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醫(yī)學(xué)指歸:肝經(jīng)第十二

(是經(jīng)起于大敦穴,終于期門(mén)穴。)肝足厥陰之脈,起于大趾叢毛之際,上循足跗上廉,去內(nèi)踝一寸,上踝八寸,交出太陰之后,上 內(nèi)廉,循股陰入毛中,過(guò)陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會(huì)于巔。其支者,從目系下…

(是經(jīng)起于大敦穴,終于期門(mén)穴。)

肝足厥陰之脈,起于大趾叢毛之際,上循足跗上廉,去內(nèi)踝一寸,上踝八寸,交出太陰之后,上 內(nèi)廉,循股陰入毛中,過(guò)陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會(huì)于巔。其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi)。其支者,復(fù)從肝別貫膈,上注肺。是動(dòng)則病腰痛不可以俯仰,丈夫 疝,婦人少腹腫,甚則嗌干,面塵脫色。是主肝所生病者,胸滿嘔逆飧泄,疝遺溺閉癃。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者寸口大一倍于人迎,虛者寸口僅小于人迎也。

經(jīng)絡(luò)解

三毛后橫紋為叢毛。目?jī)?nèi)深處為系。頏顙,咽顙也。

足厥陰脈受足少陽(yáng)膽之交,起于大趾叢毛之大敦,循足跗上廉,歷行間、太沖抵內(nèi)踝前一寸之中封,上踝,過(guò)三陰交,歷蠡溝、中都,復(fù)上一寸交出太陰之后,上 內(nèi)廉,至膝關(guān)、曲泉,循股內(nèi)之陰包、五里、陰廉,入陰毛中,左右相交,環(huán)繞陰器,抵小腹,上循章門(mén),至期門(mén)之所,挾胃屬肝,下絡(luò)于膽,又自期門(mén)上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會(huì)于巔。其支者,從目系下行頰里,交環(huán)于唇口之內(nèi)。其又支者,從期門(mén)屬肝處別貫膈,上注肺,下行至中脘之分,以交于手太陰肺經(jīng)也。

肝經(jīng)諸穴歌

足厥陰,一十三穴終。起大敦于行間,循太沖于中封,蠡溝中都之會(huì),膝陽(yáng)曲泉之宮。襲陰包于五里,陰廉乃發(fā);尋羊矢于章門(mén),期門(mén)可攻。

分寸歌

足大趾端名大敦,行間大趾縫中存,太沖本節(jié)后二寸,跟前一寸號(hào)中封,蠡溝踝上五寸是,中都踝后七寸中,膝關(guān)犢鼻下二寸,曲泉曲膝盡橫紋,陰包膝上方四寸,氣沖三寸下五里,陰廉沖下有二寸,羊矢沖下一寸許,氣沖卻是胃經(jīng)穴,鼠鼷之上一寸主,鼠鼷橫骨端盡處,相去中行四寸止,章門(mén)下脘旁九寸,肘尖盡處側(cè)臥取,期門(mén)又在巨闕旁,四寸五分無(wú)差矣。

病證解

腰痛,肝與腎通,乙癸同源也。 疝,脈繞陰器也。gydjdsj.org.cn/yishi/小腹腫,脈抵小腹也。嗌干,脈循喉嚨也。面塵脫色,肝膽同病也。胸滿,脈貫膈也。嘔逆,脈挾胃也。飧泄,風(fēng)火性急,不及消化也。狐疝,脈過(guò)陰器也。

本草臟腑虛實(shí)標(biāo)本用藥式

肝藏血,屬木,膽火寄于中,主血,主目,主筋,主呼,主怒。

本病(臟腑之病)

諸風(fēng)(肝主風(fēng)木)眩運(yùn),(風(fēng)火之象。)僵臥強(qiáng)直,驚癇,(諸風(fēng)火上炎,筋脈受傷之證。)兩脅腫痛,胸肋滿痛,(肝脈貫膈布脅肋,腫痛、滿痛似屬標(biāo)病,但肝為雷火,諸逆沖上,皆屬于火,則胸脅作痛皆火逆為之也,況經(jīng)脈伏行之地,在內(nèi)不在外,故屬之本病之類(lèi)。)疝痛,(標(biāo)病中有 疝、小腹腫痛,而此列之本病,以腹中作痛,皆得名之為疝,非必下連睪丸也。) 瘕,(血積為 ,氣聚為瘕。)女人經(jīng)病。(血室屬于肝經(jīng)。)

標(biāo)病(經(jīng)絡(luò)之病)

寒熱瘧,(同經(jīng)。)頭痛吐涎,(脈上額,會(huì)于巔。)目赤,(脈上連目系。)面青,(脈行頰里。)多怒,(怒必外見(jiàn)辭色,故為標(biāo)病。)耳閉,(少陽(yáng)脈入耳中,肝之表也。)頰腫,(脈行頰里。)筋攣,(肝主筋。)卵縮,丈夫 疝,(脈繞陰器。)女人少腹腫痛,陰病。(脈gydjdsj.org.cn/shouyi/抵小腹。)

治法解

有余瀉之

肝實(shí)則為有余,故用瀉,下分五法。

瀉子∶心為肝之子,瀉心火所以瀉子也。

甘草(瀉丙火。)

行氣∶肝主血,而氣者所以行乎血,氣滯則血凝,行血中之氣,正以行血也。

香附(血中氣藥,調(diào)氣開(kāi)郁。)川芎行氣散瘀,血中氣藥。)瞿麥(破血利竅。)牽牛(瀉氣分濕熱,通下焦郁遏。)青皮(入肝膽氣分,破氣散血。)

行血∶血凝滯不行則為實(shí),舊血不去則新血不流,破血乃所以行血也。

紅花(入肝經(jīng),破瘀活血。)鱉甲(色青入肝,治血瘕經(jīng)阻。)仁(厥陰血分藥,泄血滯,生新血。)莪術(shù)(入肝經(jīng)血分,破血消積。)三棱(入肝經(jīng)血分,破血消積。)穿山甲(專(zhuān)能行散,入厥陰通經(jīng)。)大黃(大瀉血分實(shí)熱,下積通經(jīng)。)水蛭(逐惡血、瘀血,破血 、積聚。)虻蟲(chóng)(破血積堅(jiān)痞 瘕。)蘇木(入三陰血分,破瘀血。)丹皮(破積血,通經(jīng)脈。)

鎮(zhèn)驚∶邪入肝經(jīng),則魂不安而善驚。逐風(fēng)熱、墜痰涎,皆所以鎮(zhèn)之也。

雄黃,(得正陽(yáng)之氣,入肝經(jīng)氣分,瀉肝風(fēng)。)金箔(金制木,重鎮(zhèn)怯,治肝膽風(fēng)熱之病。)鐵落(平肝去怯,治善怒發(fā)狂。)珍珠(瀉熱定驚,鎮(zhèn)心安神。)代赭石(鎮(zhèn)虛逆,治血熱。)夜明砂(瀉熱散結(jié)。)胡粉(墜痰消脹。)銀箔(鎮(zhèn)心明目,主風(fēng)熱癲癇。)丹(墜痰去怯。)龍骨(收斂浮越之正氣,安神鎮(zhèn)驚。)石決明(除肝經(jīng)風(fēng)熱。)

搜風(fēng)∶肝主風(fēng)木,故諸風(fēng)屬肝,搜風(fēng)之法,于肝經(jīng)獨(dú)詳。

羌活(搜肝風(fēng)。)荊芥(入肝經(jīng),散風(fēng)熱。)薄荷(搜肝風(fēng),散風(fēng)熱。)槐子(入肝經(jīng)氣分,疏導(dǎo)風(fēng)熱。)蔓荊子(散上部風(fēng)邪。)白花蛇(透骨搜風(fēng)。)獨(dú)活(搜肝去風(fēng)。)皂莢(搜風(fēng)泄熱。)烏頭(大燥去風(fēng)。)防風(fēng)(搜肝去風(fēng)。)附子(去頭面游風(fēng)。)僵蠶(治風(fēng)化痰。)蟬蛻(除風(fēng)熱,治皮膚。)

不足補(bǔ)之

肝虛則為不足,故用補(bǔ),下分三法。

補(bǔ)母∶腎為肝之母,故云肝無(wú)補(bǔ)法,補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝也。

枸杞(清肝滋腎,益氣生精。)杜仲(甘溫補(bǔ)腎。)狗脊(平補(bǔ)肝腎。)熟地黃(滋腎水,補(bǔ)真陰。)苦參(燥濕勝熱,補(bǔ)陰益精。)萆 (固下焦,補(bǔ)肝虛。)阿膠(養(yǎng)肝滋腎,和血補(bǔ)陰。)菟絲子(強(qiáng)陰益精,平補(bǔ)三陰。)

補(bǔ)血∶血宜流通而惡壅滯,補(bǔ)血之中,兼以活血,乃善用補(bǔ)者也。

當(dāng)歸(和血補(bǔ)血,為血中氣藥。)牛膝(益肝腎,生用破惡氣。)續(xù)斷(補(bǔ)肝腎,宣通血脈)。白芍藥(補(bǔ)血瀉肝。)血竭(散瘀生新,和血圣藥。)沒(méi)藥(通滯血,補(bǔ)肝膽。)川芎(補(bǔ)血潤(rùn)燥,散瘀通經(jīng)。)

補(bǔ)氣∶木性條達(dá),郁遏之則其氣不揚(yáng),辛以補(bǔ)之,所以達(dá)其氣。

天麻(辛溫入肝經(jīng)氣分,益氣強(qiáng)陰。)柏子仁(滋肝明目,肝經(jīng)氣分藥。)蒼術(shù)(升氣散瘀。)菊花(去風(fēng)熱,明目。)細(xì)辛(辛散風(fēng)熱,補(bǔ)益肝膽。)密蒙花(潤(rùn)肝明目。)決明(入肝經(jīng),除風(fēng)熱。)谷精草(辛溫去風(fēng)熱,入厥陰肝經(jīng)。)生(辛溫散寒,宣氣解郁。)

本熱寒之

不言本寒者,不足即為虛寒,溫補(bǔ)之法,已見(jiàn)上條,省文也。

瀉木∶木中有火,瀉木亦不外瀉火。但酸以瀉木,咸以瀉火,瀉中有補(bǔ),與下瀉火攻里,有虛實(shí)之分;與上補(bǔ)母補(bǔ)氣血,又有寒溫之辨。

芍藥(酸瀉肝,大補(bǔ)肝血。)烏梅(酸斂肺,補(bǔ)金以制木。)澤瀉(咸瀉腎火,起陰氣。)

瀉火∶苦寒瀉火,亦是瀉其有余,但不用攻伐,止用寒涼,亦是和解之法。

黃連(瀉肝膽火,豬膽汁炒。)龍膽草(益肝膽而瀉火,除下焦?jié)駸帷?黃芩(瀉少陽(yáng)相火。)苦茶(瀉熱下氣。)豬膽(瀉肝膽火。)

攻里∶行血亦用大黃,是行血亦攻里,但攻里不必行血,故另立攻里一條,皆所以瀉實(shí)火也。

大黃(入肝經(jīng)血分,下燥結(jié)而去瘀熱。)

標(biāo)熱發(fā)之

肝主筋,在肌肉之內(nèi),邪入肝經(jīng),寒變?yōu)闊,故不言?biāo)病。

和解∶肝之表,少陽(yáng)也,故用少陽(yáng)和解之法。

柴胡(少陽(yáng)表藥。)半夏(辛散發(fā)表開(kāi)郁。)

解肌∶邪入筋而用解肌法,解肌而用太陽(yáng)發(fā)表藥,蓋邪已深入,引之從肌肉而達(dá)皮毛也。

桂枝(發(fā)汗解肌。)麻黃(發(fā)汗解肌。)

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