成年女性子宮子宮下脫，甚至脫出陰道口外者，稱為“子宮脫垂”，前人習(xí)稱“陰挺”。
【病因病機(jī)提要】
本病多因勞力太過，或氣虛下陷，腎氣不固，或www.gydjdsj.org.cn/wszg/濕熱下注，使胞絡(luò)受損，不能提攝而致。
一、中氣下陷 素體氣虛，勞力太過，耗傷中氣，或產(chǎn)時(shí)用力過度，或產(chǎn)程過長，或產(chǎn)后勞動(dòng)過早，或長期咳喘，便秘努責(zé)，以致脾虛氣弱，中氣下陷，胞絡(luò)受損，宮失于提攝，發(fā)而為病。
二、腎氣不固 素體腎虛,或房勞多產(chǎn)，以致腎氣不固，胞絡(luò)損傷,發(fā)而為病。
三、濕熱下注 濕熱素蘊(yùn),下注胞宮,或濕熱之邪外襲，損傷胞絡(luò)，發(fā)而為病。
【辨證施治】
本病多發(fā)于勞動(dòng)?jì)D女。臨床有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度之分：子宮頸下垂到坐骨棘水平以下，但不越陰道口者，為Ⅰ度；子宮頸及部分子宮體脫出陰道口外者，為Ⅱ度；整個(gè)子宮體脫出陰道口外者，為Ⅲ度。臨床辨證時(shí)，當(dāng)辨氣虛、腎虛或濕熱而靈活施治。氣虛者，治以益氣升提；腎虛者，治以補(bǔ)腎固脫；濕熱者，治以清熱利濕。
「主證」 子宮脫垂，小腹、陰道、會(huì)陰部有下墜感，勞動(dòng)則加劇，小便頻數(shù)，白帶量多質(zhì)清，伴見一組脾氣虛⒅之癥。
「病機(jī)」 氣虛下陷，提攝無力。
「治法」 補(bǔ)中益氣，升提舉陷。
「方藥」 補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》)加味。
黃芪 甘草 人參 當(dāng)歸 橘皮 升麻 柴胡 白術(shù) 枳殼 續(xù)斷 杜仲 桑寄生
本方為補(bǔ)中益氣湯加枳殼、續(xù)斷、杜仲、桑寄生。
方中黃芪、人參、白術(shù)、甘草補(bǔ)中益氣；升麻、柴胡升提舉陷；當(dāng)歸補(bǔ)血；枳殼、橘皮疏理氣機(jī)；續(xù)斷、杜仲、桑寄生補(bǔ)固腎氣。本方黃芪與升麻當(dāng)重用，取效才佳。
若兼見血虛,加熟地、阿膠以補(bǔ)益陰血；若白帶清稀量過多,加鹿角霜、芡實(shí)、海螵蛸以收澀固脫。
「主證」 子宮脫垂，小腹下墜，小便頻數(shù)，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。舌淡紅，脈沉弱。
「病機(jī)」 腎氣不固，胞絡(luò)受損。
「治法」 補(bǔ)益腎氣，養(yǎng)血固脫。
「方藥」 固陰煎（《景岳全書》)加減。
人參 熟地 山藥 山茱萸 炙甘草 五味子 菟絲子 杜仲 枸杞 鹿角膠 紫河車 金櫻子
本方為固陰煎去遠(yuǎn)志，加杜仲、枸杞、鹿角膠、紫河車、金櫻子。
方中山藥、山茱萸、菟絲、杜仲、枸杞補(bǔ)益肝腎；鹿角膠、紫河車溫腎填精；人參、炙甘草補(bǔ)中益氣；熟地滋陰養(yǎng)血；五味子、金櫻子收斂固脫。
若畏寒肢冷,命門火衰者,加補(bǔ)骨脂、附子、肉桂等；若白帶量多者，加芡實(shí)、蓮www.gydjdsj.org.cn/yishi/肉、海螵蛸。
「主證」 子宮脫垂于陰道口外,局部紅腫潰爛,黃水淋漓，帶下黃臭，口苦口干，小便黃赤灼痛，身熱心煩。舌紅苔黃或膩，脈滑數(shù)。
「病機(jī)」 濕熱下注，胞絡(luò)受損。
「治法」 清熱利濕，解毒卻邪。
「方藥」 二妙散（《丹溪心法》)合龍膽瀉肝湯（錄自《醫(yī)方集解》)加減。
黃柏 蒼術(shù) 龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 車前子 柴胡 生甘草 紅藤 敗醬草 椿根皮 桔梗
本方為二妙散合龍膽瀉肝湯去當(dāng)歸、生地加紅藤、敗醬草、椿根皮、桔梗。
方中黃芩、黃柏、龍膽草、梔子、紅藤、敗醬、椿根皮清熱燥濕，解毒卻邪；蒼術(shù)苦溫燥濕；澤瀉、木通、車前子清熱利尿；柴胡清疏肝熱；甘草調(diào)藥和中；桔梗排膿。諸藥合用，共湊清熱利濕，解毒卻邪之功。
上方為治標(biāo)之法，標(biāo)證一除，當(dāng)辨其證屬氣虛或腎虛而治本。
【其它療法】
㈠ 針刺法：取維胞穴、子宮穴和三陰交為主穴（維胞穴位于關(guān)元旁開6寸，進(jìn)針后大幅度捻轉(zhuǎn)，病人即有收縮感；子宮穴位于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)接線中點(diǎn)向內(nèi)一橫指，進(jìn)針后向恥骨聯(lián)合方向斜刺，深度以患者感到陰部發(fā)酸上抽感為止)，取長強(qiáng)百會(huì)陰陵泉為配穴，并可同時(shí)灸百會(huì)穴。每周行針2～3周為一療程。
㈡ 熏洗法：取五倍子、蛇床子、荊芥、枳殼煎湯熏洗；或取蛇床子、烏梅60克煎湯熏洗。對(duì)于子宮脫出陰道口外黃水淋漓者，可取金銀花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子各30克，苦參15克，黃連6克，黃柏、枯礬各10克，煎湯熏洗坐浴。
