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中國幽門螺桿菌研究:幽門螺桿菌感染947例臨床分析

我院自1994-11~1996-04共對(duì)1448名患者進(jìn)行纖維胃鏡檢查并做幽門螺桿菌(Hp)檢查,其中Hp陽性947例,F(xiàn)報(bào)告如下。1 對(duì)象和方法1.1 對(duì)象本組Hp陽性947例,男566例,女381例,男女之比1.49.1。年齡11歲~81歲。20歲95例(10.0%);男39例,女56例。20歲~40歲261例(2…

我院自1994-11~1996-04共對(duì)1448名患者進(jìn)行纖維胃鏡檢查并做幽門螺桿菌(Hp)檢查,其中Hp陽性947例,F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

本組Hp陽性947例,男566例,女381例,男女之比1.49.1。年齡11歲~81歲。20歲95例(10.0%);男39例,女56例。20歲~40歲261例(27.6%);男117例,女144例,41歲~60歲452例(47.7%);男321例,女131例;60歲139例(14.7%)男89例,女50例。說明41歲~60歲發(fā)病率時(shí)最高,隨著年齡的增長,男性比例增高,女性比例降低。

1.2 方法

經(jīng)纖維胃鏡活檢胃竇部的粘膜3塊作涂片、切片,做尿素酶試驗(yàn)和組織學(xué)檢查并Hp培養(yǎng),其中只要有一種檢查查到Hp即為陽性。

2 結(jié)果

表1 各種消化道疾病Hp陽性情況

診 斷n 
淺表性胃炎685359(52.4)
萎縮性胃炎210138(65.8)
胃 潰 瘍206158(76.7)
十二指腸潰瘍248217(87.5)
胃   癌9975(75.8)

本組除胃癌外,選用奧美拉唑20mg,2次/d,療程4周加羥氨芐青霉素1000mg,1次/d,療程2周,予以根除Hp。

3 討論

本組Hp陽gydjdsj.org.cn/hushi/性顯示41歲~60歲男性321例占被檢人數(shù)的33.9%,60歲以上男性89例(9.4%),說明40歲~60歲年齡組發(fā)病率高,Hp感染并不隨年齡的增長而增加。40歲以下456例(48.2%),其中女性發(fā)病率高于男性,增gydjdsj.org.cn/wsj/高的原因是否與女性激素有關(guān),還待進(jìn)一步探討。

1982年澳大利亞學(xué)者沃淪,馬歇爾發(fā)現(xiàn)人的胃上皮細(xì)胞寄著一種Hp。在世界第四次聯(lián)合胃腸病學(xué)術(shù)會(huì)議上一致認(rèn)為世界人口的一半感染Hp,關(guān)于Hp與慢性胃炎消化性潰瘍的關(guān)系報(bào)道已有很多。國內(nèi)報(bào)道:十二指腸潰瘍95%、胃潰瘍80%、慢性胃炎50%患Hp感染。本組測示結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道大致相仿。

Hp致病是借著多鞭毛游動(dòng)穿透粘液層直接作用胃粘膜上皮細(xì)胞,分泌尿素酶、蛋白酶、細(xì)胞毒素等,造成胃粘膜充血水腫、變性壞死,反復(fù)引起急性炎癥及變態(tài)反應(yīng),造成慢性胃炎,最終發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。經(jīng)過十多年的大量研究發(fā)現(xiàn),Hp不僅是引起慢性活動(dòng)性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的重要因素,而且發(fā)現(xiàn)長期Hp感染可發(fā)生慢性萎縮性胃炎、腸腺上皮化生,引起癌前病變,導(dǎo)致早期胃癌的發(fā)生。湖南醫(yī)科大學(xué)在國際上首次實(shí)驗(yàn)證實(shí),Hp感染能增加胃上皮細(xì)胞的增殖,是胃癌發(fā)生的直接病因之一。1994年世界衛(wèi)生組織(WHO)已將Hp與乙型、丙型肝炎癥毒并列為甲類生物致癌因子。本組胃癌的密切關(guān)系。Hp感染有家庭聚集性,很可能經(jīng)口感染,這就要求做到早預(yù)防,特別是有胃癌的直系親屬和Hp陽性有胃病家庭史的人更應(yīng)謹(jǐn)防相互傳染。患者與Hp相關(guān)的非潰瘍性消化不良(有腹痛、反酸、飽脹、噯氣等癥狀)、胃潰瘍和十二指腸潰瘍有必要作清除Hp的治療。

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