肺原性心臟病分急、慢性及原發(fā)性肺gydjdsj.org.cn/hushi/動(dòng)脈高壓和慢性高壓性肺原性心臟病三種,其中慢性肺原性心臟病最為多見,故以下介紹以慢性肺心。ê喎Q)為主。
慢性肺原性心臟病,簡稱肺心病,是指肺氣腫或其他慢性肺部疾患(如慢性支氣管炎、支氣管哮喘等),使肺循環(huán)阻力增加引起肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致右心肥大,最后發(fā)生心力衰竭的一類心臟病。其臨床表現(xiàn)為氣短、咳喘、心悸、水腫、不能平臥等。
肺心病患者最應(yīng)當(dāng)注意的是肺部感染,因肺部感染通常加重病情,引起心功能不全。
一般由慢性肺部疾患發(fā)展到肺心病,要經(jīng)過幾十年的時(shí)間,當(dāng)然慢性疾患急性發(fā)作次數(shù)越多,則越容易走向肺心病。
肺心病有緩解期與急性發(fā)作期,應(yīng)分別對(duì)待。一般緩解期宜扶正補(bǔ)虛,急性期宜祛邪。
(一)起居調(diào)養(yǎng)法
1.避風(fēng)寒、慎起居
因肺心病患者怕感染,當(dāng)人體受風(fēng)寒侵襲時(shí),機(jī)體屏障系統(tǒng)就抵御不了細(xì)菌,故可發(fā)生感染。患者勿貪涼,也不必厚衣厚被令機(jī)體出汗,應(yīng)寒溫有度,適時(shí)增減衣服。就寢時(shí)勿開門窗,謹(jǐn)防虛邪賊風(fēng)。
2.室內(nèi)空氣清潔
穢濁的空氣中細(xì)菌含量高,易引起感染,又刺激呼吸部引起咳嗽。最好勿在室內(nèi)養(yǎng)花,以免有不適花粉引起喘咳。
3.宜用冷水洗臉
緩解期的患者,用冷水洗臉可以刺激面部的神經(jīng)和血管,提高機(jī)體對(duì)天氣突然變化的適應(yīng)能力。用冷水洗臉應(yīng)從夏季開始,持之以恒,方可見效。這樣既可預(yù)防感冒,又可減少肺心病急性發(fā)作。
4.宜保持口腔衛(wèi)生
常用淡鹽水或市售清潔爽口液漱口,以清除口腔內(nèi)的致病源,保持口腔衛(wèi)生,減少肺部感染的機(jī)會(huì),以防肺心病急性發(fā)作。
5.勿性生活過度及過度疲勞
性生活過度會(huì)消耗體內(nèi)大量能量,加重心臟負(fù)擔(dān),氧耗加大,而肺又呼吸不利,造成缺氧,易致心臟突然衰竭。過度疲勞機(jī)理相同。
(二)心理調(diào)養(yǎng)法
1.宜保持樂觀的情緒
樂觀,是人們抗病的法寶。中醫(yī)認(rèn)為,長期憂傷可以克制脾胃,致食欲不振、納食減少,人體得不到足夠的營養(yǎng),抵抗力勢(shì)必降低,易引起感染而加重病情。
2.忌暴怒
肺心病患者,既有呼吸系統(tǒng)病變,又有心臟功能不全。暴怒可以使呼吸急促,甚至引起喘息,同時(shí)使心跳突然加快,引起心衰而暴斃。
(三)飲食調(diào)養(yǎng)法
1.飲食有節(jié)
一方面是有時(shí)間規(guī)律,另一方面是量的節(jié)制。一次進(jìn)食過飽,使膈肌上升,影響心跳及呼吸,同時(shí)也可因大量血液集中于胃,而致心、腦缺血而變生他病。
2.重視飲食質(zhì)量
患者宜食用低鈉(低鹽),高維生素,中度蛋白質(zhì),適量碳水化合物的飲食。如柑桔類水果、玉米粥、瘦肉、魚類、豆類。也可輔以大棗、桂圓、桑椹、鴿蛋、百合、蓮子等。飲食搭配應(yīng)易于消化,不宜吃香蕉。
3.忌一切刺激性食物
刺激性食物可引起心率加快、血壓上升,加重心臟負(fù)擔(dān)。這一類食物如濃咖啡、濃茶、辣椒、胡椒粉、煙、酒等。
4.急性發(fā)作期患者以流食或半流食為好
如大米粥、細(xì)面條、餛飩皮、藕粉、蛋花湯、牛奶、酸奶、餅干、面包干等,并可多飲橘子水、椰子漿、甘蔗汁、山楂汁等。
(四)藥物調(diào)養(yǎng)法
1.緩解期宜扶正補(bǔ)虛
(1)黃芪30克,黨參30克,麥冬30克,五味子15克,核桃仁300克,靈芝30克。水煎服,每日1劑,分2次服。
(2)白術(shù)10克,黃芪30克,防風(fēng)10克。水煎,每日1劑,分2次服。
(3)中成藥如菌靈芝片、十全大補(bǔ)丸、補(bǔ)中益氣丸以及注射丙種球蛋白、脂多糖注射液等。
2.急性發(fā)作期以祛邪為主
應(yīng)針對(duì)不同病人,辨證治療,下面處方舉例僅供參考。
(1)杏仁15克,生石膏30克,麻黃6克,甘草10克,黃芩30克,桔梗15克,前胡12克,葶藶子15克,葦莖30克,冬瓜子30克,苡仁30克。水煎服,每日1劑,分2次服。
(2)茯苓30克,桂枝3克,白術(shù)10克,甘草10克,桔梗10克,前胡12克,白前12克,法夏10克,陳皮10克,旋覆花6克(包煎)。水煎服,每日1劑,分2次服。
(五)針灸調(diào)養(yǎng)法
1.體針療法
(1)如屬氣虛,可選神門、內(nèi)關(guān)、氣海、關(guān)元、心俞、巨闕等穴,用補(bǔ)法。
(2)如屬痰熱內(nèi)蘊(yùn),可選心俞、巨闕、豐隆、陽陵gydjdsj.org.cn/zhicheng/泉、肺俞、尺澤等穴,用瀉法。
以上2法,每日1次,10天1個(gè)療程,休息2~3天后再做第2療程治療。
2.耳針療法
選心、小腸、交感、皮質(zhì)下、神門等穴,輕刺激。
3.艾灸療法
取心俞、內(nèi)關(guān)、神門、巨闕為主穴。心血不足配脾俞、足三里;痰多色白加豐隆、中脘、足三里。每日1~2次,每穴艾條間接灸10~15分鐘,10次1療程。
(六)體育調(diào)養(yǎng)法(適用于緩解期患者)
1.加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉
患者可根據(jù)自己體質(zhì)情況,選擇散步、做操、慢跑、打太極拳等方式鍛煉,每日1~2次,時(shí)間不宜過長,以免引起疲勞,否則適得其反。
2.做呼吸操,增加肺的通氣量
肺心病患者因肺通氣功能不好,機(jī)體缺氧,迫使心臟跳動(dòng)加快,日久形成肺心病。故增加肺的通氣量,可改善疾病。
方法:坐位或立位,一手置于胸前,一手放在腹部,采用腹式呼吸的方法,每呼每吸都要使腹部運(yùn)動(dòng)到最大幅度。早晚各1次,每次10~20分鐘。盡量在空氣新鮮的地方做操。
(七)其他調(diào)養(yǎng)法
1.拔罐法
取心俞、厥陰俞、肺俞、脾俞,每次取1~2穴,交替使用。用中號(hào)口徑的玻璃火罐,在穴位吸至皮膚潮紅為度,每日或隔日1次,5~7次為1療程。
2.氣功療法
松靜功:要求放松、入靜。采用坐、站或臥式。自然呼吸開始,然后逐漸過度到腹式呼吸,意守丹田。兩目微閉,守神調(diào)息。呼氣時(shí)從頭部緩緩放松到丹田,兩上肢也同時(shí)放松到肘部,自然吸氣、呼氣,從丹田放松至髖部,兩上肢放松至手,再配合呼氣,從髖部放松至兩足心,呼氣時(shí)默念“松……”,隨著放松,引氣下行,隨后意守丹田。收功時(shí)兩手輕搓,活動(dòng)身體。