急性尿潴留是指尿液充滿膀胱,不能自行排出的外科急癥。臨床可分為梗阻性尿潴留、神經(jīng)原性尿潴留和藥物性尿潴留三型,但以梗阻性尿潴留多見(jiàn)。其臨床表現(xiàn)為排尿困難。排尿困難的程度可由尿流緩慢無(wú)力、尿線變細(xì)、尿線中斷、尿滴瀝至完全排不出尿液。
本病屬于中醫(yī)“閉證”的范疇,即小便www.med126.com不通,欲解不能,病勢(shì)較急。其病因與飲食肥甘、勞倦過(guò)度、房室不節(jié)、情志損傷,或瘀血、結(jié)石、腫塊梗阻有關(guān)。臨床可分為膀胱濕熱、腎陽(yáng)虛衰、中氣下陷、水道閉塞等四型。各型臨床癥狀如下。
膀胱濕熱型:小便點(diǎn)滴不通或尿量極少而短赤、灼熱,口苦便秘,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)等。
腎陽(yáng)虛衰型:小便滴瀝不暢,排出無(wú)力,或尿閉,腰膝酸軟無(wú)力,畏寒,舌淡,脈沉細(xì)等。
中氣下陷型:小便欲解不爽,或尿少,或尿閉,納呆、神疲、少腹墜脹。舌淡,脈弱等。
水道閉塞型:小便滴瀝不暢,或尿如細(xì)線,時(shí)或中斷,甚至尿閉。小腹脹滿而痛,舌質(zhì)暗或有淤斑,脈細(xì)。
(一)起居調(diào)養(yǎng)法
急性尿潴留患者生活起居應(yīng)調(diào)暢情志,注意休息,避免勞動(dòng)。并要保持鎮(zhèn)定,積極配合醫(yī)生,采取各種治療措施。
(二)飲食調(diào)養(yǎng)法
急性尿潴留患者飲食以清淡、易消化為宜。另外,可酌情選用以下食療方。
1.膀胱濕熱型:
①綠豆飲:綠豆適量,加水煮爛,調(diào)入少許白糖,飲服。②滑石粥:滑石30克(布包),瞿麥10克,入砂鍋煎汁去渣,入粳米100克,共煮為粥,飲服。
2.腎陽(yáng)虛衰型:
黑豆釀梨:大雪梨1個(gè),小黑豆50克,冰糖30克。將雪梨柄處切挖一圓孔,黑豆洗凈,裝入梨孔內(nèi),再把梨柄蓋上,蒸燉,水沸后40分鐘即可食服。
3.中氣下陷型:
①蠶豆冬瓜皮煎。蠶蟲(chóng)500克,冬瓜皮100克。水煎服。②赤豆米粥。赤小豆30~50克gydjdsj.org.cn/pharm/,先煮爛,再加入粳米50~100克煮粥,加入白糖,調(diào)服。
4.水道閉塞型:
①薺菜車前湯。薺菜根30克,車前草30克,水煎服。②桃仁粥:桃仁10~15克,搗爛如泥,加水研汁去渣,同粳米30~50克煮爛成粥,服食。
(三)藥物調(diào)養(yǎng)法
1.中成藥
膀胱濕熱型可選八正散;腎陽(yáng)虛衰型可選腎氣丸,中氣下陷型可選補(bǔ)中益氣丸。
2.常用驗(yàn)方
(1)膀胱濕熱型用八正散加減:萹蓄15克,瞿麥15克,車前子10克(包煎),木通6克,燈芯6克,滑石30克,山梔子10克,大黃10克,甘草10克。
(2)腎陽(yáng)虛衰型用加味腎氣丸加減:熟地15克。官桂3克,山藥15克,山茱萸10克,枸杞子15克,熟附子10克,茯苓15克,澤瀉10克,丹皮10克,車前子10克,牛膝15克。
(3)中氣下陷型用升陷湯加減:黃芪30克,柴胡5克,升麻5克,桔梗10克,白術(shù)15克,肉桂3克,茯苓15克,澤瀉15克。
(4)水道閉塞型用桃仁承氣湯:桃仁10克,大黃10克,芒硝3克,桂枝10克,甘草5克。
(四)針灸調(diào)養(yǎng)法
(1)體針:適用于實(shí)熱證者,穴取陰陵泉、三陰交、中髎、次髎,反復(fù)捻轉(zhuǎn)提插,強(qiáng)刺激。
(2)艾灸法:適用于虛證寒證或高齡者,取氣海、關(guān)元等穴,用隔姜灸,每穴每次灸15分鐘。
(五)推拿調(diào)養(yǎng)法
患者取平臥位,術(shù)者雙手掌重合放于膨隆的膀胱頂部,先輕輕按摩3~5分鐘,再用手掌由膀胱頂向下后方以適當(dāng)力量持續(xù)擠壓膀胱,囑患者用力排尿。
(六)其他調(diào)養(yǎng)法
(1)流水誘導(dǎo)法:使患者聽(tīng)到流水的聲音產(chǎn)生尿意而排尿,適用于神經(jīng)原性尿潴留。
(2)取嚏療法:皂角末0.3~0.6克吹鼻取嚏后,尿隨之而出。
(3)灌腸療法:取甘油60毫升加水至120毫升放入灌腸器內(nèi)搖勻后,快速注入直腸內(nèi)5~10分鐘后囑患者排便,尿液也隨之排出。