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古今醫(yī)案按教程:卷十一

卷十一 幼科胎毒東垣云。李和叔中年得一子。至一歲。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)身生紅絲瘤。不救。后四子至三歲。皆病瘤而死問(wèn)何緣至此。翌日思之。謂曰。汝乃腎中伏火。精中多有紅絲。以氣相傳。故生子有此疾。俗名胎瘤是也。汝試觀之。果如其言。遂以滋腎丸數(shù)服。以瀉腎中火邪。補(bǔ)真陰…

卷十一 幼科

胎毒

東垣云。李和叔中年得一子。至一歲。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)身生紅絲瘤。不救。后四子至三歲。皆病瘤而死問(wèn)何緣至此。翌日思之。謂曰。汝乃腎中伏火。精中多有紅絲。以氣相傳。故生子有此疾。俗名胎瘤是也。汝試觀之。果如其言。遂以滋腎丸數(shù)服。以瀉腎中火邪。補(bǔ)真陰不足。忌酒肉辛熱之物。其妻以六味地黃丸養(yǎng)其陰血。受胎五月之后。以黃芩白術(shù)作散服。后生子。前證不作。

一子年十六。生七個(gè)月。得淋病。五七日必一作。其發(fā)則大痛。水道方行。下如漆和粟者一盞方定。脈之輕則澀。重則弦。視其形瘦而長(zhǎng)。青而蒼。意其父必服固下部藥。遺熱在胎。留于子之命門而然。遂以紫雪黃柏末丸梧子大。曬極干。湯下百丸。半日。又下二百丸。食壓之。又半日。痛大作。連腰腹水道。乃行下漆和粟者碗許。痛減十之八。后與陳皮一兩。桔梗、木通各五錢。又下合許而安。父得燥熱。尚能病子。況母得之者乎。

胎暈

江篁南治一兒產(chǎn)數(shù)日。;钑。一日五六見。醫(yī)作驚風(fēng)治。不效。江以大補(bǔ)氣血之劑濃煎湯喂之。并飲乳母。多服漸減而愈。

熱證

立齋治李閣老子。潮熱。飲食如故。自申酉時(shí)甚。至子丑時(shí)方止。遍身似疥。大便秘結(jié)小便赤澀。熱渴飲冷。薛以為脾胃實(shí)熱。傳于肺與大腸。先用清涼飲四劑。結(jié)熱始退。又用四物、柴胡、黃連數(shù)劑。其瘡漸愈。彼欲速效。另用槐角丸之類。諸證益甚。仍以前藥更加仁、赤芍。至百劑而愈。

江篁南治一兒。生方兩月。時(shí)值酷暑。又久雨。濕令流行。遍身大熱。然初生小兒。腸胃脆窄。藥難區(qū)處。乃取干壁土舂碎撤地上。上以芭蕉葉鋪之。將兒臥葉上。又以芭蕉葉覆之。更少加干壁土于上。睡少時(shí)。其熱如失。

海藏治一子。自嬰至童。盜汗凡七年矣。諸治不效。與涼膈散、三黃丸。三日病已。蓋腎為五液;癁槲鍧。相火迫腎。腎水上行。乘心之虛而入手少陰。心火炎上而入肺。欺其不勝己也。皮毛以是而開。腠理元府不閉。而為汗出也。出于睡中者為盜汗。以其覺(jué)則無(wú)之。故經(jīng)云。寢汗憎風(fēng)是也。先以涼膈泄胸中相火。相火退。次以三黃丸瀉心火以助陰,則腎水還本藏。元府閉。汗為之止矣。

景岳曰。予仲兒生未兩周。初秋感寒發(fā)熱。脈微緊。素知其臟氣屬陰。不敢清解。以芎蘇、羌、芷、細(xì)辛、生之屬。冀散其寒。一劑下咽。不惟熱不退而反大瀉作。連瀉二日又加氣喘。斯時(shí)也。將謂其寒氣盛耶。何以用溫藥而反瀉。將謂其火刑金耶。豈以清瀉連日而尚堪寒涼。將謂其表邪之未除耶,則何以不利于疏散。束手無(wú)策。且見其表里俱劇。大喘垂危。又豈淺易之劑所能挽回。沉思良久。漸有所得。乃用人參二錢。生姜五片。煎湯。以茶匙挑與二三匙。即懷之而旋走室中。徐察其呼吸之進(jìn)退。喘雖未減。亦不見增。又與三四匙。少頃,則覺(jué)其鼻息似乎少舒。遂與半小鐘。更覺(jué)有應(yīng)。自午及酉。完此一劑。適一醫(yī)至。曰誤矣。大喘如此。豈可用參。速以抱龍丸解之。余不聽。復(fù)煎人參二錢五分。自酉至子盡其劑。劑完而氣息遂平。 大睡。瀉亦止而熱亦退矣。所以知其然者。觀其因?yàn)a反喘豈非中虛。設(shè)有實(shí)邪。自當(dāng)喘隨瀉減。是可辨也。向使誤聽彼醫(yī)。易以清利。中氣一脫。即當(dāng)置之死地。必仍咎余之誤用參也。孰是孰非。何從辨哉。

吐瀉

立齋治一小兒。每gydjdsj.org.cn/sanji/飲食失節(jié)。或外驚所忤。即吐瀉發(fā)搐。服鎮(zhèn)驚化痰等藥而愈。后發(fā)搐益甚。飲食不進(jìn)。雖參、術(shù)之劑。到口即嘔。乃用白術(shù)和土炒黃。以米泔煎數(shù)沸。不時(shí)灌半匙。仍嘔。次日灌之。微嘔。漸加至二三匙。遞加至半杯。不嘔。乃濃煎服而愈。

景岳治其季子。甫半歲。受寒。吐瀉大作。用溫胃和脾之藥不效。用理中湯。三日后加人參三錢。及姜、桂、吳茱萸、肉果。亦不效。至四五日,則隨乳隨吐。吐其半而瀉其半。腹中毫無(wú)所留。乃用人參六錢。制附子、姜、桂等各一二錢。下咽即吐。一滴不存。而所下之乳,則白潔無(wú)氣。仍猶乳也。斯證形氣之危。萬(wàn)無(wú)生理矣。因思寒氣犯胃而吐瀉不止。若舍參、姜、桂、附之屬。尚何術(shù)焉。再四思之。謂胃虛已極。而藥之氣味。略有不投。必拒而不納。矧附子味咸。亦能致嘔。惟得甘辣可口之藥。庶乎胃氣可安。尚有生意。乃用胡椒三錢搗碎。加煨姜一兩。水煎。又令煎人參二兩。以參湯之十。入椒姜湯之一。茶匙挑與。竟咽而不吐。徐徐服之。乳藥皆安矣。四鼓服起。至次日未時(shí)服完。忽然躁擾呻吟。煩劇之甚。家人疑熱藥太過(guò)。燒斷肚腸。相與抱泣。景岳云:若藥果有難堪。何自四鼓至午前皆相安。而此時(shí)遽變?nèi)舸。其必(cái)?shù)日不食。胃氣新復(fù)。而倉(cāng)廩空虛。饑甚則然也。取粥以示之。則張皇欲得。因與食之。竟至半碗。而寂然安臥矣。次日復(fù)加制附。始瀉止全愈。此因饑發(fā)躁。設(shè)用清涼一解,則全功盡棄。而初時(shí)用參數(shù)錢。毫無(wú)所效。倘不知藥未及病。改用苦寒亦必即死。旁觀者。仍歸罪于用參也。

嗜臥

呂滄洲治一幼女。病嗜臥。頰赤而身不熱。諸醫(yī)皆以為慢驚風(fēng)。屢進(jìn)攻風(fēng)之劑。兼旬不愈。呂切其脈。右關(guān)獨(dú)滑而數(shù)。他部大小等而和。因告之曰。女無(wú)病。關(guān)滑為宿食。意乳母致之。乳母必嗜酒。酒后輒乳。故令女醉。非風(fēng)也。及詰其內(nèi)子。內(nèi)子曰:乳母近掌酒庫(kù)鑰。竊飲必盡意。使人視之。臥內(nèi)有數(shù)空罌。乃拘其鑰。飲以枳 子、葛花。日二三服。而起如常。

驚搐

李寺丞子三歲。病搐。自卯至巳。數(shù)醫(yī)不效。錢乙視之。搐。目右視。大叫哭。李曰。何搐右。錢曰。逆也。李曰。謂何。曰。男為陽(yáng)。本發(fā)左。女為陰。本發(fā)右。故男目左視。發(fā)搐時(shí)無(wú)聲。右視有聲。女發(fā)搐時(shí)。右視無(wú)聲。左視有聲。所以然者。左肝右肺。肺金肝木男目右視。肺勝肝也。金來(lái)刑木。二臟相戰(zhàn)。故有聲也。法當(dāng)瀉其強(qiáng)。補(bǔ)其弱。心實(shí)者亦當(dāng)瀉之。肺虛不可瀉。肺虛之候。悶亂哽氣。長(zhǎng)出氣。此病男反女。故男治易于女也。假令女發(fā)搐。目左視。肺之勝肝者。病在秋。即肺兼旺位。肝不為任。故叫哭。當(dāng)大瀉其肺。然后治心。續(xù)肝。所以俱言目反右視者。乃肝主目也。凡搐者。風(fēng)熱相搏于內(nèi)。風(fēng)屬肝。故引見之于目也。錢用瀉肝湯瀉之。二日不悶亂。當(dāng)知肺病退。后用地黃丸補(bǔ)腎。三服后。用瀉青丸、涼驚丸各二服。凡用瀉心肝藥。五日方愈。不妄治也。又言肺虛不可瀉者何。曰。設(shè)令男目左視。木反克金。肝旺勝肺。宜但瀉肝。若更病在春夏。金氣極虛,則當(dāng)補(bǔ)肺。不可瀉也。

院使錢公锳。宣德間。治寧陽(yáng)侯孫。始生九月;俭@悸啼哭而汗。百方莫救。锳最后視疾。乃命坐兒于地。使掬水為戲。驚啼頓止。人問(wèn)之。曰。時(shí)當(dāng)季春。兒豐衣重帷。不離懷抱。其熱郁在內(nèi)。安能發(fā)泄。使之近水則火邪殺。得土氣則藏氣平。疾愈矣。奚用藥為。

石山治一女。六歲。病左手不能舉動(dòng)。三年矣。后復(fù)病癇。初用人參、半夏。或效或否汪診左脈浮洪。右脈頗和。曰。痰熱也。令以帛勒肚。取茶子去殼三錢。 碎。以滾湯一碗濾取汁。隔宿勿食。早晨溫服。吐痰三碗許。手能舉動(dòng)。癇亦不作。

方蔭山治朱氏子。八九歲。寄食外家。以肉汁拌飯啖之?诤垺N聪卵。因疾走顛蹶遂口噤。手足搐動(dòng)。醫(yī)治不效。延七日。甚至令人口含開關(guān)等藥。合其口噴入。僅能開牙關(guān)。而四肢搐動(dòng)。發(fā)熱昏沉不語(yǔ)如故。脈洪滑。方至。以石膏、青黛、甘草、陳皮、南星、天麻薄荷、豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓兜鈴、元參、黃芩。加姜一片服。是夜熟寐不動(dòng)。唯起溺一度。熱退身涼脈靜。再進(jìn)一服而愈。

潛村治仙潭孫自范甥慢脾證。痰涎涌盛。咳嗽身熱。四肢抽搐自汗。嗜臥露睛。撮空手振。屢進(jìn)補(bǔ)脾兼消痰逐風(fēng)藥。不應(yīng)。以方就商于楊。楊曰。此證風(fēng)自內(nèi)出。本無(wú)可逐。痰因虛動(dòng)。亦不必消。只補(bǔ)脾土。諸證自退。但據(jù)所示兼證,則其面必晃白。眼必散大。舌必胖滑。色必嫩白。頸必軟而頭必垂矣。曰誠(chéng)然。然救虛而不應(yīng)。究何故耶。楊曰。諸證皆屬寒而諸方止救虛者也。使天柱未倒。固能取效。尚須除去逐風(fēng)消痰之品。今頸軟頭垂,則天柱已倒。而虛上加寒。確有顯據(jù)。非炮姜、肉桂。何以追已去之陽(yáng)。而蘇垂絕之氣哉。乃寫參附養(yǎng)營(yíng)湯。囑之曰。如阻以稚幼無(wú)陽(yáng)。無(wú)補(bǔ)陽(yáng)之法,則百不救一矣。服三劑。竟全愈。次用五味異功散加煨姜、白芍。調(diào)理而健。

立齋治一小兒;及B。吐痰困倦。半晌而蘇。諸藥不效。年至十三而頻發(fā)。用肥濃紫河車。生研爛。入人參、當(dāng)歸末搗丸。每服二錢。日進(jìn)三五服。乳送下。一月漸愈。又佐以八珍湯全愈。

又一兒七歲。發(fā)驚癇。令其恣飲人乳。后發(fā)漸疏而輕。至十四歲。復(fù)發(fā)。用乳不效。亦用河車丸數(shù)具而愈。常用加減八味丸而安。后至二十三歲。復(fù)發(fā)而手足厥冷。仍用前法。佐以八味丸、十全大補(bǔ)湯而痊。

又治數(shù)小兒。皆以補(bǔ)中益氣、六君子、六味八味等。湯丸相間用之。皆得全愈。

錢乙治皇子病螈 。國(guó)醫(yī)莫能療。聞乙有異能。召之。進(jìn)黃土湯而愈。神宗問(wèn)此何以能愈此疾。對(duì)曰。以土勝水。木得其平,則風(fēng)自止。帝悅。擢太醫(yī)丞。

江應(yīng)宿治一富家兒。病手足螈 。延至二十余日轉(zhuǎn)篤。江后至。曰。此氣虛也。當(dāng)大補(bǔ)之。以參、術(shù)、歸、 、茯、芍、黃連、半夏、甘草。佐以肉桂。助參、 之功。補(bǔ)脾瀉肝,一飲遂覺(jué)少定。數(shù)服而愈。所以知兒病者。左脈滑大。右脈沉弱。似有似無(wú)。右手主于氣,故曰氣分大虛。經(jīng)所謂土極似木。亢則害。承乃制。脾虛為肝所侮而風(fēng)生焉。證似乎風(fēng)。治風(fēng)無(wú)風(fēng)可治。治驚無(wú)驚可療。治痰無(wú)痰可行。主治之法。所謂氣行而痰自消。血榮而風(fēng)自滅矣。見肝之病。知肝當(dāng)傳脾。故先實(shí)其脾土。治其未病。否則成慢脾風(fēng)而危殆矣。

黃膽

羅謙甫云。一兒季夏。身體蒸熱。胸膈煩滿。皮膚如潰橘之黃。眼中白睛亦黃。筋骨痿弱。不能行立。此由季夏之熱。加以濕令。而蒸熱薄于經(jīng)絡(luò)。入于骨髓。使臟氣不平。故脾逆乘心。濕熱相合而成此疾也。蓋心火實(shí)則身體蒸熱。胸膈煩滿。脾濕勝則皮膚如潰橘之黃有余之氣。必乘己所勝而侮不勝。是腎肝受邪。而筋骨痿弱不能行。內(nèi)經(jīng)云。脾熱色黃而肉蠕動(dòng)。又言濕熱成痿。豈不信哉。所謂子能令母實(shí),則瀉其子也。蓋脾土退其本位。腎水得復(fù)。心火自平矣。又經(jīng)曰:治痿獨(dú)取陽(yáng)明。正謂此也。乃以加減瀉黃散主之。方以黃連、茵陳各五分。黃柏、黃芩各四分。茯苓、梔子各三分。澤瀉二分。作一服煎。熱服食前。一服減半。待五日。再服而愈。內(nèi)經(jīng)曰:土位之主。其瀉以苦。又云。脾惡濕。急食苦以燥之故用黃連、茵陳之苦寒除濕熱為君。腎欲堅(jiān)。急食苦以堅(jiān)之。故以黃柏之苦辛寒強(qiáng)筋骨為臣。濕熱成煩。以苦瀉之。故以黃芩、梔子之苦寒。止煩除滿為佐。濕yin于內(nèi)。以淡泄之。故以茯苓、澤瀉之甘淡。利小便。導(dǎo)濕熱為使也。

魏云。陽(yáng)明為胃土。而方中獨(dú)瀉脾土。故曰:土位之主。其瀉以苦。所以清燥湯治痿。用黃連、黃柏。良有以也。治痿獨(dú)取陽(yáng)明。不得專主人參、黃耆。

癖積

劉仲安治一兒。病癖積。左脅下硬如覆手。肚大青筋。發(fā)熱肌瘦。自汗咳嗽。日晡尤甚牙疳?诔魫骸P冻鲅。四肢困倦。飲食減少。病甚危篤。先與沉香海金砂丸。一服。下穢物兩三行。次日。合塌氣丸服之。十日。復(fù)與沉香海金砂丸利之。又令服塌氣丸。如此互換。服至月余。其癖減半。百日良愈。

明宗室富順王一孫。嗜燈花。但聞其氣。即哭索不已。時(shí)珍診之。曰。此癖也。以殺蟲治癖之藥丸服。一料而愈。

震按沉香海金砂丸乃牽牛頭末一兩。海金砂一錢。沉香、輕粉各一錢。獨(dú)囊蒜研泥丸之木香塌氣丸,乃陳皮去白、蘿卜子炒各五錢。草豆蔻、胡椒、木香、青皮各三錢。蝎尾去毒二錢五分。水法丸。所服丸數(shù)皆三十丸。多至四五十丸。出東垣十書。

疳積

陳孝廉自述云。其子痘疹后。患疳積病。骨瘦如柴。大便不固。偶得市人傳一方。用山楂一兩。白酒曲一兩。取多年瓦夜壺人中白最多者。將二物裝內(nèi)。炭火 存性。研為細(xì)末。每服六分。滾水送下。藥未完而病愈。

黃上舍瑤臺(tái)乃郎;拣。肚大如箕。足細(xì)如管。眼生翳膜遮睛。幾不可為。在蘇州。得異人傳授一方。取雞蛋七枚。輕去殼。勿損衣膜。以胡黃連一兩。川黃連一兩。童便浸春秋五日。夏三日。冬七日。浸透煮熟。令兒服之。遂愈。后以治數(shù)兒。無(wú)不立效。

江應(yīng)宿見丁氏兒醫(yī)。治疳積腹大腳小。翳膜遮睛者。用大蝦蟆十?dāng)?shù)個(gè)。打死。置小口缸內(nèi)。取糞蛆不拘多少。糞清浸養(yǎng)。盛夏三日。春末秋后四五日。以食盡蝦蟆為度。為粗麻布袋一方。扎住缸口。倒置活水中。令吐出污穢凈。再取新瓦燒紅。置蛆于上。烙干。令病兒食之。每服一二錢。后服參苓白術(shù)散。而愈。若兒稍大見疑。用炒熟大麥面和少蟲作餅或丸看兒大小壯弱。無(wú)不驗(yàn)者。

曲背

一女六歲。才發(fā)寒熱一日。即腰脊中命門穴間骨節(jié)腫一塊。如大饅頭狀。高三四寸。自此不能平身而立。絕不能下地走動(dòng)。已半年。人皆謂背痼疾。莫能治。即以幼科治龜背古方。亦不效。孫東宿曰。此非龜背。蓋龜背在上。今在下部。必初年乳母放在地上坐早之過(guò)彼時(shí)筋骨未堅(jiān)。坐久而背曲。因受風(fēng)邪。不覺(jué)其漸入骨節(jié)間而生痰涎。致令骨節(jié)脹滿而大不急治之。必成痼疾。今起未久?捎萌f(wàn)靈黑虎比天膏貼之。外以晚蠶沙醋炒絹包。于膏上熱熨之。一夜熨一次。再以威靈仙為君。加皮、烏藥紅花、防風(fēng)、獨(dú)活水煎服。一月而消其半。骨節(jié)柔軟。不復(fù)腫硬。下地行走如初矣。人皆以為神奇。后三個(gè)月。驀不能行。問(wèn)之。足膝酸軟。載身不起。故不能行。予知其病去而下元虛也。用杜仲、晚蠶沙、五加皮苡仁、當(dāng)歸、牛膝、獨(dú)活、蒼耳子、人參、仙茅。水煎。服二十劑。行動(dòng)如故。

異證

一兒初如魚泡。又如水晶。碎則流水。用陀僧羅極細(xì)。糝之。一小兒七歲。聞雷則昏倒。不知人事。以人參、當(dāng)歸、麥冬。少入五味熬膏。盡一斤。后聞雷自若。建炎戊申。鎮(zhèn)江府民家兒生四歲。暴得腹脹疾。經(jīng)四月。臍裂。有兒從裂中生。眉目口鼻。人也。但頭以下。手足不分。莫辨男女。又出白汁斗余。三日。二子俱死。

有舟人生子。身全無(wú)皮。人莫能曉。適吳門葛可久過(guò)。眾告之。令就岸畔作一坎。置兒其中。以細(xì)土隔衾覆之。戒勿動(dòng)。久而啟衾視之。已生皮矣。蓋其母懷妊舟中。久不登岸。失受土氣故也。

周恭曰。有懷胎即樓居不落地者。生子皆赤肉無(wú)皮。亦用此法按危氏得效方。宜用白早米粉干撲。候生皮方止。


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