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續(xù)名醫(yī)類案:勞瘵

江陰萬(wàn)融病勞,四體如焚,寒熱煩躁。一夜,夢(mèng)一人,腹擁一月,光明使人心骨皆寒,及寐,而孫元規(guī)使遺藥,服之遂平。叩之,則明月丹也,乃悟所夢(mèng)。方用兔矢四十九粒, 砂如兔矢大四十九粒,為末,生蜜丸,梧子大。月望前以水浸甘草一夜,五更初,取汁送下七丸。有蟲(chóng)下,急…

江陰萬(wàn)融病勞,四體如焚,寒熱煩躁。一夜,夢(mèng)一人,腹擁一月,光明使人心骨皆寒,及寐,而孫元規(guī)使遺藥,服之遂平。叩之,則明月丹也,乃悟所夢(mèng)。方用矢四十九粒, 砂如兔矢大四十九粒,為末,生蜜丸,梧子大。月望前以水浸甘草一夜,五更初,取汁送下七丸。有蟲(chóng)下,急鉗入油鍋內(nèi)煎殺,不下再服,無(wú)不愈者。(沈存中《良方》!侗静菥V目》。)

一貴婦病瘵,得神傳膏方,乃剪草一味,每用一斤,凈洗曬干為末,入生蜜二斤和為膏,以器盛之,忌鐵,一日一蒸,九蒸乃止。病患五更起,面東坐,不得言語(yǔ),以匙抄藥四匙服之。良久,以稀粟米粥飲下之。藥只冷服,米飲亦勿大熱。或吐或否不妨,如久病肺損咯血,只一服愈。尋常嗽血妄行,每服一匙可也。既而九日藥成,前一夕病者夢(mèng)人戒令翌日勿亂服藥。次日將服藥,屋上土墜器中不可用。又合成將服藥,覆器,又不得服。再合未就,而人卒矣。此藥之異有如此。若小小血妄行,只一啜而愈也。此藥絕妙,而世失傳,惜哉。(同上。)

阿魏散,治骨蒸傳尸勞,寒熱羸弱,喘嗽。方亦載《續(xù)夷堅(jiān)志》,阿魏三錢研,青蒿一握細(xì)切,向東枝一握細(xì)銼,甘草如病患中指許大,男左女右,童便三升半。先以童便,隔夜浸藥,明早煎一大升,空心溫服,服時(shí),分為三次。次服調(diào)檳榔末三錢,如人行十里許時(shí)再一服。丈夫病用婦人煎,婦人病用丈夫煎。合藥時(shí),忌孝子、孕婦、病患及腥穢之物,勿令雞犬見(jiàn)。服藥后,忌油膩濕面諸冷硬物。服一二劑,即吐出蟲(chóng),或泄瀉,更不須服余半。若未吐利,即當(dāng)盡服之;蛲禄蚶鱿x(chóng),皆加人發(fā)馬尾之狀,病瘥。即吐利后虛羸,魂魄不安,以茯苓湯補(bǔ)之。茯苓、茯神各一錢,人參三錢,遠(yuǎn)志去心三錢,龍骨二錢,防風(fēng)二錢,甘草三錢,麥冬去心四錢,犀角五錢銼為末,生干地黃四錢,大棗七枚,水二大升,煎八分,分三服溫下,如人行五里許時(shí)更一服,謹(jǐn)避風(fēng)寒。若未安,隔一日再作一劑。以上二方,須連服之。(《居易錄》。)

水邱先生歌訣∶水邱道人年一百,煉得龍精并虎魄。流傳此法在人間,聊向三天助陰德。扶危起困莫蹉跎,此藥于人有效多。不問(wèn)陰陽(yáng)與冷熱,先將脾胃與安和。脾經(jīng)虛冷易生風(fēng),最是難將冷藥攻。閉卻大便并上氣,為多濃樸與蓯蓉。此法精關(guān)兩道方,病患入口便知良。但須仔細(xì)看形候,莫向陰中錯(cuò)用陽(yáng)。涕唾稠粘小便赤,干枯四體無(wú)筋力。烏龍膏子二十圓,便是枯焦得甘滴。遺精夢(mèng)泄腹膨高,咳嗽陰熱為患勞。此病是陰須識(shí)認(rèn),盒飯急下玉龍膏。嗽里痰涎仰臥難,陰陽(yáng)交并候多端。卻須兼服訶黎散,治取根源病自安。(《準(zhǔn)繩》。)

薛立齋治一婦人,素勤苦,因喪子飲食少思,忽吐血甚多而自止。此后每勞則吐數(shù)口,瘵癥已具,形體甚倦。午前以補(bǔ)中益氣,午后以歸脾湯,送地黃丸而愈。

一女子患前癥,反其唇視有白點(diǎn),此蟲(chóng)蝕肺也。薛云∶急尋獺肺治之。不信,果咳膿而歿。后聞其弟兄三人,皆夭于此癥。大凡久嗽,當(dāng)視其兩唇最易曉。若上唇有點(diǎn),蟲(chóng)蝕上部,下唇有點(diǎn),蟲(chóng)蝕下部。

陳自明云∶昔人一女久病勞瘵,為尺蟲(chóng)所噬,磨服神仙追毒丸一粒,吐下小蟲(chóng)甚多,更服蘇合丸遂愈。(方見(jiàn)蠱癥門。)

陳又云∶一家患傳尸勞,兄弟五人,已死者三人。有方士令服神仙太乙丹者,遂各進(jìn)一錠。一下惡物如膿狀,一下死蟲(chóng)如蛾形,俱獲生。其人以此藥廣濟(jì)尸癥,無(wú)不驗(yàn)者。余嘗用治一切雜病及瘡疽等毒,未成膿甚效。其已成膿者,亦能殺其大勢(shì)?计渌幤,雖不言補(bǔ),令羸瘦之人服之并效,誠(chéng)神劑也。然以價(jià)計(jì)之,用銀三錢,藥有七十二錠,可救七十人。有力之家,合以濟(jì)人。近人制此,往往加以朱砂、雄黃?贾T書(shū),并無(wú)此說(shuō)。雜入恐反亂其真也,識(shí)者當(dāng)自知之。(方見(jiàn)蠱門。)

孫文垣治程道吾婦,夜為夢(mèng)魔所驚,時(shí)常暈厥,精神恍惚,一日三五發(fā),咳嗽面青,常不思谷食,日惟啖牛肉脯數(shù)塊,屢治無(wú)效。或謂寒痰作厥,與附子、肉桂,厥益甚。診之,左脈弦,右脈滑,兩寸稍短。道吾先娶二妻,皆卒于瘵,知其為傳尸瘵癥也,不易治。乃權(quán)以壯神補(bǔ)養(yǎng)之劑,消息調(diào)理,俟胃氣轉(zhuǎn),始可用正治之法。人參、茯苓、柏子仁、石菖蒲、遠(yuǎn)志、丹參、當(dāng)歸、石斛,以補(bǔ)養(yǎng)神氣;陳皮貝母、甘草、紫菀,化痰治嗽。服半月,無(wú)進(jìn)退。乃為制太上渾元丹,用紫河車一具,辰砂、鱉甲、犀角各一兩,鹿角膠、紫石英、石斛各八錢,沉香、乳香安息香、茯神、紫菀、牛膝、人參各五錢,麝香五分,煉蜜為丸,赤豆大,每早晚鹽湯或酒送下三十六丸。又制霹靂出獵丹,用牛黃、狗寶、阿魏、安息香各一錢,虎頭骨五錢,喙木鳥(niǎo)一只,獺爪一枚,敗鼓心破皮三錢,麝香五分,天靈蓋一個(gè),酥煉蜜為丸,雄黃三錢為衣。每五更,空心蔥白湯送下五分,三五日服一次,與太上渾元丹相兼服。才半月,精神頓異,不似前時(shí)恍惚矣。但小腹左邊有一點(diǎn)疼,前煎藥中加白芍一錢,服一月,精神大好,暈厥不作矣。次年生一女。(俞東扶曰∶此較袁州道士所授方更奇,蓋彼專于殺蟲(chóng),此則殺蟲(chóng)而兼穿經(jīng)透絡(luò)、搜邪補(bǔ)虛也。)

張路玉曰∶胡又曾患虛勞吐血,一夕吐出守宮狀者一條,頭足宛然,色如櫻桃,不祟朝而斃。

柴嶼青治宗室某子,十五歲,咳嗽吐痰,兩脈細(xì)數(shù),陰虧已極,辭不治。強(qiáng)開(kāi)一方,后屢邀青,以為服藥漸愈,飲食加增,不得已再往,而脈如故,決其必不能起,果然。(勞損病已不可為,服藥得法,往往得驟驗(yàn),乃虛陽(yáng)暫伏也。數(shù)服后,癥皆仍舊矣。臨癥者不可不知。)

張三錫曰∶常見(jiàn)氣弱者,往往生子多羸,或母病陰虛,稟來(lái)已弱,加以過(guò)勞,及鑿竅太早,斫喪天真,遂成陰虛咳嗽,吐血骨蒸,非染也。曾見(jiàn)一家五人,悉患此病,已殞其三,家中競(jìng)覓尸蟲(chóng)藥。予以丹溪法大補(bǔ)氣血,使陽(yáng)旺生陰,繼以大造丸,二人俱無(wú)恙。

貴公在蜀作宣撫,甚秘寶此法,以膏肓之疾,藥不能及,熏之即效。此方治咳嗽發(fā)骨蒸不已。好雄黃三錢半,茜草二錢,款冬花二錢,元參三錢,百部三錢,艾葉一錢,雷丸、濃樸為末。以香爐有蓋者封固,止留一小孔出煙,患人以紙塞鼻,以口吸其煙,久則飲少清米飲,日三次,蟲(chóng)死嗽愈。一方加百部、蕪荑仁、蘇木、熔黃蠟和攤紙上。

葉余慶字符善,平江人,自云嘗瘵疾,其居對(duì)橋而行,病不能度。有僧為之灸膏肓穴得百壯,后二日,即能行數(shù)里,登降皆不倦,自是康強(qiáng)。其取穴法,但并足垂手,正身直立,勿令俯仰,取第七椎下兩旁,同身寸各三寸。灸時(shí),以軟物枕頭,覆面臥,垂手附身,或臨時(shí)置身,取安便而已。葉轉(zhuǎn)為人灸,亦用此法云。(《針灸四書(shū)》。)

有人傳尸勞瘵,寒熱交攻,久嗽咯血,日見(jiàn)羸瘦,先以三物湯、蓮心散煎,萬(wàn)不失一。(同上。)

昔人嘗與勞病婦人交,婦人死,遂得疾。遇人云∶勞氣已入臟,急令服神授散二斤,其病當(dāng)去。如其言,服之幾盡,大便出一蟲(chóng),狀如蛇,遂安。續(xù)有人服之獲安,濟(jì)者多矣。其法用川椒二斤,擇去子并合口者,炒出汗。上為末,每服三錢,空心米湯調(diào)下,須暈悶少頃。如不禁,即以酒糊為丸如梧子大,空心服三十丸。(《危氏方》。)

李士材診許氏女,吐血痰嗽,六月診之,兩寸如爛綿,兩尺大而數(shù),曰∶金以火為仇,肺不浮澀,反得洪大,賊脈見(jiàn)矣,秋令可憂。八月五日復(fù)診,肺之洪者,變而為細(xì)數(shù),腎之軟者,變?yōu)榧矂。日歲在戊午,少陰司天,兩尺不應(yīng),今尺當(dāng)不應(yīng)而反大,寸當(dāng)大而反沉細(xì),尺寸反者死。肺至懸絕十二日死。計(jì)其期,當(dāng)死于十六日。然能食過(guò)期,況十六十七二日皆金,未遽絕也。十八日交寒露,又值火日,經(jīng)云太陰氣絕,丙日篤,丁日死,言火日也。寅時(shí)乃氣血注肺之時(shí),不能注則絕,必死于十八日寅時(shí)矣。病家以其能食,猶不肯信,果于十八日未曉而終。

徐書(shū)記有室女,病似勞,醫(yī)僧發(fā)靖診曰∶二寸脈微伏,是憂思隔氣而勞,請(qǐng)示病實(shí),庶治之無(wú)誤。徐曰∶女子夢(mèng)吞蛇,漸成此病,發(fā)靖謂蛇在腹中,用藥轉(zhuǎn)下小蛇,其疾遂愈。靖密言非蛇病也,因夢(mèng)蛇,憂過(guò)感疾,當(dāng)治意而不治病,其蛇亦非臟腑出,吾亦未嘗轉(zhuǎn)藥也。(《名醫(yī)錄》。又《醫(yī)說(shuō)續(xù)編》。)

傅青主,醫(yī)甚神,有苦勞瘵者,教之運(yùn)氣,不三日而可。(劉氏紹 九疇古文。)

晉平有病,求醫(yī)于秦,秦伯使醫(yī)視之,曰∶疾不可為,是謂近女室,疾如蠱,非鬼非食,或以喪志,良臣將死,天命不佑。公曰∶女不可近乎?對(duì)曰∶節(jié)之。yin蠱六疾,六氣日陰陽(yáng)、風(fēng)雨、晦明也。分為四時(shí),序?yàn)槲骞?jié),過(guò)則為災(zāi)。陰yin寒疾,陽(yáng)yin熱疾,風(fēng)yin末疾,雨yin腹疾,晦yin惑疾,明yin心疾。女陰物而晦,時(shí)yin則內(nèi)熱惑蠱之疾。今君不節(jié)不時(shí),能無(wú)及此乎。

蔡仍子因之妻,九院王家女也,忽患瘵疾,沉綿數(shù)年,既死,已就小斂。時(shí)上皇宮中聞之,惜其不早以陷冰丹賜之,今雖已死,試令救之。因命中使馳賜一粒,時(shí)氣息已絕,乃強(qiáng)灌之,須臾遂活,數(shù)日后而安。但齒皆焦落,后十五年方死。(張邦基《墨莊漫錄》。)

吳洋治汪伯玉父外家,病瘵,汗yin而渴,骨蒸而內(nèi)爍其肌膚,洋以人參白虎湯飲之,病減半。曰∶此胃燥也,急治其標(biāo),自今宜主補(bǔ)中,毋以悍劑,歲至乃可刈其根耳。越二載,中氣復(fù)出,驅(qū)蟲(chóng)下蟯,蟯黝而殷,長(zhǎng)尺有咫。(《太函集》。)

吳橋治吳氏婦,瘵三年,鄰家有事庖廚,相去百步,必先言食品,乃求食。其母憐之,日饋一雞飼之。橋曰∶此傳尸蟲(chóng)下之便。家人曰∶凡死于是者七人矣,愿除之。飲藥三日,腹甚痛,下二蟯,尺有咫,大如箸,赤首黝背 腹,狀如玳瑁。然七日乃下七蟯,其后者差小爾。蟯既下,婦不復(fù)求食,母餉之雞,則以餉之御人,其母叱御人,攘吾女而自啖也。卒強(qiáng)之食,遂作瀉而終。然其家故病傳尸,迄今無(wú)患矣。(《太函集》。)

方大HT 故病瘵且成,賴橋而治。既病食痹幾殆,亦復(fù)賴橋。會(huì)橋出疆,其人不戒而病作,虛火中痞,恃粥而啜二三碗。陰火上騰自涌泉起,喉喑咳血,盜汗夢(mèng)遺,舉身潮熱而羸,泄瀉不止。橋歸,復(fù)診之,六脈沉數(shù)而弦,蟲(chóng)內(nèi)蝕爾。下之得群蟯,皆異狀,并去 瘕,尋愈。

《理虛元鑒》曰∶虛癥之因有六。一曰先天之因∶受氣之初,父母或年已衰老,或乘勞入房,或病后入房,或妊娠失調(diào),或色欲過(guò)度,此皆精血不旺,致令生子夭弱,故有生來(lái)五臟之氣,先有不足之處。至二十左右,易成勞怯。然其機(jī)兆,必有先見(jiàn),或幼多驚風(fēng),骨軟行遲,稍長(zhǎng)讀書(shū)不能出聲,或作字動(dòng)輒手振,或喉中痰多,或胸中氣滯,或頭搖目瞬,此皆先天不足之征。宜調(diào)護(hù)于未病之先,或預(yù)服補(bǔ)藥,或節(jié)養(yǎng)心力,未可以其無(wú)寒無(wú)熱,能飲能食,而恃為無(wú)懼也。即其病初起,亦不過(guò)精神倦怠,短氣少力,五心煩熱而已,豈知其危困即在目前哉。二曰后天之因∶或色欲傷腎,或勞神傷心,或屈怒傷肝,或憂愁傷肺,或思慮傷脾。先傷其氣者,氣傷必及于精。先傷其精者,精傷必及于氣;虬l(fā)于十五六歲,或二gydjdsj.org.cn/rencai/十左右,或三十上下。病發(fā)雖不一,而理則同也。三曰痘疹及病后之因∶痘乃先天陰毒,疹乃先天陽(yáng)毒,故痘宜益氣補(bǔ)中,則陰毒之發(fā)也凈,而終身少脾病。疹宜清散養(yǎng)榮,則陽(yáng)毒之發(fā)也徹,而終身少肺病。調(diào)治失宜,多貽后患。故凡后此脾泄胃弱,腹痛氣短,神瘁精虧,色白足痿,種種氣弱陽(yáng)衰之癥,皆由痘失于補(bǔ)也。凡肺氣哮喘,音啞聲嘶,易致傷風(fēng)咳嗽等類,種種陰虧血枯之癥,皆由疹失于清也。至于病后元虧,或勞動(dòng)以傷其氣,或縱欲以竭其精,頃刻之間五臟齊損,多至不救,尤宜慎之。四曰外感之因∶語(yǔ)云,傷風(fēng)不醒便成勞。若元?dú)庥杏嗾,自能逼邪外出;蚰I素濃,水gydjdsj.org.cn/yaoshi/能救母。或素?zé)o屈火屈熱,則肺金不至猝傷。若此者,不過(guò)為傷風(fēng)咳嗽而已。若其人或酒色無(wú)度,或心血過(guò)傷,或肝火易動(dòng),陰血素虧,肺有伏火,一傷于風(fēng),火因風(fēng)動(dòng),則勞嗽之癥作矣。蓋肺主皮毛,肺氣便逆而作嗽,嗽久不已,提起伏火,上乘于金,則水精不布,腎源已竭,且久嗽失氣,不能下接于腎水,子不能救金母,則勞嗽成矣。五曰境遇之因∶蓋七情不損,則五勞不成,惟是真正解脫,方能達(dá)觀無(wú)損。外此,鮮有不受病者。從來(lái)孤臣泣血,孽子椎心,遠(yuǎn)客有異鄉(xiāng)之悲,閨婦有征人之怨,或富貴而驕佚滋甚,或貧賤而窮迫難堪,皆能亂人情志,傷人氣血。醫(yī)者未詳五臟,先審七情,未究五勞,先調(diào)五志,相其機(jī)而拯其弊,是不能全恃乎藥餌矣。六曰醫(yī)藥之罔∶或病非感冒,而重用發(fā)散;或稍有停滯,而妄用削伐;或并無(wú)里熱,而概用苦寒;或弱體侵邪,未經(jīng)宣發(fā),而漫用固表滋里,遂致邪熱膠固,永不得解。凡此,能使假者成真,輕者變重,所宜深辨也。心主血而藏神,腎主志而藏精。以先天生成之體論,則精生氣,氣生神。以后天運(yùn)用之主宰論,則神役氣,氣役精。精氣神,養(yǎng)生家謂之三寶,治之原不相離。故于滑精夢(mèng)泄種種精病者,必本于神治。于怔忡驚悸,種種神病者,必本于氣治。蓋安精必益其氣,益氣必補(bǔ)其精。

虛勞初起,多由于心腎不交,或夢(mèng)泄滑精,體倦骨痿,健忘怔忡,或心脾少血,肝膽動(dòng)焰,上熱下厥,種種諸癥,但未至傷肺,終成蒸熱者,可用養(yǎng)心丸,或歸脾丸主之。其養(yǎng)心丸內(nèi)以石蓮、肉桂交心腎于頃刻,歸脾丸以龍眼、木香甘溫辛熱之品直達(dá)心脾,主補(bǔ)中而生血。故凡火未至于乘金,補(bǔ)火亦是生土之妙用,而何慮乎溫?zé)嶂豢蓮闹我苍?若夫陰劇?yáng)亢,木火乘時(shí),心火肆炎上之令,相火舉燎原之焰,肺失降下之權(quán),腎鮮長(zhǎng)流之用,氣高而喘,咳嗽頻仍,天突火燃,喉中作癢,咯咽不能,嗽久失氣,氣不納于丹田,真水無(wú)以制火,于是濕挾熱而痰滯中焦;疠d血而厥逆清竅,伏火射其肺系,則能坐而不能臥。膈痰滯于胃絡(luò),則能左而不能右。斯時(shí),急宜清金補(bǔ)肺,以宣清肅之令;平肝緩火,以安君相之炎;培土調(diào)中,以奠生金之母;滋陰補(bǔ)腎,遏陽(yáng)光之焰。一以中和為治。補(bǔ)其虛,戢其焰,鎮(zhèn)其泛,定其亂,解其爭(zhēng),制其過(guò),潤(rùn)其燥,疏其淹,收其耗散,庶有濟(jì)也。若執(zhí)補(bǔ)火之說(shuō),用辛熱之品,與彼寒涼傷中者,異病而同治,豈不殆哉。

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