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耳鼻咽喉外科學:第三節(jié) 咽異感癥(paraesthesia pharyngis)

咽異感癥(paraesthesia pharyngis)是一種臨床常見的癥狀,既可為器質性病變所引起,也可為非器質性者,后者以30~40歲女性病人較多!静∫颉浚ㄒ唬┓瞧髻|性病因:咽神經官能癥、癔病、疑癌癥、焦慮狀態(tài),精神分裂癥等。(二)器質性病因:1.莖突過長癥、頸椎病、頸動…

咽異感癥(paraesthesia pharyngis)是一種臨床常見的癥狀,既可為器質性病變所引起,也可為非器質性者,后者以30~40歲女性病人較多。

【病因】

(一)非器質性病因:咽神經官能癥、癔病、疑癌癥、焦慮狀態(tài),精神分裂癥等。

(二)器質性病因:

1.莖突過長癥、頸椎病、頸動脈炎等。

2.上呼吸道慢性炎癥:使咽部末梢循環(huán)發(fā)生病理變化,造成神經功能障礙而引起咽異感癥狀。

3.神經肌肉痙攣疾。喝缪始’d攣,食管肌痙攣、賁門痙攣等可誘致咽異常感覺。

4.返流性食管炎及胃。涸谘什慨a生一種反射擊性堵塞或緊迫感。

5.扁體結石、角化癥、懸壅垂過長、舌扁桃體肥大、慢性鼻竇炎、環(huán)杓關節(jié)炎等。

6.咽、喉、食管、賁門部癌腫早期。

7.其他如植物神經功能失調,內分泌功能障礙,更年期綜合癥、甲狀腺機能減退,重癥肌無力,皮肌炎等。

【臨床表現】

自覺咽喉部有堵塞感,頸部發(fā)緊,貼葉或痰粘著感,或呈小球樣“團塊”在咽部上下活動,既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液時更為明顯,但進食無防礙。本癥體征不顯,檢查時可僅有輕微咽部病變表現,甚至正常。

【診斷】

詳細詢問病史,依據病史、癥狀、檢查的全部資料加以分析。對每個病例都應進行詳細認真檢查,特別注意鼻咽、喉咽部等細微病變,咽部及頸部觸診,有無腫大淋巴結、畸珙、莖突過長,必要時可用X線檢查莖突、頸椎的情況,食管鋇劑X檢查或食管鏡檢查,排除隱蔽在咽部、頸部、上呼吸道、上消化道等部位器質性病變后,特別應注意排除惡性腫瘤,始可診斷為咽異感癥。

【治療】

只有針對病因進行治療,才能取得滿意療效。如莖突過長、舌扁桃體肥大、環(huán)咽肌失弛緩癥等經治療后,咽異感癥絕大多數可以消失。病因不明者,采取gydjdsj.org.cn/shiti/對癥治療,如戒除煙酒,服用鎮(zhèn)靜gydjdsj.org.cn/jianyan/劑。對于認真檢查后,確無器質性病變,則給予精神治療,頸前封閉、暗示治療及耐心解釋等。

中醫(yī)中藥:非器質性咽異感癥中醫(yī)名為梅核氣,系七情郁結,痰涎凝聚而咽喉不利,可選用:

1.舒肝理肺,開郁化痰法:三花湯或逍遙散加減。

玫瑰花9克,白梅花9克,fo手花9克,桔絡9克,金皮9克,茯神9克,每日一劑。

半夏12克。厚樸9克,茯苓12克,生9克,蘇葉9克,每日一劑。

當歸9克,生地黃9克,桃仁12克,紅花9克,枳殼6克,赤芍6克,柴胡3克,甘草3克,桔梗4.5克,牛膝9克,每日一劑。

2.行氣開郁,降逆化痰法:半夏厚樸湯

3.活血化瘀,疏肝解郁法:血府逐淤湯。

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