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證治準(zhǔn)繩·幼科:汗

〔鄭〕夫汗者,心之所藏,在內(nèi)為血,發(fā)外者為汗。蓋汗乃心之液,故人之氣血平則寧,偏則病。經(jīng)云∶陰虛陽必湊,則發(fā)熱而自汗,陽虛而陰必乘,則發(fā)厥而自汗。皆由陰陽偏勝而致也。小兒血?dú)饽廴酰w腠未密,若濃衣溫暖,熏蒸臟腑,臟腑生熱,熱搏于心,為邪所勝,故液不能…

〔鄭〕夫汗者,心之所藏,在內(nèi)為血,發(fā)外者為汗。蓋汗乃心之液,故人之氣血平則寧,偏則病。經(jīng)云∶陰虛陽必湊,則發(fā)熱自汗,陽虛而陰必乘,則發(fā)厥而自汗。皆由陰陽偏勝而致也。小兒血?dú)饽廴,膚腠未密,若濃衣溫暖,熏蒸臟腑,臟腑生熱,熱搏于心,為邪所勝,故液不能內(nèi)藏,熏出肌膚,則為盜汗也。又或傷于冷熱,冷熱交爭,陰陽不順,津液走泄,亦令睡中汗自出。其間有虛實(shí)之證,虛者謂諸病后、大汗后、血?dú)馍腥,液溢自汗,或潮熱或寒熱發(fā)過之后身涼自汗,日久令人黃瘦,失治則變?yōu)楣钦麴釀谝。丹溪云∶盜汗者,謂睡而汗出也,不睡則不出,汗出,方其睡熟也, 然出焉,覺則止而不復(fù)出矣,亦是心虛,宜斂心氣,益腎水,使陰陽調(diào)和,水火升降,其汗自止。錢氏云∶上至頭,下至項(xiàng),謂之六陽虛汗,不須治之。

自汗

〔薛〕自汗者,汗不待發(fā)表而自出也。經(jīng)曰∶飲食飽甚,汗出于胃,驚而奪精,汗出于心,持重遠(yuǎn)行,汗出于腎,疾走恐懼,汗出于肝,搖體勞苦,汗出于脾。又曰∶陰虛而陽必輳,則發(fā)熱而自汗,陽虛而陰必乘,則發(fā)厥而自汗。束垣云∶表虛自汗,秋冬用桂,春夏用黃 。丹溪云∶汗者,心之液也,自汗之證,未有不由心腎俱虛而得之者。巢氏云∶虛勞病,若陽氣偏虛,則津液發(fā)泄而為汗。

夫心為主陽之臟,火也,陽主氣,人身津液,隨其陽氣所在之處而生,亦隨其火所擾之處而泄,則為自汗矣。治法,當(dāng)用參 甘溫益氣之藥,使陽氣外固而津液內(nèi)藏,則汗止矣。若元?dú)馓撜,夏月?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113033003_80930.shtml" target="_blank">六君子湯加山藥山茱萸,冬月用加減八味丸、十全大補(bǔ)湯。血虛者四物加參 。有熱者,當(dāng)歸六黃湯。氣血俱虛者,十全大補(bǔ)湯。

心腎虛熱者,六味九。虛寒者,八味丸。心經(jīng)血虛者,團(tuán)參湯。胃經(jīng)氣虛者,六君子湯。飲食勞倦者,補(bǔ)中益氣湯。嗜臥倦怠者,升陽益胃湯。熱傷元?dú)庹,清燥湯?/p>

暑干心胞絡(luò)者,清暑www.med126.com益氣湯。外傷風(fēng)邪者,惺惺散。虛勞羸瘦者,人參養(yǎng)榮湯。思慮傷脾者,歸脾湯。怒動肝火者,小柴胡湯。肝經(jīng)虛熱者,加味逍遙散。肝經(jīng)濕熱者,龍膽瀉肝湯。泄瀉脈微者,人參理中湯。手足汗者,補(bǔ)中益氣湯。胸腹汗者,四君子湯。當(dāng)心一片有汗者、茯苓補(bǔ)心湯。黃汗者,茵陳五苓散。血汗者,血余散敷之。此皆去汗之大法也,仍推五臟相勝主之。若汗出如油,喘而不休,此為命絕。

柔汗發(fā)黃,此為脾絕。汗出不流如貫珠者,為絕汗。數(shù)者并不治。若六陽虛,則汗出上至頭,下至項(xiàng),亦多主難治。〔曾〕小兒脾虛自汗,多出額上,沾黏人手,速救胃氣,全蝎觀音散用棗煎湯調(diào)服,及沉香飲為治。脾虛瀉自汗,遍身冷而出有時(shí),遇瀉則無,瀉過即有,此候太虛,急當(dāng)補(bǔ)脾,投益黃散、參苓白術(shù)散、附子理中湯。肺虛自汗,其候右臉色多 白,肺脈按之無力,蓋久因咳嗽,連聲不已,痰少不活,乃肺經(jīng)虛氣上壅,致令汗出,宜令補(bǔ)肺散為治,及以藿香飲調(diào)脾,此又益母救子之義也。慢驚自汗,遍體俱有,其冷如水,此證已危,金液丹、固真湯主之。

有實(shí)證自汗,外因感冒風(fēng)邪,發(fā)熱無間,昏醒浸浸汗出,當(dāng)救表解肌,用百解散水煎服,或間投五苓散溫白湯調(diào)下。

〔錢〕治病有等 張氏三子病,大者汗遍身。次者上至頂下至胸。小者但額有汗。

眾醫(yī)以麥煎散治之,不效。錢曰大者與香瓜丸。次者與益脾散。小者與石膏湯。各五日而愈。

香瓜丸

黃連黃瓜(黃色者一枚) 大黃(濕紙裹煨) 柴胡(去蘆) 鱉甲(醋炙黃)黃柏 黃連 蘆薈 青皮(各等分)

上,除黃瓜外同為細(xì)末,將黃瓜割其頂,填入諸藥至滿,卻蓋口,用杖子插定,火內(nèi)煨熟,將黃瓜及藥同用面糊、丸如綠豆大。每服二三丸,食后冷漿或新水下,大者五七丸,不及十丸。

胃怯汗,上至頂,下至臍,此胃虛,當(dāng)補(bǔ)胃,益黃散主之。

〔錢〕六陽虛汗,上至頂,不過胸也,不須治之。喜汗,濃衣臥而額汗出也,止汗散主之。

止汗散 用故蒲扇灰研細(xì),每服三錢,溫酒調(diào)下,無時(shí)。

薛氏方十全大補(bǔ)湯 治諸虛不足,自汗不食,時(shí)發(fā)潮熱等證。

白茯苓 人參 當(dāng)歸 白術(shù) 黃 (炒) 川芎www.med126.com桂 白芍藥(炒) 熟地黃 甘草(炒。各等分)

上,每服三五錢,加姜棗,水煎服。

八珍湯(前方去肉桂、黃 ,治驗(yàn)見各門)

人參養(yǎng)榮湯 治病后時(shí)自汗,或發(fā)潮熱,口干食少,心虛驚悸,咳而下利。(前方去川芎,加陳皮五味子、遠(yuǎn)志。)

升陽益胃湯(痢) 加減八味丸(虛羸) 清燥湯 清暑益氣湯(并注夏) 惺惺散(痘)歸脾湯(驚悸) 小柴胡湯(發(fā)熱) 加味逍遙散(女科發(fā)熱) 龍膽瀉肝湯(雜前陰諸疾)人參理中湯(瀉) 茯苓補(bǔ)心湯(喑) 茵陳五苓散(黃膽)

曾氏方全蝎觀音散(吐瀉) 沉香飲(吐瀉) 益黃散(脾) 參苓白術(shù)散(吐瀉) 理中湯(吐瀉) 補(bǔ)肺散(咳嗽) 藿香飲(脾弱) 金液丹 固真湯(并慢驚) 百解散 五苓散(并急驚)

團(tuán)參湯 治小兒虛汗,或心血液盛,亦發(fā)為汗,此藥收斂心氣。

新羅人參 川當(dāng)歸(各三錢)

上銼細(xì),用雄豬心一個(gè),切三片,每服二錢,豬心一片,井水一盞半,煎至一盞,食前,兩次服。

牡蠣 治血虎自汗,或病后暴虛,津液不固自汗。

牡蠣( ) 黃 生地黃(各等分)

上銼散。每服二錢,或加浮麥煎。

撲汗方

黃連 牡蠣粉 貝母(各半兩)

上,用米粉一升,敷之。

血余散 治汗不止。

用男子亂發(fā)一握, ,存性,為細(xì)末,以絹袋盛置,干撲之。

盜汗

睡則汗出,寤則自收也。錢氏曰∶小兒睡而自汗出者,肌肉虛也,止汗散主之。

遍身汗出者,香瓜丸主之,上至胃下至臍,此胃虛也,當(dāng)補(bǔ)脾,益黃散主之!惭Α匙院箤訇柼摚I汗屬陰虛,蓋陽為衛(wèi)氣,陰為榮血,血之所主心也,所臟肝也,熱搏于心,故液不能內(nèi)斂而外泄于皮膚,人臥則靜而為陰,覺則動而為陽,故曰自汗屬陽,盜汗屬陰也,多因心腎不交,水火不能既濟(jì),腎虛則閉藏之令失守,故有是證,宜用六味丸、十全大補(bǔ)湯。血虛內(nèi)熱者,當(dāng)歸六黃湯。心經(jīng)有熱者,導(dǎo)赤散。

肝經(jīng)虛熱者,六味地黃丸。血脫盜汗者,當(dāng)歸補(bǔ)血湯。肝膽風(fēng)熱者,柴胡清肝散。

食積內(nèi)熱者,二陳、枳實(shí)、山梔胃氣虛熱者,六君子湯及浮麥散。血?dú)饩闾撜撸藚B(yǎng)榮湯。余證見自汗,當(dāng)參覽之!苍秤幸顾卸棺猿稣,名盜汗。此因陽虛所致,久不已者令人羸瘠枯瘦,心氣不足,津液妄出故也,用茯神湯加黃 ,水姜棗燒鹽湯服。

〔錢〕黃 散 治虛熱盜汗。

牡蠣( ) 黃 生地黃(各等分)

上為末。煎服,不拘時(shí)。

白術(shù)散 治自汗、盜汗。

白術(shù)(三兩) 小麥(一合,炒)

用水一鐘半,煮干去麥為末。以綿黃 煎湯,量兒大小調(diào)服。忌蘿卜辛辣炙爆之類,乳母尤忌。又,團(tuán)參湯亦治盜汗。

嘗歸六黃湯 治血虛盜汗,內(nèi)熱晡熱者。

當(dāng)歸 熟地黃(各五分) 生地黃(炒,三錢) 黃連(炒黑) 黃柏(炒黑) 黃芩(炒黑。各三分)黃(炒,五分)

上,水煎服。

沉香鱉甲丹 治潮熱盜汗。

沉香 草龍膽 當(dāng)歸(洗,焙干) 鱉甲(童子小便浸一宿,去裙 ,酥炙黃) 綿黃 (銼。各一兩) 川黃連 川大黃(微炮。各半兩)

上件搗,羅為細(xì)末,煉蜜和,如黍米大。每服十粒,用麥門冬去心煎湯下,量兒大小加減。

蓯蓉 治血少肌瘦盜汗。

肉蓯蓉(酒浸一宿,刮去皺皮,火炙令干) 鱉甲(涂酥炙黃,去裙 。各一兩) 當(dāng)歸 綿黃何首烏(各半兩)

上件搗,羅為細(xì)末,煉蜜和,如黍米大。每服十粒,溫米飲下,食前,量兒大小加減。

升麻 治肌熱盜汗。

川升麻 綿黃 人參(去蘆頭。各一兩) 熟干地黃(半兩) 以上搗羅為細(xì)末。次用天竺黃 牡蠣粉(各半兩,研勻)

上件,通拌勻。每服半錢至一錢,煎竹葉湯調(diào)下。

牡蠣散 止盜汗。

牡蠣粉(二兩) 麻黃根(為末) 赤石脂(細(xì)研) 糯米粉(各一兩) 龍腦(一錢,研)

上件,再研,拌勻。每用一匙頭,新綿包,每日及夜,常常撲身體頭面有汗處。

虎杖 治實(shí)熱盜汗。虎杖 水煎服,量多少與之,無時(shí)。

〔海〕晉郎中子,自嬰至童,盜汗凡七年矣,諸藥不效。予與涼膈散、三黃丸,三日病已。蓋腎為五液,化為五濕,相火逼腎,腎水上行,乘心之虛,而入手少陰,心火炎上而入肺,欺其不勝已也,皮毛以是而開,腠理玄府不閉,而為汗出也。出于睡中者為盜汗,以其覺則無之,故經(jīng)曰∶寢汗憎風(fēng)是也。先以涼膈散瀉胸中相火,相火退,次以三黃丸瀉心火以助陰,則腎水還本臟,玄府閉而汗為之自已。

〔曾〕有小兒,無疾睡中遍身汗出如水,覺而經(jīng)久不干,此名積證盜汗,脾冷所致,用三棱散,水煨姜煎服,次投益黃散、參苓白術(shù)散

三棱散(癖積)

有時(shí)時(shí)冷汗微出,發(fā)根如貫珠,面額上 然,此為驚肝證,宜鎮(zhèn)驚丸或琥珀抱龍丸,及茯神湯加麻黃根,水煎服,取效。

鎮(zhèn)驚丸 琥珀抱龍丸 茯神湯(三方并見驚搐)

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