婦女者陰之集。常與濕居者也。男子之為道也以精。婦女之為道也以血。精為陽。此其所以成男子也。血為陰。此其所以為婦女也。蓋自十四沖任脈通而天癸至。血氣之存。外循經(jīng)絡(luò)。內(nèi)榮臟腑。不失其度。則月事以時下。而諸疾不生。如不然者。陰氣浮溢。百想經(jīng)心。內(nèi)傷五臟。外損姿容。月水去留。前后互異。瘀血停滯。中道斷絕。其間傷損。不可俱論。圣惠方云。婦女所以別立方者。以其氣血不調(diào)。胎妊產(chǎn)生崩傷多異之故。旨哉言乎�？梢妺D女之不同于男子。婦女之病難治于男子數(shù)倍也。蓋以男子之病。多由傷精。婦女之病。多由傷血。然而婦女之欲。每甚于丈夫。故感病亦每易于丈夫。
又況嫉妒憂患。系戀愛憎。入之深。著之固。情不自抑。不知解脫。由陰凝之氣。郁結(jié)專滯。一時不得離散。非若陽氣之偶有所抑。畢竟易于發(fā)散。故其為病根深也。夫婦女之病。莫有如經(jīng)。莫有如胎。莫有如產(chǎn)前后。莫有如崩中帶下。此數(shù)大端。別自有論。此外有最易作而最難治者。一曰癆瘵。一曰積聚 瘕。一曰浮腫。其癆瘵之由。復(fù)有數(shù)種�；蛞蛳忍鞖庋蛔�。乍寒乍熱。不思飲食。 羸無力。宜滋陰百補丸�；蛲卖�。咳唾血。發(fā)熱盜汗。痰嗽心惴。因虛勞而經(jīng)水不調(diào)。宜滋陰地黃丸。甚或心肺俱損。血脈虛弱。皮聚毛落。亦因虛勞而致經(jīng)水不調(diào)。宜滋血湯。其有先經(jīng)水不調(diào)而致癆瘵者。則五心煩熱。寒熱如瘧。或煩熱潮熱。盜汗痰嗽。宜逍遙散、加味逍遙散。至如室女思慮傷心。經(jīng)閉成癆。則名干血癆。其候最難調(diào)治。只宜益陰血。制虛火。慎勿妄用通經(jīng)破血之藥。（要法俗人不知)宜柏子仁丸、澤蘭湯�；蛞虍a(chǎn)后早犯房事。勞役過度。將理失宜。皆能致病。名曰產(chǎn)后癆。宜人參鱉甲散、胡氏牡丹散。
又或血氣既虧。為風(fēng)冷所搏。則不能溫于肌膚。使人虛羸憔悴。飲食不消。
又或風(fēng)邪兩感于肺。肺受微寒。喘嗽口干頭昏。百節(jié)痛。
又或風(fēng)邪侵于營衛(wèi)。流及臟腑。寒熱如瘧。盜汗。背膊煩悶。四肢沉重。名曰蓐癆。俗總謂之產(chǎn)后癆。宜黃 丸、白茯苓散。當與產(chǎn)后篇參看。積聚 瘕者。本男女皆有之病。而婦人患此。大約皆胞胎生產(chǎn)。月水往來。血脈精氣不調(diào)。及飲食不節(jié)。脾胃虧損。邪正相侵。積于腹中之所生。準繩謂推之不動為 。推之動為瘕是也。試詳言之。 有二。
一、血。由臟腑氣虛。風(fēng)冷相侵。或飲食失節(jié)。與血氣相搏。適值月水往來。經(jīng)絡(luò)痞塞。惡血不除。結(jié)聚成塊。漸至心腹。兩脅痛苦。害于飲食肌膚瘦羸。宜桃仁、五靈脂、生地、牛膝、大黃、甘草。
二、食 。亦由月信往來食生冷之物。而臟腑虛弱不能消化。與臟氣搏結(jié)。聚而成塊。盤堅不移也。瘕有八。
一、黃瘕。由經(jīng)來或大小。產(chǎn)后血氣未定。臟腑空虛�；虍旓L(fēng)便利。陰陽開合。關(guān)節(jié)四邊。中于風(fēng)濕。邪從下入于陰中。積留不去所成。其癥寒熱身重。淋露不食。左脅下有結(jié)氣拒按。宜皂莢散。二、青瘕。由新產(chǎn)起行浣洗太早。陰陽虛。產(chǎn)門四邊解散。子戶未安。骨肉皆痛。手臂不舉。又犯風(fēng)濕所成。其癥苦寒。灑灑入腹。煩悶。結(jié)熱不散。惡血不除。聚在兩脅下。藏于背膂。其后月水不通�；蚍床唤�。宜青瘕坐導(dǎo)方。三、燥瘕。由月水未盡�；蛞韵氖睢；蛞耘e重汗出。卒以恚怒。致月水與氣相搏。反快涼飲。月水橫流。溢入他臟。有熱。則成燥瘕。大如半杯。上下腹中痛。連兩脅下。上引心而煩。喜嘔吐。腰背重。足酸削。忽遺溺。月閉。宜療燥瘕方。四、血瘕。由月事中止。飲食過度。五谷氣盛。溢入他臟。或大饑寒。呼吸未調(diào)。而自勞動。血下未定。左右走腸胃間。留絡(luò)不去。內(nèi)有寒熱。與月水合會而成。其癥不可俯仰。橫骨下有積氣。堅如石。少腹急痛。背疼。腰腹攣。陰中若生風(fēng)冷。月水來止不常。宜療血瘕方、桃仁煎。五、脂瘕。由月信初來�；蛏从露弧０T傷。子戶失禁。關(guān)節(jié)散。臟腑津流。陰道 動。百脈四解。子精與血氣相遇。不能成子而成脂瘕。其癥少腹重。腰背如刺。四肢不舉。臥不安。左右走腹中痛。時少氣。頭眩。身體解 。gydjdsj.org.cn/shouyi/苦寒惡風(fēng)。二便血。月事來止不常。宜療脂瘕方、導(dǎo)散方。六、狐瘕。由月來悲憂�；蝻L(fēng)雨雷電驚恐。且受濕。心神恍惚。四肢振寒。體倦神散。邪入陰里不去而成。其癥少腹滯。陰中腫。小便難。胸膈腰背痛。氣盛善食。多所思。如有身狀。宜療狐瘕方。七、蛇瘕。由月新止。陰陽未平。飲污井之水。食不潔之物。誤吞蛇鼠之精。留臟不去而成。其癥長成蛇形。在臍上下�；蜃笥颐{。不得吐氣。上蝕心肝。少腹熱。膀胱引陰中痛。腰痛。兩股脛間痛。時寒熱。月水或多少。宜療蛇瘕方。八、鱉瘕。由月水新至。其人作勞。適受風(fēng)濕。恍惚覺悟。心尚未平。復(fù)見所好。心為之開。魂魄感動。五內(nèi)消脫�；蜚逶〔灰詴r出。而神不守。水氣與邪氣俱入至三焦中幕。玉門先閉。津液妄行。留絡(luò)不去而成。其癥形如小枰。小腹切痛。左右走。上下腹中痛。持之躍手。下引陰里痛。腰背亦痛。不可以息。月事不通。宜療鱉瘕方。由此推之。
又有近臍左右。各有一條筋脈急痛。大如臂。小如指。因氣而成。如弦之狀。名曰 者。
又有僻匿在兩脅間。時痛時止。名曰癖者。皆由陰陽乖。經(jīng)絡(luò)痞。飲食滯。邪冷搏而成也。俱宜麝香丸。
又有臟腑虛弱。氣血勞傷。風(fēng)冷入腹。與血相結(jié)。留聚浮假而痛。推移則動。名曰疝瘕者。乃由經(jīng)產(chǎn)后胞中有惡血。復(fù)為邪結(jié)而成也。宜干漆散、黑神丸。
又有所謂腸覃者。寒客大腸。與胃相搏。大腸為肺傳送。寒則濁氣凝結(jié)。日久便生 肉。始如雞卵。大如懷胎。按之堅。推之動。月則時下。此氣病而血未病也。宜 露丸�；蚨悳�香附。
又有所謂石瘕者。寒客下焦。血氣俱為所閉塞。日益大。亦如懷子。但不得推移。且多墜小腹。與腸覃相類而實異。宜見 丹。要之婦人積聚之病。雖屢多端。而究其實。皆血之所為。蓋婦人多郁怒。郁怒則肝傷。而肝藏血者也。婦人多憂思。憂思則心傷。而心主血者也。心肝既傷。其血無所主則妄溢。不能藏則橫行。迨至既溢既行。離其部分�；蛴隽鵼in�；蚋衅咔�。血逐瘀滯。而隨其所留臟腑。所入經(jīng)絡(luò)。于是而百疾作。有如前種種惡癥矣。若夫月經(jīng)偶閉�；虍a(chǎn)后惡露未盡。乘風(fēng)取涼。為風(fēng)冷所乘。便成瘀血。而此瘀在腹中。必至發(fā)熱面黃。食少體瘦。然此但為瘀血而未成積聚等癥者。不早圖之。堅結(jié)成形。亦難免矣。婦女浮腫之病。有先斷經(jīng)而后致四肢浮腫。小便不通者。乃血化為水。古人謂之血分。宜椒仁丸、人參丸。亦有先因小便不通。而后身面浮腫。竟至經(jīng)水不通者。乃水化為血。古人謂之水分。宜葶藶丸。其原皆由外傷六yin。內(nèi)傷七情。飲食失度。起居失宜。漸至脾胃受傷。失生發(fā)統(tǒng)攝之節(jié)。氣與血俱乖而后然也。蓋人身氣血。本屬相須。血者氣之化。氣者水之母。非氣無以生血。非血無以養(yǎng)氣。若經(jīng)水不通。則血病。血病而氣亦病矣。血不通而化水者。實是氣壅不能化血。遂變?yōu)樗病Ｖ裂κ显�。月水不通。凝結(jié)于內(nèi)。久而變?yōu)檠�。血水相搏。亦�?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023349_77551.shtml" target="_blank">水腫。夫血凝成瘕。因而致腫。亦屬于水。此癥之故。則以血水相搏。既凝之血。亦從乎水者矣。當細思之�？傊终摺２豢梢运�。水分者。不可以血治。理固然也。以上皆最易作。而最難治之病也。其有不易作。而實難治者。婦女陰中之疾是已。如陰戶腫痛不閉。寒熱。溺澀體倦。少食。宜補中益氣湯加升、柴。量入茯苓、山梔。陰戶不閉。小便淋瀝。腹中一物。攻動腹痛。宜逍遙散加柴胡、山梔、車前。皆由肝脾有傷之故。嘗考石室秘錄曰。婦人羞隱之處。不便明言。然大約非寒即熱。今擬一方。先用歸、芍各三錢。川芎一錢。熟地五錢。甘草、柴胡、白芥子各一錢。黃芩、炮姜各三分。水煎服之后。較前平善。則是虛癥。隨用四物治之可也。未好。則是熱痛作祟。方中加梔子三錢治之。必奏效。此誠可謂善于試之者矣。至若陰瘡陰挺一切等癥。詳載雜病源流前陰條。參考可也。而婦女之疾。關(guān)系最鉅者。則莫如乳。如乳炭巖、乳癰、乳吹等癥。亦詳雜病源流身形門。茲不贅。其有乳 者。女子十三四歲。經(jīng)脈將行�；蛞辉露�。或過月不行。致生此疾。多生于寡薄虛弱之人。每乳上止有一核�？芍巍Ｈ舸扇膫�。即難療。宜服敗毒散加生地。再服黃礬丸。通用逍遙調(diào)經(jīng)湯。其有乳硬者。多因濃味濕熱之痰。停蓄膈間。與滯乳相搏而成。
又有滯乳。因兒口氣吹噓而成。
又有拗怒氣激滯而生者。 石膏、栝蔞子、青皮、甘草節(jié)。皆神效藥也，然此病。若早治之。立消。有月經(jīng)時悉是輕病者。到五六十歲無月經(jīng)時。不可作輕易看也。其有未產(chǎn)而乳自出者。謂之乳泣。生子多不育。產(chǎn)后乳汁自出者。
乃胃氣虛。宜服補藥止之。或治以漏蘆散亦可。以上皆不易作而難治之病也。此外若婦女氣盛于血。往往無子。且變生諸癥。頭暈膈滿。有所必至。抑氣散、異香四神丸。若血風(fēng)體痛。寒熱盜汗。頰赤口干。胸滿痰嗽。月水不調(diào)。臍腹痛。瘕癖成塊。宜人參荊芥散。若風(fēng)虛夢與鬼交。妄有所見。言語錯亂。宜伏神湯。若經(jīng)水不調(diào)。血氣攻注。遂至腹脅疼痛。積聚成塊。宜神仙聚寶丹。若怒氣傷肝。不能藏血。血失常經(jīng)。以致肌膚手足間。俱有血線絡(luò)隱然可見。宜橘歸丸。則皆婦女之病所不可忽者。至于尋常雜病。與男子略同者。已詳雜病源流中。故可無贅。惟此種種。乃婦女所獨。因不憚條載而縷述之焉。
脈法 脈經(jīng)曰。婦人疝瘕積聚。脈弦急者生。虛弱者死。
又曰。少陰脈浮而緊。緊則疝瘕。半產(chǎn)而墮傷。浮則亡血。惡寒絕產(chǎn)。
虛勞原由癥治 王肯堂曰。勞倦所傷。用補中益氣湯調(diào)治。乃暴病也。失治而有發(fā)熱潮熱。盜汗咳嗽諸癥出焉。謂之虛勞。
又復(fù)失治。而有皮聚毛落。飲食不為肌膚。骨髓中熱。經(jīng)閉不行諸癥出焉。謂之瘵骨蒸熱。至于傳尸勞。別自一種。其原不起于勞倦。其流至于滅門。
鰲按。婦女虛勞。多半由于經(jīng)血。即有由勞倦者。亦必內(nèi)傷脾胃。及于沖任之故。不與男子虛勞一般。
大全曰。婦人冷勞。即無熱虛勞也。由血氣不足。臟腑虛寒。以致臍腹冷痛。手足時寒。月經(jīng)失常。飲食不省�；驎r嘔吐。惡寒發(fā)熱。骨節(jié)酸疼。肌膚羸瘦。面色蔞黃也。婦人熱勞。即有熱虛勞也。由心肺壅熱。傷于氣血。以致心神煩躁。頰赤頭疼。唇干眼澀�？谏嗌彙Ｉ袼祭Ь�。四肢壯熱。飲食無味。肢體酸疼。心忡盜汗。肌膚日瘦�；蚝疅嵬鶃�。當審其所因。調(diào)補氣血。其病自愈矣。
又曰。婦人有瘵骨蒸熱。多因經(jīng)行胎產(chǎn)�；蝻嬍称鹁悠咔�。重傷肝脾之所致。
又有失于調(diào)攝。或過于攻伐而成。與男子治法。稍有不同。故方亦專治婦人。薛己曰。無熱虛勞。有內(nèi)外真寒。有內(nèi)外真熱。有內(nèi)真熱而外假寒。有內(nèi)真寒而外假熱者。若飲食難化。大便不實。飲食畏寒。手足逆冷。面黃嘔吐。畏見風(fēng)寒。此內(nèi)外真寒之癥也。宜用附子理中湯以回陽。八味丸以壯火。若飲食如常。大便堅實。胸腹痞脹。飲食喜冷。手足煩熱。面赤嘔吐。不畏風(fēng)寒。此內(nèi)外真熱之癥也。宜用黃連解毒湯以消陽。六味丸以壯水。若飲食如常。大便堅實。胸腹痞脹。飲食喜寒。手足逆冷。面黃嘔吐。畏見風(fēng)寒。此內(nèi)真熱而外假寒也。亦用解毒湯、六味丸。若飲食少思。大便不實。吞酸噯氣。胸腹痞滿。手足逆冷。面赤嘔吐。畏見風(fēng)寒。此內(nèi)真寒而外假熱也。亦用理中湯、八味丸。當求其屬而治之。（屬謂心腎也)經(jīng)曰。益火之源以消陰翳。壯水之主以制陽光。使不知真水火之不足。泛以寒熱藥治之。則舊疾未去。新病復(fù)生矣。夫所謂屬者。猶主也。謂心腎也。求其屬者。言水火不足。而求之于心腎也�；鹬凑摺ｊ枤庵�。即心也。水之主者。陰氣之根。即腎是也。非謂火為心。源為肝。水為腎。主為肺也。
又曰。有熱虛勞。乃壯火食氣。虛火煎熬真陰之所致也。王太仆云。如大寒而甚。熱之不熱。是無火也。熱來復(fù)去。晝見夜伏。夜發(fā)晝止。是無火也。當治其心。如大熱而甚。寒之不寒。是無水也。熱動復(fù)止。倏忽往來。時動時止。是無水也。當助其腎。心盛則生熱。腎盛則生寒。腎虛則寒動于中。心虛則熱收于內(nèi)。竊謂此癥。若由肝脾血虛。用四物參術(shù)。肝脾郁怒。小柴胡合四物。脾胃氣虛。補中益氣湯。肝脾血虛。加味逍遙散。肝經(jīng)風(fēng)熱。加味小柴胡湯。心經(jīng)血虛。天王補心丹。肺經(jīng)氣虛。人參補肺湯。肝經(jīng)血虛。加味四物湯。大抵午前熱屬氣分。用清心蓮子飲。午后熱屬血分。四物加參、術(shù)、丹皮。熱從左起。肝火也。實則四物加龍膽、山梔。虛則四物加參、術(shù)、黃 。熱從臍下起。陰火也。四物加參、術(shù)、知、柏、酒拌炒黑。又五味、麥冬、肉桂。不應(yīng)。急用加減八味丸。不時而熱。或無定處。或從腳心起。此無根虛火也。加減八味丸。及十全大補湯加麥冬、五味。武之望曰。瘵骨蒸者。此主脈之病也。夫腎主骨。骨至于蒸。真陰竭矣。陽何以附。曰骨蒸者。由積熱附于骨而然也。
又曰。傳尸 。復(fù)連無辜。皆由脾胃虧損所致。其形羸瘦。腹脹泄痢。肢體無力。傳于腎則盜汗不止。腰膝冷痛。夢鬼交侵。小便赤黃。傳于心則心神忡悸。喜怒不時。頰唇赤色。乍熱乍寒。傳于肺則肺滿短氣�？人酝绿怠Ｆつw甲錯。傳于腎則兩目昏暗。脅下妨痛。閉戶忿怒。五臟既病。則難治療。
室女勞瘵 寇宗 曰。人以氣血為本。人之病。未有不先傷氣血者。若室女童男。積想在心。思慮過度。多致勞損。男則神色消散。女則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心。而血逆竭。神色先散。月水先閉。且心病則不能養(yǎng)脾。故不嗜食。脾虛則金虧。故發(fā)嗽。腎水絕則水氣不榮。而四肢干痿。故多怒。鬢發(fā)焦。筋骨痿。若五臟傳遍。則死。自能改易心志。用藥扶持。切不可用青蒿、虻蟲等。涼血行血之藥。薛己曰。經(jīng)云。五谷入胃。其糟粕精液宗氣。分為三隧。故宗氣積于胸中。出于喉嚨。以貫心肺而行呼吸。榮氣者。泌其精液。注之于脈�；詾檠Ｒ詷s四末。內(nèi)養(yǎng)五臟六腑。若服苦寒之劑。復(fù)傷胃氣。必致不起。
蓐勞癥治 薛己曰。產(chǎn)后蓐勞。當扶養(yǎng)正氣為主。六君子湯加當歸。若脾肺氣虛而咳嗽口干。補中益氣湯加麥冬、五味。若因中氣虛而口干頭暈。補中益氣加蔓荊子。肝經(jīng)血虛而肢體作痛。四物加參術(shù)。肝腎虛弱而自汗盜汗。寒熱往來。六味丸加五味。脾虛血弱。肚腹作痛。月水不調(diào)。八珍湯倍白術(shù)。脾虛血燥。皮膚瘙癢。加味逍遙散。大抵此癥。多因脾胃虛弱。飲食減少。以致諸經(jīng)疲憊而作。當補脾胃。飲食一進。精氣生化。諸臟有所倚賴。其病自愈。仍參虛損發(fā)熱方論主治。
積聚 瘕癥治 薛己曰。婦人食 。由形氣弱。須先調(diào)補脾胃為主。而佐以消導(dǎo)。若形氣充實。當先疏導(dǎo)。而佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行。宜用烏藥、蓬術(shù)、肉桂、當歸、桃仁、青皮、木香等分為末。每二錢。熱酒調(diào)下。名烏藥散。散而行之。如脾氣虛而血不行。宜用四君芎歸。補而行之。若氣郁而血不行。宜用歸脾湯。解而行之。若肝脾血燥而不行。宜加味逍遙散。清而行之。大抵食積痞塊之 為有形。蓋邪氣勝則實。真氣奪則虛。當養(yǎng)正辟邪。而積自除矣。
又或問。 一也。何以知是血 。曰血外之 �；钀灍┰辍Ｃ酝@狂。痰嘔汗多。骨熱肢冷。其蓄在下焦者。必臍下急結(jié)。外熱內(nèi)痛。尺脈洪而數(shù)也。
又曰。子和云。遺溺閉癃。陰痿浮痹。精滑白yin。皆男子之疝也。若血痼。月事不行。行后小腹有塊�；驎r移動。前陰突出。后陰痔核。皆女子之疝也。但女子不謂之疝。而謂之疝瘕。
乳疾形癥 陳實功曰。初起紅赤腫痛。身微寒熱。無頭�？诟晌⑻壅唔�。已成。 腫發(fā)熱疼痛。有時一囊結(jié)腫。不侵別囊者輕。已潰。膿黃而稠。腫消痛漸止。四邊作癢生肌者順。潰后。膿水自止。腫痛自消。新肉易生。瘡口自合者順。初起一乳通痞大痛。不紅。寒熱。心煩嘔吐。不食者逆。已成。不熱不紅。堅硬如石�？诟刹幻�。胸痞食少者逆。已潰不膿。正頭腐爛。腫勢愈高。疼痛愈盛。流血者死。潰后肉色紫黑。痛苦連心。 氣日深。形體日削者死。初起發(fā)熱惡寒。頭眩體倦。六脈浮數(shù)。邪在表。宜散之。發(fā)熱無寒。惡心嘔吐�？诟勺骺省Ｐ仉醪焕�。宜清之。憂郁傷肝。思慮傷脾。結(jié)腫堅硬微痛者。宜疏肝行氣。已成 腫發(fā)熱。疼痛有時已。欲作膿者。宜托里消毒。膿已成而脹痛者。宜急開之。如脾胃虛弱。更兼補托。潰而不斂。膿水清稀。腫不消。痛不止。大補氣血。結(jié)核不知疼痛。久而漸大。破后流污水。宜養(yǎng)血清肝。張介賓曰。產(chǎn)后乳gydjdsj.org.cn/wsj/自出。乃陽明胃氣不固。當分有火無火。而泄不止。由氣虛也。十全大補湯。若陽明血熱而溢者。保陰煎。肝經(jīng)怒火上沖。乳脹而溢者。加減一陰煎。乳多脹痛而溢者。用溫帛熨而散之。
