經(jīng)方方藥:經(jīng)方治乏力身重氣虛腰酸一例(答案已公布)

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本帖最后由水中火于 2013/7/13 07:46 編輯 www.gydjdsj.org.cn/yaoshi/

所在省市
上海

職　業(yè)
結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)工程師

婚　否
已婚

性別，年齡
男 31

現(xiàn)在主要癥狀：

主癥特點(diǎn)（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀。)：

現(xiàn)在:

1.膝關(guān)節(jié)腫和足腿部紅斑服中藥后未再犯.

1.后背感到發(fā)冷, 實(shí)則皮膚燙, 手心腳心熱, 以冬季更甚, 感覺像有內(nèi)熱出不來. 這個(gè)癥狀前幾年也有, 但是今年更加嚴(yán)重, 特別容易受寒感冒.

2.乏力, 身重, 氣虛.

3.受寒嚴(yán)重時(shí)喉嚨痛, 頭暈.

4.左手大拇指關(guān)節(jié)不舒服已有數(shù)月, 最近稍微好點(diǎn).

5.感覺新陳代謝慢, 皮膚上的皮疹不容易好, 即使好了疤痕色素沉淀不易散.

6.有時(shí)會覺得腰酸.

7.有時(shí)大便干燥.

8. 有時(shí)有口腔潰瘍, 吃小柴胡沖劑不怎么管用.

9. 舌苔中間黃膩.

主要病史:

1. 自小體質(zhì)偏弱, 易流鼻血, 皮膚容易長皮疹, 手心腳心熱, 有濕熱之狀.

2. 2006年工作繁忙有半年時(shí)間天天熬夜到凌晨, 又喜食辛辣及咖啡等提神之物, 導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂, 后因足部結(jié)節(jié)性紅斑和膝關(guān)節(jié)腫痛就診, 同時(shí)伴有經(jīng)常性口腔潰瘍, 低熱, 面部皮疹, 眼睛不舒服(冬天到有暖空調(diào)的地方會覺得眼睛起霧, 有分泌物), 西醫(yī)確診為自免疫性類風(fēng)濕白塞氏病. 根據(jù)癥狀斷斷續(xù)續(xù)服用治類風(fēng)濕西藥1年有余, 以降血沉為主.

后尋得一位類風(fēng)濕免疫科老中醫(yī)服用了2年中藥, 病情基本控制, 藥方里有生石膏30g水牛角30g, 生地30g, 土大黃(需要的話可以貼出藥方), 有癥狀時(shí)見效快, 但是吃藥期間總是會拉稀, 說話氣短無力, 乏力,

現(xiàn)正在服用的藥：

無.

2010年后停服中藥, 只是偶爾出現(xiàn)癥狀時(shí)吃幾帖, 見好即停.

哪些情況能加重病情：

受寒, 感冒, 免疫力下降時(shí).

現(xiàn)在是否艾灸：是, 艾灸盒溫和灸后背和后腰.

是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？

小時(shí)候常規(guī)疫苗接種.

最初發(fā)病的年份月份（請一定認(rèn)真填寫):

2006年工作繁忙有半年時(shí)間天天熬夜到凌晨, 又喜食辛辣及咖啡等提神之物, 導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂, 后因足部結(jié)節(jié)性紅斑和膝關(guān)節(jié)腫痛就診, 同時(shí)伴有經(jīng)常性口腔潰瘍, 低熱, 面部皮疹, 眼睛不舒服(冬天到有暖空調(diào)的地方會覺得眼睛起霧, 有分泌物), 西醫(yī)確診為自免疫性類風(fēng)濕白塞氏病. 根據(jù)癥狀斷斷續(xù)續(xù)服用治類風(fēng)濕西藥1年有余, 以降血沉為主.

后2009年初尋得一位類風(fēng)濕免疫科老中醫(yī)服用了2年中藥, 病情基本控制, 藥方里有生石膏30g水牛角30g, 生地30g, 土大黃(需要的話可以貼出藥方), 有癥狀時(shí)見效快, 但是吃藥期間總是會拉稀, 說話氣短無力, 乏力

病情加重的年份月份（請一定認(rèn)真填寫):

最近兩年感覺嚴(yán)重一些了, 乏力, 背冷, 體熱.

發(fā)病的時(shí)辰:

發(fā)病時(shí)的典型癥狀

西醫(yī)病名：

發(fā)病季節(jié)：

冬天為甚, 受寒易發(fā).

發(fā)病原因：

是否長期用過激素：否
是否大量用過消炎藥：感冒扁桃體化膿輸過液.
是否做過手術(shù)：無

以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無光澤？)：

眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有無血絲？有無瘀斑？有無黑點(diǎn)？有無干澀,癢，脹感，眼下顏色)：

出汗情況（有，無，少汗，多汗，白天汗，醒時(shí)出汗，睡后出汗，出汗時(shí)伴發(fā)熱？活動時(shí)出汗？)：

部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗)：

耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)：

目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點(diǎn)，干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右，眼下顏色)：有眼袋

口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？有無泛酸？有無異味？潰瘍否？腫痛否？睡時(shí)是否流口水？)：

嘔吐（有，無，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐)：

鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：不流涕, 有鼻炎, 有時(shí)頭暈,頭痛.

咽（干，痛，癢，吞咽困難)：
有時(shí)會痛, 比如感冒受涼.

胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)：
有時(shí)胸悶.

乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：

脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：
右肋下有時(shí)候有隱痛(大概在膽囊附近)

腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無膨隆，腹部有無靜脈曲張，有無腸鳴音)：

外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：

心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快)
：
有時(shí)心煩

心下（滿，堵，脹，燒)：

胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì))：

頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽穴，后枕部，前額部，全頭)：容易頭暈

項(xiàng)（僵，痛，酸，重，脹)：

肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)：

臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)：

手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
手心熱

背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)：
感覺冷, 摸起來燙

腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)：

腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內(nèi)，外)：

膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：

足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：

足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：

足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：

3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：正常

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：中等.

睡眠（多，少，平時(shí)是否易困倦？是否失眠？多夢？不易入睡？或睡后易醒？時(shí)時(shí)驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：
易困倦, 易入睡,

大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門有無灼熱？有無不消化食物？有無蟲卵？有無膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？)：每天晨起一次, 一般正常, 時(shí)有干燥.

小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無血尿？有無渾濁？有無灼熱感(有時(shí))？小便時(shí)有無疼痛？通暢否？氣味有無異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？)：黃

房事：（有無
多少
性欲旺盛，性冷淡
陽痿
 早泄
手yin，幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精

皮膚情況（有無斑疹，斑疹顏色紅？皮膚顏色？有無腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)：

月經(jīng)（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無血塊？有無痛經(jīng)？)：

白帶（有，無，多，少，白，黃，赤，腥，臭)：

胎產(chǎn)情況（有無經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無流產(chǎn)史？)：

4、請回答身體有如下哪些癥狀（屬于自己的用紅體字標(biāo)注)

發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時(shí)冷時(shí)熱，長期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢遺，早泄，陽痿，不孕。

5、七情何者為重

（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)

6、過去曾服過的藥物及療效。

類風(fēng)濕西藥(美洛昔康片), 中藥

7、體溫
呼吸
心率
血壓

低熱. 脈搏63. 血壓正常

8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，CT，核磁)：

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日期: 2013/5/18

患者