坐骨神經(jīng)痛是現(xiàn)代診斷病名，典型的坐骨神經(jīng)痛證狀是：沿著坐骨神經(jīng)分布區(qū)，自腰骶部經(jīng)臀部，大腿后部，小腿后外側(cè)，并向足趾放射性疼痛，疼痛性質(zhì)劇烈，可呈燒灼性持續(xù)性或陣發(fā)性加劇，一般多以單側(cè)，也可表現(xiàn)為雙側(cè)，多于晚間，陰冷天氣，或于彎腰，走路，打噴嚏等肢體活動(dòng)時(shí)加重。一般局部無(wú)紅腫現(xiàn)象，疼痛的程度也因人而異，不盡相同，雖無(wú)生命危險(xiǎn)，然而疼痛劇烈者，幾至生活不能自理，患者十分痛苦，臨床上中西醫(yī)對(duì)此病都少有特效之療法。筆者對(duì)此病探索有年，按中醫(yī)對(duì)痹證與痛痹的病因，辨證論治，針對(duì)行痹與痛痹的病因，遵循中醫(yī)“治風(fēng)先治血”的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)劇烈疼痛的患者，收到了良好的治療效果，一得之愚，愿提供應(yīng)同志者驗(yàn)證之。
（一)：我對(duì)此病的認(rèn)識(shí)
３，威靈仙：為毛茛科植物威靈仙的根，性味辛溫，李時(shí)珍說(shuō)：威，言其性猛，靈仙，言其功神也。朱丹溪說(shuō)：威靈仙屬木，治痛風(fēng)之要藥也，在上下者皆宜，服之尤效，其性好走，也可橫行，故崔元亮言其去眾風(fēng)，通十二經(jīng)脈，朝服暮效。
《藥品化義》說(shuō)：主治風(fēng)濕痰壅滯經(jīng)絡(luò)中，至成痛風(fēng)走注，骨節(jié)疼痛，或腫或麻木，……酒拌，治二臀痛……。從以上論述可以看出，威靈仙治身體各種疼痛，在古時(shí)已廣為應(yīng)用，特殊是治二臀痛，這就更接近于坐骨神經(jīng)性的疼痛了。現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)本品有抗菌止疼之效，限于篇幅，處方和例證就不一一例舉了。這里我想要指出的是，此藥治療坐骨神經(jīng)痛，量宜重用，成人用量應(yīng)在３０克以上效果才顯箸，因此病不同于一般的風(fēng)濕痹證，這也就是我一再?gòu)?qiáng)調(diào)的方宜專不宜雜，量宜重不宜輕的道理了。
4：紅糖和大棗：紅糖之用，中醫(yī)認(rèn)為性溫，能補(bǔ)血活血，這已為民間所習(xí)用，本方取用也是此義，而且又能用它調(diào)合藥味，故無(wú)須多論。大棗作為藥用，各家論述甚詳，多以補(bǔ)氣補(bǔ)血論之，其中唯以《長(zhǎng)沙藥解》概括最精，曰：大棗，補(bǔ)太陽(yáng)之精，化陽(yáng)明之氣，生津潤(rùn)肺而除燥，養(yǎng)血疏肝而熄風(fēng)，療脾胃虛損，調(diào)經(jīng)脈虛芤，其味濃而質(zhì)厚，則長(zhǎng)于補(bǔ)血，而短于補(bǔ)氣。人參之補(bǔ)土，補(bǔ)氣以生血也，大棗之補(bǔ)土，補(bǔ)血以化氣也，是以偏補(bǔ)脾精而養(yǎng)肝血，凡內(nèi)傷肝脾之病，土虛木燥，風(fēng)動(dòng)血耗者，非此不可，而尤宜于外感發(fā)表之際……。三復(fù)斯文，則方中用紅糖大棗之意自明，不必詮解矣。
(五)：病案舉例
１，８８年，我剛調(diào)到福洞不久，新民有一朝族婦女，年五十多歲，得坐骨神經(jīng)痛病，原來(lái)由堿大夫和金院長(zhǎng)治療，金院長(zhǎng)問我有沒有好的辦法，我問患者能不能吃中藥，答曰能，我為開此方三付，復(fù)診自己行走十幾里路來(lái)醫(yī)院（以前都是用牛車?yán)瓉?lái)的)，又服三劑而愈。
２，我曾把此方介捎給國(guó)大夫，他也用此方治愈過(guò)數(shù)例患者，竟然在八家子以治坐骨神經(jīng)痛而著名，最典型的一例是：他有一次去長(zhǎng)春，正好他的妹夫得了此病，臥床不能行走，久治不愈，他為開了此方，服藥后一小時(shí)，自己頓覺痛除，下地走了二里多路，興奮的說(shuō)，簡(jiǎn)直是神方。
３，我搬家回到沂南縣后，建筑公司有一女職工，名尹紀(jì)花，以前我曾數(shù)次為之治病，一日來(lái)問我說(shuō)：娘家母親患坐骨神經(jīng)痛，疼痛劇烈，久治不愈，自己因不堪痛苦，二次要自殺，幸被家人發(fā)現(xiàn)，問我能不能治療這種病，我具體的問了病情，為開了此方，服三付減輕，六劑而愈，至今已有十年，再未復(fù)發(fā)。
(六)： 結(jié)束語(yǔ)
坐骨神經(jīng)痛一病，疼痛劇烈，患者十分痛苦，中西醫(yī)對(duì)此病都缺少特效療法，多年來(lái)筆者通過(guò)不斷探索，學(xué)習(xí)前人經(jīng)驗(yàn)，采納民間驗(yàn)方，去粗取精，精簡(jiǎn)處方，自擬全蝎紅花湯治療此病，對(duì)疼痛劇烈的患者，取得了很好的療效，一般都在三至六劑即可治愈。同時(shí)，根據(jù)異病同治的原則，試用于其它部位的神經(jīng)性劇烈疼痛性疾病，也收到了一定的療效。同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)此方對(duì)于患者自己感覺不太痛的坐骨神經(jīng)痛病，效果反而不太明顯，甚至無(wú)效，這其中原因還有待于繼承探索，為早日使眾多的坐骨神經(jīng)痛患者解除痛苦，愿把這一還不太成熟的經(jīng)驗(yàn)介紹出來(lái)，供大家繼承研究探索，以期使治療坐骨神經(jīng)痛的理法方藥更至完善，這就是我的心愿。
二 門純德中醫(yī)臨證要錄----芍藥鉤藤木耳湯 《門純德自擬方》
【組成】生白芍30g 鉤藤30g 炙甘草9g 郁李仁6 全蝎6g（研末沖服)
天麻6g 僵蠶9g 白苣子10g 黑木耳15g
【用法】水煎服。禁忌辛辣刺激性食物。
【主治】陰虧津傷，筋脈拘急、疼痛、痙攣等神經(jīng)系統(tǒng)疾患。
【方義體會(huì)】方中以芍藥、鉤藤為主。二藥均入肝經(jīng)，芍藥和肝血、養(yǎng)肝陰、柔肝解痙；鈞藤疏肝風(fēng)，調(diào)肝氣、解痙止痛；白苣子、郁李仁一苦一甘，甘苦相須，利五臟、療傷損，破淤血、潤(rùn)燥結(jié)，以通經(jīng)脈；木耳、天麻，一柔一剛，剛?cè)嵯酀?jì)，益精氣，濡經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)化淤止痛；僵蠶、全蝎，一緩一急、緩急相得，祛風(fēng)邪、緩拘攣，以定痛；甘草協(xié)調(diào)諸藥，延長(zhǎng)藥效，同芍藥配伍，酸甘化陰，養(yǎng)陰益血，可治攣急。九味藥主輔和協(xié)，標(biāo)本同治，共同起著濡潤(rùn)筋脈，通經(jīng)活絡(luò)，解痙止痛的作用。
【隨證加減】
治療三叉神經(jīng)痛，神經(jīng)性頭痛、面神經(jīng)麻痹，坐骨神經(jīng)痛，加柴胡10克，沒藥10克；治療拔牙后引起的神經(jīng)痛，加生石膏20克;治療癲痛小發(fā)作，加二丑5克、琥珀6克(研末沖服)；治療多發(fā)性神經(jīng)炎、末稍血管痙攣，加桑枝15克，乳香9克;治療癔病，加百合30克，麥冬15克，紅棗4枚。
【臨床應(yīng)用】
1 ，三叉神經(jīng)痛
治愈三叉神經(jīng)痛患者39例，其中11例復(fù)發(fā)兩次，3例復(fù)發(fā)一次，后經(jīng)繼續(xù)服藥均痊愈。
例：林ｘｘ，女，58歲。于1988年秋左側(cè)顏面部疼痛而就診�；颊咧髟V之疼痛部位，系三叉神經(jīng)分布區(qū)，尤以第2、3支疼痛劇烈。陣發(fā)性疼痛明顯，如刀割、火灼樣劇痛。疼時(shí)少者數(shù)秒鐘，多者2、3分鐘，初患病時(shí)，每天發(fā)作1、2次，后來(lái)疼痛發(fā)作日漸頻繁。就診時(shí)，每天競(jìng)劇烈疼痛二十余次�；颊唠S身攜帶去痛片，最多一日內(nèi)服三十余片，效果日減一日，且胃口不適。病程四年之久，諸治不愈，患者十分苦惱。治以上述基本方劑加柴胡10克、沒藥10克、荊芥6克、令服三劑，緒果僅服兩劑即告痊愈，走訪三次，十余年未再?gòu)?fù)發(fā)。
2，神經(jīng)性頭痛
治療神經(jīng)性頭痛４７例，其中病程長(zhǎng)者達(dá)五年之久，短者九個(gè)月，均經(jīng)多方治療效果不甚明顯，經(jīng)服用芍藥釣藤木耳湯均治愈。
例：李ｘｘ，男，34歲，于部，1967年春就診，主訴頭痛一年余，前六月時(shí)重時(shí)輕，尚能堅(jiān)持工作，后因病重休息。頭部持續(xù)性鈍痛，昏脹明顯，頂部有緊壓感，晨輕暮重，尤其用腦時(shí)，或情緒波動(dòng)時(shí)加重。入睡困難，有時(shí)早醒，全身困倦，精神萎靡，無(wú)嘔惡。腦電圖正常，經(jīng)附近醫(yī)院診斷為神衰弱、神經(jīng)性頭痛，予服竹葉石膏湯、四物湯加菊花、自芷、生石膏及歸脾湯、小建中湯，均無(wú)明顯療效，后服芍藥釣膝木耳湯，加柴胡14克，白芷6克，懷牛膝12克，六劑后痊愈。1981年偶遇該患，述及1967年頭痛愈后，已14年未復(fù)發(fā)。
3，拔牙后引起的神經(jīng)痛.
例：馬ｘｘ，女，62歲。1975年就診。二十天前，因齲齒拔牙兩枚(左臼齒)，次日左顏面腫脹，疼痛加重，五、六日后疼痛增劇，陣陣發(fā)作，局部仍有腫脹及灼熱感。每因說(shuō)話、飲水、吃飯而驟發(fā)疼痛，劇烈發(fā)作時(shí)，如刀割火燙，痛苦萬(wàn)狀。近十日，每天肌注青鏈霉素，腫勢(shì)消退，然劇痛絲毫未減。注射杜冷丁后，疼痛稍減片刻，旋即發(fā)作。其疼痛相當(dāng)于三叉神經(jīng)第2、3支的部位。癥系局部損傷，氣血阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)而致孿急疼痛。始按牙痛治，與服清胃散、玉女煎等方劑，加清熱解毒之銀花、連翹，疼痛有加無(wú)已。后以濡養(yǎng)經(jīng)脈、熄風(fēng)止痛之芍藥鉤藤木耳湯加柴胡9克、麥冬12克、生石膏20克、懷牛膝12克，兩劑后疼痛能以忍受，夜間可睡四小時(shí)。繼服七劑，疼痛日漸減輕，言語(yǔ)、飲食無(wú)礙，十余日后痛止而愈。
4，面神經(jīng)麻痹
治療面神經(jīng)麻痹5例，1例無(wú)效，4例痊愈。
例：張ｘｘ，男，35歲。顏面癱疾，口眼向左歪斜，右眼不能完全閉合，右額皺紋消失，右側(cè)鼻唇溝變淺，發(fā)笑不自然，舌右側(cè)味覺不靈�；疾∑咛�，曾針灸數(shù)次無(wú)效．自述初因回家探親，夜晚敞窗而臥。次日起床后患此癥，初診時(shí)，給予牽正散，效果不明顯。遂即改服芍藥鉤藤木耳湯加柴胡10克，白附子5克，制川烏片3克，半月后痊愈。
5，坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)痛，病在筋脈，根在腰俞，不紅不腫，疼痛難忍.不得其要，奈難治療。曾治療此病27例，除其中1例后確診為股骨頭缺血壞死，治療無(wú)效外，其它均痊愈.26例中服藥最多者36劑，療程40余日，服藥最少者9劑，療程10余日。
例：燕ｘｘ，女，43歲。79年1月20日初診。一年來(lái)，右下肢自腰骶經(jīng)過(guò)臀部，向下至大腿后部、小腿后外側(cè)至足部放射性疼痛．近三月來(lái)，疼痛陣作，日漸頻繁，喜熱畏寒，彎腰、噴嚏、咳嗽，甚至大小便時(shí)，常引起疼痛。脈象沉而略緊，舌質(zhì)淡苔薄白．就診前經(jīng)某醫(yī)院診斷為根性坐骨神痛，腰椎間盤脫出，口服、肌注維生素類和煙酸等藥物，治療半月，無(wú)明顯效果。予服芍藥鉤藤木耳湯原方三劑。二診，自述服藥后疼痛減輕，仍反復(fù)發(fā)作，但間歇時(shí)間延長(zhǎng)。繼而原方加木瓜10克，柴胡10克，白芷9克又三劑。服后右患腿劇痛頓挫，仍發(fā)僵，脈象雖沉,但緊象變緩，再與上方四劑，藥后休息一周，患肢已無(wú)疼痛及不適感.81年冬走訪，無(wú)恙。6，多發(fā)性神經(jīng)炎
例：魏ｘｘ，女，52歲，1971年就診。主訴：于三月前患淋證（泌尿系感染)，尿急，尿頻、尿道刺痛．該礦衛(wèi)生所予服西藥呋喃西林．七天后．上述泌尿系癥狀基本消失．五、六日后，自覺手指、腳趾疼痛不止，難以忍受．尤其不能觸動(dòng)．觸之則痛甚．后即感覺減弱。ｘｘ醫(yī)院診為“呋喃西林中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎”．經(jīng)口服維生素B1、地巴唑、肌注維生素B12，近兩周未見效果。近一月來(lái)，停止治療，每日疼痛不休，時(shí)有陣發(fā)性劇痛，患者痛苦不堪，子女為之心急，遂來(lái)就診。初診予服“當(dāng)歸拈痛湯”，三劑無(wú)效。遂予芍藥鉤藤木耳湯加桑枝15克，乳香9克，囑其服五劑。兩劑后，疼痛頓減，手指腳趾觸之亦不覺疼痛。五劑藥服后，疼痛消失而告愈。7，癲癇小發(fā)作
例：趙ｘｘ，男，8歲。1975年工10月26日就診。其父代訴：1973年秋患病至今已兩年之久，自清晨起床至傍晚八時(shí)，連續(xù)不斷地發(fā)出“呔”、“呔”聲，其聲可高可低，間隔有長(zhǎng)有短。每于身閑無(wú)事時(shí)，則聲音高昂，學(xué)習(xí)時(shí)則聲音低沉。經(jīng)北京xx醫(yī)院診斷為癲癇小發(fā)作。治療數(shù)月，未見療效。開始余予服旋復(fù)代赭湯、半夏厚樸湯、丁香柿蒂湯等類化裁，未效.想到小兒患這種病多挾雜習(xí)慣性，類似“口吃”“眨眼”一類的毛病，恐難以藥物治愈.無(wú)奈與服芍藥鉤藤木耳湯加琥珀5克（研末沖服)兩劑。不料，服藥后發(fā)作次數(shù)明顯減少，其母信心很大，繼服此方十余劑，癥狀逐日消失，至今未發(fā)�；仡欀委煷税Y，實(shí)出余意料。8，癔病
例：劉ｘｘ，女，20歲，1970年8月13日就診。其父伴隨并代訴：自1969年春，心煩不安，不愛說(shuō)話，性情日漸孤辟，喜怒無(wú)定，哭笑無(wú)常．生活興趣減低，悲觀厭世，自卑，失眠，心悸怕涼，飲食無(wú)定，時(shí)有輕度抽搐，意識(shí)清楚。切其脈象略數(shù)而無(wú)力，舌淡苔�。麽t(yī)院診斷為癔病，中西藥治療八個(gè)月，未見效果．有時(shí)半個(gè)月不服藥，也能自行減輕，反反復(fù)復(fù)，總不見好。予服芍藥鈞藤木耳湯加百合24克，麥冬20克，炒棗仁15克，紅棗6枚，服六劑。
8月21日二診：自訴服藥后，上述癥狀減輕大半，情緒稍有安定，夜間睡眠良好，顯示出樂觀表情。復(fù)以本方去郁李仁，百合加至30克，炒棗仁仍15克，麥冬減至15克，加骨龍15克，琥珀6克(研末沖服)，再進(jìn)六劑。
9月10日三診：自訴服藥后，情緒穩(wěn)定，精神很好，厭世等悲觀病狀基本消失。即停服此方，囑服歸脾湯半月，以理心脾，養(yǎng)血安神，鞏固療效。78年8月24日其胞姊來(lái)看病時(shí)云，其妹之癔病痊愈后，至今已9年，健康如常。9，末稍血管痙攣(雷諾氏病)
例：任××，女，35歲。74年10月20日就診，主訴：九個(gè)月來(lái)，手足尤其指端間歇疼痛，后六個(gè)月雙足疼痛自行緩解，突出地表現(xiàn)為手指對(duì)稱性疼痛，遇冷則皮色蒼白，遇熱則變?yōu)樽霞t，指尖部刺痛嚴(yán)重。遇冷熱或情緒波動(dòng)時(shí)，均可誘發(fā)疼痛。緩解后，麻木不仁。診其脈略弦緊。初服當(dāng)歸四逆湯三劑，痛有所緩和，又服原方七劑，未見進(jìn)一步療效。改用芍藥鉤藤木耳湯，加川烏3克，沒藥9克、三劑后，疼痛基本消失。為鞏固療效，復(fù)繼服六劑，隔日服一劑.服畢，痊愈。
【體會(huì)】
此類型疾病，雖系西醫(yī)病名，表面看重在辨病，但在中醫(yī)治療時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)辨證．此方此證的共性均屬于陰虧津傷，肝燥筋急，經(jīng)脈失養(yǎng)所致，其主證表現(xiàn)為疼痛或拘攣。為此，方劑組成，采取了具有養(yǎng)陰潤(rùn)燥，柔肝緩疼的藥物。方中諸藥注意配伍，互制互利．各藥之間，滋潤(rùn)而不滯膩，疏通而不辛燥，養(yǎng)陰不顯寒涼，通絡(luò)不過(guò)分疏泄，總以酸甘化陰，生津潤(rùn)燥為主，以扶其正；疏肝化滯，祛風(fēng)通絡(luò)為輔，以祛其邪，而達(dá)通則不痛，緩以解急的目的。臨床應(yīng)用時(shí)，可根據(jù)所屬經(jīng)絡(luò)．部位的不同稍事加減，取效甚捷。
