網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標準中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:葉香巖三時伏氣外感篇
    

溫熱經(jīng)緯:葉香巖三時伏氣外感篇

春溫一證,由冬令收藏未固,昔人以冬寒內(nèi)伏,藏于少陰,入春發(fā)于少陽,以春木內(nèi)應肝膽也。寒邪深伏,已經(jīng)化熱,昔賢以黃芩湯為主方,苦寒直清里熱,熱伏于陰,苦味堅陰,乃正治也。知溫邪忌散,不與暴感門同法。若因外邪先受,引動在里伏熱。必先辛涼以解新邪,自注∶蔥…

春溫一證,由冬令收藏未固,昔人以冬寒內(nèi)伏,藏于少陰,入春發(fā)于少陽,以春木內(nèi)應肝膽也。寒邪深伏,已經(jīng)化熱,昔賢以黃芩湯為主方,苦寒直清里熱,熱伏于陰,苦味堅陰,乃正治也。知溫邪忌散,不與暴感門同法。若因外邪先受,引動在里伏熱。必先辛涼以解新邪,自注∶蔥豉湯。繼進苦寒以清里熱。況熱乃無形之氣,時醫(yī)多用消滯,攻治有形,胃汁先涸,陰液劫盡者多矣。

雄按∶新邪引動伏邪者,初起微有惡寒之表證。

徐洄溪曰∶皆正論也。

章虛谷曰∶或云∶人身受邪,無不即病,未有久伏過時而發(fā)者,其說甚似有理,淺陋者莫不遵信為然,不知其悖經(jīng)義,又從而和之。夫人身五內(nèi)腑,外營衛(wèi),于中十二經(jīng)、十五絡、三百六十五孫絡、六百五十七穴,細微幽奧,曲折難明。今以一郡一邑之地,匪類伏匿,猶且不能覺察。況人身經(jīng)穴之淵邃隱微,而邪氣如煙之漸熏,水之漸積,故如《內(nèi)經(jīng)》論諸痛諸積,皆由初感外邪,伏而不覺,以致漸侵入內(nèi)所成者也。安可必謂其隨感即病,而無伏邪者乎?又如人之痘毒,其未發(fā)時,全然不覺,何以又能伏耶?由是言之,則《素問》所言冬傷寒,春病溫,非讕語矣。

雄按∶藏于精者,春不病溫,小兒之多溫病何耶?良以冬暖而失閉藏耳!夫冬豈年年皆暖歟?因父母以姑息為心,惟恐其凍,往往衣被過濃,甚則戕之以裘帛(富家兒多夭者,半由此也),雖天令潛藏,而真氣已暗為發(fā)泄矣。溫病之多,不亦宜乎。此理不但幼科不知,即先賢亦從未道及也。汪按∶惟洄溪嘗略論及之耳。

風溫者,春月受風,其氣已溫。

雄按∶此言其常也,冬月天暖,所感亦是風溫,春月過冷,亦有風寒也。經(jīng)謂春病在頭,治在上焦。肺位最高,邪必先傷,此手太陰氣分先病,失治則入手厥陰心包絡,血分亦傷。蓋足經(jīng)順傳,如太陽傳陽明,人皆知之。肺病失治,逆?zhèn)餍陌j,人多不知者。俗醫(yī)見身熱咳喘,不知肺病在上之旨,妄投荊、防、柴、葛,加入枳、樸、杏、蘇、菔子、楂、麥、橘皮之屬,輒云解肌消食。有見痰喘,便用大黃礞石滾痰丸,大便數(shù)行,上熱愈結(jié)。幼稚谷少胃薄,表里苦辛化燥,胃汁已傷,復用大黃大苦沉降丸藥,致脾胃陽和傷極,陡變驚癇,莫救者多矣。

自注風溫肺病,治在上焦。夫春gydjdsj.org.cn/wsj/溫忌汗,初病投劑,宜用辛涼。若雜入消導發(fā)散,

徐云∶須對證亦可用。不但與肺病無涉,劫盡胃汁,肺乏津液上供。頭目清竅,徒為熱氣熏蒸,鼻干如煤,目瞑或上竄無淚,或熱深肢厥,狂躁溺澀,胸高氣促,皆是肺氣不宣化之征。斯時若以肺藥少加一味清降,使藥力不致直趨腸中。

雄按∶所謂非輕不舉也,重藥則直過病所矣。而上痹可開,諸竅自爽,無如市醫(yī)僉云結(jié)胸,皆用連、蔞、柴、枳,苦寒直降,致閉塞愈甚,告斃者多。

又∶此證初因發(fā)熱喘嗽,首用辛涼清肅上焦,徐云∶正論。如薄荷、連翹、牛蒡、象貝、桑葉、沙參、梔皮、皮、花粉。若色蒼熱勝煩渴,用石膏、竹葉辛寒清散,痧疹亦當宗此。若日數(shù)漸多,邪不得解,芩、連、涼膈亦可用。至熱邪逆?zhèn)麟校?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2010/20100519234316_331154.shtml" target="_blank">神昏目瞑,鼻竅無涕 ,諸竅欲閉,其勢危急,必用至寶丹或牛黃清心丸。徐云∶急救非此不可。病減后余熱,只甘寒清養(yǎng)胃陰足矣。

春月暴暖忽冷,先受溫邪,繼為冷束,咳嗽痰喘最多,辛解涼溫,只用一劑,大忌絕谷。若甚者宜晝夜豎抱勿倒,三四日。

徐云∶秘訣。夫輕為咳,重為喘,喘急則鼻掀胸挺。

自注春溫皆冬季伏邪,詳于大方諸書,幼科亦有伏邪。

雄按∶人有大小,感受則一也。治從大方。

雄按∶感受既一,治法亦無殊,奈大方明于治溫者罕矣,況幼科乎。然暴感為多,如頭痛惡寒,發(fā)熱喘促,鼻塞聲重,脈浮無汗,原可表散。春令溫舒,辛溫宜少用,陽經(jīng)表藥,最忌混亂。至若身熱咳喘有痰之證,只宜肺藥清解,瀉白散前胡、牛蒡、薄荷之屬,消食藥只宜一二味。

雄按∶此為有食者言也。若二便俱通者,消食少用,須辨表、里、上、中、下,何者為急施治。又春季溫暖,風溫極多,溫變熱最速,若發(fā)散風寒消食,劫傷津液,變證尤速。

雄按∶沈堯封云∶溫,亦火之氣也。蓋火之微者曰溫,火之甚者曰熱,三時皆有。惟暑為天上之火,獨盛于夏令耳。

初起咳嗽喘促,通行用∶薄荷(汗多不用)連翹 象貝 牛蒡 花粉 桔梗 沙參 木通 枳殼 橘紅表解熱不清用∶黃芩 連翹 桑皮 花粉 地骨皮 川貝 知母 山梔備用方∶黃芩湯 蔥豉湯 涼膈散 清心涼膈散 葦莖湯 瀉白散 葶藶大棗白虎湯 至寶丹 牛黃清心丸 竹葉石膏湯 喻氏清燥救肺湯里熱不清,朝上涼,晚暮熱,即當清解血分,久則滋清養(yǎng)陰。若熱陷神昏,痰升喘促,急用牛黃丸、至寶丹之屬。

風溫乃肺先受邪,遂逆?zhèn)餍陌,治在上焦,不與清胃攻下同法。幼科不知,初投發(fā)散消食,不應。改用∶柴、芩、栝蔞、枳實、黃連,再下奪,不應。多致危殆,皆因不明手經(jīng)之病耳。

雄按∶婆心苦口,再四丁寧,舌敝耳聾,可為太息。

若寒痰阻閉,亦有喘急胸高,不可與前法。用三白吐之,或妙香丸。

夏為熱病,然夏至以前,時令未為大熱,經(jīng)以先夏至病溫,后夏至病暑。溫邪前已申明。暑熱一證。

雄按∶《陰陽大論》云∶春氣溫和,夏氣暑熱,是暑即熱也。原為一證,故夏月中暑。仲景標曰∶中熱也。昔人以動靜分為暑熱二證,蓋未知暑為何氣耳。醫(yī)者易眩,夏暑發(fā)自陽明,古人以白虎湯為主方。后賢劉河間創(chuàng)議,迥出諸家,謂“溫熱時邪,當分三焦投藥,以苦辛寒為主,若拘六經(jīng)分證,仍是傷寒治法,致誤多矣!毙煸啤媚芊至(jīng)者亦鮮矣。蓋傷寒外受之寒,必先從汗解。辛溫散邪是已?诒俏胫,即為中寒陰病,徐云∶亦不盡然。治當溫里,分三陰見證施治。若夫暑病,專方甚少,皆因前人略于暑,詳于寒耳?脊湃纭督饏T》暑 痙之因,而潔古以動靜分中暑、中熱,各具至理。

雄按∶雖有至理,而強分暑熱,名已不正矣。茲不概述。論幼科病暑熱,夾雜別病有諸,而時下不外發(fā)散消導,加入香薷一味,或六一散一服?肌侗静荨贰孟戕感翜匕l(fā)汗,能泄宿水。夏熱氣閉無汗,渴飲停水,香薷必佐杏仁,以杏仁苦降泄氣,大順散取義若此。徐云∶大順散非治暑之方,乃治暑月傷冷之方也,何得連類及之,夾雜矣。

雄按∶上言香薷治渴飲停水,佐杏仁以降泄,故曰大順散之義,亦若此也。長夏濕令,暑必兼濕。

雄按∶此言長夏濕旺之令,暑以蒸之,所謂土潤溽暑,故暑濕易于兼病,猶之冬月風寒,每相兼感。暑傷氣分,濕亦傷氣,汗則耗氣傷陽,胃汁大受劫爍,變病由此甚多,發(fā)泄司令,里真自虛。張鳳逵云∶暑病首用辛涼,繼用甘寒,再用酸泄酸斂,不必用下?煞Q要言不煩矣。然幼科因暑熱蔓延,變生他病。

雄按∶大方何獨不然,學人宜知隅反。茲摘其概。

暑邪必挾濕。

雄按∶暑令濕盛,必多兼感,故曰挾。猶之寒邪挾食,濕證兼風,俱是二病相兼,非謂暑中必有濕也。

故論暑者,須知為天上烈日之炎威,不可誤以濕熱二氣并作一氣,始為暑也。而治暑者,須知其挾濕為多焉。狀如外感風寒,忌用柴、葛、羌、防。如肌表熱無汗,辛涼輕劑無誤。香薷辛溫氣升,熱服易吐,佐苦降,如杏仁、黃連、黃芩則不吐。宣通上焦,如杏仁、連翹、薄荷、竹葉。暑熱深入,伏熱煩渴,白虎湯、六一散。

雄按∶無濕者白虎湯,挾濕者六一散,須別。暑病頭脹如蒙,皆熱盛上熾,白虎、竹葉;酒濕食滯者,加辛溫通里。

夏令受熱,昏迷若驚,此為暑厥。

雄按∶受熱而迷,名曰暑厥。譬如受冷而仆,名寒厥也。人皆知寒之即為冷矣,何以不知暑之為熱乎。即熱氣閉塞孔竅所致。其邪入絡,與中絡同法,牛黃丸、至寶丹芳香利竅可效。徐云∶妙法。雄按∶紫雪亦可酌用。神蘇以后,用清涼血分,如連翹心、竹葉心、玄參、細生地、鮮生地、二冬之屬。

雄按∶暑是火邪,心為火臟,邪易入之。故治中暑者,必以清心之藥為君。此證初起,大忌風藥。

雄按∶火邪得風藥而更熾矣。初病暑熱傷氣。

雄按∶所謂壯火食氣也。竹葉石膏湯,或清肺輕劑。

雄按∶火邪克金,必先侵肺矣。大凡熱深厥深,四肢逆冷,魏柳洲曰∶火極似水,乃物極必反之候。凡患此,為燥熱溫補所殺者多矣,哀哉!蓋內(nèi)真寒而外假熱,諸家嘗論之矣。

內(nèi)真熱而外假寒,論及者罕也。

雄按∶道光甲辰六月初一日至初四日,連日酷熱異常,如此死者,道路相接,余以神犀丹、紫雪二方救之,極效。但看面垢齒燥,二便不通,或瀉不爽,為是,大忌誤認傷寒也。

雄按∶尤忌誤以暑為陰邪,或指暑中有濕,而妄投溫燥滲利之藥也。上暑厥。

雄按∶王節(jié)齋云∶夏至后病為暑,相火令行,感之自口齒入,傷心包絡經(jīng),甚則火熱制金,不能平木,而為暑風。張兼善云∶清邪中上,濁邪中下,其風寒濕皆地之氣,所以俱中足經(jīng),惟暑乃天之氣,系清邪,所以中手少陰心經(jīng)。

幼兒斷乳納食,值夏月脾胃主氣,易于肚膨泄瀉,足心熱,形體日瘦,或煩渴喜食,漸成五疳積聚。當審體之強弱,病之新久,有余者疏胃清熱。食入糞色白,或不化,健脾佐消導清熱。若濕熱內(nèi)郁,蟲積腹痛,

徐云∶此證最多。導滯驅(qū)蟲微下之。緩調(diào)用肥兒丸之屬。

上熱疳。

夏季秋熱,小兒泄瀉,或初愈未愈,滿口皆生疳蝕,嘗有阻塞咽喉致危者,此皆在里濕盛生熱,熱氣蒸灼,津液不生,濕熱偏傷氣分,治在上焦,或佐淡滲。徐云∶須用外治。世俗常刮西瓜翠衣治疳,徐云∶合度。取其輕揚滲利也。

上口疳。

夏季濕熱郁蒸,脾胃氣弱,水谷之氣不運,濕著內(nèi)蘊為熱,漸至浮腫腹脹,小水不利,治之非法,水濕久漬,逆行犯肺,必生咳嗽喘促,甚則坐不得臥,俯不得仰,危期速矣。大凡喘必生脹,脹必生喘。方書以先喘后脹,治在肺;先脹后喘,治在脾,亦定論也!督饏T》有風水、皮水、石水、正水、黃汗,以分表里之治。河間有三焦分消。子和有磨積逐水。皆有奧義,學人不可不潛心體認,難以概述。閱近代世俗,論水濕喘脹之證,以《內(nèi)經(jīng)》開鬼門取汗為表治,分利小便潔凈府為里治。經(jīng)旨《病能篇》謂“諸濕腫滿,皆屬于脾”,以健脾燥濕為穩(wěn)治。治之不效,技窮束手矣。不知凡病皆本乎陰陽,通表利小便,乃宣經(jīng)氣,利腑氣,是陽病治法;暖水臟、溫脾胃、補土以驅(qū)水,是陰病治法。治肺痹,以輕開上;治脾,必佐溫通。若陰陽表里乖違,臟真日漓,陰陽不運,亦必作脹,治以通陽,乃可奏績,如《局方》禹余糧丸,甚至三焦交阻,必用分消,腸胃窒塞,必用下奪。然不得與傷寒實熱同例,擅投硝、黃、枳、樸、擾動陰血。

若太陰脾臟,飲濕阻氣,溫之、補之不應,欲用下法,少少甘遂為丸可也。徐云∶亦太峻。其治實證,選用方法備采。

雄按∶葉氏《景岳發(fā)揮》有“因喘而腫,當以清肺為要”之論,宜參。若水濕侵脾,發(fā)腫致喘,治當補土驅(qū)水,設水氣上凌心包,變呃更危。陳遠公云∶用苡仁、茯神各一兩,白術(shù)、蒼術(shù)各三錢,半夏陳皮各一錢,丁香五分,吳萸三分,名止呃湯。二劑可安。

喘脹備用方 徐云∶太猛厲者,不可輕用。

葶藶 大棗湯 瀉白散 大順散 牡蠣 澤瀉五苓散 越脾湯 甘遂 半夏湯 控涎丹 五子五皮湯 子和桂苓湯 禹功丸 茯苓防己湯 中滿分消湯 小青龍湯 木防己湯吐瀉一證,幼兒脾胃受傷,陡變驚搐最多。徐云∶此證多是痰濕。若是不正穢氣觸入,或口食生冷,應用正氣散、六和湯、五積散之類。正氣受傷,肢冷呃忒,嘔吐自利,即用錢氏益黃散。有痰用星附六君子湯、理中湯等。倘熱氣深伏,煩渴引飲,嘔逆者連香飲,黃連竹茹橘皮半夏湯。熱閉神昏,用至寶丹。寒閉,用來復丹。

稚年夏月食瓜果,水寒之濕,著于脾胃,令人泄瀉,其寒濕積聚,未能遽化熱氣,必用辛溫香竄之氣,古方中消瓜果之積,以丁香、肉桂或用麝香,今七香餅治瀉,亦祖此意。其平胃散、胃苓湯亦可用。

雄按∶此非溫熱為病,何必采入。緣夏月此等證候甚多,因畏熱貪涼而反生寒濕之病,乃夏月之傷寒也。雖在暑令,實非暑證。昔人以陰暑名之,謬矣。譬如避火而溺于水,拯者但可云出之于水,不可云出之于陰火也。

瘧之為病,因暑而發(fā)者居多。

雄按∶可謂一言扼要,奈世俗惟知小柴胡湯為治,誤人多矣。方書雖有痰、食、寒、熱、瘴、癘之互異。幼稚之瘧,多因脾胃受病。

雄按∶因暑而發(fā)者,雖大人之瘧,無不病于脾胃,以暑多兼濕,脾為土臟,而胃者以容納為用,暑邪吸入,必伏于此也。然氣怯神昏,初病驚癇厥逆為多,在夏秋之時,斷不可認為驚癇。大方瘧證,須分十二經(jīng),與咳證相等。若幼科,庸俗但以小柴胡去參,或香薷、葛根之屬。

雄按∶舉世無不爾,于幼科乎何尤。不知柴胡劫肝陰,葛根竭胃汁,致變屢矣。

雄按∶柴葛之弊,二語見林北海重刊張司農(nóng)《治暑全書》,葉氏引用,原非杜撰,洄溪妄評,殊欠考也。幼稚純陽,暑為熱氣。

雄按∶在天為暑,在地為熱,故暑即熱之氣也。昔人謂有陰暑者,已極可笑,其分中熱、中暑為二病者,是析一氣而兩也。又謂暑合濕熱而成者,是并二氣而一也,奚可哉。證必熱多煩渴,邪自肺受者,桂枝白虎湯,二進必愈。其冷食不運,有足太陰脾病見證,初用正氣,或用辛溫,如草果、生姜、半夏之屬。

雄按∶切記,此是治暑月因寒濕而病之法。方書謂草果治太陰獨勝之寒,知母治陽明獨勝之熱,瘧久色奪,唇白、汗多、餒弱,必用四獸飲。

雄按∶邪去而正衰,故可用此藥。陰虛內(nèi)熱,必用鱉甲、首烏、知母,便漸溏者忌用。久瘧營傷,寒勝,加桂、姜,擬國中末瘧門用藥于下。

雄按∶葉氏《景岳發(fā)揮》內(nèi)所論瘧痢諸候,宜參。

初病暑風濕熱瘧藥∶脘痞悶∶枳殼 桔梗 杏仁 濃樸(二味喘最宜) 栝蔞皮 山梔 香豉頭痛宜辛涼輕劑∶連翹 薄荷 赤芍 羊角 蔓荊子 滑石(淡滲清上)。重則用石膏,口渴用花粉,煩渴用竹葉石膏湯。熱甚則用黃芩、黃連、山梔。

夏季身痛屬濕,羌、防辛溫宜忌,宜用木防己、蠶砂。

雄按∶豆卷可用。

暑熱邪傷,初在氣分,日多不解,漸入血分,反渴不多飲,唇舌絳赤,芩、連、膏、知,不應。必用血藥,量佐清氣熱一味足矣。

輕則用青蒿、丹皮(汗多忌)、犀角、竹葉心、玄參、鮮生地、細生地、木通(亦能發(fā)汗)、淡竹葉。

汪按∶此乃淡竹葉草故與竹葉心別。若熱久痞結(jié),瀉心湯選用。

夏月熱久入血,最多蓄血一證。徐云∶歷練之言。譫語昏狂,看法以小便清長,大便必黑為是,核承氣湯為要藥。

瘧多用烏梅,以酸泄木安土之意。

雄按∶邪未衰者忌之。用常山、草果,乃劫其太陰之寒,以常山極走,使二邪不相并之謂。徐云∶兼治痰。

雄按∶內(nèi)無寒痰者不可浪用。用人參、生姜,曰∶露姜飲,一以固元,一以散邪,取通神明、去穢惡之義。

雄按∶必邪衰而正氣已虛者,可用此?傊,久瘧氣餒,凡壯膽氣,皆可止瘧,未必真有瘧鬼。

雄按∶有物憑之者,間或有之,不必凡患瘧疾皆有祟也。又,瘧疾既久,深入血分,或結(jié)瘧母,鱉甲煎丸。設用煎方,活血通絡可矣。

徐忠可云∶幼兒未進谷食者,患瘧久不止,用冰糖濃湯,余試果驗。徐云∶亦一單方。汪按∶冰糖用秋露水煎尤良。

雄按∶食谷者,瘧久不止,須究其所以不止而治之。

痢疾一證,古稱滯下,蓋里有滯濁而后下也。但滯在氣、滯在血,冷傷、熱傷而滯非一。今人以滯為食,但以消食,并令禁忌飲食而已。

雄按∶更有拘泥“吃不死之痢疾”一言,不論痢屬何邪,邪之輕重,強令納食,以致劇者近尤多也。

蓋所謂吃不死之痢疾者,言痢之能吃者,乃不死之證,非惡谷而強食也。

夫瘧痢皆起夏秋,都因濕熱郁蒸,以致脾胃水谷不運,濕熱灼氣,血為粘膩。先痛后痢,痢后不爽。若偶食瓜果水寒即病,未必即變?yōu)闊,先宜辛溫疏利之劑?/strong>

雄按∶雖未必即化為熱,然有暑濕內(nèi)郁,本將作痢,偶食生冷,其病適發(fā)者,仍須察脈證而施治法,未可遽以為寒證也,余見多矣,故謹贅之。若膿血幾十行, 痛后重初用宣通驅(qū)熱,如芩、連、大黃,必加甘草以緩之。非如傷寒糞堅,須用芒硝咸以軟堅,直走破泄至陰,此不過苦能勝濕,寒以逐熱,足可卻病。古云∶行血則便膿愈,導氣則后重除。行血涼血,如丹皮、桃仁、延胡、黑楂、歸尾、紅花之屬。導氣如木香、檳榔、青皮、枳、樸、橘皮之屬。世俗通套,不過如此。蓋瘧傷于經(jīng),猶可延挨。痢關乎臟,誤治必危。診之大法,先明體質(zhì)強弱,肌色蒼嫩,更詢起居致病因由。初病體堅質(zhì)實,前法可遵。久病氣餒神衰,雖有腹痛后重,亦宜詳審,不可概以攻積清奪施治。

噤口不納水谷下痢,都因熱升濁攻,必用大苦,如芩、連、石蓮清熱,人參輔胃益氣,熱氣一開,即能進食,藥宜頻頻進二三日。

徐云∶人參必同清熱之藥用,便為合度。

小兒熱病最多者,以體屬純陽,六氣著人,氣血皆化為熱也。

雄按∶大人雖非純陽,而陰虛體多,客邪化熱,亦甚易也。飲食不化,蘊蒸于里,亦從熱化矣。然有解表已,復熱;攻里熱己,復熱;利小便愈后,復熱。養(yǎng)陰滋清,熱亦不除者。張季明謂元氣無所歸著,陽浮則倏熱矣。六神湯主之。

秋深初涼,稚年發(fā)熱咳嗽。

雄按∶大人亦多病此。證似春月風溫證。但溫乃漸熱之稱,涼即漸冷之意。春月為病,猶是冬令固密之余;秋令感傷,恰值夏月發(fā)泄之后。其體質(zhì)之虛實不同。徐云∶通人之言也。但溫自上受,燥自上傷,理亦相等,均是肺氣受病,世人誤認暴感風寒,混投三陽發(fā)散,津劫燥甚,喘急告危。若果暴涼外束,身熱痰嗽,只宜蔥豉湯,或蘇梗、前胡、杏仁、枳、桔之屬,僅一二劑亦可。更有粗工亦知熱病,與瀉白散加芩、連之屬,不知愈苦助燥,必增他變,當以辛涼甘潤之方,氣燥自平而愈。慎勿用苦燥劫爍胃汁。

雄按∶夏令發(fā)泄,所以伏暑之證,多于伏寒也。

秋燥一證,氣分先受,治肺為急。若延綿數(shù)十日之久,病必入血分,又非輕浮肺藥可治。須審體質(zhì)證端,古謂治病當活潑gydjdsj.org.cn/hushi/潑地,如盤走珠耳。

沈堯封曰∶在天為燥,在地為金,燥亦五氣之一也。

雄按∶以五氣而論,則燥為涼邪,陰凝則燥,乃其本氣。但秋燥二字,皆從火者,以秋承夏后,火之余焰未息也。若火既就之陰竭,則燥是其標氣,治分溫潤、涼潤二法。然金曰從革,故本氣病少,標氣病多。此圣人制字之所以從火。而《內(nèi)經(jīng)》云∶燥者潤之也。海峰云∶燥氣勝復。片言而析,是何等筆力。然燥萬物者,莫 乎火。故火未有不燥,而燥未有不從火來。溫熱二證論火,即所以論燥也。若非論燥,仲景條內(nèi),兩“渴”字從何處得來?且熱病條云∶“口燥渴”,明將燥字點出。喻氏云∶古人以燥熱為暑,故用白虎湯主治。此悟徹之言也。明乎此,則溫熱二證,火氣兼燥,夫復何疑?

雄按∶今人以暑為陰邪,又謂暑中有濕,皆囈語也。

徐洄溪曰∶此卷議論,和平精切,字字金玉,可法可傳。得古人之真詮而融化之,不僅名家,可稱大家矣。敬服敬服!

黃退 曰∶先生乃吳中之名醫(yī)也,始習幼科,后學力日進,擴充其道,于內(nèi)科一門,可稱集大成焉。論溫證雖宗河間,而用方工細,可謂青出于藍。但欲讀其書者,須先將仲景以下諸家之說,用過工夫,然后探究葉氏方意所從來,庶不為無根之萍也。

雄按∶葉氏醫(yī)案,乃后人所輯。惟此卷《幼科要略》,為先生手定。華氏刻于醫(yī)案后以傳世,徐氏以為字字金玉。奈大方家視為幼科治法,不過附庸于此集,皆不甚留意。而習幼科者,謂此書為大方之指南,更不過而問焉。即闡發(fā)葉氏,如東扶鞠通、虛谷者,亦皆忽略而未之及也。余謂雖為小兒說法。大人豈有他殊,故于《溫熱論》后,附載春溫、夏暑、秋燥諸條,舉一反三,不僅為活幼之慈航矣。

...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 醫(yī)學全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖ICP備06007007號
    百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證