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余無言醫(yī)案及醫(yī)話教程:熱病夾食重證

熱 病熱病夾食重證夏令溫?zé),旬余不解。大熱無汗,煩躁不安,譫狂互見,唇焦齒垢,舌苔焦黃帶黑,而有芒刺。大渴欲飲,便秘溺赤,身有疹痦,大如綠豆。連進(jìn)白虎增液承氣,并令睡臥濕地,恣食西瓜?耠m止而譫語仍作,便雖通而積滯不下,詢知食鴨肉成疾。以白虎合增液承氣…

熱 病

熱病夾食重證

夏令溫?zé)幔嗖唤。大熱無汗,煩躁不安,譫狂互見,唇焦齒垢,舌苔焦黃帶黑,而有芒刺。大渴欲飲,便秘溺赤,身有疹痦,大如綠豆。連進(jìn)白虎增液承氣,并令睡臥濕地,恣食西瓜。狂雖止而譫語仍作,便雖通而積滯不下,詢知食鴨肉成疾。以白虎合增液承氣湯蘇子主之,終加犀角而清之,其病始愈。

粵人陳某,年23歲,在新閘橋北順昌押典行中為學(xué)徒。于1940年6月間,患溫?zé)岵,諸醫(yī)不效,延已旬余。門人郭文忠為其同鄉(xiāng),介余往診。余見其大熱無汗,煩躁不安,譫語頻作,唇焦齒垢,舌苔黃膩帶黑,而有芒刺,大渴引飲,無時(shí)或休,大便秘結(jié),小便短赤,身發(fā)有痦疹,大如綠豆,與尋常之痦疹絕不相同。余乃以白虎湯合增液承氣湯投之。石膏用至四兩,硝、黃各用四錢,并令恣啖西瓜。然大便雖解黃水,而積滯不下。次日石膏加至五兩,硝、黃各加至五錢,仍然如故。心計(jì)大腸之津液枯矣,正氣憊矣。乃先為之注射滅菌葡萄糖1000毫升,然后仍進(jìn)前藥。并將石膏加至六兩,硝、黃各加至六錢,而仍然解下稀水而已。再仿黃龍湯法,加黨參三錢,并令臥于濕地,仍然無效。不獨(dú)無效,且增狂妄,竟欲奪窗而走。乃于方中復(fù)加紫雪丹四分,石菖蒲三錢,連進(jìn)兩劑。狂雖止而譫語仍作,便時(shí)通而滯絕不下。余為計(jì)窮,曾囑郭生致意病家,另延明哲。而病家以余認(rèn)癥的確,用藥有膽有識(shí),設(shè)再委之于時(shí)醫(yī),則必死無疑。力請(qǐng)續(xù)診,雖有不測,決無異言。余見其小便赤黑如雞血,雖將方箋置諸案上,而擱筆不能為一藥。因前舉諸方諸法,溫?zé)岵≈畏ūM矣。躊躇半日,忽憶劉輝庭之子,方中加蘇子霜而愈。乃細(xì)詢未病之前,曾食何葷腥。據(jù)店中同事云, “曾食鴨肉頗多。”余細(xì)思雞、鴨是一類家禽,劉子食雞肉成疾,治之有效。陳姓食鴨肉成疾,亦必有效也。乃以前方加蘇子霜、萊菔子霜各五錢,促令與服。是夜即得積滯大下。其量頗多,如果、如魚凍,成團(tuán)成塊,陸續(xù)下行。腹部稍軟,舌苔漸退。四日中連進(jìn)四貼,積滯去其大半,而小便赤污如故,煩渴不減。計(jì)先后所服石膏有四五斤之多,硝、黃各有五六兩之多,大西瓜約食廿余只,而病仍如此不易清澈,誠出人意料之外。乃將前方分量略減,并加暹犀角六分,連進(jìn)兩帖,滯乃全去,小溲始清,漸思薄粥。接服調(diào)理之劑,又周日而安。

白虎合增液承氣湯方

生石膏六兩 肥知母四錢 炙甘草三錢 生地五錢 鮮鐵皮斛三錢 錦紋元明粉各六錢 炒枳實(shí)瓜蔞各四錢 炒粳米一兩
(按:此亦第三診用量最重之方,服之無效,轉(zhuǎn)增狂妄。后加紫雪丹四分,石菖蒲三錢,狂妄雖止,而滯絕不下。)

白虎合增液承氣湯加蘇子霜方

生石膏四兩 肥知母四錢 炙甘草二錢 鮮生地四錢 鮮鐵皮斛三錢 錦紋軍元明粉各五錢 炒枳實(shí) 紫蘇子萊菔子霜各四錢 炒粳米一兩
(按:此方服后,即積滯大下。然仍煩渴溺赤,內(nèi)熱不清。后將此方稍減分量,加暹犀角六分,連服兩帖,熱始漸清。) 

熱病神昏發(fā)厥證

女青年初秋病熱,初時(shí)惡寒發(fā)熱,而旋不惡寒,但有熱候。不慎口腹,更食?飯。因之熱度更高,達(dá)40℃以上。晚間忽然發(fā)厥,頓失知覺,少時(shí)轉(zhuǎn)醒。醫(yī)以退熱劑投之,并注射青霉素,熱不少減。余以一解四清湯與之,一劑熱退,再劑熱清而康復(fù)。

患者彭庚弟,女性,年方18。習(xí)護(hù)士業(yè)于廣慈醫(yī)院,星期日返家休息。時(shí)在1955年7月中旬,秋熱如虎,初以納涼冒風(fēng),已覺不適。次又?飯粘食,更覺飽悶。始之以惡寒發(fā)熱,至午后則熱勢尤高。后又轉(zhuǎn)為但熱不寒,頭痛肢疼,心煩內(nèi)熱,晚間更覺煩躁不安。其父恐生變端,雇車擬送廣慈醫(yī)院。及扶庚弟下樓時(shí),忽然發(fā)厥,神昏不語,此即西醫(yī)所謂休克也。其父情急,立以電話通知醫(yī)院,派救護(hù)車來接,無何車來,此時(shí)庚弟已醒轉(zhuǎn),抬之上車。

及至院中,命具急癥手續(xù)。約一小時(shí)后,醫(yī)師始為之診察。當(dāng)告庚弟父曰:“病可無礙。以熱高而發(fā)休克,此亦常有之事。為之注射青霉素,內(nèi)服退熱之劑,即可漸愈,慎無懼也。”因即如法治之。病家以女習(xí)護(hù)士,求住院中療養(yǎng),院中以病床人滿為辭。彭君無奈,只得要求俟續(xù)注一針青霉素后再行返家。屆時(shí)經(jīng)第二次注射,并予以內(nèi)服藥數(shù)包,乃雇車挈之而返。

迨返家以后,熱度仍不少減,心煩口渴如故。次晨七時(shí),延余往診。余察其癥狀,并詢知昨晨尚食?飯一團(tuán),因而熱度增高,而晚間即發(fā)休克者。因告之曰:“此溫?zé)岵∫,以時(shí)計(jì)之,發(fā)熱今已三日,有兩足天矣,胸部必有隱隱之紅疹也!苯庖乱曋,果然有少數(shù)顆粒,散在胸前,惟隱于皮下而不顯。余告之曰:“此證頗重,今為處方照服,如得下得汗而熱退,則紅疹亦退矣。如熱仍不退,則紅疹必續(xù)發(fā)而多,此即西醫(yī)之所謂?疹傷寒也!币蛱幰环,以一解四清湯與之。并囑藥須自煎,方可有效,否則假手于藥店之代客煎藥,必?zé)o效也,因以煎法告之。

余去后,病家照法煎服,一小時(shí)后,漸漸安靜,身有微汗。約二小時(shí)后,大便又解,連解兩次,膚汗更潮。至午后再服二煎,大便續(xù)解兩次,于是熱退七八矣。翌日晨,復(fù)延余診。其父導(dǎo)余登樓,見庚弟已坐起整理書包。其父驚謂曰: “汝剛熱退,而又勞動(dòng)精神,何可如是耶!备茉唬骸皟扇蘸箜毿】家樱视嗾碇!庇嗦劥搜,笑謂之曰:“小考將來可補(bǔ),身體康健第一要緊。汝不自記前日晚間之休克乎,慎勿過勞也!奔霸\察后,依前方酌為加減,再服一劑而安。

一解四清湯方

錦紋軍二錢五分 炒熾殼三錢 生石膏一兩 粉葛根連翹銀花各三錢 杭菊花二錢 生黃芩山梔滑石(包)各三錢 鮮竹葉四十片
(按:以黃、枳下氣通腑,以膏、葛清經(jīng)腑,以銀、翹、菊清上焦,以芩、梔清膈間,以滑石清膀胱,故名一解四清湯。)

一解四清湯加減方

錦紋軍一錢 炒枳殼二錢五分生石膏六錢 粉葛根三錢生黃芩二錢生山梔三錢(杵) 薤白頭二錢五分塊滑石二錢(包) 鮮蘆根一枝
(按:此即前方去杭菊花,加薤白頭,以竹葉易蘆根,其他藥量,稍有減少耳。) 

陽明熱病傳少陽證

婦女于季夏之初,患生熱病,醫(yī)初治之以銀、翹不效。見其有煩躁,治之以梔、豉,又不效。余診其高熱自汗,口干舌絳,大渴欲飲,周身膚帶紅色,猶如中酒,捫之熱甚,煩躁不安,小便黃赤,診其脈洪大而數(shù)。以白虎人參湯加花粉清之,而熱退神安。迨三日后,余邪復(fù)傳少陽,寒熱往來,口苦咽干,兩脅疼痛,心煩欲嘔。復(fù)予以小柴胡湯加檳榔、藿香方,兩劑而痊。

八仙橋八仙坊有朱美珍者,年30余,于六月初甸,患生熱病。初未延醫(yī)診治,及兩日不退,漸覺加重,乃始延醫(yī)。醫(yī)以銀翹散與之,一劑不效,再劑亦不效。改延一醫(yī),醫(yī)以其煩躁也,與以梔子豉湯,而亦不效。其夫之友顧雨芝囑延余診。余登樓時(shí),尚未入室,即聞病者大聲曰:“能以冰水與我飲之,則謝天謝地矣!庇嗦劥搜,已知為白虎湯證。迨入室之后,則室中四五人,環(huán)立相向。群慰之曰:“醫(yī)生來矣,請(qǐng)醫(yī)生診治,冰水不可飲也!

余既坐定,察其面色及周身皮膚,皆現(xiàn)紅色,猶如中酒之狀,且白睛亦帶水紅。捫之則皮膚熱甚,周身自汗?jié)袷,煩躁不安。診脈之時(shí),因煩躁而三脫其手,六脈皆形洪大而數(shù)。問其“欲冷飲已幾日焉?”曰:“前日已欲多飲,昨今兩日尤甚,且欲飲冰水也!逼浞蛟唬骸八t(yī)謂不可冷飲,飲之則大邪必遏于里矣。故不敢與之,而內(nèi)子索之不休,奈何?”余曰:“如有冬令收貯之雪水,可以與之,惟此一時(shí)不易得耳。近已六月上旬,聞新西瓜已上市,可購而與之食也!币蛄钇湎荣I西瓜,即為之處方。以白虎人參湯加花粉與之,并令其先煎石膏,后下諸藥,余即辭去。迨病者先食西瓜后,煩躁即覺減輕,次則如法煎藥服之,身汗先多而后少,身熱先增而后降,三小時(shí)后,降至平溫,膚紅亦漸退,煩躁完全不作。晚間再服二煎,則高枕一覺,明日其病如失矣。

次日未延續(xù)診,余亦不知其藥后之情形。再隔兩日,復(fù)延余診。云:“前日服藥已痊,故未復(fù)勞先生。由昨夜起,忽又發(fā)寒熱,惡寒之時(shí),欲蓋衣被,至發(fā)熱之時(shí),又去衣被。夜間及上午,如此反復(fù),已三四次矣,得非又患瘧疾病乎!庇嘀唬骸按藷o他,因上次一劑退后,陽明經(jīng)余邪未清,復(fù)傳少陽,似瘧而實(shí)非真性瘧也。設(shè)前次續(xù)診,再服清理余邪之方。二劑,則無此患矣!奔霸\其脈,弦而兼數(shù),他癥如上文所述。再為之處方,以小柴胡加檳榔、藿香與之,兩服而痊。后更處以調(diào)理之劑,續(xù)服以扶持正氣焉。

白虎人參湯加花粉方

生石膏三兩 肥知母六錢 炙甘草三錢 西黨參五錢 天花粉四錢

小柴胡湯加檳榔、藿香方

春柴胡 生黃芩各三錢 西黨參四錢 半夏三錢 炙甘草三錢 花檳榔 廣藿香各三錢 生姜一錢 紅棗十枚

余因忖度其情,濕溫當(dāng)通大便之時(shí),不能不通,不過不能大下耳。此時(shí)雖未全化燥,但大便已三四日不解,若不通利,則反有造成腸出血之危險(xiǎn)。設(shè)大腸之濕,全從熱化,而致大便燥結(jié)者,則又當(dāng)大下矣。乃為之處方,以大黃黃連瀉心湯三仁湯法,加減與之。令服一劑,告以用藥之意。迨服后果大便得解,粘膩而醬黃,小便亦較多。二煎服后,大便又解一次,粘膩如前。次晨視之,皮膚之白痦,已漸透出,而捫之格手矣。原有紅疹,顏色亦較鮮艷。 至下午復(fù)延余診,詢其胸悶已較減,心煩亦較安。乃將原方錦軍減為一錢,加炒僵蠶二錢五分,再服一劑,大便又解一次,小便轉(zhuǎn)為淡黃,而量亦較多,心煩已除,惟胸悶未。清。至三診之時(shí),為之去錦軍,減川連,令再服二帖。于是諸癥大減,而胸悶亦解矣。至第五日復(fù)診,見其險(xiǎn)象已除,余邪未清。改以竹葉石膏湯黃連解毒湯法加減,連服二帖,熱即退清,表里均和。再處以調(diào)理本元之方,以扶其病后之虛贏焉。

大黃黃連瀉心湯合三仁法方

錦紋軍二錢 川黃連一錢 生黃芩三錢 飛滑石四錢 杏仁泥三錢 生姜仁五錢 白蔻仁二錢 制半夏三錢 粉葛根三錢 鮮竹葉三錢

再診方

即前方錦軍減為一錢。加炒僵蠶二錢五分。

三診方

即前方去錦軍,減川連為七分。

竹葉石膏湯合黃連解毒法加減方

鮮竹葉三錢 生石膏二兩 制半夏三錢 炙甘草一錢五分 上川連七分 生黃芩二錢五分 生山梔二錢 生薏仁三錢 炒粳米一酒杯。  

熱病陽明經(jīng)證

婦人仲夏病熱,初惡寒而旋不惡寒,延至四日,病勢愈進(jìn)。赤膊赤足,臥于地上,煩躁不安,反復(fù)顛倒,目赤膚紅,猶如中酒,多汗如珠,大渴引飲,脈洪大而數(shù),舌絳而干。先飲以西瓜汁,次進(jìn)以白虎人參湯加花粉方。

上海羊尾橋有陳姓婦,年42歲。于五月端午節(jié)前三日,患生熱病,此即《內(nèi)經(jīng)》所謂“夏至以前為病溫,夏至以后為病熱”是也。初為惡寒發(fā)熱,旋即但熱不寒,濺濺然自汗出。至第三日,大汗如洗,他醫(yī)治之無效。第四日始延余診。入室時(shí),即見其仰臥于水泥地上。赤膊赤足,僅著一短褲,周身皮膚如中酒,目亦潮紅,煩躁不安,反復(fù)顛倒,無片刻之寧。自汗如珠,滾滾不已,四肢微厥,而胸部捫之炙手,大渴引飲,欲得冰水以為快。診其脈,則洪大而數(shù),重按之則微芤。察其舌,則色絳而干,毫無潤氣。

余知為白虎湯證。但處方配藥煎藥,尚須一相當(dāng)之時(shí)間,乃令先購隔年西瓜,取汁恣意與飲之。為處白虎人參湯加花粉方,并囑其先煎石膏,次下諸藥及粳米。俟米熟湯成,濾清與服。迨西瓜購來,取汁先與飲之,呼快不已,自汗即漸少。再服湯藥后,不二小時(shí),而汗出熱退,煩躁漸停。續(xù)服二煎,得睡一夜未醒。次日晨,其病如失矣。

白虎人參湯加花粉方

生石膏六兩 肥知母八錢 炙甘草三錢 西黨參四錢 天花粉四錢 粳米一兩 

熱病發(fā)?疹證

夏令熱病五日,發(fā)生?疹,大小相雜,色紅帶紫,高熱不退,自汗,心煩不安,口干作渴,欲得冷飲,舌絳而干,白睛發(fā)紅,六脈洪大而數(shù)。廠醫(yī)治之無效。余令先以西瓜汁飲之,次投以白虎人參湯,加葛、地、斛、梔。一劑而熱退躁止,?疹色淡。詢其大便未解,心下郁郁微煩。再以竹葉石膏湯合調(diào)胃承氣湯,便解熱清而獲愈。曹家渡之三官堂橋北中華織造廠,有俞某者,為該廠廚房主持之工友。于1952年夏末,患生熱病。中醫(yī)謂溫病之發(fā),在夏至以后,立秋以前者為熱病,蓋以時(shí)令分也。初覺微有惡寒,旋即體溫上升,而不再惡寒。數(shù)小時(shí)后,即高至四十度以上,頭痛肢酸。嘗經(jīng)廠醫(yī)治之無效。次日則口干作渴,覺內(nèi)熱如焚。第三日,則更增煩躁,反復(fù)不安。第四日,則身發(fā)?疹,大小相雜,懊(?農(nóng))更甚。雖經(jīng)醫(yī)連用青霉素及氯霉素治療,然病仍日增不已。至第五日,其廠中有工友某偶在裕昌窯貨店購物,談及此證,云將改送醫(yī)院。裕昌店主告之曰:“此必傷寒病也,非延余醫(yī)師治療不能速效,且必有把握也!蹦彻び鸦貜S,取得俞姓工友及廠中同意,來延余診。當(dāng)余步入廠中,經(jīng)過診療室前時(shí),內(nèi)有白衣使者四五人,見余人內(nèi),目逆而送之。余既登樓,至病者之室,見病者臥于床上,赤膊短褲,反復(fù)不安,見余入內(nèi),則強(qiáng)自鎮(zhèn)靜。診其左脈,則以右手撫胸,診其右脈,則以左手撫胸,其心煩可知。而脈則洪大而數(shù),舌則干燥而絳,目則白睛發(fā)紅,赤絲繚繞,膚則?疹相雜,色紅而紫。并詢知口渴不休,欲得冷飲,其表里之熱可知。余令先購一大西瓜,取汁與之。乃為之處方,以白虎人參湯為主,加葛根、生地、石斛、山梔。令如法煎服一帖。并告病者以無礙,安心服藥可也。迨一服之后,病去六分。次日復(fù)診,見其向之高熱已減,煩躁已安,周身之疹色漸淡,而不似前此之紫紅矣,診其兩脈亦漸平。惟病者自訴,覺心下尚郁郁微煩。詢其大便有幾日未解,答云:已四日不解矣。再察其舌,則中尖及邊沿之絳色,已較轉(zhuǎn)淡,惟根部薄膩,而帶燥黃。乃改以竹葉石膏湯合調(diào)胃承氣湯。盡大劑白虎之后,有改用竹葉石膏之可能,在清涼之中,有兼用微利之必要,故以此兩方合用之耳。服藥之后,大便果解,而諸證悉除,舌根黃色退清,而思食矣。三診之時(shí),囑以竹葉、石膏、薏仁三味,煎湯當(dāng)茶,飲之三日。另以香砂六君子加神曲麥芽,以益氣和胃焉。

白虎人參湯加葛地斛梔方

西黨參四錢 生石膏四兩 肥知母六錢 粉葛根五錢 鮮生地六錢 鮮石斛 生山梔各三錢 炙甘草二錢五分 炒粳米一兩

竹葉石膏湯合調(diào)胃承氣湯方

鮮竹葉一兩 生石膏二兩 麥門冬(去心)四錢 潞黨參三錢 錦紋軍二錢 元明粉二錢(分沖) 炙甘草二錢 。炒粳米五錢 

小兒熱病劇嘔證

小兒4齡,患生熱病。煩躁反復(fù),時(shí)時(shí)嘔吐,藥不下咽,熱勢頗高,周身無汗,肌膚炙手,目赤口干,唇焦齒垢,口氣噴人,脘口拒按而痛,大便不通,手足微厥,醫(yī)易六七而無效。因令臥于濕地一宵,嘔吐即止,身gydjdsj.org.cn/wszg/有微汗。更以承氣增液法加葛根、黃芩、石膏主之。

上海順昌路蔡生南君之幼兒,才4歲,庶出,愛之愈恒。素喜雜食,家長不之節(jié)也。忽于四月底患生熱病,時(shí)已在夏至后矣。故中醫(yī)學(xué)說不稱溫病,而稱熱病也。一日。有友人馬順康介余往診。甫登樓,即見其家人,皆淚流滿面。余見床上病兒,片刻難安,煩躁反復(fù),時(shí)時(shí)嘔吐,雖少飲開水亦吐,額上有汗,而頸下全身皆無汗,捫之膚干炙手,目赤口干,唇焦齒垢,口氣噴人,按其脘口作痛,手足反現(xiàn)微厥。聞其時(shí)日,曰“才四日耳。”問其大便,曰“四日未解也!眴柷搬t(yī)與服之藥,情形如何,曰“點(diǎn)水已不能下,少飲水且嘔吐不止,何況于藥!眴栁魉幏^否,曰:診過中西醫(yī)六七人之多,藥不能下,故均不效耳。

余沉思有頃,即問蔡君曰,“汝夫婦尚要此孩否!辈叹固槠唬骸拔醿貉傻貌灰壬呛窝砸!庇嘣唬骸叭耆舨灰陜,則吾有一法試之;汝必要汝兒,則吾絲毫無法矣”。蔡曰:“先生出此奇言,有何意耶?”余曰:“令郎之病,以劇嘔不止,而藥不下咽,若嘔止則有辦法矣。今有一法,恐君不肯照行耳。然而不用余言,則斷然危矣!辈叹龁柡畏。余曰:“汝果不要汝兒,可將伊置之地上,以泥土地為佳。但上海無泥土地,可將水泥之地上,以水沖之使?jié)。再以大毛巾濡濕,置水泥地上。將汝子抱置其上,任其反?fù),使過一夜。至明晨再看其情形如何也?然恐汝心不舍耳。”蔡曰:“此何意耶!庇嘣唬骸按藭r(shí)病急,不是講醫(yī)理之時(shí),信否隨汝也。”有頃,蔡忽呼仆曰:“來來,如余先生言,速為辦來!庇谑瞧腿藢⒃铋g內(nèi)水泥地洗刷一清,再將大毛巾濡濕,置于其上。蔡即抱兒仰臥之,初尚反復(fù)身體,一刻鐘后,已煩躁漸減矣。余去后,即不知其情況如何。次日上午九時(shí),又延余去。蔡即歡然告余,謂“睡至夜間十時(shí)后,即不再嘔吐,身有微汗,熱亦漸退而安眠,直至此時(shí),神識(shí)大清,尚得無礙否!庇嘁曃C(jī)已去,脈象已較平,乃處增液承氣加葛根、黃芩、生石膏以治之。大便解后,奇臭難當(dāng),復(fù)得微汗。再劑減量與服,大便續(xù)下數(shù)次。表里熱清,而病遂霍然。

他日蔡君問余曰:“先生之治,曾救小兒之命。然其醫(yī)理?傻寐勔印!庇嘣唬骸敖窨筛婢,夫炭置爐中,燃之片時(shí),則成灰矣。若將已燃之炭,置于潮濕土地上,片時(shí)即熄,而炭則依然為炭也。何哉?蓋地上潮濕之水氣,被炭吸收,而炭中之火氣,又被濕地吸收,水火之氣,成交換作用,故火熄矣。令郎之癥,亦猶是也。溫?zé)醿?nèi)傳,與胃家實(shí)合而為病。中脘不通,胃氣為逆,因嘔吐不止。熱與實(shí)不去其一,則嘔吐不止也。然藥已不下,其將聽其死耶。故不得已用此一法。斷為熱實(shí)之證,故敢臥之于冷濕地也。果然一臥而熱退,熱退而嘔止。再用承氣湯奪其早成之實(shí),合增液法,救其將竭之陰,故之效耳。君如要此愛兒,不肯棄置于濕地,則必不可救矣!辈叹@駭嘆服。一時(shí)傳為奇治云。

增液承氣湯加葛根、黃芩、石膏方

元參二錢 大麥冬(去心)二錢細(xì)生地三錢 錦紋軍一錢五分 元明粉 粉葛根各二錢 生黃芩一錢五分 生石膏六錢  

婦人產(chǎn)后熱病(一)

婦人產(chǎn)后熱病,迅即化燥。面緋目赤,口唇燥裂,舌苔焦膩,而環(huán)邊紫絳,欲食冷物,煩躁不安,時(shí)或昏糊譫語,脘口拒按,胸有隱疹,皮膚干燥,大便不通,小溲短赤,已見呃逆,以白虎承氣增液法加減主之。

王姓婦,年26歲,住上海市城內(nèi)三牌樓。于六月間,產(chǎn)后發(fā)熱,久久不退,諸醫(yī)罔效。延至二十余日,始延余診。病者面緋目赤,口唇燥裂脫皮,舌苔焦膩,而邊緣紫絳,津液干枯,口干欲飲冷水,時(shí)或譫語昏糊,煩躁不安,脘口拒按作痛,腹部較軟,胸部紅疹,隱而不透,皮膚干燥不澤,額上或有汗出,熱甚耳聾,大便多日不解,小溲短赤,胸內(nèi)如焚,手足微冷,已見呃逆。余見此狀,覺毫無把握,既屬產(chǎn)后,且又正衰邪盛,用藥誠大難事。

迨遍閱諸方,只桑菊、銀翹、豆豉、豆卷而已。然當(dāng)危急之時(shí),決將產(chǎn)后兩字,置之度外。為書一方,以白虎承氣增液法加減與之。并囑另以好西瓜汁與之多飲。此方服后,大便得下二次,惡臭粘膩,莫可名狀。然硝、黃不敢多用者,以正氣虛也。大便既解,呃逆頓除,皮膚有汗,熱勢漸減,神情亦轉(zhuǎn)安靜,且能略進(jìn)米飲。次日為之略為加減,續(xù)服一劑。大便又下二次,并解赤頭蛔蟲一條。于是神情完全清明。后又續(xù)進(jìn)清理余邪、扶持正氣之劑,旬日而告痊矣。

白虎承氣增液法加減方

生石膏三兩 肥知母 鮮石斛各四錢 鮮生地一兩 天花粉六錢 生黃芩三錢 生山梔四錢 大麥冬三錢 錦紋軍 元明粉各二錢 炒粳米一兩 鮮蘆根三兩 生梨汁一杯 (沖服)  

婦人產(chǎn)后熱病(二)

婦人產(chǎn)后三日,患生熱病。住所炎熱,因之身熱更高,而日晡尤甚,自汗晝多而夜少,口渴欲得冷飲,脘口拒按作痛,舌苔黃膩,詢之曾食葷膩,滯于中脘。以自虎承氣瀉心法加減主之,并囑遷一清涼之地,病家忽略余言,終至成敗血癥而亡。

顧雨芝妻何氏,年32歲,亦于六月間分娩。第三日即發(fā)熱惡風(fēng),他醫(yī)治之無效。延至第八日,始延余診。病者家中為一老虎灶,煤灶之氣,薰蒸滿室。屋既狹小,病者又臥于一閣樓之上,舉頭即是屋頂,悶熱異常。病者則周身有汗,晝甚多而夜較少,因自晝上為日曬,下為爐蒸也。其一切癥狀,并不如前者之甚。惟有時(shí)昏睡,有時(shí)煩躁,熱勢日晡尤甚,口于作渴,亦欲冷飲,脘口則拒按作痛,舌苔黃膩。問之則產(chǎn)后二三日,曾食葷膩、桂圓等品,濁膩滯于中焦故也。

余乃為之處方,又白虎承氣瀉心法加減與之。并令另以生梨汁或荸薺汁,少少與之。如服藥見效,明日復(fù)診,若或不效,最好送至醫(yī)院。蓋余恐病者住所太熱,服藥難見功也。次日未見進(jìn)退,復(fù)將前方加減與服,依然如初。余乃決定送人醫(yī)院,得一空氣清涼之地,或可早愈也。不意病家忽略余言,未人醫(yī)院,又延他醫(yī)治之。遷延旬日,愈治愈危。

復(fù)延余診,此時(shí)在產(chǎn)后已二十余日矣。余見其昏糊更甚,頑熱不退,自汗不止,眼珠上聳,脈細(xì)數(shù)之極,決為之注射葡萄糖,以增其液。待針頭刺入靜脈,觀其回血,已如醬油水矣。知毒已人血,乃告以不治。后未三日而亡。

白虎承氣瀉心法加減方

粉葛根三錢 生石膏二兩 肥知母、天花粉各四錢 石菖蒲、生黃芩、生山梔、連翹各三錢 生大黃二錢 鮮竹葉一把

綜上兩證觀之,得一結(jié)論焉。此兩人之病,前者重而后 者輕。然重者生,而輕者死者,住所有關(guān)系也。前者住于一 甚高之空屋內(nèi),空氣較佳,無溽暑爐灶以益其邪熱,故用藥 得以應(yīng)手奏功。后者居于一爐灶之上,屋頂之下閣樓之上, 上下交蒸,自汗太多,故雖用涼藥,而不易見效,此其致死 之一端。且產(chǎn)后二三日,即進(jìn)葷腥、桂圓等品,病已發(fā)見, 猶以為產(chǎn)后體虛而補(bǔ)之,此亦其致死之一端也。


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