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    木防己湯、漢防己湯、防己湯、逐濕湯、白術(shù)煎、黃耆防己湯
    

  



  

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防己黃耆湯

別名
木防己湯、漢防己湯、防己湯、逐濕湯、白術(shù)煎、黃耆防己湯
處方來源
《金匱》卷上。
藥物組成
防己1兩,甘草半兩(炒),白術(shù)7錢半,黃耆1兩1分(去蘆)。
加減
喘者,加麻黃半兩;胃中不和,加芍藥3分;氣上沖者,加桂枝3分;下有陳寒者,加細(xì)辛3分。
功效
固表散風(fēng)水。
主治
肌表氣虛,風(fēng)濕相搏,客在皮膚,一身盡重,四肢少力,關(guān)節(jié)煩疼,時自汗出,灑漸惡風(fēng),不欲去衣;及風(fēng)水客搏,腿腳浮腫,上輕下重,不能屈伸。
制備方法
上銼,如麻豆大。
用法用量
每抄5錢匕,加生姜4片,大棗1枚,水1盞半,煎至8分,去滓溫服,良久再服。服后當(dāng)如蟲行皮中,從腰下如冰,后坐被上,又以一被繞腰下,溫令微汗,愈。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
1.功能性水腫:趙某,女,46歲。半年前出現(xiàn)水腫,經(jīng)檢查肝、腎功能正常,心臟聽診及尿常規(guī)檢查亦屬正常,診為功能性水腫。曾服西藥利尿劑,水腫消,但不能鞏固,且出現(xiàn)乏力。診見下肢浮腫,按之沒指,晨輕暮重,乏力肢麻,白帶多,大便溏薄,舌苔白薄而膩,脈濡。用防己黃耆湯加味:生黃耆、防己各15g,生炒白術(shù)各10g,生姜3片,大棗5枚,赤小豆,玉米須各30g。煎服7劑后腫消,半個月后浮腫又起,仍投上藥,再服7劑,病即痊愈。隨防半年,未復(fù)發(fā)。
2.更年期綜合征:王某,女,47歲。常自汗出,手足發(fā)麻,小便量少,下肢浮腫,舌質(zhì)淡胖,月經(jīng)錯亂,舌苔薄白,脈濡。曾在內(nèi)分泌科檢查,未發(fā)現(xiàn)明顯陽性指征,診為更年期綜合征用生黃耆15g,白術(shù)、防己各12g,生姜3片,大棗3枚。煎服14劑,水腫消退。
3.狐臭:以防己黃耆湯治療狐臭12例,其中男3例,女9例,年齡最大48歲,最小14歲,病程1~25年不等。處方:防己、黃耆各30g,炒白術(shù)15g,甘草6g,生姜9g,大棗20g。若水濕甚者,加茅術(shù)、車前子(草);脾虛明顯者,加茯苓皮、澤瀉;肥胖者,加茵陳、焦山楂各20g。結(jié)果12例全部治愈,平均療程3.5月。
藥理作用
各家論述
1.《金匱玉函經(jīng)二注》:以黃耆實(shí)衛(wèi),甘草佐之;防己去濕,白米佐之。然則風(fēng)濕二邪,獨(dú)無散風(fēng)之藥何耶?蓋汗多知其風(fēng)已不留,以表虛而風(fēng)出入乎其間,因之惡風(fēng)爾。惟實(shí)其衛(wèi),正氣壯,則風(fēng)自退,此不治而治者也。
2.《醫(yī)方集解》;此足太陽、太陰藥也。防己大辛苦寒,通行十二經(jīng),開竅瀉濕,為治風(fēng)腫、水腫之主藥;黃耆生用達(dá)表,治風(fēng)注膚痛,溫分肉,實(shí)腠理;白術(shù)健脾燥濕,與黃耆并能止汗為臣;防己性險而捷,故用甘草甘平以緩之,又能補(bǔ)土制水為佐;姜、棗辛甘發(fā)散,調(diào)和榮衛(wèi)為使也。
3.《成方便讀》:防風(fēng)、防己二物,皆走表行散之藥,但一主風(fēng)而一生濕,用各不同,故方中不用防風(fēng)之散風(fēng),而以防己之行濕。然病因表虛而來,若不振其衛(wèi)陽,則雖用防己亦不能使邪逕去而病愈。故用黃耆助衛(wèi)氣于外,白術(shù)、甘草補(bǔ)土德于中,佐以姜、棗通行營衛(wèi),使防己大彰厥效。服后如蟲行皮中,上部之濕欲解也。或從腰以下如冰,用被繞之,令微汗出愈,下部之濕仍從下解。雖下部而邪仍在表,仍當(dāng)以汗而解耳。
4.《中國醫(yī)學(xué)大辭典》:何以不用桂枝、麻黃以發(fā)表祛風(fēng),而用防己、黃耆以補(bǔ)虛行水乎?蓋以汗出為腠理之虛,身重為止虛濕勝,故用黃耆以走表塞空,棗、草、白術(shù)以補(bǔ)土勝濕,生姜辛以去風(fēng),溫以行水,重用防己之走而不守者,領(lǐng)諸藥環(huán)轉(zhuǎn)于周身,使上行下出,外通內(nèi)達(dá),迅掃而無余矣。
備注
木防己湯(《外臺》卷二十引《深師方》)、漢防己湯(《活人書》卷十七)、防己湯(《圣濟(jì)總錄》卷七十九)、逐濕湯(《永樂大典》卷一三八七九引《風(fēng)科集驗(yàn)方》)、白術(shù)煎(《仙拈集》卷一)、黃耆防己湯(《雜病源流犀燭》卷五)。
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