氣不和脈弦急,傷食脈沉緩,虛驚脈促急,(一作促結(jié))風(fēng)脈浮,寒脈沉細(xì),脈亂不治。
寇氏《全幼心鑒》云∶小兒一歲以前,看虎口食指寅卯辰三關(guān),以驗(yàn)其病。(寅卯辰即風(fēng)氣命三關(guān)也)脈紋從寅關(guān)起不至卯關(guān)者易治,若連卯關(guān)者難治,若寅侵卯,卯侵過(guò)辰者,十不救一。其脈紋見(jiàn)有五色,如因驚必青,瀉痢必紫,當(dāng)以類(lèi)而推之。一歲后則可用一指轉(zhuǎn)側(cè)辨其三部脈弦急浮沉。四五歲后脈七八至而細(xì)數(shù)者為平,九至者傷,十至者困,六至五至者為虛,為寒,弦緊為風(fēng)癇,弦急為客忤。
左腮為肝,右腮為肺,額上為心,鼻為脾,頦為腎,若色赤者熱也,隨證治之。
目?jī)?nèi)色赤者心實(shí)熱,淡紅者心虛熱;青者肝實(shí)熱,淡青者肝虛熱;黃者脾實(shí)熱,微黃者脾虛熱;白而混者肺實(shí)熱;目無(wú)精光者腎虛gydjdsj.org.cn/Article/也。
心主驚,實(shí)則叫哭,發(fā)熱飲水而搐;虛則臥而悸動(dòng)不安。視其睡,口中氣溫,或合面睡,及上竄切牙,皆心熱也。心氣實(shí)則喜仰臥。
肝主風(fēng),實(shí)則目直,大叫,呵欠,項(xiàng)急,煩悶。(一作頓)虛則切牙多欠。肝熱則手尋衣領(lǐng),及亂捻物,壯熱,飲水,喘悶,目赤,發(fā)搐。肝有風(fēng)則目連札,(一作眨目動(dòng)也)得心熱則發(fā)搐,或筋脈牽系而直視。風(fēng)甚則身反張,強(qiáng)直不搐,心不受熱也,當(dāng)補(bǔ)腎治肝。
脾主困,實(shí)則困睡,身熱飲水;虛則吐瀉生風(fēng),面白腹痛,口中氣冷,不思飲食,或吐清水。呵欠多睡者,脾氣虛而欲發(fā)驚也。
肺主喘,實(shí)則悶亂喘促,有飲水者,有不飲水者;虛則哽氣長(zhǎng)出氣。肺熱則手搗眉目鼻面。肺盛復(fù)感風(fēng)寒,則胸滿(mǎn)氣急,喘嗽上氣。肺藏怯則唇白悶亂,氣粗喘促。哽氣者難治,肺虛甚也。
腎主虛,無(wú)實(shí)也。惟瘡疹腎實(shí)則變黑陷。若胎稟虛怯,神氣不足,目無(wú)精光,面白顱解,此皆難育,雖育不壽,或更加色欲,變證百出,愈難救療;蚰课访飨赂Z者,蓋骨重而身縮者,切牙者,腎水虛而不能制心火也。
小兒在胎,食五臟血穢,伏于命門(mén)。若遇天行時(shí)熱,或乳食所傷,或驚恐所觸,則其毒當(dāng)出。初起之候,面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠頓悶,乍涼乍熱,咳嗽嚏噴,手足梢冷,驚悸多睡。宜究其何藏所發(fā),察其何因所起。令乳母亦須節(jié)飲食,慎風(fēng)寒。五臟各有一證,肝藏水青色而小,肺藏膿 色白而大,心藏斑色赤而小,脾藏疹小次斑,故色赤黃淺也。先發(fā)膿后發(fā)疹子者順,先疹子后斑者順,反此為逆。惟腎無(wú)候,但見(jiàn)KT 冷耳冷是也。若寒水來(lái)侮,故黑陷而耳KT 反熱,為逆也。( 同 音泡)
如發(fā)潮熱三日以上,出不甚多,而熱不止者,未盡也。潮熱隨出,如早食潮熱不已,為水之類(lèi)也,一發(fā)便出盡者重,瘡?qiáng)A疹者半輕半重也。出稀者輕,里外微紅者輕,外黑里赤者微重,外白里黑者大重也,瘡端里黑點(diǎn)如針孔者勢(shì)最劇也。青干紫陷,昏睡汗出,煩躁熱渴,腹脹啼喘,二便不通者困也。有大熱,利小便解熱毒。若紫黑干陷,或寒戰(zhàn)切牙,或身黃腫紫者,急下之。復(fù)寒熱不已,身冷出汗,耳KT 反熱者,死證也,此腎氣大旺,脾虛不能制故也。
下后身熱氣溫飲水者可治,以脾土勝,腎寒去,而溫?zé)嵋。不黑者不可下,下則內(nèi)虛歸腎。大抵瘡疹屬陽(yáng),在春夏為順,秋冬為逆,冬月腎旺盛,寒病多歸腎,變黑。又當(dāng)辨春膿 ,夏黑陷,秋斑子、冬疹子者,十活四五,黑者十難救一。
身熱煩渴腹?jié)M而喘,便澀面赤悶亂大吐,此當(dāng)利小便,不瘥者,下之。若能食而痂頭焦起,或未焦而喘實(shí)者,亦可下之。若五七日痂不焦是內(nèi)熱也,宜導(dǎo)之,生犀汁解之。
斑疹作搐為脾虛而肝旺乘之,心火妄動(dòng),風(fēng)熱相搏也,當(dāng)瀉心肝補(bǔ)脾土。
瘡黑而忽便膿血并痂皮者乃脾www.med126.com氣實(shí),腎邪退而病安也。泄瀉而乳食不化者,脾虛不能制腎,故難治。
徐洄溪曰∶此即近世痘瘡之證,其病與斑疹同列,并無(wú)起脹成漿收靨等說(shuō)。大抵宋時(shí)之瘡形治法不過(guò)如此。近日愈變愈重,與斑疹絕不相類(lèi),治亦回別。因知天下之病,隨時(shí)隨地變化無(wú)窮,所以《內(nèi)經(jīng)》有五運(yùn)六氣、異法方宜等論,為醫(yī)者茍不能知天運(yùn)之轉(zhuǎn)移,及五方之體性,終有偏執(zhí)之處,不可以稱(chēng)上工也。
瀉青丸方 治肝經(jīng)實(shí)熱,急驚搐搦,脈洪實(shí)。
當(dāng)歸(焙) 草龍膽(焙) 川芎 山梔子仁 川大黃 羌活 防風(fēng)(焙)
上等分為末,煉蜜和丸,如芡實(shí)大,每服半丸或壹丸,煎竹葉湯同沙糖化下。
導(dǎo)赤散 治小兒心熱,上竄切牙,小腸實(shí)熱,小便秘赤。
上為末,每服三錢(qián),水一盞,入竹葉同煎至五分,食后溫服。一本不用甘草用黃芩。
瀉心湯 治小兒心氣實(shí),氣澀不得通,喜仰臥。
黃連上為末,每服五分,臨臥溫水化下。
瀉黃散(又名瀉脾散) 治脾胃實(shí)熱弄舌。
藿香葉(七錢(qián)五分) 山梔子仁(一兩) 石膏(五錢(qián)) 甘草(七錢(qián)五分) 防風(fēng)(三兩,焙)
上銼,用蜜酒微炒香,為細(xì)末,每服一二錢(qián),水一盞至五分,溫服清汁。
異功散 治脾胃虛弱,吐瀉不思乳食。
上為細(xì)末,每服二三錢(qián),水一盞,生姜大棗同煎至七分,食前溫服。
附《顱囟經(jīng)》和平飲子 治小兒初生日,與∶
人參 茯苓 甘草 升麻(各一分)
上水煎,時(shí)時(shí)與之,臨時(shí)冷加白術(shù),熱加芒硝。
益黃散(又名補(bǔ)脾散) 治脾胃虛寒,嘔吐泄瀉,及治脾疳腹大身瘦。
陳皮(一兩,去皮) 丁香(二錢(qián)),一方用木香訶子(炮,去核) 青皮(去白) 炙甘草(各五錢(qián))
上為末,三歲兒一錢(qián)半,水半盞,煎三分,食前服。
白術(shù)散 治脾胃久虛,嘔吐泄瀉,但欲飲水,乳食不進(jìn)。
人參(二錢(qián)五分) 白茯苓 白術(shù)(炒) 藿香葉 葛根(各五錢(qián)) 木香(二錢(qián)) 甘草(一錢(qián))
上 咀,每服三錢(qián),水煎,熱甚煩渴去木香,《本事方》。
白術(shù)散 治小兒嘔吐,脈遲細(xì)有寒,白術(shù) 人參(各二錢(qián)五分) 半夏曲(二錢(qián)) 茯苓 干姜 甘草(各一錢(qián))
上為細(xì)末,每服二錢(qián),水一盞,姜(三片),棗(一枚)擘去核,煎至七分,去渣溫服,日二三服。
瀉白散 治肺實(shí)熱盛,咳嗽氣急痰喘。
上銼散,入粳米一撮,水二小盞,煎七分,食前服。
阿膠散(又名補(bǔ)肺散) 治肺虛咳嗽,氣粗喘促口渴。
阿膠(一兩五錢(qián),麩炒) 黍粘子(炒香) 甘草(炙,各二錢(qián)五分) 馬兜鈴(五錢(qián),焙) 杏仁(七個(gè),去皮尖炒) 糯米(一兩,炒)
上為末,每服一二錢(qián),水一盞,煎至六分,食后溫服。
曾氏《活幼心書(shū)》補(bǔ)肺散去黍粘子,加茯苓。
地黃丸(又名六味丸) 治腎怯失音,HT 開(kāi)不合,神不足,目中白睛多,面色 白等虛證。
熟地黃(八錢(qián),酒洗) 山萸肉 山薯蕷(各四錢(qián)) 澤瀉 牡丹皮 白茯苓(各三錢(qián),去皮)
上為末,煉蜜丸如梧子大,空心,溫水化下二十丸。
寇氏《全幼心鑒》去澤瀉加人參鹿茸名參茸地黃丸,治稟賦不足,腎氣虛弱,骨髓枯竭,解顱語(yǔ)遲,齒生緩,行步多艱。
生烏犀角(磨汁)
玉露散(又名甘露散) 治傷熱吐瀉,汗退場(chǎng)門(mén)渴,脈浮洪大。
寒水石 石膏(各半兩) 生甘草(一錢(qián))
上為細(xì)末,每服一匙,或半錢(qián)一錢(qián),食后溫湯調(diào)下。
甘桔湯 治小兒肺熱。
桔梗(二兩) 甘草(一兩)
上為粗末,每服二錢(qián),水一盞煎至七分,去滓,食后溫服,加荊芥防風(fēng)名如圣湯。
董氏《斑診備急方》加惡實(shí)麥門(mén)冬,亦名如圣湯。
閻氏孝忠附方
小兒耳冷KT 冷,手足乍冷乍熱,面赤,時(shí)嗽嚏驚悸,此瘡疹欲發(fā)也。未能辨認(rèn),間服升麻葛根湯,消毒散,已發(fā)未發(fā)皆宜服;仍用胡荽酒,黃柏膏;暑月煩躁,食后與白虎湯,玉露散;熱盛與紫雪;咽痛或生瘡與甘桔湯,甘露飲子。余根據(jù)錢(qián)氏說(shuō)。
大人同。
升麻葛根湯 治傷寒溫疫風(fēng)熱,壯熱頭痛肢體痛,瘡疹已發(fā)未發(fā)并宜服之。
上為粗末,每服四錢(qián),水一盞半,煎至一盞,量大小與之,溫服無(wú)時(shí)。
《千金方》無(wú)甘草有黃芩,名四物解肌湯,治少小傷寒。
消毒散 治瘡疹未出;或已出,未能勻遍,又治一切瘡。涼膈去痰治咽痛。
上為粗末,每服三錢(qián),水一盞半,煎至一盞,溫服不拘時(shí)。
《活人書(shū)》鼠粘子湯有防風(fēng),治證同。
黃柏膏 治瘡疹已出,用此涂面,用胡荽酒。
黃柏(一兩,去皮) 甘草(四兩) 新綠豆(一兩半)
上為細(xì)末,生油調(diào),從耳前至眼輪,并濃涂之,日三兩次。如早用瘡不上面,縱有亦少。
胡荽酒 胡荽(細(xì)切四兩,以好酒二盞,煎一二沸,入胡荽,再煎少時(shí),用物合定放冷)
上每吸一二口,微噴從頂至足勻遍,勿噴頭面。病患左右常令有胡荽,即能辟去汗氣,瘡疹出快。
瘡疹忌外人及穢觸之物,雖不可受風(fēng)冷,然亦不可擁遏,常令衣服得中,并虛涼處坐臥。
甘露飲子 治心胃熱,咽痛口舌生瘡,并瘡疹已發(fā)未發(fā)并可服。又治熱上攻牙齦腫,牙齒動(dòng)搖。
生地黃(焙) 熟地黃(焙) 天門(mén)冬(去心焙) 麥門(mén)冬(去心焙) 枇杷葉(去毛) 黃芩(去心) 石斛(去苗) 枳殼(去穣麩炒) 甘草(炙) 山茵陳葉
上各等分,為粗末,每服二錢(qián),水一盞,煎八分,食后溫服。牙齒動(dòng)搖,牙齦腫熱,含漱渫并服!痘钊藭(shū)》曰∶胃中客熱,口臭不思飲食,或饑煩不欲食,齒齦腫疼,膿血,舌口咽中有瘡,赤眼,目瞼重不欲開(kāi),瘡疹已發(fā)未發(fā)并宜服此。《本事方》無(wú)麥冬犀角尖,治胃熱口臭牙宣,赤眼口瘡,一切瘡疼。
白虎湯 解暑毒煩躁,身熱,痰盛,頭痛,口燥,大渴。
知母(一兩半,焙) 甘草(半兩,炒) 石膏(四兩) 白粳米(八錢(qián))
上為粗末,每服三錢(qián),水一盞,煎至八分。食后溫冷隨意服,氣虛人加人參同煎。
紫雪 治驚癇百病,煩熱涎厥,及傷寒胃熱發(fā)斑,一切熱毒喉痹腫痛,又治瘡疹毒瓦斯上攻咽喉,水漿不下。
黃金(十兩) 寒水石 磁石 滑石 石膏(各四兩八錢(qián),并搗碎)
以上用水五升,煮至四升,去滓入下項(xiàng)藥∶
玄參(一兩六錢(qián),搗碎) 木香(搗碎) 羚羊角屑 犀角屑 沉香(各半兩,搗碎) 升麻(一兩六錢(qián),搗碎) 丁香(一錢(qián),搗碎) 甘草(八錢(qián),炙銼。)
以上八味入前藥汁中,再煮取一升五合,去滓入下項(xiàng)藥∶
以上二味入前汁中,微火上煎,柳木篦攪不住手,候有七合,投在木盆中半日,欲凝入下項(xiàng)藥∶
朱砂(三錢(qián),研飛) 麝香當(dāng)門(mén)子(一錢(qián)一字,研)
以上二味入前藥中攪勻,寒之二日。
上件成紫色霜雪,每服一字至五分,冷水調(diào)下,大小以意加減。咽喉危急病,捻少許,干咽立效,又治大人香港腳,毒遍內(nèi)外,煩熱不解,口中生瘡,狂易叫走,瘴疫毒癘,卒死,溫瘧,五尸,五疰,大能解諸藥毒。每服一錢(qián)至二錢(qián),冷水調(diào)下,并食后服。