睪丸炎臨床上有急性化膿性睪丸炎和腮腺炎性睪丸炎兩種,前者屬中醫(yī)學(xué)“子癰”的范疇,后者屬“卵子瘟”的范疇。
急性化膿性睪丸炎起病急驟,初起僅感陰囊脫痛和下墜感,不久出現(xiàn)腫脹和劇烈疼痛,并向腹股溝和下腹部放射。一側(cè)陰囊紅腫灼熱,皮膚緊張光亮,睪丸腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬,壓痛明顯。若本病未能完全治愈可轉(zhuǎn)為慢性病變,發(fā)作時(shí)起病緩慢,睪丸逐漸腫大,可觸及硬結(jié),疼痛輕微,偶感酸脹,陰囊不紅不熱,病程常達(dá)數(shù)月至數(shù)年,無明顯全身癥狀。
腮腺炎性睪丸炎,多繼發(fā)于腮腺腫痛之后5~7天,可同時(shí)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐,睪丸紅腫熱痛,壓痛明顯,但不化膿。
(一)起居調(diào)養(yǎng)法
注意個(gè)人衛(wèi)生,特別是陰部衛(wèi)生,勤用溫?zé)衢_水清洗陰部,性生活應(yīng)禁止。調(diào)暢情志,注意休息,急性期應(yīng)臥床休息,用布帶托起陰囊。
(二)飲食調(diào)養(yǎng)法
患者忌食辛辣及酸味食品,宜于半流質(zhì)或軟食。以下二則食療方可選用。
(2)綠豆50克,白術(shù)30克,海帶20克,白糖適量。先煮綠豆及海帶至熟,再入米煮成粥,加糖調(diào)食。
(三)藥物調(diào)養(yǎng)法
1.抗生素治療
急性化膿性睪丸炎急性期應(yīng)進(jìn)行抗生素治療,可選青霉素、氨芐霉素、紅霉素或先鋒霉素等。
2.中醫(yī)分型治療
(1)濕熱下注型:睪丸腫痛,陰囊灼熱,皮膚發(fā)紅,痛甚連及少腹,發(fā)熱惡寒、尿赤便干,舌紅,苔gydjdsj.org.cn/pharm/黃膩,脈弦數(shù)。
常用方:枸橘湯加減。山梔10克,黃芩10克,金銀花10克,連翹10克,柴胡10克,澤瀉10克,枸橘10克,川楝子10克,荔枝核10克,玄胡10克。成膿者加穿山甲15克,白gydjdsj.org.cn芷10克,皂刺10克。
(2)氣滯血瘀型:睪丸腫大,捫之堅(jiān)硬,疼痛輕微,日久不愈,陰囊腫大,皮色不變,亦不灼熱,舌質(zhì)暗紅,或舌邊有淤點(diǎn),脈弦細(xì)澀。
常用方:復(fù)元活血湯加減。大黃10克,當(dāng)歸10克,桃仁10克,紅花10克,穿山甲10克,瓜蔞根15克,柴胡10克,甘草5克,腫甚者加橘核10克,荔枝核10克。
(3)氣血虧虛型:睪丸腫大,纏綿難愈,或潰后流清稀膿,陰囊不紅不熱,疼痛不甚,神疲乏力,頭暈?zāi)肯,面色萎黃,舌淡,苔白,脈細(xì)弱。
常用方:十全大補(bǔ)湯加減。黃芪20克,黨參15克,茯苓15克,白術(shù)10克,熟地15克,枸杞子15克,菟絲子15克,當(dāng)歸10克,白芍15克,甘草5克。可加穿山甲10克,蒲公英15克。
(4)肝腎陰虛型:睪丸逐漸腫大,疼痛較輕,偶感酸脹,陰囊不紅不熱,將潰皮色褐紅,潰后膿水稀薄,收口極慢,腰膝酸軟,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
常用方:六味地黃丸加減。熟地15克,山茱萸15克,茯苓15克,淮山15克,澤瀉10克,丹皮10克,加半夏10克,夏枯草15克,橘核10克,荔枝10克。
3.外治法
(1)如意金黃散6克,用適量雞蛋清或蜂蜜或凡士林調(diào)勻,敷于陰囊,紗布包裹,每日換藥1次。用于急性期。
(2)潰后用八二丹或九一丹藥線引流,以金黃膏蓋貼,膿盡后用生肌玉紅膏。
4.單方驗(yàn)方
(1)魚腥草60克,水煎,待涼后外洗陰囊,每日1~2次。
(2)夏枯草、昆布、白花蛇舌草各20克,黃柏、知母、丹參、牛膝、桃仁各10克,紅花8克,水煎服,每日1劑。
(3)蒲公英25克(鮮品60克),敗醬草30克(鮮品60克),金銀花15克,苦瓜(或絲瓜)15克。水煎服,每日1劑,分2次服。