趙某，男，39歲
1992年元月9日初診
患者于4個月前因前列腺炎服用陽起石、巴戟天、附子等樸腎強陽方藥后，致陽強不倒，已服中藥近百劑均無效�，F(xiàn)面紅目赤，心煩急躁，整夜不能入眠，頭暈乏力，會陰及睪丸作痛，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅起刺，苔白且干，脈弦精且數(shù)，皆為肝經(jīng)郁熱之象。治以清瀉肝經(jīng)郁熱。
方藥：蟬衣、片姜黃、柴胡、黃苓、川楝子，炒山梔各6克，僵蠶、茅蘆根、青陳皮、炒槐花各10克，龍膽草2克，大黃1克。
服藥3劑，陽強好轉(zhuǎn)，能八睡，10劑后癥狀基本消失。
【按】：患者正值壯年，以腰痛、會陰部時覺刺痛為主訴就醫(yī)，脈癥俱實，何虛之有!奈何前醫(yī)辨為腎虛，大投溫補，致陽強不倒，面目紅赤，心煩gydjdsj.org.cn/kuaiji/急躁，夜不能寐，舌紅起刺，脈弦滑數(shù)，一派肝經(jīng)郁熱之象，故用清泄肝膽方法，用升降散加柴胡、黃芩、川楝子、龍膽草、炒山梔等，大清肝熱，服之即愈。此案為誤服溫補之劑而致肝膽郁熱，表現(xiàn)為陽強不倒，上案乃濕熱阻滯厥陰經(jīng)脈而致陽萎不舉，證雖相反，其病機則相似，舌脈俱現(xiàn)濕熱之象，肝主琉泄，被濕熱郁阻，則泄疏不利，氣機不能暢行，厥陰經(jīng)脈郁潞，或勃為陽強，或萎而不舉，皆當(dāng)從肝調(diào)治，疏其氣機，復(fù)其疏泄之職。故皆選用升降散之善調(diào)氣機復(fù)升降者加減取效。
