3.3針刺治療崔花順等采用針灸治療甲亢,穴位取內(nèi)關(guān)、間使、合谷、足三里、三陰交、太溪;若甲狀腺腫大,加
氣癭、豐隆。臨床治療甲亢有效率達(dá)到95.74%。葛寶和采用針灸治療甲亢,穴位取太沖、腎俞、大椎、頸部夾脊穴、頸部阿是穴、合谷、內(nèi)關(guān)、太溪、三陰交、足三里等。肝郁火旺者加曲泉、期門(mén)等;
心悸加心俞、厥陰俞、心平;多汗加復(fù)溜;
失眠加心俞、神門(mén);突眼加耳上阿是穴、光明;月經(jīng)不調(diào)加血海、陰陵泉。袁民等用五十營(yíng)針刺療法治療甲亢30例。取穴中脘、太淵、合谷、三陰交、神門(mén)、太溪、大陵、太沖、關(guān)元。結(jié)果30例中,24例患者有不同程度的甲狀腺腫大,治療后15例患者好轉(zhuǎn),占62.5%;3例眼外肌麻痹好轉(zhuǎn),占20%;10例不同程度的突眼,5例好轉(zhuǎn),占50%。
3.4艾灸治療聶有智在臨床采用艾灸治療甲亢,取大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞、風(fēng)府、大椎、身柱、風(fēng)池等穴為主,再根據(jù)病情結(jié)合辨證施治選用配穴。主配穴結(jié)合分為兩組,每日交替使用一組,分別采用麥粒著膚灸(每穴7壯),火針(小號(hào)平火針,點(diǎn)灸穴位1—2次),艾條直接灸(每穴5~7壯),還可配合溫針灸。
3.5 埋線治療 黃柳和以埋線配合挑刺治療甲亢41例,結(jié)果治愈19例,好轉(zhuǎn)20例,無(wú)效2例,總有效率95.1%,治療最少1療程,最多3療程。曹金梅等以肝俞、心俞埋線為主治療甲亢262例,治療組給予埋線配合口服小劑量他巴唑片。治療結(jié)果:治療組顯效率為27.9%,總有效率為92.2%;對(duì)照組顯效率為28.7%,總有效率為93.5%。3.6針?biāo)幗Y(jié)合治療趙立明等治療患者138例。辨證為氣郁痰結(jié),取肝俞、風(fēng)池、水突、內(nèi)關(guān)、足三里。癭腫大者加局部、四周針刺,突眼加上天柱、風(fēng)池、眼眶周?chē),心悸、煩躁加神門(mén),手
震顫加曲池、合谷,瘦乏無(wú)力加氣海、足三里。中藥投以
梔子清肝湯:梔子、
丹皮、
柴胡、
白芷、
當(dāng)歸、
川芎、
牛蒡子、
茯苓、
甘草。煩躁易怒加
龍膽草、
夏枯草、
黃芩,手震顫加
鉤藤、白蒺
藜、石
決明,心悸失眠加
柏子仁、
遠(yuǎn)志、
酸棗仁,多食易饑者用
白虎湯。結(jié)果經(jīng)針刺配梔子清肝湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)1個(gè)療程(15 d)以上者,總有效率為95.7%。孫國(guó)勝針?biāo)幗Y(jié)合治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)48例。治療結(jié)果:兩組病人一般總療程為1年,判斷治愈者,經(jīng)隨訪2年。治療組痊愈28例,占58.3%,顯效20例,占41.7%。對(duì)照組痊愈9例,占37.5%,顯效15例,占62.5%。治療組治愈率明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。胡軍等治療患者112例。取穴:氣癭(相當(dāng)于水突穴)、內(nèi)關(guān)、間使、足三里、三陰交。伴突眼者加取上天柱、風(fēng)池、絲竹空、攢竹、睛明或球后。結(jié)果:3組均獲良效,有效率分別為75.O%、86.7%、95.7%。蔡英杰自擬參海
連翹湯與針灸療法治療甲亢12例,結(jié)果:12例甲亢,治愈10例,占83.3%;好轉(zhuǎn)2例,占16.7%;總有效率100%。傅莉萍等針?biāo)幗Y(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。治療方法所有患者在原西藥治療上,運(yùn)用針刺治療。結(jié)果:38例甲亢患者本組總有效率為71.2%,治療后血清T1、L顯著下降,TSH明顯升高(P<O.01),TSH與T3、T4之問(wèn)呈顯著負(fù)相關(guān)。
4.現(xiàn)狀分析
綜上所述,甲亢發(fā)病是多方面因素造成的,中醫(yī)藥對(duì)甲亢的辨證分型雖各不相同,但證型相對(duì)集中,治療用藥多以益氣、養(yǎng)陰、化痰、軟堅(jiān)、散結(jié)、活血等方法為主。而外敷、針灸、埋線、針?biāo)幗Y(jié)合等方法治療甲亢也具有一定的療效且副作用較小。但外敷、針灸、埋線、針?biāo)幗Y(jié)合等療法遠(yuǎn)期療效和具體作用機(jī)理還有待進(jìn)一步研究。中西醫(yī)結(jié)合、針?biāo)幗Y(jié)合、內(nèi)外結(jié)合等綜合療法對(duì)于甲亢的治療,遠(yuǎn)比單一治療的療效穩(wěn)定,也可以避免西藥抗甲藥物的某些不良反應(yīng)。因此,綜合療法治療甲亢具有較大的優(yōu)勢(shì),并且是未來(lái)臨床甲亢治療的方向和趨勢(shì)。
中醫(yī)藥治療甲亢具有自身的優(yōu)勢(shì)和特色,近年來(lái)經(jīng)過(guò)眾多中醫(yī)藥學(xué)者的不懈努力研究已取得了較大的成績(jī)。不但研發(fā)出了為數(shù)不少的抗甲新藥和新的治療方案,切實(shí)地提高甲亢治療的臨床療效,而且在一定程度上揭示了中醫(yī)藥治療甲亢的作用機(jī)制。但是,在整體上中醫(yī)藥對(duì)于甲亢的發(fā)病和治療作用機(jī)理尚無(wú)重大突破。各地區(qū)的中醫(yī)藥學(xué)者對(duì)甲亢的認(rèn)識(shí)、發(fā)病的機(jī)理以及治療方案的選擇還不盡一致,缺乏共識(shí)且各有側(cè)重,因此還缺乏一定的科學(xué)性和說(shuō)服力。故今后仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)的融合,同時(shí)結(jié)合生化、免疫、基因、分子生物等學(xué)科的新技術(shù)、新方法,加強(qiáng)對(duì)甲亢中醫(yī)發(fā)病機(jī)制、治療藥物篩選、綜合治療思路的研究,不斷提高中醫(yī)藥治療甲亢的臨床療效。
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