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一般描述：
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神經(jīng)衰弱是一類以精神容易興奮和腦力容易疲乏，常有情緒煩惱和心理生理癥狀和心理生理 |
| 癥狀的神經(jīng)性障礙。臨床表現(xiàn)有衰弱癥狀，情緒癥狀，緊張性疼痛和睡眠障礙等。大多起病 | |
| 緩慢，女性多于男性。中醫(yī)稱此病為神勞，指因長(zhǎng)期神情緊張，勞神思慮過度，導(dǎo)致陰陽(yáng)失 | |
| 調(diào)，神氣虧虛。以神疲、失眠，健忘，頭暈痛等為主要表現(xiàn)的勞病類疾病。 | |
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癥狀描述：
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衰弱癥狀：精力不足、腦力遲鈍、困倦疲乏、思考困難，工作效率顯著下降，健忘。興奮癥 |
| 狀，對(duì)指向性思維感到吃力，缺乏指向的思維卻很活躍，回憶往事聯(lián)想綿綿，精神易興奮。 | |
| 情緒不穩(wěn)，易激動(dòng)、自制立差。有時(shí)傷感流淚，有輕度的疑病和抑郁癥狀。緊張性疼痛，緊 | |
| 張情緒引起、頭痛、頭脹和頭部緊壓感，頸項(xiàng)僵硬，頸項(xiàng)酸脹，四肢、腰背肌酸痛等。睡眠 | |
| 障礙，入睡困難、多夢(mèng)，有睡眠喪失感，醒后不解乏，。睡眠節(jié)律紊亂。 | |
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發(fā)病原因：
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神勞發(fā)病，以腦力勞動(dòng)者居多，由于長(zhǎng)期神情緊張、操勞思慮、心情不舒，未得到合適休息 |
| ，以致用腦過度，陰陽(yáng)失調(diào)，陰血暗傷，神氣虧虛，腦失所養(yǎng)而成。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以腦功能衰弱癥為主要臨床相，至少有下述癥狀中的三項(xiàng)：衰弱癥 |
| 狀；情緒癥狀；興奮癥狀；肌肉緊張性疼痛；睡眠障礙。不符合其他任何一種神經(jīng)癥的診斷 | |
| 。中醫(yī)認(rèn)為本病多見于青中年瘦長(zhǎng)虛弱型腦力勞動(dòng)者。起病與精神因素有密切聯(lián)系，且每因 | |
| 心情不舒、思慮過度、休息不足等而使病情加重。病情緩慢遷延，病程在3個(gè)月以上。 | |
| 以精神易興奮、激惹，腦力容易疲勞，但神志清楚為特點(diǎn)。 | |
| 有頭暈、頭脹、頭痛、心煩、失眠、多夢(mèng)、寐寤節(jié)律紊亂，醒后仍疲乏，健忘，注意力不集 | |
| 中，用腦不能持久，對(duì)某些事物易于引起興奮和激動(dòng)，回憶聯(lián)想增多而難以控制等心神癥狀 | |
| 。并可伴食少，汗多，心悸，乏力，夢(mèng)遺等癥狀。 | |
| 各項(xiàng)檢查正常，可排除或不因形體的器質(zhì)性疾病所致。 | |
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疾病辨析：
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各種腦器質(zhì)性疾病和慢性軀體疾病也可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的癥狀。精神分裂癥。神經(jīng)衰弱癥狀可 |
| 見于焦慮性神經(jīng)癥等其他各神經(jīng)癥。中醫(yī)鑒別：卑惵（神經(jīng)衰弱癥、反應(yīng)性抑郁癥、恐怖癥 | |
| )：雖可有神氣虧虛癥狀，但以自卑、恐懼、膽怯、易于傷感流淚等癥狀為主。 | |
| 百合病（某些腦器質(zhì)性神經(jīng)障礙、病后神經(jīng)功能紊亂)：多繼發(fā)于急性熱病之后，以精神恍 | |
| 惚，坐、臥、行、飲食皆覺不適，難以名狀為特點(diǎn)。 | |
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治療方法：
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肝氣郁結(jié)證 |
| 證候：心煩失眠，精神抑郁、疲乏，胸脅脹悶，脘腹痞滿，不電飲食，苔薄白，脈弦。 | |
| 治法：疏肝解郁。 | |
| 主方：逍遙散 | |
| 用法： | |
| 加減：常去白術(shù)，加合歡花、酸棗仁、香附；心煩、不眠，加黃連、郁金、龍齒；胸悶、吐 | |
| 痰，加法夏，石菖蒲。 | |
| 肝郁化火 | |
| 證候：煩躁易怒，情緒不穩(wěn)，焦慮不安，失眠多夢(mèng)，頭脹頭痛，口苦咽干，尿赤便秘，舌紅 | |
| 苔黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清肝解郁，佐以安神。 | |
| 主方：龍肝瀉肝湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：失眠甚者，加酸棗仁15g，遠(yuǎn)志10g；便秘加生大黃（后下)6g。 | |
| 痰熱內(nèi)擾證 | |
| 證候：心煩失眠，多夢(mèng)，神疲，健忘，容易激動(dòng)，口苦口干，胸悶脅脹，舌紅，苔黃膩，脈 | |
| 弦或滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱化痰。 | |
| 主方：黃連溫膽湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加梔子、丹皮、遠(yuǎn)志、石菖蒲；失眠少寐，加酸棗仁、夜交藤。 | |
| 肝郁陰虛證 | |
| 證候：精神抑郁，心情易于激動(dòng)，腦力易于疲勞，或見眩暈、脅脹、五心煩熱，口苦口干， | |
| 或有低熱，舌紅，苔黃或少，脈弦細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰疏肝。 | |
| 主方：滋水清肝飲 | |
| 用法： | |
| 加減：心煩，加黃連、郁金；頭暈，加天麻、潼蒺藜；失眠少寐，加女貞子、旱蓮草。 | |
| 陰虛火旺證 | |
| 證候：焦慮煩躁，失眠多夢(mèng)，精神疲乏，頭暈耳鳴，心悸或盜汗，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰降火。 | |
| 主方：朱砂安神丸 | |
| 用法： | |
| 加減：常加龍骨、梔子、丹皮；煩熱、盜汗，加銀柴胡、五味子、鱉甲、烏梅。。 | |
| 心膽氣虛 | |
| 證候：心悸善驚，坐臥不安，多疑善恐，多夢(mèng)易醒，神疲氣短，自汗，舌淡，脈弦細(xì)。 | |
| 治法：益氣鎮(zhèn)京，安神定志。 | |
| 主方：安神定志丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 心脾兩虛證 | |
| 證候：心悸失眠，神疲乏力，頭暈健忘，食少便溏，面色萎黃，舌淡，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)益心脾。 | |
| 主方：歸脾湯 | |
| 用法： | |
| 加減：頭暈、面白，加天麻、阿膠。 | |
| 心虛神怯證 | |
| 證候：心悸，膽怯易驚，失眠多夢(mèng)，頭暈健忘，神疲乏力，舌淡，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)心養(yǎng)神。 | |
| 主方：琥珀養(yǎng)心丹 | |
| 用法： | |
| 加減：神疲、氣短，加黃芪、白術(shù)；失眠、多夢(mèng)，加合歡花、夜交藤。 | |
| 心腎不交證 | |
| 證候：心煩不寐，精神疲乏，頭暈耳鳴，煩熱盜汗，腰膝酸軟，男子失精，女子夢(mèng)交，舌尖 | |
| 紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：交通心腎。 | |
| 主方：交泰丸 | |
| 用法： | |
| 加減：常加酸棗仁、合歡皮、生龍牡、白芍等。 | |
| 脾腎陽(yáng)虛 | |
| 證候：形寒畏冷，納差腹瀉，性欲減退，陽(yáng)痿或月經(jīng)不調(diào)，精神萎靡，倦怠少動(dòng)，多臥少眠 | |
| 易驚，膽怯恐懼，興趣減退，健忘，舌淡體胖，脈沉遲弱。 | |
| 治法：溫腎暖脾，佐以安神。 | |
| 主方：右歸飲加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：納差腹瀉，加白術(shù)10g，干姜6g，黨參10g；性欲減退，陽(yáng)痿，加鹿角膠10 | |
| g，海馬10g，枸杞子10g。 | |
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其他療法：
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合理安排工作、和生活，提倡緊張而有序的工作方法，避免工作忙而無序。注意勞逸結(jié)合， |
| 注意腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)的適當(dāng)配合。 | |
| 進(jìn)行合理的心理治療，消除病人精神障礙，穩(wěn)定情緒。 | |
| 針炙療法： | |
| ★ 體針療法：頭痛為主取百會(huì)、風(fēng)池、頭維、太陽(yáng)、合谷、列缺等穴；頭暈為主取風(fēng)池、 | |
| 太陽(yáng)、合谷、足三里、豐隆等穴；失眠為主取神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、安眠等穴。每 | |
| 次4－6穴，采用平補(bǔ)平瀉法。 | |
| ★ 耳針療法：取神門、皮質(zhì)下、心、腦點(diǎn)，兩側(cè)交替刺激，每日1次，10日為1療程， | |
| 或用埋針。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 柴胡、郁金、合歡花、酸棗仁各10g，水煎服，每日1劑。 | |
| ★ 丹參30－60g，水煎服，每日1劑。 | |
| 西藥可采用抗焦慮藥和鎮(zhèn)靜催眠藥，如安定、利眠寧、導(dǎo)眠能等治療。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀消失，自我感受良好，工作恢復(fù)正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，工作能力部分恢復(fù)。 | |
| 未愈：癥狀無改善。 |
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