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證治準繩·幼科:陷伏倒靨

伏者,毒蓄于里而不出也。陷者,毒出而復陷入也。此皆惡候。伏唯一證,陷有數(shù)種,伏候于見形之時,其人瘡出,熱不少減,煩渴悶躁,此有伏毒未得盡出也。陷則見形之后,其血漸干而變黑者,謂之黑陷。漿水未成破損癢塌者,謂之倒陷。膿成復化為水,不肯結(jié)痂者,謂之倒靨,…

伏者,毒蓄于里而不出也。陷者,毒出而復陷入也。此皆惡候。伏唯一證,陷有數(shù)種,伏候于見形之時,其人瘡出,熱不少減,煩渴悶躁,此有伏毒未得盡出也。陷則見形之后,其血漸干而變黑者,謂之黑陷。漿水未成破損癢塌者,謂之倒陷。膿成復化為水,不肯結(jié)痂者,謂之倒靨,亦陷類也。其瘡黑色,皆謂之黑陷,凡疹黑色,皆不治之,以腎為水,其黑色,乃gydjdsj.org.cn/zhuyuan/腎之真臟色見也,粗工不知變黑歸腎之理,妄謂腎不可實,欲瀉腎而使之虛,不知人之一身,大言陰與陽,小言心與腎,即方家所謂真水真火也,瘡疹之火發(fā)于中,賴此一點真水、以制其充,茍欲瀉之,則火無所制,本先撥矣,豈治之要哉。然謂歸腎者,以腎主骨髓,又主閉藏也,蓋瘡疹穢毒,由骨髓達于筋肉皮毛之間,乃自內(nèi)而外,其毒得泄,今既陷伏,則自外而復入于內(nèi),藏于骨髓,謂之歸腎也。又初出形之時,春氣發(fā)生之令也,出形而黑,是春行冬令矣。起壯之時,夏氣長養(yǎng)之令也,起發(fā)而黑,是夏行冬令矣。養(yǎng)漿之時,秋氣成實之令也,膿干而黑,是秋行冬令矣。故皆謂之逆。結(jié) 之時,冬氣閉藏之令也,此腎之正候,若不著痂,膿水浸潤,此冬行春夏之令,亦謂之逆。惟知造化之機,可以語歸腎之說,其色黑者,火化也,觀物之干者其色黑,出于火者色亦黑,豈可謂之水乎。經(jīng)曰∶火發(fā)而熏昧。知此,可以語黑陷矣。

凡瘡伏而不出者,雙解散主之(初熱)。 點色白或黑色,其人必不能食乳,大便自利,或嘔或厥,此胃虛弱而不能副榮衛(wèi)故也,宜用溫中之劑,令其胃暖,榮衛(wèi)復行,則當自出矣,宜理中湯(痘吐利)丁香煮散(痘吐逆)之類。

如倒陷者,看其大腑何如,如大小便秘,四順清涼飲(發(fā)熱)合奪命丹(見形)主之。泄利氣弱者,十全大補湯(汗)合奪命丹主之。并外用胡荽酒、水楊湯(俱起發(fā))。丹溪先生云∶痘瘡倒陷,因真氣虛而毒瓦斯不能盡出者,用黃、人參、紫草酒制治之。若將成就之際卻淡色者,屬血虛,用當歸、川芎之類,或加紅花、紫草。屬熱毒者,用升麻、芩、連、梗、翹之類,甚者用犀角屑,大解痘毒!惭Α掣`謂前證若熱毒方出,忽被風寒閉塞肌竅,血脈不行,身體作痛,或四肢微厥, 點不長,或變青紫黑色者,此為倒靨。若胃氣虛弱,不能補接榮衛(wèi),出而復沒者,謂之陷伏。誤用解毒之藥,必致陷塌。若喜熱飲食,手足并冷者,乃脾胃虧損,陽氣虛寒之證,宜用辛熱之劑補之。喜冷凍飲料食,手足并熱,乃陽氣實熱之證,宜用苦寒之劑瀉之。外感風寒者,溫散之。毒入腹者,分利之。陽氣虛者,溫補之。

外寒觸犯者,熏解之。自昔謂白陷不可救,蓋痘色白者,必變?yōu)榛覒K,灰慘者,必至于平伏倒塌,故謂之白陷,此固由氣虛所致,然血不華色,血亦本虛,治法須兼氣血為當,血活氣行,白可變而為紅,自不至于陷塌矣。若單補氣,則氣愈燥熱,勢必陷伏,故白陷抓破,皮薄干燥而極癢者,由失于補血,致氣盛極而燥也,愈用補氣之藥,速死之兆也。

故凡見痘色白者,無分先后,皆以補中益氣湯四物湯治之,內(nèi)有熱者,加解毒藥,或利小便,若待白陷已成,而后治之,難為力矣。痘有紫黑陷,灰白陷。紫黑陷者,乃血熱干滯,而氣亦不能以營運,有余之證也,急治之,猶多可活;野字荩嗽獨馑,故不能起發(fā),而血亦不得通貫,不足之證也,多難救治。

如將起發(fā),瘡亦有水,但色黑黯者,以十全大補湯(汗)調(diào)無價散主之,或以快 湯(見形)、奪命丹(見形)

合而服之。

如倒靨者,亦視其大便何如。大便秘,宜利之,三黃丸、四順清涼飲(俱發(fā)熱)。泄利者,宜補之,輕則十全大補湯,甚則陳氏木香散(瀉),并外用敗草散(收靨)主之。

〔龐安!gydjdsj.org.cn/shouyi/金散 痘始有白泡,忽搐入腹,漸作紫黑色,無膿,日夜叫,煩亂者。

郁金(一枚) 甘草(一分)

水半碗,煮干,去甘草,切片,焙干,為細末。入腦子半錢同研一錢匕,用生豬血五七滴,新汲水調(diào)下。不過二服,甚者毒瓦斯從手足心出如狀,乃瘥,此是五死一生候也。

四圣散 黑陷倒靨,不起發(fā),不紅活,小便不利。

紫草 黃 甘草 木通上,水煎服。熱甚色紫,倍加紫草、芩、連、紅花。大便秘,加枳殼。如常,加糯米

參 內(nèi)托散(見癢塌)

無價散

用人、、豬、犬、糞,臘月內(nèi)燒為灰,沙糖水調(diào)服。

南金散 治痘已出而復 ,其勢甚危,諸藥不效者,萬無一失。

紫背荷葉(霜后搭水紫背者) 白僵蠶(洗去絲,炒干)

上為末。等分。每服看大小,大者一錢,小者五分,研芫荽汁和酒下,米飲亦可。

治此證多有用龍腦、人牙者,卒難措辦,惟此無毒,而效且速,但紫背者,甚難得,可于鹽鋪內(nèi)尋之。

橄欖 治倒靨。

橄欖從中截斷,水服少許,服之立發(fā)。

白花蛇散 治痘疹黑陷倒靨。

白花蛇(連骨,一兩,火炙干勿焦) 丁香(二十個)

共為末。每服五分,或二分,熱酒送下。如黑陷者移時轉(zhuǎn)紅,甚效。

《羅浮方》治塌陷痘。歌曰∶烏蛇全蝎與僵蠶,帶肉穿山甲與纏,四樣凈該均一兩,綿 官桂倍加焉,白酒煮濃隨意服,見多陷痘得回全。愚每用此,全活甚眾,但僵蠶須要去絲,清水洗去鍛石,再曬干,烏蛇須用尾極好,穿山甲先酒洗,焙干用。

〔袁氏〕治倒靨。歌曰∶倒靨原為痘后難,只因氣血兩相殘,參 歸地并蟬蛻,連綿進服靨自還。又曰∶倒靨血不止,名為回陽泉,若犯胸脅地,十來九不全,速覓胭脂胚,血竭加一錢,燒之俱存性,點上血收干。予見痘后倒靨,人多妄用浴法,枉殺人男女。若痘后結(jié)痂濃壘,不能脫起,或半脫而半在,或四圍脫而中心錐痛者,準用后方。

生蜜 蘇合油二味調(diào)勻。用銀簪敷于靨盤沿處,其痛即止,而靨自速脫,并無嗆血刨肉之患,如無蘇合油,只以線雞油代之,甚妙。

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