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癥因脈治:勞傷總論

秦子曰∶勞傷之癥,即發(fā)熱咳嗽,勞瘵骨蒸之癥。今人患者比比,考之《內經》,但有言虛,未見言勞;然于病因條內,則有因虛成病之語,即可謂之虛勞矣。至《金匱》書則發(fā)明虛勞之癥,立論立方,而勞傷之癥始彰。至巢氏撰《病源候論》,分別五者為勞,七者為傷,則勞傷之義…

秦子曰∶勞傷之癥,即發(fā)熱咳嗽,勞瘵骨蒸之癥。今人患者比比,考之《內經》,但有言虛,未見言勞;然于病因條內,則有因虛成病之語,即可謂之虛勞矣。至《金匱》書則發(fā)明虛勞之癥,立論立方,而勞傷之癥始彰。至巢氏撰《病源候論》,分別五者為勞,七者為傷,則勞傷之義已著;后又立六極,三十三蒸,反覺太煩太碎。余今酌立精氣血之傷,五臟之勞,為勞傷,而以《機要》所云,感寒成勞,感熱成勞,自外入內者為外感,氣怯神傷,精竭血燥,自內致病者為內傷,分立外感二條,內傷八條,而大綱節(jié)目盡矣。

外感勞傷

感寒勞傷

【感寒勞傷之癥】初起惡寒發(fā)熱,咳嗽氣逆,脅肋刺痛,或無汗身熱,或朝涼暮熱,此即感寒成勞,傷風成勞之癥也。

【感寒勞傷之因】《玄珠》云,體虛之人,最易感邪。不去其邪;便服補劑,或不忌葷酒,邪氣得補,留滯發(fā)熱,熱傷肺氣,為喘為咳,此感寒成勞之因也。

【感寒勞傷之脈】多見浮緊,左脈浮緊,血分感寒;右脈浮緊,氣www.med126.com分感寒。

【感寒勞傷之治】左脈浮緊,血分感寒者,羌活柴胡湯,加川芎、芍藥治之。右關浮緊,氣分感寒者,干葛防風湯,加紫蘇、廣皮治之。

羌活柴胡湯

羌活 獨活 柴胡 防風 川芎 白芍

干葛防風湯

干葛 防風 荊芥 柴胡 紫蘇 廣皮

感熱勞傷

【感熱勞傷之癥】內熱躁悶,喘咳氣逆,唇焦口渴,小便赤澀,此久蒸成勞,因疳成勞之癥也。

【感熱勞傷之因】《機要》云,勞損之疾,因虛而感,如遠行勞倦,逢大熱而渴,則熱舍于腎,水不勝火,則骨枯髓虛,而成感熱勞傷之癥。

【感熱勞傷之脈】脈多洪數(shù),左脈浮數(shù),氣分感熱;左脈沉數(shù),血分感熱;右脈浮數(shù),氣分感熱;右脈沉數(shù),血分感熱。

【感熱勞傷之治】左脈浮數(shù),血分感熱者,柴胡歸芍湯,加生地、丹皮。右脈浮數(shù),氣分感熱者,柴胡地骨皮散,加紫蘇、廣皮以治之。

柴胡歸芍湯 治血分感熱。

柴胡 黃芩 山梔 甘草 當歸 白芍藥 生地 丹皮

柴胡地骨皮散 治氣分感熱。

柴胡 地骨皮 知母 甘草 紫蘇 廣皮 干葛

內傷勞傷

心虛勞傷

【心虛勞傷之癥】驚悸恍惚,神志不定,心痛咽腫,喉中介介如梗,實則毛焦發(fā)落,唇裂舌赤,煩熱咳逆,此心勞之癥也。

【心虛勞傷之因】曲運神機,耗散心血,內而欲心妄動,外而起居如驚,則諸念動處皆是火,火旺傷金,咳逆氣急,則心勞之癥作矣。

【心虛勞傷之脈】左脈多浮,左寸浮緩,心氣不足,左寸浮數(shù),心血不足。

【心虛勞傷之治】心氣不足,虛寒者,歸脾湯;虛熱者,天王補心丹。心血不足,虛熱者,門冬安神丸;實熱者,導赤各半湯。

歸脾湯 見前吐血。

天王補心丹 見前嗽衄血。

門冬安神丸

麥冬黃連 生地 白茯神 遠志 朱砂 甘草

導赤各半湯 見前咳嗽。

肝虛勞傷

【肝虛勞傷之癥】筋攣煩悶,眼目赤澀,毛焦色夭,腹痛指甲痛,咳則脅下痛,口苦口酸,筋骨酸疼,寒熱咳逆,此肝勞之癥也。

【肝虛勞傷之因】謀慮不決,或恐或怒,肝氣怫郁,木火刑金,肺氣有傷,而肝虛勞

【肝虛勞傷之脈】左關浮弦,肝氣有損;左關沉弦,肝血不足;弦而大數(shù),肝家實火

【肝虛勞傷之治】肝氣有損,四物湯;肝血不足,有火者,調肝散,若虛火者,家秘

四物湯 見前咳嗽。

調肝散

當歸 生地 白芍藥 川芎 柴胡 山梔 黃芩 廣皮 甘草

家秘肝腎丸 見前嗽血。

黃芩四物湯 即四物湯加黃芩。

脾虛勞傷

【脾虛勞傷之癥】氣脹咽滿,噫氣,食不得下,四肢不和,面黃喘咳,腫脹脾泄,此

【脾虛勞傷之因】意外思慮,失飽傷饑,脾土之真陰受傷,中州之沖和有損,土不生金,為喘為咳,而脾虛勞傷之癥作矣。

【脾虛勞傷之脈】右關弦大,脾氣損傷;右關細軟,脾氣不足;右關細澀,脾血不足

【脾虛勞傷之治】脾氣損傷者,調中湯。脾氣不足,四君子湯。脾血不足,歸脾湯。

血虛有熱者,知柏四物湯、知柏補血湯;女科,黃芩四物湯、黃芩補血湯。

調中湯

白術 茯苓 當歸 黃 木香 廣皮 甘草

四君子湯 見前咳嗽。

歸脾湯 見前吐血。

知柏四物湯 即四物湯加黃柏、知母。

知柏補血湯當歸補血湯,加黃柏、知母。

黃芩四物湯 即四物湯加黃芩。

黃芩補血湯 即當歸補血湯,加黃芩。

肺虛勞傷

【肺虛勞傷之癥】呼吸少氣,喘咳氣逆,胸脅作痛,痛引肩背缺盆,面www.med126.com目浮腫,夜臥不能轉側,此肺經勞傷之癥也。

【肺虛勞傷之因】悲哀動中,形寒飲冷,形燠飲熱,預事而憂,五志之火,時起于中,上炎刑金,則咳嗽喘逆,而肺虛勞傷之癥作矣。

【肺虛勞傷之脈】右寸浮大,肺氣傷損;右寸脈細,肺氣不足;寸關皆細,土不生金

【肺虛勞傷之治】肺氣傷損者,人參平肺散;肺氣不足者,生脈散、人參固本丸;土,四君子湯、補中益氣湯;肺被火刑者,瀉白散,加各經清火之藥;女科,黃芩瀉白散。

人參平肺散

生脈散

人參固本丸

四君子湯 上四方見前咳嗽。

補中益氣湯 見后短氣。

瀉白散 見前咳嗽。

黃芩瀉白散 即瀉白散加黃芩。

腎虛勞傷

【腎虛勞傷之癥】遺精白濁,腰脊如折,面黑遺尿,骨蒸咳逆,此腎經虛勞之癥也。傷之癥作矣。

【腎虛勞傷之脈】兩尺細數(shù),真陰不足;兩尺數(shù)大,腎中有火;兩尺沉遲,真陽不足

【腎虛勞傷之治】真陰不足者,人參固本丸、家秘肝腎丸;腎中火旺者,知柏天地煎。真陽不足者,《金匱》腎氣丸

人參固本丸

家秘肝腎丸

知柏天地煎

《金匱》腎氣丸 以上四方見前咳嗽。

精虛勞傷

【精虛勞傷之癥】大骨枯槁,大肉陷下,尻以代踵,脊以代頭,或骨蒸潮熱,大小便牽引作痛,此精虛勞傷之癥作矣。

【精虛勞傷之因】精神素虧,或色欲過度,或盡力勞動,或焦心勞思,厥陽之火,時動于中,煎熬真陰,則陰火刑金,為喘為咳,而精虛勞傷之癥作矣。

【精虛勞傷之脈】沉細而數(shù),左脈細數(shù),肝腎精虛;右脈細數(shù),肺脾液少;細而未數(shù),精虧未竭;細而兼數(shù),陰精已竭。

【精虛勞傷之治】肝腎精虛,三才湯、家秘肝腎丸、鹿二仙膠為丸。脾肺精虛,生脈散、瓊玉膏、參苓河車丸。心陰不足者,天王補心丹。

三才湯 見前嗽血。

家秘肝腎丸 見前咳嗽。

龜鹿二仙膠 即玄武膠、鹿角膠。

生脈散 見前咳嗽。

瓊玉膏 見前咳嗽。

參苓河車丸

河車一具,酒煮爛收干,打白茯苓五六兩為丸,加人參更妙。

天王補心丹 見前咳嗽。

氣虛勞傷

【氣虛勞傷之癥】面黃肌瘦,氣怯神離,動作倦怠,上半日咳嗽煩劇,下午身涼氣爽

【氣虛勞傷之因】或本元素虛,或形勞氣散,或思想無窮,神氣內奪,氣虛勞傷之癥

【氣虛勞傷之脈】軟弱細小,或虛大無力;左脈細弱,肝腎氣虛;右脈細軟,脾肺氣弱;弱而和緩,補之可生;弱而帶數(shù),有熱難補。

【氣虛勞傷之治】肝腎氣虛,三才丹、玄武天地煎。脾肺氣弱,脈緩者,歸脾湯、生脈散;脈數(shù)有熱者,知柏參冬飲。

三才丹 見嗽血。

玄武天地煎 即天地煎加玄武膠。

歸脾湯 見前吐血。

生脈散 見前咳嗽。

知柏參冬飲

知母(三錢) 黃柏(三錢) 人參(二錢) 麥冬(五錢) 廣皮(一錢) 甘草(五分)

血虛勞傷

【血虛勞傷之癥】肌肉消瘦,五心煩熱,毛焦皮燥,暮夜發(fā)熱,晝則身涼,小便赤澀,大便干結,此血虛勞傷之癥也。

【血虛勞傷之因】陽盛陰虛,五志厥陽之火,時動于中,煎熬真陰,陰血日損,陽火獨旺,來克肺金,則血虛喘咳之癥作矣。

【血虛勞傷之脈】虛小細數(shù),兼見芤澀,細小血虛,芤澀血痹。左寸細數(shù),心血不生;左關細數(shù),肝血不榮;右脈細數(shù),脾虛血少;右脈芤澀,陽明血結。

【血虛勞傷之治】血虛,用四物湯。血痹,用活血湯。心血不生,天王補心丹。肝血不榮,補肝湯。脾虛血少者,歸脾湯。

四物湯 見前咳嗽。

活血湯

當歸 赤芍藥 丹皮 紅花

四味煎湯。

天王補心丹 見前咳嗽。

補肝湯 見前肝勞。

歸脾湯 見嗽血。

家秘補陰丸 治陰虛內熱。四味為末,天地煎膏。

當歸 白芍藥(各四兩) 黃柏 知母(各二兩) 天門冬 生地(各八兩)

家秘補陽丸 治陽虛內寒。四味為末,天地煎膏。

當歸 白芍藥(各四兩) 肉桂 附子(各一兩) 天門冬 生地(各八兩)

家秘坎離丸 治陰陽兩虛。

補陰丸加鹿角膠三兩。補陽丸加玄武膠三兩。

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