癥因脈治:腰痛總論

秦子曰∶《內(nèi)經(jīng)》論腰痛，諸條不一。其曰太陽(yáng)所至為腰痛，少陽(yáng)腰痛如針刺，陽(yáng)明腰痛不可顧。此數(shù)者，乃論外感腰痛也。其曰用力舉重，入房過(guò)度，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣，此論內(nèi)傷腰痛也。今立外感三條，以該六氣；內(nèi)傷五條，以該七情。

外感腰痛

風(fēng)濕腰痛

【風(fēng)濕腰痛之癥】發(fā)熱惡風(fēng)，自汗身重，腰背重痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，此風(fēng)濕腰痛之癥也。

【風(fēng)濕腰痛之因】或雨濕之年，風(fēng)濕襲入肌表，則時(shí)行腰痛，此因歲氣而致病者；或沖風(fēng)冒雨，風(fēng)濕感人；或以水為事，水舍皮膚，一人獨(dú)病，此人自感冒而致病者也。

【風(fēng)濕腰痛之脈】脈多浮澀。左尺浮澀，太陽(yáng)風(fēng)濕。左尺細(xì)澀，少陰風(fēng)濕。左關(guān)浮澀，少陽(yáng)風(fēng)濕。左關(guān)細(xì)澀，厥陰風(fēng)濕。右關(guān)浮澀，陽(yáng)明風(fēng)濕。右關(guān)細(xì)澀，太陰風(fēng)濕。

【風(fēng)濕痛之治】《內(nèi)經(jīng)》云∶腰痛引項(xiàng)脊尻背，太陽(yáng)經(jīng)也，宜羌獨(dú)敗毒散，加白芷、蒼術(shù)。腰痛引脊內(nèi)廉，少陰經(jīng)痛也，宜獨(dú)活秦艽湯。腰痛如錐刺皮中，少陽(yáng)經(jīng)痛也，宜柴胡獨(dú)活湯。腰痛如張弓弦，厥陰痛也，宜柴胡芍藥湯。腰痛不可顧，如有見(jiàn)，善悲者，陽(yáng)明經(jīng)痛也，白芷獨(dú)活湯。腰以下如橫木居其中，太陰經(jīng)痛也，蒼獨(dú)腎著湯。

羌獨(dú)敗毒散

羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 荊芥 川芎 柴胡 前胡 甘草 蒼術(shù) 白芷

獨(dú)活秦艽湯

獨(dú)活 秦艽 防風(fēng) 川芎 蒼術(shù)

柴胡獨(dú)活湯

柴胡 獨(dú)活 防風(fēng) 川芎 蒼術(shù) 青皮 甘草

芍藥柴胡湯

白芍藥 獨(dú)活 防風(fēng) 川芎 蒼術(shù) 青皮 鉤藤

白芷獨(dú)活湯

白芷 獨(dú)活 防風(fēng) 蒼術(shù) 秦艽 干葛

蒼獨(dú)腎著湯

白術(shù) 白茯苓 干葛 蒼術(shù) 獨(dú)活 防風(fēng)

寒濕腰痛

【寒濕腰痛之癥】頭痛身gydjdsj.org.cn/yishi/痛，無(wú)汗拘緊腰痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，此寒濕腰痛之癥也。

【寒濕腰痛之因】或寒濕之年，陰寒司令，民病身重腰痛，此因歲氣而成病者�；驔_寒冒雨，陰寒雨濕之邪致痛，此人自感冒而成病者。

【寒濕腰痛之脈】脈多沉緊。左尺沉緊，太陽(yáng)寒濕。左尺細(xì)緊，少陰寒濕。左關(guān)沉緊，少陽(yáng)寒濕。左關(guān)細(xì)緊，厥陰寒濕。右關(guān)沉緊，陽(yáng)明寒濕。右關(guān)細(xì)緊，太陰寒濕。

【寒濕腰痛之治】太陽(yáng)寒濕，羌活敗毒散，加蒼術(shù)。少陰寒濕，獨(dú)活蒼術(shù)湯。少陽(yáng)寒濕，柴胡蒼術(shù)湯。厥陰寒濕，四逆湯，加柴胡、獨(dú)活。陽(yáng)明寒濕，蒼術(shù)白芷湯。太陰寒濕，濟(jì)生術(shù)附湯、滲濕湯；未效，用五苓散分利小便。

羌活敗毒散

羌活 獨(dú)活 前胡 川芎 防風(fēng) 荊芥 甘草 蒼術(shù)

寒令，加桂枝、生姜。

獨(dú)活蒼術(shù)湯

獨(dú)活 蒼術(shù) 防風(fēng) 細(xì)辛 川芎 甘草

寒甚，加姜、桂。

柴胡蒼術(shù)湯

柴胡 蒼術(shù) 川芎 防風(fēng) 廣皮 甘草 獨(dú)活

寒甚，加生姜。

四逆湯

干姜 熟附子 炙甘草 柴胡 獨(dú)活

蒼術(shù)白芷湯

蒼術(shù) 白芷 防風(fēng) 干葛 升麻 干姜 甘草 獨(dú)活

濟(jì)生術(shù)附湯

白術(shù) 熟附子 杜仲 干姜

滲濕湯

白術(shù) 干姜 白茯苓 橘紅 蒼術(shù) 丁香 甘草

寒甚，加桂枝。

五苓散

白茯苓 豬苓 澤瀉 白術(shù) 肉桂

氣滯者，去白術(shù)。

濕熱腰痛

【濕熱腰痛之癥】?jī)?nèi)熱煩熱，自汗口渴，二便赤澀，酸痛沉重，此濕熱腰痛之癥

【濕熱腰痛之因】或濕火之年，濕熱行令，人病腰痛，長(zhǎng)幼皆發(fā)，此因歲氣而成病者�；蛐我坳�(yáng)亢，外冒濕熱之邪，此人自感冒而成病者。

【濕熱腰痛之脈】脈多沉數(shù)。左尺沉數(shù)，太陽(yáng)濕熱。左尺細(xì)數(shù)，少陰濕熱。左關(guān)沉數(shù)，少陽(yáng)濕熱。左關(guān)細(xì)數(shù)，厥陰濕熱。右關(guān)沉數(shù)，少陽(yáng)濕熱。右關(guān)細(xì)數(shù)，太陰濕熱。

【濕熱腰痛之治】左尺沉數(shù)者，羌獨(dú)沖和湯。左尺細(xì)數(shù)者，獨(dú)活二妙丸。左關(guān)沉數(shù)者，柴獨(dú)蒼術(shù)湯。左關(guān)細(xì)數(shù)者，柴胡芍藥湯。右關(guān)沉數(shù)者，芷葛二妙丸。右關(guān)細(xì)數(shù)者，防獨(dú)神術(shù)

羌獨(dú)沖和湯

羌活 黃芩 川芎 白芷 防風(fēng) 細(xì)辛 蒼術(shù) 廣皮 甘草 獨(dú)活

熱甚，加黃柏。

獨(dú)活二妙丸

獨(dú)活（二兩，蒸曬) 黃柏（二兩，炒)

柴獨(dú)蒼術(shù)湯

柴胡 獨(dú)活 蒼術(shù) 防風(fēng) 黃柏 黃芩

熱甚，加膽草。

柴胡芍藥湯

柴胡 白芍藥 青皮 鉤藤 香附 山梔 烏藥 獨(dú)活

熱甚，加黃柏、膽草。

芷葛二妙丸

蒼術(shù) 黃柏 白芷 葛根 秦艽 獨(dú)活

熱甚，加梔、連。

防獨(dú)神術(shù)湯

白術(shù) 黃柏 防風(fēng) 獨(dú)活

內(nèi)傷腰痛

（瘀血停滯、怒氣郁結(jié)、痰注停積、腎陽(yáng)不足、腎陰火旺)

【內(nèi)傷腰痛之癥】日輕夜重，痛定一處，不能轉(zhuǎn)側(cè)，此瘀血停畜之癥。脅肋氣脹，遇怒愈甚，此怒氣郁結(jié)之癥。腰間重滯，一片如冰，得熱減寒，得寒愈盛，此痰注作痛之癥。時(shí)常怕冷，手足不暖，凡遇寒氣，腰背即痛，此真火不足，陽(yáng)虛之癥也。五心煩熱，足心如火，痛如錐刺，此陰虛火旺之癥也。

【內(nèi)傷腰痛之因】挫閃跌撲，勞動(dòng)損傷，則腰腹作痛；七情惱怒，憂思郁結(jié)，則腰脅疼痛；脾濕不運(yùn)，水飲凝結(jié)，則為痰注腰痛；先天不足，真陽(yáng)虧損，則為陽(yáng)虛腰痛；真水不足，復(fù)損陰精，則腎虛火旺而腰痛。

【內(nèi)傷腰痛之脈】尺脈芤澀，瘀血之診。尺脈沉結(jié)，怒氣所傷。尺滑尺伏，皆主痰涎�？沾笪⑦t，真陽(yáng)不足。細(xì)數(shù)躁疾，火旺水干。

【內(nèi)傷腰痛之治】瘀血停滯者，調(diào)榮活絡(luò)飲、四物桃仁湯、紅花桃仁湯。血虛者，四物艽活湯。怒氣郁結(jié)者，柴胡清肝飲加木香、獨(dú)活。痰涎停注者，南星二陳湯加海石、香附。真陽(yáng)不足者，金匱腎氣丸、河車(chē)膏合青娥丸。陰虛火旺者，知柏天地煎、知柏地黃丸。加玄武

調(diào)榮活絡(luò)飲

當(dāng)歸尾 紅花 桃仁 赤芍藥 獨(dú)活 牛膝 秦艽 桂枝 大黃

有寒者，去大黃；有熱者，去桂枝。

四物桃仁湯

當(dāng)歸尾 赤芍藥 川芎 懷生地 桃仁 獨(dú)活 香附

有寒者，加桂枝；有熱者，加大黃。

紅花桃仁湯

紅花 桃仁 赤芍藥 當(dāng)歸尾 秦艽 獨(dú)活

四物艽活湯

當(dāng)歸 白芍藥 川芎 生地 秦艽 獨(dú)活

氣滯，加沉香、砂仁。

柴胡清肝飲

柴胡 青皮 山梔 川芎 鉤藤 香附 木通 枳殼 木香 獨(dú)活 烏gydjdsj.org.cn/Article/藥

寒者，加姜、桂；熱者，加黃柏。

南星二陳湯

膽星 熱半夏 白茯苓 橘紅 甘草 海石 香附

虛寒者，加姜、桂；內(nèi)熱者，加梔、柏；大便結(jié)硬，加枳殼、玄明粉。

金匱腎氣丸

即六味丸加熟附子、肉桂、車(chē)前子。

青娥丸

補(bǔ)骨脂（四兩，炒研) 杜仲（四兩，姜水炒)

煮爛河車(chē)一具，打?yàn)橥�。痛甚，加�?dú)活、秦艽。

知柏天地煎

天門(mén)冬（六兩) 懷生地（六兩) 知母（二兩) 黃柏（二兩)

熱甚便秘，加玄武膠，極效；胃寒，加生姜；氣滯，加砂仁米、沉香；痛甚，加獨(dú)活、

知柏地黃丸

即六味地黃丸加知母、黃柏各二兩，煉蜜為丸；胃寒者，鹿角膠為丸。氣滯者，加沉香、砂仁。