望頭發(fā)診病
頭發(fā)不僅能保護(hù)頭皮，裝飾頭部，還能反映人的健康狀況，通過觀察頭發(fā)的細(xì)微變化可以察知疾�。嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，頭發(fā)為血之余，腎之華，頭發(fā)的生長與精血的盛衰有密切關(guān)系。
《諸病源候論》說：腎主骨髓，其華在發(fā)。
若血?dú)馐�，則腎氣強(qiáng)，腎氣強(qiáng)則骨髓充滿，故發(fā)潤而黑；若血?dú)馓�，則腎氣弱，腎氣弱則骨髓枯竭，故發(fā)變白也。另外，肝為藏血之臟，主疏泄；脾為后天之本，脾胃為氣血生化之源，主統(tǒng)血，頭發(fā)的生長，需要血液的濡養(yǎng)，所以頭發(fā)的生長與腎、肝、脾胃等臟腑的關(guān)系密切，頭發(fā)的生長、色澤、榮枯可以反映體內(nèi)臟腑的功能狀況。
頭發(fā)的色澤變化
1．頭發(fā)黑而潤澤，是人體腎氣充盈的表現(xiàn)；中老年人頭發(fā)斑白或全部
白發(fā)，雖是腎虧血衰的表現(xiàn)，但仍屬生理上的正常衰-：老現(xiàn)象，不屬于病態(tài)；青少年頭發(fā)白，或老年人頭發(fā)變黑，屬于先天稟賦不同所致，也不作疾病論；如果青少年白發(fā)而兼見腎虛癥狀的，是腎氣虧乏的病態(tài)，若伴有心虛癥狀的，為勞心耗傷陰血所致；短期內(nèi)頭發(fā)大量變白，煩躁易怒，面紅口苦的，為肝郁化熱，劫傷營陰，頭發(fā)失榮；如果幼兒出生時即有白發(fā)的，可見于
白化病、斑白病及某些遺傳性綜合征；如果出生時或出生后不久，頭發(fā)間斷變白，黑白交替，稱為環(huán)狀發(fā)，系先天稟賦不足所致。
青年人頭發(fā)過早發(fā)白，要檢查是遺傳、精神因素引起的，還是因為疾病引起的，如結(jié)核病、胃腸病、貧血、
動脈粥樣硬化等都能引起頭發(fā)早白。
另外，白發(fā)還可見于
白癜風(fēng)、斑駁病、
斑禿、等疾病。
2．黑頭發(fā)是黃種人特有的頭發(fā)顏色。
國外科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，如果頭發(fā)過分黑，或向來不太黑而突然變?yōu)槠岷谡�，有患癌癥的傾向。
3．部分健康而皮膚皙白的黃種人，頭發(fā)可略帶棕黃色，但頭發(fā)榮潤麗有光澤。
如果頭發(fā)顏色枯黃，形似柴草的，多為腎氣不足，精血虧損或久病失養(yǎng)；發(fā)直色黃且干枯的，系氣竭液涸。
4．頭色呈灰黃或灰白色，常見于顳部出現(xiàn)成片灰色發(fā)，而后逐日增多，稱為灰發(fā)病。
多因先天不足或后天失養(yǎng)，精血不能上華于發(fā)所致。
此外，灰發(fā)還可見于甲狀腺功能失調(diào)、早老、老年性白斑、
結(jié)節(jié)性硬化癥、白癜風(fēng)、斑禿以及等疾病。頭發(fā)呈紅色或紅褐色的，稱為紅發(fā)。
少數(shù)正常的黃種人．其頭發(fā)可略帶棕紅色；若砷、
鉛中毒時，頭發(fā)常呈紅色或紅褐色。
2、頭發(fā)的形態(tài)變化1．頭發(fā)枯萎無澤，易于折斷分裂，形似亂草蓬槁，稱為枯萎發(fā)，常因先天稟賦不足，或久病失養(yǎng)，陰虛血燥所致。
2．小兒頭發(fā)扭結(jié)如谷穗，枯黃不澤，．稱為穗狀發(fā)，常伴有面黃嘰瘦、脘腹膨脹、大便溏薄或干結(jié)等，多見于脾胃失調(diào)的
疳積病。
3．頭發(fā)稀疏萎黃，日久不生長，稱為發(fā)遲，屬小兒
五遲之一，乃因先天不足，稟賦素弱所致4．頭發(fā)緊縮成束，排列形似毛筆，發(fā)根頭皮處堆有銀白色或污黃色鱗屑，稱為束狀發(fā)，常見于
銀屑病、脂溢性
濕疹及黃癬等。
5．頭發(fā)干燥變脆，易于斷裂，尤其是長發(fā)末端，容易縱裂成絲，狀如羽毛，稱為脆裂發(fā)。
見于脆發(fā)病和毛發(fā)縱裂癥，除因天氣干燥，洗滌過勤外，常由陰虛血燥而成。
另外，
頭癬、
脂溢性皮炎、甲狀腺功能低下、
糖尿病、結(jié)核病、
維生素A缺乏癥以及某些腫瘤患者，亦可出現(xiàn)脆裂發(fā)．6．頭發(fā)干枯，發(fā)梢變細(xì)，分裂成絲，彎曲如鉤，發(fā)干打結(jié)，扭曲成環(huán)狀，稱為打結(jié)發(fā)；如果發(fā)干出現(xiàn)不全橫斷的小結(jié)節(jié)，其間為似斷非斷的細(xì)絲，梳理時易折，稱為結(jié)節(jié)性脆發(fā)病。
此二者常常同時發(fā)生，多由脾胃不和，后天失養(yǎng)而成。
7．發(fā)干粗細(xì)不勻，扭曲稀少，狀如fo珠，易于折斷，稱為念珠狀毛發(fā)；頭發(fā)干燥扭曲，發(fā)硬變脆，易于折斷，稱為扭曲發(fā)。
比二者均因先天稟賦不足，精血虧虛所致。
8．頭發(fā)易于折斷而參差不齊，或出皮即斷，稱為斷發(fā)，除以上所述各種伴有斷發(fā)的疾病外，還可見于黃癬、白癬、黑點癬等疾病e9．根據(jù)前人臨床經(jīng)驗的總結(jié)，頭發(fā)從根部開始變白、變黃、焦枯而無斷發(fā)現(xiàn)象，并且多從頭頂或兩鬢部發(fā)生，多為肝
腎陰虛．精血虧少；如果從頭發(fā)末梢部開始焦枯、分裂、易折斷、生長變慢，則多為
氣血虛弱。
1 0．頭發(fā)直立而干枯，稱為發(fā)豎，多為正氣衰敗所致。
三、頭發(fā)生長障礙
1．頭發(fā)生長障礙的原因很多，既可由全身氣血虛損，或頭皮局部病變所致，也可由外邪侵襲引起。
觀察頭發(fā)的生長情況須注意脫發(fā)的數(shù)量、分布和局部感覺二頭發(fā)的生長與脫落有其自身的規(guī)律，正常人平均每天脫落頭發(fā)20～100根左右，如果脫發(fā)量多，則需觀察脫發(fā)是否均勻。
落發(fā)過多，或所剩無幾，稱為
禿發(fā)；若出生或生后不久即頭發(fā)脫落，可見于先天性禿發(fā)、先天性少毛癥、早老綜合征、結(jié)節(jié)性裂毛綜合征等，常因于先天不足，或過早結(jié)婚，精血虧虛所致；凡各種后天因素，如皮膚病、急性熱病、內(nèi)分泌失調(diào)、外傷等引起的脫發(fā)，稱為后天性脫發(fā)；頭發(fā)結(jié)疤，發(fā)不再生，稱為疤痕性脫發(fā)，常見于頭發(fā)各種疾患，如禿發(fā)性
毛囊炎、頭部乳突性皮炎等；長期服用砷劑、白血寧、
環(huán)磷酰胺等藥物導(dǎo)致的暫時性脫發(fā)，稱為藥物性脫發(fā)口2．枕部至顳側(cè)頭發(fā)呈半環(huán)狀稀疏脫落，稱為環(huán)禿，常見于小兒，多因枕部摩擦所致；如果伴有頭大額方，
雞胸龜背者，系睥腎不足。
3．青壯年男子出現(xiàn)禿發(fā)始于前額兩側(cè)，漸漸向頭頂延伸，頭發(fā)纖細(xì)，萎軟不澤，稱為
早禿，乃血熱生風(fēng)，風(fēng)動發(fā)落而成。
4．頭發(fā)油膩，如涂膏脂，戲頭皮多屑，癢如蟲行，久則前額及巔頂部頭發(fā)稀疏變細(xì)，成片脫落，皮紅光亮，稱為油風(fēng)（脂溢性脫發(fā))，常見于青壯年男子，由血虛生風(fēng)，發(fā)失所養(yǎng)而成。
5．頭發(fā)突然成片脫落而頭皮平滑光亮，患處頭皮松動，發(fā)干上粗下細(xì)，易于撥除，甚至全發(fā)脫盡，須眉俱落，稱為斑禿，俗稱“鬼剃頭”，多因血虛生風(fēng)所致，也可因憂慮，緊張等精神刺激；致氣滯頭郁，血熱生風(fēng)而成。
6．頭生白癡，小者如豆，，大者如銅錢，俗稱錢癬，又稱肥瘡，瘙癢不痛，日久蔓延成片，發(fā)焦脫落，稱為禿瘡，又稱癩多；瘡．多由胃經(jīng)積熱生風(fēng)而致，亦可由疥蟲所引起。
7．頭皮瘙癢而且散在性脫發(fā)，以致頭發(fā)稀疏，。
漸漸全脫，稱為蛀發(fā)癬，又稱發(fā)蛀脫發(fā)，由濕熱內(nèi)蘊(yùn)或
血虛風(fēng)燥所致。
8．頭皮有近圓形的禿發(fā)斑，日久頭皮菲薄光滑，皮塌內(nèi)陷，稱為假性脫發(fā)，可見于
扁平苔蘚、限局性
硬皮病、盤狀
紅斑狼瘡、禿發(fā)性毛囊炎等病，常由氣血凝滯，頭皮失養(yǎng)所致。
9．頭發(fā)枯萎色黃，干燥易折，梳理時大片脫落，稱為癥狀性脫發(fā)。
常因久病失養(yǎng)，產(chǎn)后失血過多，以及某些急性熱�。ㄈ�
猩紅熱、
傷寒、
麻疹等)，傷陰耗血，發(fā)失所養(yǎng)而得。
1 0．頭發(fā)不正常脫落，提示體內(nèi)可能缺
鋅；男性前額發(fā)際脫發(fā)者，提示有患腎臟病的可能；女性全發(fā)散發(fā)性脫落，提示有患腎炎的可能；顱頂部脫發(fā)常提示可能為結(jié)腸炎、膽囊炎所引起；脫發(fā)并伴隨全身性毛發(fā)稀少，則往往是一些內(nèi)分泌疾病的表現(xiàn)。
1 1．大病久病之后，頭發(fā)脫落而稀疏，多為氣血虧損，頭發(fā)失榮；如果頭發(fā)稀疏而細(xì)軟，尤其是頭頂及兩鬢較甚，伴見頭暈眼花，腰膝酸軟，則多屬精血虧虛所致；如果頭發(fā)脫落，伴畏寒肢冷，性欲減退，多屬
腎陽虛衰；。
頭發(fā)脫落，伴面色眺白，肢體浮腫，納少神疲，畏寒肢冷，多屬脾腎阻衰；如果頭發(fā)脫落，伴面色晦暗，肌膚甲錯，舌上有瘀斑，脈象細(xì)澀，多屬瘀血阻滯。
1 2．據(jù)國內(nèi)研究報道，頭發(fā)特別濃，有光亮，是脂肪過剩，濕熱太甚，應(yīng)考慮
肝膽濕熱以及
臟躁癥；頭發(fā)濃而多油，結(jié)合面有+
痤瘡的人，大多肝功能表面抗原陽性；女性頭發(fā)亮，眉毛濃，甚至有胡須的人，脈實，多有肝病，易產(chǎn)生肝脂肪堆積；脈虛，多為腎虛，有內(nèi)分泌疾�。活^發(fā)眉毛脫落嚴(yán)重，有
白皮者是慢性中毒，包括藥物中毒，如抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥等。
1 3．還有通過望頭發(fā)的直、落、逆上、沖起、潤澤、枯槁等以決死生之說，可供參考。
如認(rèn)為發(fā)直如麻者，小腸絕；因氣竭而發(fā)直干枯者．不治；面無血色，頭發(fā)全脫者，為血極之證；逆上者，為死證；面色不變而頭發(fā)逆上者，為癇病之征；發(fā)沖起者，為絕候；但怒發(fā)沖冠者，為大怒氣上之故；因小兒疳積而發(fā)亂零擘，或發(fā)結(jié)如穗者，可治；頭發(fā)潤澤者，血?dú)馕唇�，主生；但汗出發(fā)潤，喘息不休者，為肺先絕；齒長骨枯頭發(fā)無澤者，骨先死，桔槁者，血?dú)庖呀�，故主死�?br >
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