問曰∶病有結(jié)胸，有臟結(jié)，其狀何如？答曰∶按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。何謂臟結(jié)？答曰∶如結(jié)胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者，難治。
結(jié)胸者，邪結(jié)在胸；臟結(jié)者，邪結(jié)在臟。二者皆下后，邪氣乘虛入里所致。下后邪氣入里，與陽相結(jié)者為結(jié)胸，以陽受氣于胸中故爾；與陰相結(jié)者，為臟結(jié)，以陰受之，則入五臟故爾。氣與宜通而塞，故痛。邪結(jié)陽分，則陰氣不得上通；邪結(jié)陰分，則陽氣不得下通。是二者，皆心下硬痛。寸脈浮，關(guān)脈沉，知邪結(jié)在陽也；寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，知邪結(jié)在陰也。陰結(jié)而陽不結(jié)，雖心下結(jié)痛，飲食亦自如，故陰氣乘腸虛而下，故時時自下利。陰得陽則解，臟結(jié)得熱證多，則易治。舌上白苔滑者，邪氣結(jié)胸中亦寒，故云難治。
臟結(jié)無陽證，不往來寒熱，（趙本注∶“一云，寒而不熱”)其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。
臟結(jié)于法當(dāng)下，無陽證，為表無熱；不往來寒熱，為半表半里無熱；其人反靜，為里無熱。經(jīng)曰∶舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，（醫(yī)統(tǒng)本有“邪氣”二字)以表里皆寒，故不可攻。
病發(fā)于陽而反下之，熱入，因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反下之，（趙本注∶“一作汗出”)因作痞。（趙本有“也”字)所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。
發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也，而反下之，則表中陽邪入里，結(jié)于胸中為結(jié)胸；無熱惡寒者，發(fā)于陰也，而反下之，（醫(yī)統(tǒng)本有“則”字)表中之陰入里，結(jié)于心下為痞。
結(jié)胸者，項亦強(qiáng)，如柔 狀。下之則和，宜大陷胸丸方。
結(jié)胸病項強(qiáng)者，為邪結(jié)胸中，胸膈結(jié)滿，心下緊實，但能仰而不能俯，是項強(qiáng)，亦如柔 之狀也。與大陷胸丸，下結(jié)泄?jié)M。
大陷胸丸方∶大黃（半斤。味苦寒) 葶藶（趙本有“子”字。半升，熬。味苦寒) 芒硝（半升。味咸寒) 杏人（趙本作“仁”，半升，去皮尖，熬黑。味苦，甘溫)
大黃、芒硝之苦咸，所以下熱；葶藶、杏人之苦甘，所以泄?jié)M；甘遂取其直達(dá)，白蜜取其潤利，皆以下泄?jié)M實物也。
上四味，搗篩二味，內(nèi)杏人、（趙本作“仁”)芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚；別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下更服，取下為效，禁如藥法。
結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。
結(jié)胸為邪結(jié)胸中，屬上焦之分，得寸脈浮、關(guān)脈沉者，為在里，則可下。若脈浮大，心下雖結(jié)，是在表者猶多，未全結(jié)也，下之重虛，邪氣復(fù)結(jié)，則難可制，故云∶下之則死。
結(jié)胸證悉具，煩躁者，亦死。
結(jié)胸證悉具，邪結(jié)已深也。煩躁者，正氣散亂也。邪氣勝正，病者必死。
太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，（趙本注∶“一云∶頭痛即�！�)胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊 ，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃也。（趙本無“也”字)
動數(shù)皆陽脈也，當(dāng)責(zé)邪在表。睡而汗出者，謂之盜汗。為邪氣在半表半里，則不惡寒，此頭痛發(fā)熱，微盜汗出反惡寒者，表未解也，當(dāng)發(fā)其汗。醫(yī)反下之，虛其胃氣，表邪乘虛則陷。
邪在表則見陽脈，邪在里則見陰脈，邪氣內(nèi)陷，動數(shù)之脈所以變遲，而浮脈獨(dú)不變者，以邪結(jié)胸中，上焦陽結(jié)，脈不得而沉也�？蜌庹�，外邪乘胃中空虛入里，結(jié)于胸膈，膈中拒痛者，客氣動膈也�！督饏T要略》曰∶短氣不足以息者，實也。短氣躁（醫(yī)統(tǒng)本作“躁”)煩，心中懊 ，皆邪熱為實。陽氣內(nèi)陷，氣不得通于膈，壅于心下，為硬滿而痛，成結(jié)胸也。與大陷胸湯，以下結(jié)熱。若胃中空虛，陽氣內(nèi)陷，不結(jié)于胸膈，下入于胃中者，遍身汗出，則為熱越，不能發(fā)黃；若但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利者，熱不得越，必發(fā)黃也。
大陷胸湯方∶大黃（六兩，去皮。苦寒) 芒硝（一升。咸寒) 甘遂（一錢，趙本醫(yī)統(tǒng)本并有“匕”字�？嗪�)
大黃謂之將軍，以苦蕩滌；芒硝一名硝石，以其咸能軟硬，夫間有甘遂以通水也。甘遂若夫間之，遂其氣，可以直達(dá)透結(jié)，陷胸三物為允。
上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內(nèi)芒硝，煮一兩沸，內(nèi)甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。
傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋崳}沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。
病在表而下之，熱入因作結(jié)胸。此不云下后，而云傷寒六七日，則是傳里之實熱也。沉為在里，緊為里實，以心下痛，按之實硬，是以為結(jié)胸，與大陷胸湯，以下結(jié)熱。
傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯。（趙本有“大柴胡湯方”詳見本書卷三)但結(jié)胸?zé)o大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
傷寒十余日，熱結(jié)在里，是可下之證，復(fù)往來寒熱，為正邪分爭，未全斂結(jié)，與大柴胡湯下之。但結(jié)胸?zé)o大熱者，非熱結(jié)也，是gydjdsj.org.cn/shouyi/水飲結(jié)于胸脅，謂之水結(jié)胸。周身汗出者，是水飲外散，則愈；若但頭微汗出，余處無汗，是水飲不得外泄，停蓄而不行也，與大陷胸湯以逐其水。
太陽病，重發(fā)汗，而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，（趙本注∶“一云∶日晡所發(fā)心胸大煩”)從心下至少腹，硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。
重發(fā)汗而復(fù)下之，則內(nèi)外重亡津液，而邪熱內(nèi)結(jié)，致不大便五六日，舌上燥而渴也。日晡潮熱者屬胃，此日晡小有潮熱，非但在胃。從心下至少腹，硬滿而痛不可近者，是一腹之中，上下邪氣俱甚也，與大陷胸湯以下其邪。
小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
心下硬痛，手不可近者，結(jié)胸也。正在心下，按之則痛，是熱氣猶淺，謂之小結(jié)胸。結(jié)胸脈沉緊，或寸浮關(guān)沉，今脈浮滑，知熱未深結(jié)，與小陷胸湯，以除胸膈上結(jié)熱也。
小陷胸湯方∶黃連（一兩�？嗪�) 半夏（半升，洗。辛溫) 栝蔞實（大者一個，趙本作枚。味苦寒)
苦以泄之，辛以散之；黃連栝蔞實（醫(yī)統(tǒng)本有“之”字)苦寒以泄熱，半夏之辛以散結(jié)。
上三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下必結(jié)，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結(jié)胸；未止者，四日復(fù)下之，此作協(xié)熱利也。
太陽病，二三日，邪在表也。不能臥、但欲起、心下必結(jié)者，以心下結(jié)滿，臥則氣壅而愈甚，故不能臥而但欲起也。心下結(jié)滿，有水分，有寒分，有氣分，今脈微弱，知本有寒分。醫(yī)見心下結(jié)，而反下之，則太陽表邪乘虛入里，利止則邪氣留結(jié)為結(jié)胸，利不止，至次日復(fù)如前下利不止者，是邪熱下攻腸胃，為挾熱利也。
太陽病下之，其脈促，（趙本注∶“一作縱”)不結(jié)胸者，此為欲解也。脈浮者，必結(jié)胸也；（趙本無“也”字)脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細(xì)數(shù)者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協(xié)熱利；脈浮滑者，必下血。
此太陽病下之后，邪氣傳變。其脈促者，為陽盛，下后脈促，為陽勝陰也，故不作結(jié)胸，為欲解；下后脈浮，為上焦陽邪結(jié)，而為結(jié)胸也，經(jīng)曰∶結(jié)胸者，寸脈浮，關(guān)脈沉。下后脈緊，則太陽之邪，傳于少陰，經(jīng)曰∶脈緊者屬少陰�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶邪客于少陰之絡(luò)，令人咽（醫(yī)統(tǒng)本作“嗌”)痛，不可內(nèi)食，所以脈緊者，必咽痛。脈弦則太陽之邪傳于少陽，經(jīng)曰∶尺寸俱弦者，少陽受病也。其脈循脅，絡(luò)于耳，所以脈弦者，必兩脅拘急。下后邪氣傳里，則頭痛未止，脈細(xì)數(shù)為邪未傳里而傷氣也，細(xì)為氣少，數(shù)為在表，故頭痛未止。脈沉緊，則太陽之邪傳于陽明，為里實也，沉為在里，緊為里實，陽明里實，故必欲嘔。脈滑則太陽之邪傳于腸胃，以滑為陰氣有余，知邪氣入里，干于下焦也，沉為血勝氣虛，是為協(xié)熱利、浮為氣勝血虛，是知必下血。經(jīng)曰∶不宜下而便攻之，諸變不可勝數(shù)，此之謂也。
病在陽，應(yīng)以汗解之，反以冷水 之，若灌之，其熱被卻（趙本醫(yī)統(tǒng)本并作“劫”)不gydjdsj.org.cn/yaoshi/得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，與五苓散。
寒實結(jié)胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。
病在陽，為邪在表也，法當(dāng)汗出而解，反以冷水 之，灌洗，熱被寒水，外不得出，則反攻其里。彌更益煩，肉上粟起者，水寒之氣客于皮膚也；意欲飲水者，里有熱也；反不渴者，寒在表也。與文蛤散以散表中水寒之氣。若不瘥，是水熱相搏，欲傳于里，與五苓散發(fā)汗以和之。始熱在表，因水寒制之，不得外泄，內(nèi)攻于里，結(jié)于胸膈，心下硬痛，本是（醫(yī)統(tǒng)本作“以”)水寒伏熱為實，故謂之寒實結(jié)胸。無熱證者，外無熱，而熱悉收斂于里也，與小陷胸湯以下逐之。白散下熱，故亦可攻。
文蛤散方∶文蛤（五兩。味咸寒)咸走腎邪，（醫(yī)統(tǒng)本作“則”)可以勝水氣。
上一味，為散，以沸湯和一錢（趙本作“方寸”)匕服，湯用五合。（趙本有“五苓散方”詳見本書卷三)
白散方∶桔梗（三分。味辛苦，微溫) 芭（趙本作“巴”)豆（一分，去皮心，熬黑，研如脂。平。醫(yī)統(tǒng)本作“辛”溫) 貝母（三分。味辛苦平)
辛散而苦泄。桔梗、貝母之苦辛，用以下氣；芭豆之辛，用以散實。
上件（趙本無“件”字)三味為末，（趙本醫(yī)統(tǒng)本并作“散”)內(nèi)芭（趙本作“巴”)豆，更于臼中杵之，以白飲和服。強(qiáng)人半錢，（趙本醫(yī)統(tǒng)本并有“匕”字)羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利進(jìn)熱粥一杯，利過不止，進(jìn)冷粥一杯。身熱，皮粟不解，欲引衣自覆者，（趙本無“者”字)若水以（趙本作“以水”) 之、洗之，益令熱卻（趙本作“劫”)不得出，當(dāng)汗而不汗，則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。
太陽與少陽并病，頭項強(qiáng)痛，或眩冒，時如結(jié)胸，心下痞硬者，當(dāng)刺大椎第一間，肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語。脈弦，五六（趙本無“六”字)日，譫語不止，當(dāng)刺期門。
太陽之脈，絡(luò)頭下項。頭項強(qiáng)痛者，太陽表病也。少陽之脈，循胸絡(luò)脅，如結(jié)胸心下痞硬者，少陽里病也。
太陽少陽相并為病，不純在表，故頭項不但強(qiáng)痛而或眩冒，亦未全入里，故時如結(jié)胸，心下痞硬，此邪在半表半里之間也。刺大椎第一間，肺俞，以瀉太陽之邪；刺肝俞，以瀉少陽之邪。邪在表，則可發(fā)汗；邪在半表半里，則不可發(fā)汗。發(fā)汗則亡津液，損動胃氣。少陽之邪，因干于胃，土為木刑，必發(fā)譫語。脈弦，至五六日傳經(jīng)盡，邪熱去而譫語當(dāng)止；若復(fù)不止，為少陽邪熱甚也，刺期門，以瀉肝膽之氣。
婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門，隨其實而瀉（趙本作“取”)之。
中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，表病也。若經(jīng)水不來，表邪傳里，則入腑而不入血室也；因經(jīng)水適來，血室空虛，至七八日邪氣傳里之時，更不入腑，乘虛而入于血室。熱除脈遲身涼者，邪氣內(nèi)陷而表證罷也。胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者，熱入血室而里實。期門者，肝之募，肝主血，刺期門者，瀉血室之熱。審看何經(jīng)氣實，更隨其實而瀉之。
婦人中風(fēng)，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。（趙本有“小柴胡湯方”詳見本書卷三)
中風(fēng)七八日，邪氣傳里之時，本無寒熱，而續(xù)得寒熱，經(jīng)水適斷者，此為表邪。乘血室虛，入于血室，與血相搏而血結(jié)不行，經(jīng)水所以斷也。血?dú)馀c邪分爭，致寒熱如瘧而發(fā)作有時，與小柴胡湯，以解傳經(jīng)之邪。
婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。
傷寒發(fā)熱者，寒已成熱也。經(jīng)水適來，則血室虛空，（醫(yī)統(tǒng)本作“空虛”)邪熱乘虛入于血室。若晝?nèi)兆d語，為邪客于腑，與陽爭也；此晝?nèi)彰髁�，暮則譫語，如見鬼狀，是邪不入腑，入于血室，與陰爭也。陽盛譫語，則宜下；此熱入血室，不可與下藥，犯其胃氣。熱入血室，血結(jié)實（醫(yī)統(tǒng)本作“寒”)熱者，與小柴胡湯，散邪發(fā)汗；此雖熱入血室，而不留結(jié)，不可與發(fā)汗藥，犯其上焦。熱入血室，胸脅滿如結(jié)胸狀者，可刺期門；此雖熱入血室而無滿結(jié)，不可刺期門，犯其中焦。必自愈者，以經(jīng)行則熱隨血去，血下也已，則邪熱悉除而愈矣。所為發(fā)汗為犯上焦者，發(fā)汗則動衛(wèi)氣，衛(wèi)氣出上焦故也。刺期門為犯中焦者，刺期門則動榮氣，榮氣出中焦故也�！睹}經(jīng)》曰∶無犯胃氣及上二焦，必自愈，豈謂藥不謂針耶。
傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡加（趙本無“加”字)桂枝湯主之。（趙本有“柴胡桂枝湯方”詳見本書卷十)
傷寒六七日，邪當(dāng)傳里之時。支，散也。嘔而心下結(jié)者，里證也，法當(dāng)攻里。發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，為外證未去，不可攻里，與柴胡桂枝湯以和解之。
傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。
傷寒五六日，已經(jīng)汗下之后，則邪當(dāng)解。今胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，即邪氣猶在半表半里之間，為未解也。胸脅滿，微結(jié)，寒熱心煩者，邪在半表半里之間也。小便不利而渴者，汗下后，亡津液內(nèi)燥也。若熱消津液，令小便不利而渴者，其人必嘔，今渴而不嘔，知非里熱也。傷寒汗出則和，今但頭汗出而余處無汗者，津液不足而陽虛于上也。與柴胡桂枝干姜湯，以解表里之邪，復(fù)津液而助陽也。
柴胡桂枝干姜湯方∶柴胡（半斤�？嗥�) 桂枝（三兩，去皮。味辛熱) 干姜（三。醫(yī)統(tǒng)本作二兩。味辛熱) 栝蔞根（四兩。
味苦寒) 黃芩（三兩�？辔逗�) 牡蠣（三，趙本醫(yī)統(tǒng)本并作二兩，熬。味咸寒) 甘草（二兩，炙。味甘平)
《內(nèi)經(jīng)》曰∶熱yin于內(nèi)，以苦發(fā)之。柴胡、黃芩之苦，以解傳里之邪；辛甘發(fā)散為陽，桂枝、甘草之辛甘，以散在表之邪；咸以軟之，牡蠣之咸，以消胸脅之滿；辛以潤之，干姜之辛，以固陽虛之汗；津液不足而為渴，苦以堅之，栝蔞之苦，以生津液。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復(fù)服汗出，便愈。
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表復(fù)有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。
傷寒五六日，邪當(dāng)傳里之時，頭汗出，微惡寒者，表仍未解也。手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，邪結(jié)于里也。大便硬為陽結(jié)，此邪熱雖傳于里，然以外帶表邪，則熱結(jié)猶淺，故曰陽微結(jié)。脈沉雖為在里，若純陰結(jié)，則更無頭汗惡寒之表證。諸陰脈皆至頸胸中而還，不上循頭，今頭汗出，知非少陰也。與小柴胡湯，以除半表半里之邪。服湯已，外證罷，而不了了者，為里熱未除，與湯取其微利，則愈，故云得屎而解。
傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿，而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
傷寒五六日，邪在半表半里之時；嘔而發(fā)熱，邪在半表半里之證，是為柴胡證具。以他藥下之，柴胡證不罷者，不為逆，卻與柴胡湯則愈。若下后，邪氣傳里者，邪在半表半里，則陰陽俱有邪。至于下后，邪氣傳里，亦有陰陽之異，若下后，陽邪傳里者，則結(jié)于胸中為結(jié)胸，以胸中為陽受氣之分，與大陷胸湯以下其結(jié)；陰邪傳里者，則留于心下為痞，以心下為陰受氣之分，與半夏瀉心湯以通其痞。經(jīng)曰∶病發(fā)于陽而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反下之，因作痞。此之謂也。
半夏瀉心湯方∶半夏（半升。趙本注∶“一方用半夏一升”，洗。味辛平) 黃芩（味苦寒) 干姜（味辛熱) 人參（以上各三兩。味甘溫) 黃連（一兩。味苦寒) 大棗（十二枚，擘。味溫甘。醫(yī)統(tǒng)本作甘溫) 甘草（三兩，炙。味甘平)
辛入肺而散氣，半夏之辛，以散結(jié)氣；苦入心而泄熱，黃芩、黃連之苦，以瀉（醫(yī)統(tǒng)本作“泄”)痞熱；脾欲緩，急食甘以緩之，人參、甘草、大棗之甘，以緩之。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，（趙本作“煎”)取三升，溫服一升，日三服。
太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。
太陽少陽并病，為邪氣在半表半里也，而反下之，二經(jīng)之邪乘虛而入，太陽表邪入里，結(jié)于胸中為結(jié)胸，心下硬；少陽里邪，乘虛下干腸胃，遂利不止。若邪結(jié)陰分，則飲食如故，而為臟結(jié)；此為陽邪內(nèi)結(jié)，故水漿不下而心煩。
脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。
浮而緊，浮為傷陽，緊為傷陰，當(dāng)發(fā)其汗，而反下之。若浮入里，為陽邪入里，則作結(jié)胸；浮不入里，而緊入里者，（醫(yī)統(tǒng)本有“為”字)陰邪入里，則作痞。
太陽中風(fēng)，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞，硬滿，引脅下痛，干嘔，短氣，汗出，不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。
下利，嘔逆，里受邪也。邪在里者，可下，亦須待表解者，乃可攻之。其人 汗出，發(fā)作有時，不惡寒者，表已解也；頭痛，心下痞，硬滿，引脅下痛，干嘔，短氣者，邪熱內(nèi)蓄而有伏飲，是里未和也，與十棗湯，下熱逐飲。
十棗湯方∶芫花（熬。味辛苦。醫(yī)統(tǒng)本作“溫”) 甘遂（味苦寒) 大戟（味苦寒) 大棗（十枚，擘。味甘溫，趙本無大棗一藥)
辛以散之，芫花之辛，以散飲；苦以泄之，甘遂、大戟之苦，以泄水。水者，腎所主也；甘者，脾之味也。大棗之甘者，益土而勝水。
右上（趙本無“上”字)三味等分，各別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內(nèi)藥末。強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。
太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒，因復(fù)下之，心下痞，表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨(dú)，復(fù)加燒針，因胸?zé)�，面色青黃，膚 者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。
太陽病，因發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒者，外虛陽氣，邪復(fù)不除也，因復(fù)下之，又虛其里，表中虛，邪內(nèi)陷，傳于心下為痞。發(fā)汗表虛為竭陽，下之里虛為竭陰；表證罷為無陽，里有痞為陰獨(dú)。
又加燒針，虛不勝火，火氣內(nèi)攻，致胸?zé)┮�。傷寒之病，以陽為主，其人面色青，膚肉 動者，陽氣大虛，故云難治；若面色微黃，手足溫者，即陽氣得復(fù)，故云易愈。
心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
心下硬，按之痛，關(guān)脈沉者，實熱也。心下痞，按之濡；其脈關(guān)上浮者，虛熱也，大黃黃連湯，以導(dǎo)其虛熱。
大黃黃連瀉心湯方∶大黃（二兩。味苦寒) 黃連（一兩。味苦寒)
《內(nèi)經(jīng)》曰∶火熱受邪，心病生焉�？嗳胄�，寒除熱。大黃、黃連之苦寒，以導(dǎo)瀉心下之虛熱。但以麻沸湯漬服者，取其氣薄而泄虛熱。
上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。
心下痞而復(fù)惡寒，汗出者，附子瀉心湯主之。（趙本有“附子瀉心湯方”詳見卷十)心下痞者，虛熱內(nèi)伏也；惡寒汗出者，陽氣外虛也。與瀉心湯攻痞，加附子以固陽。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯；痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。（趙本有“一方云∶忍之，一日乃愈”九字)
本因下后成痞，當(dāng)與瀉心湯除之；若服之痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，為水飲內(nèi)蓄，津液不行，非熱痞也，與五苓散，發(fā)汗散水則愈。一方∶忍之，一日乃愈者，不飲水（醫(yī)統(tǒng)本無“水”字)者，外水不入，所停之水得行，而痞亦愈也。（醫(yī)統(tǒng)本有“矣”字)
傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。
（趙本有“生姜瀉心湯方”詳見卷十)
胃為津液之主，陽氣之根。大汗出后，外亡津液，胃中空虛，客氣上逆，心下痞硬�！督饏T要略》曰∶中焦氣未和，不能消谷，故令噫。干噫、食臭者，胃虛而不殺谷也。脅下有水氣，腹中雷鳴，土弱不能勝水也。與瀉心湯以攻痞，加生姜以益胃。
傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化；腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。（趙本有“甘草瀉心湯方”詳見卷十)
傷寒中風(fēng)，是傷寒或中風(fēng)也。邪氣在表，醫(yī)反下之，虛其腸胃而氣內(nèi)陷也。下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴者，下后里虛胃弱也。心下痞硬，干嘔心煩，不得安者，胃中空虛，客氣上逆也。與瀉心湯以攻表，加甘草以補(bǔ)虛。前以汗后胃虛，是外傷陽氣，故加生姜；此以下后胃虛，是內(nèi)損陰氣，故加甘草。
傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利（趙本無“利”字)不止者，當(dāng)利其小便。
傷寒服湯藥下后，利不止，而心下痞硬者，氣虛而客氣上逆也，與瀉心湯攻之則痞已，醫(yī)復(fù)以他藥下之，又虛其里，致利不止也。理中丸，脾胃虛寒下利者，服之愈。此以下焦虛，故與之，其利益甚。《圣濟(jì)經(jīng)》曰∶滑則氣脫，欲其收也。如開腸洞泄、便溺遺失，澀劑所以收之。此利由下焦不約，與赤石脂禹余糧湯以澀洞泄。下焦主厘清濁，下利者，水谷不分也。若服澀劑，而利不止，當(dāng)利小便，以分其氣。
赤石脂禹余糧湯方∶赤石脂（一斤，碎。味甘溫) 禹（趙本禹上有“太一”二字)余糧（一斤，碎。味甘平)
《本草》云：澀可去脫，石脂之澀以收斂之；重可去怯，余糧之重以鎮(zhèn)固。
以上（趙本作“右”)二味，以水六升，煮取二升，去滓，（趙本有“分溫”二字)三服。
傷寒吐下后發(fā)汗，虛煩，脈甚微。八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒。經(jīng)脈動惕者，久而成痿。
傷寒吐下后發(fā)汗，則表里之氣俱虛，虛煩，脈甚微，為正氣內(nèi)虛，邪氣獨(dú)在。至七八日，正氣當(dāng)復(fù)，邪氣當(dāng)罷，而心下痞，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒者，正氣內(nèi)虛而不復(fù)，邪氣留結(jié)而不去。經(jīng)脈動惕者，經(jīng)絡(luò)之氣虛極，久則熱氣還經(jīng)，必成痿弱。
傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復(fù)代赭石（趙本無“石”字)湯主之。
大邪雖解，以曾發(fā)汗吐下，胃氣弱而未和，虛氣上逆，故心下痞硬，噫氣不除，與旋復(fù)代赭石湯降虛氣而和胃。
旋復(fù)代赭石（趙本無“石”字)湯方∶旋復(fù)花（三兩。味咸溫) 人參（二兩。味甘溫) 生姜（五兩，切。味辛溫) 半夏（半升，洗。味辛溫) 代赭石（趙本無“石”字，一兩。味苦寒) 大棗（十二枚，擘。甘溫) 甘草（三兩，炙。味甘平)
硬則氣堅，咸味可以軟之，旋復(fù)之咸，以軟痞硬。虛（醫(yī)統(tǒng)本作“怯”)則氣浮，重劑可以鎮(zhèn)之，代赭石之重，以鎮(zhèn)虛逆。辛者散也，生姜、半夏之辛，以散虛痞。甘者緩也，人參、甘草、大棗之甘，以補(bǔ)胃弱。
上件（趙本無“件”字)七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
下后，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。（趙本有“麻黃杏子甘草石膏湯方”詳見卷三)
前第三卷二十六證云∶發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，為與此證治法同。汗下雖殊，既不當(dāng)損正氣則一，邪氣所傳既同，遂用一法治之。經(jīng)所謂若發(fā)汗、若下、若吐后（醫(yī)統(tǒng)本有“者”字)是矣。
太陽病，外證未除而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。
外證未除而數(shù)下之，為重虛其里，邪熱乘虛而入，里虛協(xié)熱，遂利不止而心下痞。若表解而下利，心下痞者，可與瀉心湯，若不下利，表不解而心下痞者，可先解表而后攻痞。以表里不解，故與桂枝人參湯和里解表。
桂枝人參湯方∶
桂枝（四兩。趙本有“別切”二字，去皮。味辛熱) 甘草（四兩，炙。味甘平) 白術(shù)（三兩。味甘平)人參（三兩。味甘溫) 干姜（三兩。味辛熱)
表未解者，辛以散之；里不足者，甘以緩之。此以里氣大虛，表里不解，故加桂枝、甘草于理中湯也。
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內(nèi)桂更煮，取三升，（趙本有“去滓”二字)溫服一升，日再、夜一服。
傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
大下后，復(fù)發(fā)汗，則表里之邪當(dāng)悉已。此心下痞而惡寒者，表里之邪俱不解也。因表不解而下之，為心下痞，先與桂枝湯解表，表解，乃與大黃黃連瀉心湯攻痞�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外，而后調(diào)其內(nèi)。
傷寒，發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
傷寒發(fā)熱，寒已成熱也。汗出不解，表和而里病也。吐利，心腹濡軟為里虛；嘔吐而下利，心下痞硬者，是里實也，與大柴胡湯以下里熱。
病如桂枝證，頭不痛，項不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉，（趙本作“喉咽”)不得息者，此為胸有寒也，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。
病如桂枝證，為發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，言邪在表也。頭痛、項強(qiáng)，為桂枝湯證具。若頭不痛，項不強(qiáng)，則邪不在表而傳里也。浮為在表，沉為在里。今寸脈微浮，則邪不在表，亦不在里，而在胸中也。胸中與表相應(yīng)，故知邪在胸中者，猶如桂枝證而寸脈微浮也。以胸中痞硬，（醫(yī)統(tǒng)本有“氣”字)上沖咽喉不得息，知寒邪客于胸中而不在表也�！肚Ы稹吩弧脷飧∩喜�，填塞心胸，（醫(yī)統(tǒng)本作“胸心”)胸中滿者，吐之則愈。與瓜蒂散，以吐胸中之邪。
瓜蒂散方∶瓜蒂（一分，熬黃。味苦寒) 赤小豆（一分。味酸溫)
其高者越之，越以瓜蒂、豆（醫(yī)統(tǒng)本作“香”)豉之苦；在上者涌之，以赤小豆之酸。《內(nèi)經(jīng)》曰∶酸苦涌泄為陰。
上二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕。以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名臟結(jié)。死。
素有宿昔之積，結(jié)于脅下為痞。今因傷寒邪氣入里，與宿積相助，（醫(yī)統(tǒng)本作“合”)使臟之真（醫(yī)統(tǒng)本作“真之”)氣，結(jié)而不通，致連在臍旁，痛引少腹，入陰筋而死。
傷寒病，（趙本無“病”字)若吐、若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。（趙本有“白虎加人參湯方”詳見卷十)若吐若下后，七八日則當(dāng)解，復(fù)不解，而熱結(jié)在里。表熱者，身熱也；里熱者，內(nèi)熱也。本因吐下后，邪氣乘虛內(nèi)陷為結(jié)熱，若無表熱而純?yōu)槔餆幔瑒t邪熱結(jié)而為實；此以表熱未罷，時時惡風(fēng)。若邪氣純在表，則惡風(fēng)無時；若邪氣純在里，則更不惡風(fēng)。以時時惡風(fēng)，知表里俱有熱也。邪熱結(jié)而為實者，則無大渴；邪熱散漫則渴。今雖熱結(jié)在里，表里俱熱，未為結(jié)實，邪氣散漫，熏蒸焦膈，故大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升。與白虎加人參湯，散熱生津。
傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
無大熱者，為身無大熱也�？谠锟市臒┱撸�(dāng)作陽明��；然以背微惡寒，為表未全罷，所以屬太陽也。
背為陽，背惡寒口中和者，少陰病也，當(dāng)與附子湯；今口燥而渴，背雖惡寒，此里也，則惡寒亦不至甚，故云微惡寒。與白虎湯和表散熱，加人參止渴生津。
傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解者，（趙本無“者”字)不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。
傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不渴者，宜麻黃湯；渴者宜五苓散，非白虎所宜。大渴欲水，無表證者，乃可與白虎加人參湯，以散里熱。臨病之工，大宜精別。
太陽少陽并病，心下硬，頸項強(qiáng)而眩者，當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
心下痞硬而眩者，少陽也；頸項強(qiáng)者，太陽也。刺大椎、肺俞，以瀉太陽之邪，以太陽脈下項挾脊故爾；肝俞以瀉少陽之邪，以膽為肝之腑故爾。太陽為在表，少陽為在里，即是半表半里證。前第五（醫(yī)統(tǒng)本作“八”)
證云∶不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語。是發(fā)汗攻太陽之邪，少陽之邪益甚干胃，必發(fā)譫語。此云慎勿下之，攻少陽之邪，太陽之邪乘虛入里，必作結(jié)胸。經(jīng)曰∶太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)胸。
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。
太陽陽明合病，自下利為在表，當(dāng)與葛根湯發(fā)汗。陽明少陽合病，自下利，為在里，可與承氣湯下之。此太陽少陽合病，自下利，為在半表半里，非汗下所宜，故與黃芩湯以和解半表半里之邪。嘔者，胃氣逆也，故加半夏、生姜，以散逆氣。
黃芩湯方∶黃芩（三兩。味苦寒) 甘草（二兩，炙。味甘平) 芍藥（二兩。味酸平) 大棗（十二枚，擘。味甘溫)
虛而不實者，苦以堅之，酸以收之，黃芩、芍藥之苦酸，以堅斂腸胃之氣。弱而不足者，甘以補(bǔ)之，甘草、大棗之甘，以補(bǔ)固腸胃之弱。
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。若嘔者，加半夏半升，生姜三兩。（趙本無若嘔者以下十二字，有“黃芩加半夏生姜湯方”詳見卷十)
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
濕家下后，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中（醫(yī)統(tǒng)本作“上”)有寒，是邪氣入里，而為下熱上寒也；此傷寒邪氣傳里，而為下寒上熱也。胃中有邪氣，使陰陽不交，陰不得升，而獨(dú)治于下，為下寒腹中痛；陽不得降而獨(dú)治于上，為胸中熱，欲嘔吐。與黃連湯，升降陰陽之氣。
黃連湯方∶黃連（味苦寒) 甘草（炙。味甘平) 干姜（味辛熱) 桂枝（去皮，各三兩。味辛熱) 人參（二兩。味甘溫) 半夏（半升，洗。味辛。醫(yī)統(tǒng)本作甘，溫) 大棗（十二枚，擘。味甘溫)
上熱者，泄之以苦，黃連之苦以降陽；下寒者，散之以辛，桂、姜、半夏之辛以升陰；脾欲緩，急食甘以緩之，人參、甘草、大棗之甘以益胃。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。
傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。
傷寒與中風(fēng)家，至七八日再經(jīng)之時，則邪氣多在里，身必不苦疼痛，今日數(shù)多，復(fù)身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)者，風(fēng)濕相搏也。煩者風(fēng)也；身疼不能自轉(zhuǎn)側(cè)者濕也。經(jīng)曰∶風(fēng)則浮虛�！睹}經(jīng)》曰∶脈來澀者，為病寒濕也。不嘔不渴，里無邪也；脈得浮虛而澀，身有疼煩，知風(fēng)濕但在經(jīng)也，與桂枝附子湯，以散表中風(fēng)濕。
若其人大便硬，（趙本注∶“一云∶臍下心下硬”)小便自利者，去桂枝（趙本無“枝”字)加白術(shù)湯主之。
桂，發(fā)汗走津液。此小便利，大便硬為津液不足，去桂加術(shù)。
桂枝附子湯方∶桂枝（四兩，去皮。味辛熱) 附子（三枚，炮，去皮，破八片，趙本無“八片”二字。辛熱)
生姜（三兩，切。味辛溫) 甘草（二兩，炙。味甘溫) 大棗（十二枚，擘。味甘溫)
風(fēng)在表者，散以桂枝、甘草之辛甘；濕在經(jīng)者，逐以附子之辛熱；姜、棗辛甘行榮衛(wèi)，通津液，以和表也。
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。趙本有去桂加白術(shù)湯方云∶附子（三枚，炮，去皮破) 白術(shù)（四兩) 生姜（三兩，切) 甘草（二兩，炙) 大棗（十二枚，擘)
風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，（趙本作“疼煩”)掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
風(fēng)則傷衛(wèi)，濕流關(guān)節(jié)，風(fēng)濕相搏，兩邪亂經(jīng)，故骨節(jié)疼煩，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇也。風(fēng)勝則衛(wèi)氣不固，汗出，短氣，惡風(fēng)不欲去衣，為風(fēng)在表；濕勝則水氣不行，小便不利，或身微腫，為濕外�。ㄡt(yī)統(tǒng)本作“搏”)也。與甘草附子湯，散濕固衛(wèi)氣。
甘草附子湯方∶甘草（二兩，炙。味甘平) 附子（二枚，炮，去皮破。味辛熱) 白術(shù)（二兩。味甘溫) 桂枝（四兩，去皮。味辛熱)
桂枝、甘草之辛甘，發(fā)散風(fēng)邪而固（醫(yī)統(tǒng)本作“和”)衛(wèi)；附子、白術(shù)之辛甘，解濕氣而溫經(jīng)。
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食，汗出（趙本作“止”)
復(fù)煩者，（趙本有“將”字)服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。（趙本醫(yī)統(tǒng)本并作“始”)
傷寒脈浮滑，此（趙本有“以”字)表有熱、里有寒，白虎湯主之。
浮為在表，滑為在里。表有熱，外有熱也；里有寒∶有邪氣傳里也。以邪未入腑，故止言寒，如瓜蒂散證云∶胸上有寒者是矣。與白虎湯，以解內(nèi)外之邪。
白虎湯方∶知母（六兩。味苦寒) 石膏（一斤，碎。味甘寒) 甘草（二兩，趙本有“炙”字。味甘平) 粳米（六合。味甘平)
《內(nèi)經(jīng)》曰∶熱yin所勝，佐以苦甘。知母、石膏之苦甘以散熱，熱則傷氣。甘以緩之，甘草、粳米之甘以益氣。
上四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。
傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。
結(jié)代之脈，動而中止能自還者，名曰結(jié)；不能自還者，名曰代。由血?dú)馓撍�，不能相續(xù)也。心中悸動，知真氣內(nèi)虛也，與炙甘草湯，益虛補(bǔ)血?dú)舛鴱?fù)脈。
炙甘草湯方∶甘草（四兩，炙。味甘平) 生姜（三兩，切。味辛溫) 桂枝（三兩，去皮。味辛熱) 人參（二兩。
味甘溫) 生地黃（一斤。味甘寒) 阿膠（二兩。味溫甘，醫(yī)統(tǒng)本作甘溫) 麥門冬（半升，去心。味甘平) 麻子人（趙本作“仁”，半升。味甘平) 大棗（十二，趙本醫(yī)統(tǒng)本并作三十，枚，擘。味甘溫)補(bǔ)可以去弱，人參、甘草、大棗之甘，以補(bǔ)不足之氣；桂枝、生姜之辛，以益正氣�！妒�(jì)經(jīng)》曰∶津耗散為枯，五臟痿弱，榮衛(wèi)涸流，溫劑所以潤之。麻人、阿膠、麥門冬、地黃之甘，潤經(jīng)益血，復(fù)脈通心也。
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服，一名復(fù)脈湯。
脈按之來緩，而（趙本無“而”字)時一止復(fù)來者，名曰結(jié)。又脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者反動，名曰結(jié)陰也；脈來動而中止，不能自還，因而復(fù)動，（趙本有“者”字) 名曰代陰也。得此脈者，必難治。
結(jié)代之脈，一為邪氣留結(jié)，一為真氣虛衰。脈來動而中止，若能自還，更來小數(shù)，止是邪氣留結(jié)，名曰結(jié)陰；若動而中止，不能自還，因其呼吸，陰陽相引復(fù)動者，是真氣衰極，名曰代陰，為難治之脈。經(jīng)曰∶脈結(jié)者生，代者死，此之謂也。
