《夢(mèng)溪筆談》云∶醫(yī)用艾一灼，謂之一壯者，以壯人為法。其言若干，壯人當(dāng)根據(jù)此數(shù)也；
若老幼羸弱，當(dāng)量力減之，不可拘執(zhí)以誤人。
余幼時(shí)見(jiàn)
水蛭，惡而溺之?dāng)?shù)四，化為水。又一日見(jiàn)之，以蜜一匙滴之，即縮不動(dòng)，久之亦化為水。嗣后雖經(jīng)陰雨不復(fù)活。二物之能制蛭毒如此（物性相制之理，不可不知，以備一時(shí)緩急之需，亦不可少也)。而昔人有蛭者，醫(yī)者見(jiàn)之，乃極勞擾，惜乎其不知此也。又云∶醫(yī)者所論，人須、發(fā)、眉雖皆毛類(lèi)，而所主五臟各異。故有老而須白、眉發(fā)不白者，臟有所偏故也。大率發(fā)屬心，稟火氣，故上生；須屬腎，稟水氣，故下生；眉屬肝，故側(cè)生。男子腎氣外行，上為須，下為勢(shì)。女子、宮人無(wú)勢(shì)，則亦無(wú)須，而眉、發(fā)無(wú)異于男子，則知不屬腎也。又云∶四明生奉真，良醫(yī)也。天章閣待制許元，江淮發(fā)運(yùn)使奏課于京師，方欲入對(duì)而其子疾亟，瞑而不食， 欲逾宿矣。奉真視之，曰∶脾已絕，不可治，死在明日。元曰∶觀其疾勢(shì)，固知其不可救，今方有事，須陛對(duì)，能延數(shù)日之期否？奉真曰∶如此事可。諸臟皆以衰，唯肝臟獨(dú)過(guò)，脾為肝所勝，其氣先絕，一臟絕即死。若急瀉肝氣，肝氣衰則脾少緩，可延三日，過(guò)此無(wú)藥也。乃投藥。至晚，乃能張目，稍稍復(fù)啜粥，明日漸蘇而能食。元曰∶甚喜！奉真笑曰∶此不足喜，肝氣漸舒耳，無(wú)能為也。后三日果卒。
所載各論，多采前哲指迷之言。以下高氏續(xù)補(bǔ)，乃增原書(shū)不及，細(xì)心研究。勝讀書(shū)十年，識(shí)者自知。
釀酒之時(shí)，寒之則甘，熱之則酸。酸則
蛤粉、
田螺之類(lèi)投之，涼其熱也；甘則以 火綿包，而懸酒中，溫其寒也。又有酒酸而以
官桂、
砂仁之類(lèi)救之，亦醫(yī)家從治之法也。
治大風(fēng)眉發(fā)脫落苦參（末，半斤) 生槿皮（末，四兩)
上煉蜜丸彈子大，每服一丸，日進(jìn)三服，清茶送下。
治天泡瘡單方用香滋一味。
治楊梅瘡毒羌活 當(dāng)歸 白
芍藥 金銀花 牙皂（各五錢(qián)) 冷飯團(tuán)（四兩，即鮮土
茯苓)
共煎服。若加蟾蜍一只、陳酒四兩同煎，其效尤捷。
又治一婦，面目朝腫，腿足午后腫甚，六脈浮濡，諸治莫效，而乞余方治。此證由風(fēng)濕而起，《內(nèi)經(jīng)》云∶面腫曰風(fēng)，足勝腫曰水。以
麻黃、
防風(fēng)開(kāi)表逐風(fēng)，五苓利濕行水，十服諸恙俱瘳。
此即《金匱》所謂風(fēng)水癥是也。自此以下十三條，原抄本所載，殷氏校板則無(wú)，今從原本補(bǔ)入，以廣智識(shí)。
又治一婦，面目、周身黃如染金，腹脹氣促。始由果齋用仲景
梔子柏皮湯治之，不應(yīng)。
余診脈濡而沉，此屬濕蘊(yùn)日久，水竄腠理，未能外達(dá)，郁濕化熱而發(fā)黃，投以
茵陳蒿湯加梔、柏、
大黃，以泄?jié)駸�，外用金麟黑脊�?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113051228_90857.shtml" target="_blank">鯽魚(yú)七尾，剪魚(yú)尾貼臍之四圍，當(dāng)臍勿貼，干則易之，未及四時(shí)，水由臍出，其黃漸退，如是旬日厥疾以瘳。
按∶此法捷效。（壽)仿其方法，屢治屢驗(yàn)，緣世罕見(jiàn)，今特志之，以啟后迸。然此方《準(zhǔn)繩》中未載，偶閱《秘旨》，有一方與此仿fo。后質(zhì)之椿田，亦云李冠仙用之，亦效若桴鼓，第不知始自何人，容再查明，以待博雅教政（瀾志)。
果齋治婦人
吐血盈盆，諸藥罔效，因思前哲有以血導(dǎo)血?dú)w源法，囑其取吐出之血，瓦器盛之，候凝，銅鍋炒血黑色，以綿紙盛放地上一周時(shí)，出火毒，研極細(xì)末，用鮮
側(cè)柏葉五錢(qián)，
麥冬一錢(qián)煎湯，調(diào)血炭末五分，二三服，血自歸源。屢驗(yàn)屢效。又，治吐血宜用苦寒者，有戒用苦寒者，尤當(dāng)隨癥擇用，未可執(zhí)一以誤人也。
《樓氏綱目》治吐血，皆用諸藥炭，亦頗捷效。今以血導(dǎo)血?dú)w源，亦師其意而變化敏捷，取效昭著。
按∶余治一婦，吐血傾盆，數(shù)日不止，目閉
神昏，面赤肢軟，息粗難臥，脈左沉、右洪，重按幸尚有根，此郁火久蒸肺胃，復(fù)緣暑熱外逼，傷及陽(yáng)絡(luò)，致血海不斂，危在頃刻。因思止血諸藥，著寒者多投之，必嘔，乃變通成法，先用甘寒，冀其人胃清、上血止，再商二貼血止，亦創(chuàng)見(jiàn)也。服后夜寐甚安，血止，神清，惟神倦懶言，奄奄一息。脈雖稍平，右愈浮大無(wú)力。此血去太多，恐延虛脫之患，經(jīng)云∶血脫者，益其氣。遂師其意用
人參（七分，秋
石水拌)、黃（七分，
黃芩水炙黑)、
歸身（一錢(qián)，炒黑)、懷
山藥（錢(qián)半)、茯苓（三錢(qián))、
大麥冬（錢(qián)半，去心)、蒸
北五味（七粒)，和入
甘蔗汁、梨汁、
藕汁，服三帖，食進(jìn)、神健而瘳。觀此，知病有虛實(shí)，體有強(qiáng)弱，本難執(zhí)一。但今人吐血，挾虛者多，而醫(yī)者輒用苦寒，是昧于虛實(shí)，宜乎得愈者少而夭枉者多矣。今將八汁飲方附后，以備明哲商酌而教正之幸甚。又方∶甘蔗汁、藕汁、
蘆根汁（各一酒杯)、
白果汁（二匙)、白
蘿卜汁（半酒杯)、梨汁（一酒杯)、
西瓜汁（一酒杯，生沖)、鮮
荷葉汁（三匙)，七汁和勻，隔水燉熱，沖入瓜汁，不住口緩緩頻飲。凡屬虛火，轉(zhuǎn)危為安，用之屢效。若非夏令，無(wú)瓜、荷二汁，即以梨、藕二汁，倍用
天冬、
百合榨汁，亦可代之。前方中人參價(jià)昂，可用真
西洋參一錢(qián)五分代之。
消渴一癥，今醫(yī)慣用涼藥，愈治愈劇。間閱孫東宿治一消渴，小便色清而長(zhǎng)，其味甘，脈細(xì)數(shù)。用
腎氣丸加
桂心、北五味、
鹿角膠、
益智仁而效。又一人，喜熱飲而惡涼，大
便秘，小便清長(zhǎng)，夜尤甚，脈浮按數(shù)大，而重按更無(wú)力。余思此病，由火不能制水，故飲一斗，小便亦一斗，《金匱》言之詳矣。今師其意，不泥其方，用腎氣丸減
車(chē)前、
牛膝，加益智仁、人參膠糊丸，服逾月而痊。
按∶消渴癥小便多者，皆由火虛難以化水、故飲一溲一，上見(jiàn)口渴，而水不消。小便多者，每用益火之源以消陰翳而獲效；若屬中消，每用黃草湯下其熱，又不可拘執(zhí)成法而不達(dá)變通以誤人者。另有治驗(yàn)，詳言之集，溢不贅，當(dāng)參。
合脈癥而研究，自獲桴鼓之應(yīng)也。曾憶《秘旨》云∶大凡消渴，服藥獲效，必須戒
食鹽兩月，可免反復(fù)。若不能食淡，方藥雖良，終難永年。慎之，懔之！《秘旨》云∶溫?zé)嵊�，余邪往往歸之于足，
發(fā)熱腫痛，不亟治，則痛甚而死者多，至輕亦成殘廢，幸也，名曰截足風(fēng)。今附驗(yàn)方于后，以濟(jì)斯厄。
廣膠一兩，入糟、醋、
姜、
蔥汁四味，烊化成膏，攤綿紙或紅布上，貼患處，痛立止（糟入醋中，將糟鑿碎，調(diào)勻，濾出汁，去糟渣勿用。姜汁不必多，只用少許，蔥汁較姜汁多一半，糟醋汁須三四倍于蔥汁)。
按∶此方曾治王木匠，年三十余，患溫?zé)岫�，乞余治之，�?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113033117_81053.shtml" target="_blank">白虎湯加味而瘳，伊芳未服善后藥而赴任務(wù)。從事七日，發(fā)熱惡寒，兩足疼痛不能行、立，請(qǐng)同人抬至敝廬，診其脈洪大而兩尺濡細(xì)，知是溫?zé)嵊嘈跋伦ⅲ殉山刈泔L(fēng)之危候。即用此方外敷、內(nèi)服導(dǎo)赤
五苓散以清余熱，僅三日而病如失。后又治多人。皆獲全瘳，今特拈出，廣為傳布。煎方以嫩
桑枝五錢(qián)易
桂枝，加淮牛膝三錢(qián)。鮮車(chē)前為引。
又云∶切牙噤口，舌青面黑，汗出不休，手足寒過(guò)節(jié)，謂之真
心痛。若全腦連齒皆痛，手足寒至節(jié)，謂之真
頭痛。旦發(fā)夕死，百難治一，皆直中之危候。
按∶真心痛癥，曾治一人∶證勢(shì)危，不忍坐視，用麻黃、
附子、
干姜、桂心各二錢(qián)，
豬肝煎湯，頻灌，漸次轉(zhuǎn)溫，死中求生之一法也。若真頭痛，急灸百會(huì)穴數(shù)壯，再用烏、附、參各二錢(qián)，姜濃煎，吞
黑錫丹三十粒，非此猛劑，不足以追失散之元陽(yáng)，而散其外真之寒邪。余遇一急痧，證勢(shì)仿fo，用上法以挽之而痊。皆屬三陰直中危證也。
又云∶凡病之未現(xiàn)，可以預(yù)測(cè)其兆者，如手腳心熱，作渴，思飲茶水，或食已即饑，知將患發(fā)背；三年內(nèi)眉眶骨痛，知將患厲風(fēng)；如手指麻木三年來(lái)，必驟然中風(fēng)。古人觀神、察色、審脈象而能先識(shí)其病，所以扁
鵲知齊桓之疾不可為矣。則非神乎技者，不能步其后矣。
按∶《內(nèi)經(jīng)》云∶圣人治未病而不治已病。能知色脈，可以萬(wàn)全，此之謂也。然今之醫(yī)不及也，每有癥象昭著，顯而易見(jiàn)之 ，尚游移不決，若是者等而下之也。
成無(wú)已曰∶凡厥，若始得之手足便厥而不溫者，是陰經(jīng)受邪，陽(yáng)氣不足，可用
四逆湯；若手足自熱而至溫，從四逆而至厥者，傳經(jīng)之邪也，
四逆散主之。至于六氣之感，異于
傷寒之傳經(jīng)者，惟舌較為可憑∶陰癥亦有黑胎、焦黃胎，然其胎必浮胖，或滑潤(rùn)而不枯。皆辨癥之要法，尤宜三復(fù)斯言。
按∶醫(yī)病非難，難在疑似之辨，不可人云亦云，隨波逐流，誤人匪淺。余于六月中旬，治戴姓一證，體厥，脈虛，肢冷，周身赤點(diǎn)、隱于皮膚，口渴，譫妄。前醫(yī)不明，妄用辛溫回陽(yáng)，幾危，因辨之曰∶此乃陽(yáng)癥似陰之象。況時(shí)當(dāng)盛暑，擬用溫?zé)峒毕麓骊幏ㄖ沃�，以西洋參三錢(qián)、
錦紋軍三錢(qián)、
枳殼一錢(qián)、生
甘草八分、風(fēng)化硝二錢(qián)和沖，服后得下黑矢如膠者甚多，小便赤澀亦減；以本方去硝黃，加
連翹、
山梔、銀花，數(shù)帖而安。若非力辨辛溫之誤，豈不死于庸俗之手。而人皆以三陰癥而不疑，吾所以知非陰癥者，因口渴、譫妄、欲飲、舌苔焦黃而燥、肢體厥逆，乃熱深厥深之現(xiàn)象，于是用河間溫?zé)崂沃?br >虞天民治一婦，夜間發(fā)熱、早晨即退，五心煩熱，無(wú)休止已延八閱月。診其脈，六部皆數(shù)伏而牢，浮取全不應(yīng)。與東垣升陽(yáng)散火湯，四帖熱減其半，胸中覺(jué)清快勝前，連投二服，熱悉退。后用
四物湯加
知母、酒炒
黃柏，少佐
炮姜，二十余服，熱不復(fù)作而瘳。
按∶夜熱、脈數(shù)乃陰虛之候，若非明眼，直進(jìn)滋陰降火而不疑，是抱薪救火矣。今因脈伏且牢、浮取不應(yīng)，故用升陽(yáng)散火得效。妙在炮姜合知、柏以清血分之熱，而與陰虛治法有間，所以名醫(yī)異于庸俗者此也。
《秘冒》云∶一切感證，熱入心胞、神昏譫語(yǔ)者，每用
犀角、
羚羊角、連翹、金銀花、
元參、
生地、
人中黃等味送下至寶丹，往往獲效。其有熱邪深入、發(fā)痙者，亦宜以此療之。世人遇小兒患此證者，妄謂驚風(fēng)，用針刺之，走泄真氣，陰陽(yáng)乖逆，轉(zhuǎn)致不救。
按∶神昏譫語(yǔ)、發(fā)痙，由于溫?zé)帷⑻�、暑轉(zhuǎn)變者多。世間無(wú)知女流，妄聽(tīng)妖言，謂是驚風(fēng)，以針挑之，病勢(shì)轉(zhuǎn)劇者，多誤人不淺。有等老媼或尼姑等，自名神于驚風(fēng)，慣用挑刺，無(wú)知婦女奉之若神，以致雖受其害而不能知。特志之以示戒。
龔云林云∶暑邪內(nèi)干，往往忽然頭痛、惡心，或
腹痛、腰疼、偏身作痛，不治之，神昏、痙厥，朝發(fā)夕斃。惟用白虎丸一服，當(dāng)時(shí)血散而愈。較之砭刺之耗損其血，不若此丸敏捷神效。方用千年鍛石，刮去雜色泥土，研極細(xì)末，清水飛過(guò)，丸如桐子大。每服五十丸，視痧之輕重加減，
燒酒送下，真神方也。
按∶此丸順氣散血，化痰消渴，為治痧之仙劑。又治心腹痛，及婦人
崩漏、赤白
帶下，或久患赤白
痢疾，跌打內(nèi)傷，血不能散，服之均效。余恒合此丸以濟(jì)世，獲效果捷。千年鍛石不可得，用古墓中鍛石亦可。寒痧用酒、熱痧用開(kāi)水溫服，隨證酌用，切勿拘執(zhí)。然痧脹由于十二經(jīng)清濁不分，流溢于奇經(jīng)，致奇經(jīng)脈現(xiàn)，則為病也，乃邪氣滯于經(jīng)絡(luò)，每見(jiàn)刮刺，開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，而效尤捷也。
《秘旨》載∶目中起星，足氣中熱，宜將兩足浸溫水中，搓擦足心，引熱下降，初起亟治。
另用白蒺
藜三錢(qián)，煎湯洗目，日四五次，屢驗(yàn)�；蛴霉染榇琛�(shù)日即瘳。
按∶目中起星，由于脾火上沖，肝熱挾風(fēng)凝結(jié)�；蛴帽淘粕⒋け�，散滯氣，恒濯其足，使熱氣下降；或用新
橘皮塞鼻中，約六時(shí)后即退。不可誤用寒涼點(diǎn)藥，致凝血不散，轉(zhuǎn)生云翳。慎之。
王光庵雜著云∶中食之證，狀似中風(fēng)，非詳究病因，難取捷效。曾治一人，忽得暴疾，口噤難言，目不識(shí)人，四肢不舉，急投
蘇合香丸，不效。因詢其致病之由，曰∶適方陪客，飲食后忽得此證。遂教以煎
生姜淡鹽湯多飲，探吐之，吐出飲食數(shù)碗。后服
白術(shù)陳皮半夏麥芽湯而愈。此即食厥，若不問(wèn)明致病之因，徒以痰藥、風(fēng)藥治之，戕伐脾胃，而病日劇，是醫(yī)之過(guò)也。
按∶中食之證，亦各有致病之因，未可拘執(zhí)一端而論。余少時(shí)文期匆促，每飯后無(wú)暇散步，錄抄課藝，日無(wú)暇晷，飽餐后即倚案揮毫，因時(shí)患腹痛、胸膈滿悶、便秘、痞脹，食不知饑，服
保和丸及查、曲、米炭等不效。有一老友云∶三世醫(yī)驗(yàn)中，潤(rùn)字丸最妙。遂照方配合服之，便通，諸恙均瘳。
陸氏潤(rùn)字丸功效甚多，略舉數(shù)端以啟后進(jìn)∶凡溫?zé)�、濕痰等癥，量病輕重，隨宜增減分量，服之最靈、最捷，今特拈出。
