發(fā),每月發(fā)作1-2次,舌尖與咽部常同時(shí)潰破并有疼痛感。專方甘草瀉心湯再加升麻,石膏苦參

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體壯,面有油光。身高:170cm,體重:70kg。
主訴:口腔潰瘍頻發(fā)多年。結(jié)合癥狀描述考慮半夏的火性體質(zhì)
方予:甘草瀉心湯加梔子,連翹。生甘草20克,法半夏10,黃芩10,黃連10,干姜10,黨參10,連翹30,梔子12,紅棗20克
胃部時(shí)有不適,口腔潰瘍頻頻發(fā)作,脾胃開竅于口,口腔潰瘍與脾胃不無關(guān)系,考慮半夏瀉心湯,舌尖與咽部常同時(shí)潰破并有疼痛感,用生甘草清熱解毒,較大劑量甘草有激素類作用,可以修復(fù)口腔黏膜,于是變半夏瀉心湯為甘草瀉心湯,并加用連翹,梔子,利尿解毒瀉火之功更強(qiáng),甘草瀉心湯條文中本有下利一證,不用葛根矣。
半夏

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瀉心湯+葛根芩連湯

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同意26樓 附子瀉心湯

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半夏瀉心湯合柴胡桂枝干姜湯

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甘草瀉心合黃連解毒湯

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經(jīng)方醫(yī)學(xué)診療訓(xùn)練案例1-復(fù)發(fā)性口腔潰瘍案
處方:黃連5 黃芩30 姜半夏15 黨參15生甘草5干姜10 紅棗20
15劑,每日一劑。

經(jīng)方醫(yī)學(xué)診療訓(xùn)練案例2-臉痘眠差案
處方:黃連5黃芩10姜半夏15黨參10生甘草5干姜10紅棗15
15劑,每周服5劑。

經(jīng)方醫(yī)學(xué)診療訓(xùn)練案例3-臉痘眠差案
處方:黃連3黃芩10黨參10姜半夏15生甘草5干姜10紅棗20
10劑,3.2服法。

謝謝參與,藥量單位為克,僅供練習(xí)參考~

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睇左大家分享 獲益良多 但黃芩何解這樣大量?

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你曾到安中醫(yī)講過這樣的病人當(dāng)服甘草寫信湯 加減

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謝謝

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防風(fēng)通圣散原方。
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