疲勞為人體超負荷亮起的紅燈,應引起高度重視。疲乏是預報疾病的重要信號,尤其心理性疲勞常為病理性疲勞的前兆……
疲乏,是疾病的極常見且極重要的信號,疲乏分為三種性質,即:
1.生理性疲乏 包括體力勞動或腦力勞動之后產生的乏力神倦現(xiàn)象,是正常的生理現(xiàn)象,休息即可好轉。
2.病理性疲乏 此種疲乏是由于疾患,包括軀體性疾患和精神性疾患所致(后者容易被人們所忽視),無論急性疾病或長期慢性消耗性疾病,皆易使人體精、氣、神損傷過度而導致疲勞。
3.心理性疲乏 這是精神因素導致的疲乏,由于苦悶、恚憤、憂郁、焦慮,長期不能排解的心理沖突,導致心理失衡,是心理性疲勞的產生根源。只有當心理因素排除后,疲勞才能消失,所謂心病要用心藥治,心理性疲勞是一種潛匿性的疲勞,常使工作精力下降而又無藥可治,對生產力有很大的阻礙作用,因此應引起重視。
中醫(yī)疲乏,指乏力困倦,肢體怠惰!秲冉洝贩Q為“解痺”(《素問·平人氣象論》)、“怠惰”(《靈樞·海論》)。
疲乏的產生機制為化源不足,如氣血不足,能量供給不夠,或耗散太過,供不應求。與肝、脾、腎的關系最為密切。因肝為疲罷之本,主調節(jié)血量供給全身器官,所謂:“足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝”(《素問·五臟生成篇》)。肝血虛或肝氣郁滯,則氣血不能布達,人體失養(yǎng),故不能運動而感疲勞,因此,疲乏與肝關系最為密切。
脾為后天之本,氣血生化之源,腎主藏精,為人體氣化的動力。如脾為濕困或暑傷元氣或久病傷體,以及熱病耗傷氣陰,皆可致脾腎先后二天受損而使精血失榮,疲乏內生。故疲乏雖為一個現(xiàn)象,實為內體臟腑病理的反映。疲乏對疾病的預報意義,還在于對疾病的反映較為及時,臨床上許多疾病都可以疲勞為先兆表現(xiàn),因此疲勞的出現(xiàn),實際上是對人體超負荷亮起的紅燈,應引起高度重視。
一、疲乏是虛證的預兆
無論臟虛、絡虛還是氣虛、血虛,不管是氣血生化障礙,抑或氣血耗散太過,皆可導致人體氣血失榮而出現(xiàn)疲乏、疲乏既是化源不足的信號,也是消耗太過的警告。故疲勞不僅對各種虛證、虛勞有重要的預報意義,并且也是許多消耗性疾病如消渴(包括現(xiàn)代醫(yī)學尿崩癥、糖尿病、甲狀腺功能亢進等)、結核病、遺精、帶下等病的報標癥。
疲乏也是許多內分泌疾病的預兆。如腎上腺皮質功能減退的阿狄森氏病,腦垂體前葉功能減退的席漢氏綜合癥,代謝功能低下的甲狀腺功能減退癥(如克汀病、呆小病)以及代謝亢增的甲狀增功能亢進癥的耗氧過度病,皆可以疲勞作為前軀癥狀。
二、疲乏常為濕邪伏體的信號
溫熱之邪襲體,常以疲勞作為征象。如風溫邪襲肺衛(wèi),肺失宣發(fā),肺氣不布,機體失煦故以乏力為疾病的開始,特點為伴有頭痛、惡風和口渴。濕溫初起,脾被濕困,精氣無以轉輸,而以肢重怠惰為先驅癥,除疲乏外兼見胸痞食少。暑溫、暑邪耗氣傷津,元氣大傷,則以肢倦神疲、脈虛無力為征兆,且常具見多汗、口渴及脈數(shù)而芤。春溫,溫邪發(fā)于氣分,熱郁于里,毒伏于內,氣分首傷,故亦以疲乏為先見癥,還常伴心煩口渴、身熱苔gydjdsj.org.cn/Article/黃。如現(xiàn)代醫(yī)學中的重型流感,流行性腦脊髓膜炎,發(fā)病前即以疲乏神倦為先兆。溫毒是感受溫熱毒邪引起的時毒疾患,如大頭瘟、爛喉痧,始以熱毒壅阻氣分為主要病機,故發(fā)病前亦以驟然疲勞為報標癥。伏暑,暑邪伏內、化燥化火、津氣暗傷,故亦以疲勞為先驅癥,如長夏流行的病毒性感冒、流行性乙型腦炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等,均以疲勞乏困為先兆。吳鞠通說:“伏暑、暑溫、濕溫,證本一源”,所謂證本一源,即言三者皆挾濕傷氣,故初起皆以疲乏神困為早發(fā)癥。秋燥,以燥邪傷津耗氣為主要病機,故有“上燥治氣”之說,初起亦以疲勞為先見癥。
以上足見,溫熱性疾病由于氣陰兩傷,故最易出現(xiàn)疲乏,故疲勞對溫熱性疾病有重要的預報意義。
此外,目前國際上比較關注的疲勞綜合征,多發(fā)于中年腦力勞動者,過去以為是勞累所致,現(xiàn)在已證實是由一種病毒引起,而疲勞只是該病的征兆,可供參考。
三、疲勞是郁病的先驅癥狀
疲乏,是郁病,尤其是氣郁、肝郁的先兆癥。精神憂郁,七情不暢,六欲不遂,主要以導致氣機郁滯最為多見。郁病所致的疲勞其病機不在氣虛而在氣郁,因非為氣血不足,乃氣血不能周流,失于布達之故。這一類疲乏,補氣無效,只須疏郁導氣,則短氣乏力自愈。
此類疲勞,源于脾虛痰郁,或七情氣郁,或勞心血郁,多發(fā)生于郁證、臟躁、百合病等疾患。其中,郁證由氣郁發(fā)展為血郁、痰郁、濕郁、熱郁、食郁、六郁病機亦由氣機郁阻發(fā)展為氣血化源障礙,導致氣血不足。這樣由氣郁發(fā)展為氣虛,氣虛反過來又加重氣郁形成惡性病理循環(huán),故疲勞程度逐漸加重。這類病證也常見于更年期女性,特點為精神不振、氣短乏力,善太息,委屈好哭,脅肋不舒,可有七情受傷史,也可無七情致因,包括現(xiàn)代醫(yī)學神經官能癥、更年期綜合征等病。某些精神病如精神分裂癥(尤以憂抑性為突出),癔病,神經衰弱等,亦以明顯疲勞先披露于外。
四、疲勞是肝病的信號
肝為罷極之本,疲勞為肝病最靈敏的反映,對肝病具有獨特的預報意義。臨床上除肝郁外,現(xiàn)代醫(yī)學如肝炎、肝硬化、肝腫瘤、肝癌、多囊肝……舉凡肝病,皆無不以疲勞為先導癥狀。因肝主升發(fā),肝主筋,肝為血本,肝病則氣血缺少鼓動,故易疲乏。如病毒性肝炎,疲勞即往往為最早先兆,若伴食欲減退,惡心,則更應引起警惕。無論各型肝炎,疲勞皆為最早信號。此外,疲乏還是慢性肝炎復發(fā)的報標癥。
《內經》所說的“解痺”實際上就是一種疲勞病,如《素問·平人氣象論》說:“尺脈緩澀,謂之解痺”,《素問·刺要論》說:“髓傷則銷鑠胻痠,體解痺然不去矣!苯獐w病是肝腎虛所導致的一種以疲勞為主要特征的勞病,嚴重時會出現(xiàn)無力危象,主要特征為疲勞、消瘦、筋骨懈怠,尺緩脈澀為肝腎虛之象。肝主筋,腎生髓,肝虛筋失于煦濡,腎虧胻髓不能充,故足解筋渙。該病包括現(xiàn)代醫(yī)學的重癥肌無力,如《內經》曰:“人之亸者,何氣使然?岐伯曰:“胃不實則諸脈虛,諸脈虛則筋脈懈惰,筋脈懈惰則行陰用力,氣不能復,故為亸”(《靈樞·口問》)。亸,音妥,下垂之謂,指全身松垂下墮病證與肝腎密切相關。
五、疲乏的兇兆意義
疲乏常為一些晚期疾病的兇兆,尤其為慢性代謝自體中毒的兇兆,預后多不良,如水腫、關格癥、黃疸后期、消渴晚期、癌晚期,常表現(xiàn)為衰弱性疲乏,雖長期休息也不得緩解。包括現(xiàn)代醫(yī)學的慢性腎炎尿毒癥,肝硬化酸中毒,糖尿病酮中毒等。而惡性腫瘤的疲乏,是一種頑固性的惡性疲乏,稱為癌疲乏,是為大兇之兆。重癥肌無力亦會出現(xiàn)疲乏危象,則易呈生命危險。此外,一些急、慢性傳染病,如梅毒、結核晚期,由于毒素內擾,亦常出現(xiàn)惡性疲乏,即為中毒性疲乏,同樣為不祥之征,尤須注意,極度疲乏伴畏寒肢冷善欠,又為腎陽虛命火衰弱之兆,預后往往不良。
心理惡性疲勞是許多情志病的兇兆。巨大的心理創(chuàng)傷,可遭致嚴重的心理疲勞,心理疲勞可以引起生理疲勞,生理疲勞反過來又加重了心理疲勞,二者之間形成惡性病理循環(huán)。因此,情志導致的心理疲勞,比其他因素引起的疲勞危害性更大,應引起高度警惕。