大意
脾胃者．倉廩之官．五味出焉．（經(jīng)文)脾胃盛則善食而肥．多食不傷．過時(shí)不饑．脾胃衰則少食而瘦．多食易傷．過時(shí)易饑．或雖肥而四肢不舉．此脾實(shí)而邪氣亦盛也．或善食而四肢削瘦．此脾強(qiáng)而邪火旺也．脾胃盛衰可見也．（東垣)
內(nèi)因
胃可納受．脾主消導(dǎo)．一納一消．營運(yùn)不息．生化氣液．（指掌)乃傳于臟腑．故胃為五臟之本．六腑之大源也．（經(jīng)文)若飲食饑飽．寒暑不調(diào)．則傷胃．胃?jìng)麆t不能納．憂思恚怒．勞役過度．則傷脾．脾傷則不能化．二者俱傷．納化皆難．而惡心脹滿．面黃倦怠．食不消化等癥作矣．（匯補(bǔ))
外癥
胃病則氣短精神少而生大熱．有時(shí)顯火上行．獨(dú)燎其面．脾病則怠惰嗜臥．四肢不收．腸鳴泄瀉．脾胃既�。铝鞒四I．土來克水．則骨乏無力．是為骨蝕．令人骨髓空虛．足不能履地．（東垣)氣血精神．由此而日虧．
臟腑脈絡(luò)．由此而日損．肌肉形體．由此而日削．（指掌)
受病分辨
飲食勞倦．則傷脾胃．（經(jīng)文)故有勞倦受傷者．有飲食受傷者．有勞倦后繼以食傷者．有食傷后加以勞倦gydjdsj.org.cn/jianyan/者．大抵勞役傷脾者．心口按之不痛．飲食傷脾者．心口按之刺痛．（謙甫)又食傷．則其癥初寒．后變郁熱者多．勞倦．則其癥初熱．后變虛寒者多．故經(jīng)曰．始受熱中．末傳寒中．即是謂歟．
變病分辨
脾屬陰．主濕化．胃屬陽．主火化．傷在脾者．陰不能配陽而胃陽獨(dú)旺．則為濕熱之病．如癰腫瘡瘍．食 黃疸．消渴肉痿．噎膈痰火．食少之類是也．傷在胃者．陽不能配陰而脾陰獨(dú)滯．則為寒濕之�。缟碇刂椋�
面黃浮腫．痞脹噫氣．倦怠積塊．瀉利之類是也．又不能食者病在胃．能食而下能化者病在脾．（匯補(bǔ))
四肢不用
脾病而四肢不用者．以四肢皆稟氣于胃．而不能自至其經(jīng)．必因于脾乃得稟也．今脾病不能為胃行其津液．四肢不得稟水谷之氣．脈道不利．筋骨肌肉皆無氣以生．故不用焉．（經(jīng)文)
頭足浮腫
四肢屬脾．眼胞上下亦屬脾．脾衰則清氣不化．濁液不輸．水濕停留．故頭足浮腫．（東垣)
九竅不利
凡人飲食入胃．先行陽道．陽氣升浮．散滿皮www.med126.com膚．充塞巔頂．則九竅通利．病患飲食入胃．先行陰道．陰氣降沉．遽覺流于臍下．輒欲小便．當(dāng)臍有動(dòng)氣．隱隱若痛狀．是真氣谷氣不能上升．故九竅不利也．（東垣)
食后嗜臥身重
脾旺則飲食運(yùn)動(dòng)．脾衰則運(yùn)動(dòng)遲難．故凡食入后．精神困倦．沉沉欲睡者．脾氣餒而不能運(yùn)動(dòng)也．至于身重．亦屬脾濕．或因內(nèi)受．或從外襲．俱當(dāng)健脾分利．若無濕氣．止屬脾虛．并宜補(bǔ)益中氣．升騰下陷．大禁滲利．（匯補(bǔ))
脈法
脾氣受傷者．脈浮大而無力．胃氣受傷者．脈沉弱而難尋．此皆不足之脈．易于尋按者也．更有脈大飽悶有似食滯．誤用克伐疏利．而郁悶轉(zhuǎn)甚者．此乃脾虛而現(xiàn)假象．即洪大之脈陰必傷．堅(jiān)強(qiáng)之脈胃必?fù)p也．
宜溫理黃宮．發(fā)育自治．若再用攻伐．變患蜂起矣．（匯補(bǔ))
脾氣變現(xiàn)
脾附于胃之外．形如馬刀．聞聲則動(dòng)．動(dòng)則磨食．以健運(yùn)為體．喜燥而惡濕．其味甘．其臭香．其色黃．其聲歌．
其液涎．有病則五者變現(xiàn)發(fā)露于外．（六要)
瘥劇日期
脾病者．愈于庚辛．加于甲乙．甲乙不死．持于丙�。鹩谖旒海� 慧．日出甚．下晡靜．（經(jīng)文)
治法
脾之合肉也．其榮唇也．損于脾則肌肉削瘦．飲食不能為肌膚．故宜調(diào)其飲食．適其寒溫．脾欲緩．急食甘以緩之．以甘補(bǔ)之．以苦瀉之．（經(jīng)文)
脾虛升陽
陰精所奉其人壽．陽精所降其人夭．（內(nèi)經(jīng))奉者．脾胃和．谷氣升．行春夏之令．故人壽．降者．脾胃不和．殼氣下流．行秋冬之令．故人夭．升降之理．所關(guān)甚鉅．所以脾虛久�。松柗鑫杆幹校吭⑸l(fā)之品．（匯補(bǔ))
脾虛補(bǔ)腎
脾腎交通．則水谷自化．（楊仁齋)若房勞過度．下焦陽虛．不能上蒸脾土．熟腐五谷．致飲食少進(jìn)．胸膈痞塞．或不食而脹．或食而嘔吐．或食而不化．大便溏泄．用補(bǔ)脾不效者．當(dāng)責(zé)之少火不足．以火能生土故也．其癥必兼腎泄遺精．宜八味丸或四神丸治之．（匯補(bǔ))
胃癥補(bǔ)心
有前富后貧．身心悲苦．或銳志功名．或勞神會(huì)計(jì)．氣散血耗．皆令心主不足．無以生長胃氣．由是飲食減少．肌肉瘦減．宜補(bǔ)養(yǎng)心臟．蓋脾為己土．以坎中之火為母．胃為戊土．以離宮之火為母．所以補(bǔ)胃必兼補(bǔ)心也．其癥每多驚悸怔忡．健忘不寐．宜歸脾湯加益智仁．寒癥見者．加炮姜．（匯補(bǔ))
用藥總法
凡養(yǎng)胃必用參、術(shù)．健脾必用枳、術(shù)．健者．運(yùn)也．動(dòng)也．脾氣不運(yùn)．而助其健運(yùn)也．與天行健之義同．故七情郁結(jié)．饑飽失常．膏粱濃味．釀成痰火．使脾胃不和．必用枳、術(shù)二味．若飲食傷脾．用二陳四君之類．勞倦傷脾．
用補(bǔ)中建中之類．各以見癥有余不足加減．補(bǔ)火生土．以八味丸、理中湯．補(bǔ)下焦陰火．以歸脾湯、人參養(yǎng)榮湯．補(bǔ)心火．寸關(guān)滑數(shù)無力．惡心口渴．不喜飲食．胃有虛火也．二陳湯加姜炒黃連、枳、術(shù)．后加人參．氣口緩弱．或遲而無力．或虛大無神．嘔吐不食．胃有虛寒也．必過服寒涼生冷所致．宜香砂六君子加濃樸、蒼術(shù)．甚者加炮姜．氣口滑實(shí)．嘔吐不食．體濃多郁．屬濕痰．仍宜吐之．吐定．以二陳、二術(shù)、香附、川芎．開郁行氣．氣口脈芤．胸間作脹．口中血腥臭．或胃脘痛．面痿黃．乃胃有死血．加韭汁．后以越鞠丸加血郁藥．倍山梔．凡過食炙爆濃味多怒人．有此癥．若四肢倦�。嬍巢贿M(jìn)．乃脾虛也．以參、術(shù)、白芍補(bǔ)脾．山楂、麥芽健運(yùn)．關(guān)脈沉緩．能食不化．停滯心下．痞滿噯氣．咽酸噫臭．乃脾弱食滯也．宜二陳、枳、術(shù)、山楂、麥芽．后用補(bǔ)劑．平時(shí)食不消化．枳術(shù)丸最效．隨癥加減．痰．加半夏．火．加黃連．寒．加砂仁．久病后．吐瀉后．食不消化．
脈澀或弦．重取無力．屬脾陰血少．津液不能濡潤．以致轉(zhuǎn)運(yùn)失常．宜養(yǎng)血潤燥健脾．若四肢倦�。纥S手心熱．脈大無力．宜補(bǔ)中益氣湯．久病不食．或食不消化．或過服克伐．致?lián)p脾胃．六君子湯．脾胃兩傷．
納化皆難．或吐或?yàn)a．面色痿黃．倦怠乏力．參苓白術(shù)散．衰年久�。⑽覆缓停成俨荒ィ蛲禄�?yàn)a．補(bǔ)脾藥中．加砂仁、肉果、補(bǔ)骨脂等．溫暖下焦．或用八味丸以補(bǔ)命門．皆虛則補(bǔ)其母也．所以健脾不應(yīng)者．用之屢效．淺見者去桂、附．即不效．肥人體倦．脾胃不和．食少飽悶．胃中有濕痰也．宜燥之．二陳、二術(shù)、香附、濃樸．
少加枳實(shí)．氣下墜不行．加升、柴．丹溪謂升柴二陳二術(shù)湯．能使大便順而小便長．蓋為濕痰滯于中．致清陽不升．濁陰不降．痞塞填悶．以致二便阻塞．甚至小水不通者設(shè)．二術(shù)燥脾濕．二陳化痰氣．升、柴引清氣上升．清氣一升．濁氣自降．郁結(jié)開通．津液四布．濕流燥潤．而小便長矣．瘦人脾胃不和．傳化失常．大便干燥．口中燥渴．心下飽悶．多屬血虛．宜健脾養(yǎng)血．忌滲涌分利．以白術(shù)、白芍、陳皮、甘草、麥芽、濃樸、姜炒黃連、當(dāng)歸、麥冬之類．如中焦?jié)駸崽ⅲ词怯杏啵毼遘咂轿钢悾髌涠馗分粒舨【茫蚍A賦怯弱．
生冷油膩傷脾．而虛悶痞滿不食者．必以白術(shù)為君．茯苓、陳皮、香、砂和中藥為佐．若喜食而運(yùn)化遲者．以枳術(shù)加神曲、山楂、二陳、谷芽之類．砂仁、白蔻．氣味辛香．俱能快膈開胃．但恐積濕成熱．故無火者宜之．如胃弱面青．面白淡黃．手冷脈緩者．稍加二味于參、苓、術(shù)、草中．最效．今人不知其性．動(dòng)言白蔻太克．豈知楊仁齋云．虛人脾胃弱而痰食交滯成瘧者．加白豆蔻使元?dú)膺\(yùn)動(dòng)．而脾胃流通．寒熱自解．且東垣于補(bǔ)中調(diào)中諸方．尚用草豆蔻之辛烈者．何憚白豆蔻之辛平乎．又食入倦怠迷悶．輒欲小便者．此元?dú)庀孪荩?/p>
補(bǔ)中益氣湯倍升、柴．膈間痞悶不食．面慘脈沉．此是氣郁．當(dāng)從郁治．不可填補(bǔ)．凡補(bǔ)脾胃藥中．須入補(bǔ)心藥．蓋火能生土也．即古方用益智仁之意．
脾胃選方
二陳湯（方見痰癥) 六君子湯 八味丸 補(bǔ)中益氣湯（三方俱見中風(fēng)) 枳術(shù)丸（方見傷食) 平胃散（方見暑癥) 小建中湯（方見勞倦)
參苓白術(shù)散 治脾胃虛弱．食少不進(jìn)．嘔吐瀉利．或大病后．扶脾助胃．極效．
人參 白術(shù) 茯苓 山藥 扁豆（姜炒各一兩半) 甘草桔梗 薏苡仁 蓮肉（各一兩)
末之．每服二錢．棗湯下．張三錫加麥芽一兩．砂仁三錢．山楂五錢．為丸屢效．有痰．加半夏八錢．若脾弱多燥結(jié)者．以前本方入豬肚中．縫緊煮爛．搗丸服．
健脾丸 如無他癥．但食后不能傳化．因而食少者用之．
人參 白術(shù)（各四兩) 山楂肉（一兩半) 麥芽 橘皮（各一兩)
或再加砂仁．或木香、荷葉煮陳谷芽．米粥為丸．如四肢倦�。嫔酎S．口淡食少．耳鳴．本方加炙甘草五錢．茯苓二兩．便瀉．加山藥、扁豆、蓮肉、肉果．如有濕痰．加半夏一兩．膽星一兩半．蛤粉、赤苓各一兩．以神曲糊丸．如有火．嘈雜惡心．加炒山梔一兩．黃連五錢．水泛丸．如多郁．心下不舒．食少倦�。畫D女多有此癥．去人參．加香附五兩．川芎一兩半．神曲糊丸．如血少腸胃枯澀．口干便秘．皮膚枯燥．食不能運(yùn)．婦人經(jīng)血衰少．淡白色．加當(dāng)歸、白芍各二兩．撫芎、麥冬、柏子仁各一兩．建糖丸．
治中湯 治脾胃不和．中滿嘔逆．惡心泄瀉．
人參 干姜 白術(shù)（各一錢) 陳皮 青皮 甘草（各七分)
水煎．
枳縮二陳湯即二陳湯加枳殼、砂仁．
濃樸溫中湯 治脾胃著寒．停食．
陳皮 濃樸 干姜 茯苓（各八分) 甘草 木香（各五分)
水煎．
人參開胃湯 治脾虛停食．
人參 白術(shù) 茯苓 甘草 陳皮 半夏 神曲 麥芽 砂仁 濃樸 丁香 藿香 蓮肉 生姜 棗肉水煎．
七味白術(shù)散 治脾胃虛而伏火．
人參 白術(shù) 茯苓 甘草 干葛 藿香 木香椒術(shù)養(yǎng)脾丸 治脾胃虛而著濕．
人參 白術(shù) 茯苓 甘草 川椒 麥芽 蒼術(shù) 干姜 砂仁實(shí)脾飲（濟(jì)生) 治脾虛挾寒濕腫脹．
白術(shù) 茯苓 濃樸 木香 木瓜 草果 干姜 大腹皮 附子（炮各一兩) 甘草（炙五錢)
每服四錢．水一鐘．姜三片．棗一枚．煎服．
