黃波 2007-01-30 23:10
C,Z，男，38歲
診斷：
高血壓家族史：母親冠心病
現(xiàn)病史：咽喉不舒，時(shí)好時(shí)壞。
容易心慌，夜間可因打鼾而醒，醒后恐慌，有夢(mèng)�？诳�，舌黯紅苔薄膩。
血壓（就診時(shí))：140/90mmHg。
曾經(jīng)在國(guó)外工作而受到驚嚇，后歸國(guó)創(chuàng)業(yè)沒(méi)以前開(kāi)朗。
常打太極拳自覺(jué)體力尚可。
（請(qǐng)您處方，說(shuō)明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí)。)
zure 2007-01-31 10:56
半夏厚樸湯合
梔子厚樸湯去生
姜理由：咽喉不舒時(shí)好時(shí)壞可視為咽
喉異物感，口苦說(shuō)明上焦有熱，心慌，夜間可因打鼾而醒類(lèi)似于“心煩腹?jié)M，臥起不安”
王海峰 2007-01-31 10:58
有
柴胡證（口苦，受精神突然刺激后出現(xiàn)悸，驚等精神神經(jīng)癥狀)，咽喉不適，可用半夏。
下肝膽之驚痰，選柴胡加
龍骨牡蠣湯。
mmm5859 2007-01-31 13:11
黃連溫膽湯graydragon 2007-01-31 18:02
QUOTE:
引用第3樓mmm5859于2007-01-31 13:11發(fā)表的“”:
黃連溫膽湯支持!
xuetu 2007-01-31 21:47
柴胡加龍牡湯加減
一笑 2007-02-01 10:15
這個(gè)也比較難，可先投柴胡加龍牡湯試試
啄木鳥(niǎo) 2007-02-01 11:10
據(jù)黃師<<中醫(yī)十大類(lèi)方>>柴胡加龍牡湯方證為:1.柴胡證.2.精神神經(jīng)癥狀,易驚.3,舌質(zhì)紅,苔厚黃膩. 按:《
傷寒論》107條石:“胸滿，煩，驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣"
患者容易心慌，夜間可因打鼾而醒，醒后恐慌，有夢(mèng)�？诳啵圜黾t苔薄膩,我想用柴胡加龍牡湯比較有把握。且咽喉不舒，時(shí)好時(shí)壞,提示也有
半夏厚樸湯的方證.
兩方相合如何?
經(jīng)方新手,不對(duì)之處,請(qǐng)指正
黃煌 2007-02-01 12:31
患者營(yíng)養(yǎng)狀況好，比較壯，微胖。
溫小文 2007-02-03 07:29
受驚史，沒(méi)以前開(kāi)朗，容易心慌，醒后恐慌，有夢(mèng)。這組癥狀可看作精神神經(jīng)病變，即胸滿煩驚。咽喉不舒，時(shí)好時(shí)壞，打鼾而醒，可看作神經(jīng)肌肉的病變，類(lèi)似輕微的一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)。營(yíng)養(yǎng)狀況好，比較壯，微胖。提示有
大黃體質(zhì)傾向。再結(jié)合口苦，舌黯紅苔薄膩，可用
柴胡加龍骨牡蠣湯試試。
溫小文 2007-02-03 07:40
咽喉癥狀比較偏重，或者再加上半夏厚樸湯。
andy 2007-02-03 19:39
QUOTE:
引用第2樓王海峰于2007-01-31 10:58發(fā)表的“”:
有柴胡證（口苦，受精神突然刺激后出現(xiàn)悸，驚等精神神經(jīng)癥狀)，咽喉不適，可用半夏。
下肝膽之驚痰，選柴胡加龍骨牡蠣湯。
支持
顧志君 2007-02-03 20:09
個(gè)人看法，此屬半夏體質(zhì)，且有舌膩，有咽喉證應(yīng)是半夏厚樸湯證，
心悸恐慌舌暗苔膩是黃連溫膽湯證，兩方合治較妥。
擬方：
黃連 半夏
陳皮 茯苓 甘草 厚樸
蘇葉 枳殼竹茹 溫小文 2007-02-03 21:00
見(jiàn)到顧醫(yī)生的處方，又去查看五十味藥證半夏篇學(xué)習(xí)�；颊呦笫前胂捏w質(zhì)。但我僅看出溫膽湯與半夏厚樸湯證，還不知為何要加黃連。
gugu 2007-02-04 12:29
看老師提示：此人微胖，有點(diǎn)壯，我個(gè)人覺(jué)得溫膽湯更好點(diǎn)。
graydragon 2007-02-04 18:02
恐慌，口苦，舌黯紅苔薄膩。
血壓（就診時(shí))：140/90mmHg。
此人是火性體質(zhì)，所以要用黃連。
溫小文 2007-02-04 20:57
又學(xué)習(xí)了一下，還要加上
酸棗仁湯加強(qiáng)安神定悸的作用吧？
陳翰卿 2007-02-08 11:53
小柴胡湯加
茯神perth009 2007-02-13 18:45
同意顧志君先生的觀點(diǎn)，此人還有情志不遂，擬加柴胡龍牡大黃，請(qǐng)指教。
黃波 2007-03-04 17:48
黃師處以溫膽湯合除煩湯方：姜半夏12克，茯苓12克，陳皮10克，生甘草3克，枳殼12克，姜竹茹6克，
山梔12克，
川樸10克，
連翹20克，
黃芩10克，
干姜5克，
紅棗20克。藥后一周患者咽喉部感覺(jué)好轉(zhuǎn)，夜間打鼾的恐慌感明顯減輕。
