內(nèi)經(jīng)云。五臟者。藏精氣而不瀉也。故滿(mǎn)而不實(shí)。六腑者。傳化物而不藏。故實(shí)而不滿(mǎn)也。氣口何以獨(dú)為五臟主胃者水谷之海。六腑之大源也。五味入口。藏于胃以養(yǎng)五臟氣。氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味。皆出于胃。變見(jiàn)于氣口。
經(jīng)言。水谷之寒熱。感則害人六腑。又曰。陰氣者。靜則神藏。躁則消亡。飲食自倍。腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二。飲也。食也。飲者水也。因而大飲則氣逆。形寒飲冷則傷肺。肺病則為喘咳。為腫滿(mǎn)。為水瀉。輕則發(fā)汗利小便。上下分消其濕。如重而蓄積為滿(mǎn)者利下之。食者物也。因而飽食。筋脈橫解。腸 為痔。又飽食勞力。傷太陰厥陰。則氣口滑大于人迎兩倍三倍�；�嘔吐痞滿(mǎn)。或下利腸 。當(dāng)分寒熱輕重治之。輕則內(nèi)消。重則除下。亦有宜吐者。所謂在上者因而越之也。然不可過(guò)劑。過(guò)則反傷脾胃。蓋先飲食自傷。加之藥過(guò)。脾胃復(fù)傷而氣不能化。食愈難消也。
趙養(yǎng)葵云。今方家治傷飲食者。以平胃散為主。出入增減。以為脾胃之準(zhǔn)繩。平胃者。胃中有高阜。則使平之。一平即止。不可過(guò)劑。過(guò)劑則平地反成坎矣。而枳術(shù)丸尤勝。今人以此丸為補(bǔ)脾藥。朝服暮餌。更有益之橘、半、香、砂者。則又甚矣。至若山楂、神曲、麥芽三味。舉世所常用者。蓋山楂能化肉積。產(chǎn)婦兒枕痛者。用炒黑山楂。砂糖水煎服。兒枕立化。其性消積破血。豈可輕用。曲 者。以米與水在瓷缸中。心藉曲以釀成酒。必藉 以釀成糖。脾胃在人身。非瓷缸比。原有化食之能。今食不化者。其所能者病也。只補(bǔ)助其能而食自化。何必用此消克之藥哉。大凡元?dú)馔旯讨�。多食不傷。過(guò)時(shí)不饑。若人先因本氣不足。致令飲食有傷。前藥一用。飲食雖消。但脾胃既已受傷。而復(fù)經(jīng)此一番消化。愈虛其虛矣。明后日食復(fù)不化。猶謂前藥已效。藥力欠多。湯丸并進(jìn)。展轉(zhuǎn)相害。羸瘦日增。良可悲哉。
東垣論飲食勞倦。為內(nèi)傷不足之證。而王安道又分飲食傷為有余。法當(dāng)消導(dǎo)。東垣自有枳術(shù)丸等方。勞倦傷為不足。專(zhuān)立補(bǔ)中益氣湯主治。其傷食之證。胸膈痞悶。吐逆咽酸。噫敗卵臭。畏食頭疼。發(fā)熱惡寒。病似傷寒。但氣口脈大于人迎。身不痛耳。宜豁痰運(yùn)脾。二陳加枳、術(shù)、曲、 、山楂、香附之類(lèi)。挾氣脈沉。加木香、青皮。停食感冒。芎蘇散加消導(dǎo)一二味。食滯中宮。胸膈痞悶噯氣。發(fā)熱頭痛。有類(lèi)外感。藿香正氣散。若七八日不大便。口干煩躁。臍上硬痛。枳實(shí)導(dǎo)滯丸。因憂(yōu)氣食濕粘結(jié)于中脘。發(fā)熱。腹皮底微痛。心下痞滿(mǎn)。不思飲食。食之不化。常常痞氣。木香化滯湯。食積痞滿(mǎn)。消瘦發(fā)熱。保和丸。虛。加白術(shù)二兩。名大安丸。調(diào)理之。食滯心下。初起不可驟用苦寒。必兼辛散。二陳、平胃消導(dǎo)之。及枳實(shí)、白術(shù)、青皮、陳皮、山楂、曲、 之類(lèi)。以食得寒則凝。得熱則腐也。日久成積發(fā)熱者。加姜汁炒川連、連翹之屬清利之。若已成糟粕。日久生熱。燥結(jié)不行。方可用承氣輩攻下之。如冷物停滯作吐。二陳加炮姜、白豆蔻、蒼術(shù)、濃樸、神曲、藿香之類(lèi)。甚則廣術(shù)、巴豆之屬。若冷食停蓄。心腹暴痛作脹。當(dāng)用紅丸子、備急丸溫下之。痰飲結(jié)聚。谷不得入。冷痰宿食在上脘者。用白散涌吐之。痰食已消。中焦未和。不思飲食�；蛲禄�?yàn)a。倦怠面黃。按之心下軟。脾胃受傷也。六君子加木香、砂仁。燥渴。用七味白術(shù)散。老人虛人。易于傷食。或膨脹痞悶�；蚋�?jié)M作瀉。當(dāng)消補(bǔ)兼施。宜九味資生丸常常服之。若口淡思食。而見(jiàn)食不甘。食過(guò)則厭。兼惡心胸膈不快。胃虛挾痰飲也。六君子加枳實(shí)、香、砂。若不思飲食。食不克化。食后反飽。脾虛不能健運(yùn)也。枳實(shí)理中丸。病后飲食不調(diào)。中脘隱隱作痛。有時(shí)得食則已。有時(shí)得食轉(zhuǎn)加。此胃中火燎作痛。得食以壓其勢(shì)。故痛少安。若飲食稍過(guò)。氣不能運(yùn)轉(zhuǎn)其食。故痛轉(zhuǎn)加。連理湯加沉香。靈樞云。夫胃滿(mǎn)則腸虛。腸滿(mǎn)則胃虛。更實(shí)更虛。其氣乃居。若醉飽過(guò)度�；蚋酗L(fēng)寒。或著氣惱。以致填塞胸中。胃氣不行。忽然厥逆昏迷�？诓荒苎�。肢不能舉。此名食厥。若誤作中風(fēng)中氣治之。必死。宜煎姜鹽湯探吐之。風(fēng)寒者。藿香正氣散。氣滯者。八味順氣散。吐后別無(wú)他證。只以蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮、濃樸、甘草之類(lèi)調(diào)之。如遇此卒暴之病。必須審問(wèn)明白。或方食醉飽。或飲食過(guò)傷。但覺(jué)胸膈痞悶。痰涎壅塞。氣口脈緊盛者。宜作食滯治之。
傷諸肉食。用草果、山楂。挾外感風(fēng)寒。山楂須用姜汁炒黑。則不酸寒收斂。兼能破血和傷。
消導(dǎo)食積更速。傷面食。炒萊菔子。傷麩筋粽子等物。諸藥不能消化。俱用本物拌綠礬燒灰。砂糖酒下。二三服效。傷糯米粉食。炒酒藥�；蚓魄�。砂糖調(diào)。淡姜湯服。傷索粉。用杏仁炒黑。研如脂。砂糖拌。姜湯服。傷生冷果菜。宜木香、砂仁、炮姜、肉桂。傷蟹腹痛者。丁香、紫蘇、生姜。傷蛋滿(mǎn)悶。姜汁、蒜泥。傷肉生魚(yú) 。必用生姜、草果、炮黑山楂。積久生熱�？诟舌鏆�。二陳加姜汁炒川連及消導(dǎo)藥。
傷酒 經(jīng)曰。因而大飲則氣逆。酒入于胃。則絡(luò)脈滿(mǎn)而經(jīng)脈虛。脾主為胃行其津液者也。
若飽以入房。氣聚于脾中不得散。酒氣與谷氣相搏。熱盛于中。故熱遍于身。內(nèi)熱而溺赤也。東垣云。酒者。大熱有毒。氣味俱陽(yáng)。乃無(wú)形之物也。若傷之。止當(dāng)發(fā)散。汗出則愈。其次莫如利小便。使上下分消其濕。今之病酒者�；蛞�雄黃、巴豆、蝎梢大熱之藥下之。或用牽牛、大黃、甘遂大寒之藥下之。是無(wú)形元?dú)馐懿�。反下有形陰血。則真水愈弱。陽(yáng)毒太旺。反增陰火。是以元?dú)庀麪q。折人長(zhǎng)命。患此者。不得已用葛花解酲湯�；�五苓散加人參、草豆蔻。傷酒食積發(fā)熱。者曲 丸。腹?jié)M虛脹。合塌氣丸。不應(yīng)。神保丸、酒癥丸。并加酒炒黃連。胃氣虛者。上法俱不可用。惟獨(dú)參湯助其胃氣立蘇。神驗(yàn)。
喻嘉言曰。夫酒者。清洌之物。不隨濁穢下行。惟喜滲入者也。滲入之區(qū)。先從胃入膽。膽為清凈之府。同氣相求。然膽之?dāng)z受無(wú)幾。其次從胃入腸。膀胱滲之�；鐬槎�。逮至化溺。則所存者。酒之余質(zhì)。其烈性惟膽?yīng)毊?dāng)之。每見(jiàn)善飲者。
必淺斟緩酌。以俟腹中之滲。若連飛數(shù)觥。則傾囊而出耳。靈樞云。怯士之得酒。怒不避勇士者。其氣 悍。入于胃中則胃脹。氣上逆滿(mǎn)于胸中。肝浮膽橫。當(dāng)是之時(shí)。同比于勇士。氣衰則悔。名曰酒悖。蓋膽之府。原無(wú)輸瀉。善飲者。膽之熱恒移于腦。則為鼻淵�；蝾^間多汗。腦熱大泄。或注于腸。則大便時(shí)溏。濕熱下泄。俱不為大患也。如膽之熱汁滿(mǎn)而溢出于外。以漸滲于經(jīng)絡(luò)。則身目皆黃。為酒癉之病。以滲而出也。轉(zhuǎn)驅(qū)而納諸膀胱。從溺道而消也。gydjdsj.org.cn/hushi/
〔診〕 氣口脈浮大。按之反澀者。有宿食也。脈數(shù)而滑者。有宿食也。脈遲而滑者。宿食作脹也。氣口脈緊。寒食停滯胃中。溫消而下之。氣口脈沉緊而細(xì)。冷食傷脾。溫補(bǔ)兼消之。兩手脈皆模糊不清。此宿食結(jié)滯。胃氣不行。急下奪之。傷食脈有滑澀之異。脾虛不能鼓運(yùn)。胃虛不能熟腐。故其脈不滑而澀。澀甚則模糊不清矣。若人迎緊盛而氣口滑者。停食感冒也。
許叔微治一酒客。感冒風(fēng)寒。倦怠不思飲食。已半月矣。睡后發(fā)熱。遍身疼如被杖。微惡寒。
六脈浮大。按之豁然。作極虛受寒治之。用六君子加黃 、當(dāng)歸、葛根。大劑與之。五服后遍身汗出如雨。得睡。諸證悉平。
江南仲治一人。冬月覆舟。盡力救貨。忍饑行五十里。遇族人縱飲青樓。遂發(fā)熱四肢如火。
左脅一點(diǎn)疼痛。小便赤澀。五日不更衣。醫(yī)作傷食治。不效。脈弦數(shù)無(wú)力。氣口倍于人迎。此醉飽竭力傷肝所致。內(nèi)經(jīng)所謂數(shù)醉飽以入房。氣聚于脾中不得散。酒氣與谷氣相搏。熱盛于中。故熱遍于身。內(nèi)熱故溺赤。酒氣 悍。腎氣日衰。陽(yáng)氣勝故手足為之熱也。與四君子加神曲、枳殼、白芥子。二服熱退。調(diào)理而愈。
石頑治幼科汪五符。夏月傷食。嘔吐發(fā)熱顱脹。自利黃水。遍體肌肉捫之如刺。六脈模糊。
指下尋之似有如無(wú)。足脛不溫。自認(rèn)陰寒而服五積散。一服其熱愈熾�；枧P不省。第三日自利不止。而時(shí)常譫語(yǔ)。至夜尤甚。乃舅葉陽(yáng)生以為傷暑。而與香薷飲。遂頭面汗出如蒸。喘促不寧。足冷下逆。歙醫(yī)程郊倩以其證大熱而脈息模糊。按之殊不可得。以為陽(yáng)欲脫亡之候。欲猛進(jìn)人參、附子。云間沈明生以為陰證斷無(wú)汗出如蒸之理。脈雖虛而證大熱。當(dāng)用人參白虎。爭(zhēng)持未決。取證于石頑。診其六脈雖皆澀弱模糊。而心下按之大痛。舌上灰刺如芒。乃食填中宮。不能鼓運(yùn)其脈。往往多此。當(dāng)與涼膈散下之。諸醫(yī)正欲藉此脫手。聽(tīng)余用藥。一下而神思大清。脈息頓起。當(dāng)知傷食之脈。雖當(dāng)氣口滑盛。若屢傷不已。每致澀數(shù)模糊。乃脾不消運(yùn)之兆也。此證設(shè)非下奪而與參、附助其壯熱。頃刻立斃。可不詳慎。而妄為施治乎。
又診葉新宇停食感冒。而兩寸關(guān)皆澀數(shù)模糊。兩尺皆沉弦。而按之益堅(jiān)。雖其人尚能行走。
而脈少?zèng)_和。此必向有陳氣在少腹。詢(xún)之果患寒疝數(shù)年。因緩辭不便用藥。是夜即腹暴滿(mǎn)而逝。門(mén)人問(wèn)曰。葉子偶抱小恙。何以知其必死而辭之。曰。凡人胃滿(mǎn)則腸虛。腸滿(mǎn)則胃虛。更實(shí)更虛。其氣乃居。今胸有嘏而腹有積。上下俱困。能保其不交攻為患乎。當(dāng)知厥疝入腹。香港腳沖心等疾。
皆是陰邪搏結(jié)。郁積既久。則挾陰火之勢(shì)而上升。若胸中陽(yáng)氣有權(quán)。則陰邪仍歸陰位而止。今胸中先為宿食填塞。腹中陳氣不逆則已。逆則上下俱滿(mǎn)。正氣無(wú)容身之地。往往有暴絕之虞。所以不便用藥。實(shí)未知其即死也。故凡診六部中病脈有不相應(yīng)處。即當(dāng)審其有無(wú)宿病。不可輕忽。以招誹謗也。
癸卯元夕。周徐二子。過(guò)石頑齋頭縱飲。次日皆病酒不能起。欲得葛花湯解酲。余曰。東垣葛花解酲湯。雖為傷酒專(zhuān)劑。然人稟氣各有不同。周子縱飲。則面熱多渴。此酒氣皆行陽(yáng)明肌肉之分。多渴知熱傷胃氣。豈可重令開(kāi)泄以耗津液。與四君子湯去甘草加藿香、木香、煨葛根、澤瀉。下咽即蘇。徐子久患精滑。飲則面色愈青。此素常肝膽用事gydjdsj.org.cn/yishi/。腎氣并傷。酒氣皆行筋骨。所以不上潮于面。葛花胃藥。用之何益。與五苓散加人參倍肉桂。服后食頃。溲便如皂角汁而安。
