1、請詳細填寫下列條目——
性別：女
生辰：（公元)年月日時
籍貫：湖南湘潭
婚否：未婚
職業(yè)：學(xué)生
身高：158
體重：45
腰圍：尺寸
膚色：黃
主要癥狀：
1 上下眼皮發(fā)紅,腫,癢,有白色的皮屑.(用眼角膜消炎藥后,腫消).用眼久, 發(fā)黑眼暈.
2 有點
耳聾,說話要比效大的聲音我才聽清.
3
便秘,大便難出.一天多次.量少. 黃,黑. 硬.
發(fā)病經(jīng)過：
小時候, 得過
肺炎.
此病,去年冬季開始,后服西藥. 癥狀消失. 今年冬季復(fù)發(fā).
西醫(yī)病名：
是否長期用過激素：否
是否大量用過消炎藥：眼角膜消炎藥一瓶
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：否
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：不懂
脈（右)：不懂
眼：（有血絲，眼皮腫) 有黃色的斑快
舌：舌后部有黃苔,粗.
齒：經(jīng)常牙出血.
耳：（聾)
目：（
眩暈，癢)
鼻：（流涕，左孔，右孔) 清水鼻涕
心：72次/分鐘
膝：抽筋
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：（喜溫)
食：（厭油膩)
睡眠：
大便：（干，便秘，色黑，色黃，一日數(shù)次)
小便：（色黃)
房事：（無)
月經(jīng)：（多) 月經(jīng)期一周,一個多月沒來了
白帶：
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
（怕冷，打嗝，
牙齦出血)
5、七情何者為重——
（喜悅，思慮)
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元氣行為（開方時不再重復(fù)，如有毀犯，自己負責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請詳細閱讀問診單下面的文章，會對配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25�；�50粒，濃縮丸10�；�20粒。早七時、中午十一時服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18�；�36粒，濃縮丸8粒或16粒。晚五時、睡前服。
補中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間下午二時。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間上午十時。
天王補心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補心丹一袋，服藥時間中午十一時。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準。開方時不再做特殊說明。
－－－－－－－－－－－
黨參20
干姜20
甘草12
枳實6
厚樸6
肉蓯蓉30
杏仁12
半夏15
芒硝4
柴胡20生
白芍15附子12三劑水煎服
－－－－－－－－－－－先生！您好！ 由于疏忽，不記得說年齡。生日 1989年11月24日（陰歷)。
是否要更改藥方？ 麻煩了！
－－－－－－－－－－－不要
－－－－－－－－－－－先生您好!
三劑藥已服玩!
第一劑: 眼皮上的 白屑增多.
腹瀉 一次.
第二劑: 腹瀉 一次. 鼻涕多
第三劑: 白屑沒有了, 眼筐是紅色的, 已經(jīng)不腫了.有時還有點癢.
先生是否要繼續(xù)服藥?
－－－－－－－－－－－柴胡12
桂枝12干姜12生
牡蠣12
炙甘草10
黃芩8
天花粉10三劑水煎服
－－－－－－－－－－－尊敬的先生：
您好！
藥早已服完，6號-9號期間 嗓子嘶啞，8號-10號，下巴下面有疼痛，摸上去有硬塊。
前天起以前的癥狀又發(fā)作了
眼部上皮有白色的皮屑，眼周圍癢，特別是眼角。 早上起床紅腫。
大便 1天1次 或 兩天一次 ， 難排出，量少， 色黃。
月經(jīng) 隔了兩個月來了一次，腹部疼痛。望先生賜方。 誠謝！
－－－－－－－－－－－桂枝12白芍10
當歸12生曬參10干姜15
茯苓12炙甘草10附子12三劑水煎服
