問曰∶病有結(jié)胸,有臟結(jié),其狀何如?答曰∶按之痛,寸脈浮,關(guān)脈沉,名曰結(jié)胸也。何謂臟結(jié)?答曰∶如結(jié)胸狀,飲食如故,時(shí)時(shí)下利,寸脈浮,關(guān)脈小細(xì)沉緊,名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者,難治。
結(jié)胸者,邪結(jié)在胸;臟結(jié)者,邪結(jié)在臟。二者皆下后,邪氣乘虛入里所致。下后邪氣入里,與陽相結(jié)者為結(jié)胸,以陽受氣于胸中故爾;與陰相結(jié)者,為臟結(jié),以陰受之,則入五臟故爾。氣與宜通而塞,故痛。邪結(jié)陽分,則陰氣不得上通;邪結(jié)陰分,則陽氣不得下通。是二者,皆心下硬痛。寸脈浮,關(guān)脈沉,知邪結(jié)在陽也;寸脈浮,關(guān)脈小細(xì)沉緊,知邪結(jié)在陰也。陰結(jié)而陽不結(jié),雖心下結(jié)痛,飲食亦自如,故陰氣乘腸虛而下,故時(shí)時(shí)自下利。陰得陽則解,臟結(jié)得熱證多,則易治。舌上白苔滑者,邪氣結(jié)胸中亦寒,故云難治。
臟結(jié)無陽證,不往來寒熱,(趙本注∶“一云,寒而不熱”)其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也。
臟結(jié)于法當(dāng)下,無陽證,為表無熱;不往來寒熱,為半表半里無熱;其人反靜,為里無熱。經(jīng)曰∶舌上如苔者,以丹田有熱,胸中有寒,(醫(yī)統(tǒng)本有“邪氣”二字)以表里皆寒,故不可攻。
病發(fā)于陽而反下之,熱入,因作結(jié)胸;病發(fā)于陰而反下之,(趙本注∶“一作汗出”)因作痞。(趙本有“也”字)所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。
發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也,而反下之,則表中陽邪入里,結(jié)于胸中為結(jié)胸;無熱惡寒者,發(fā)于陰也,而反下之,(醫(yī)統(tǒng)本有“則”字)表中之陰入里,結(jié)于心下為痞。
結(jié)胸者,項(xiàng)亦強(qiáng),如柔 狀。下之則和,宜大陷胸丸方。
結(jié)胸病項(xiàng)強(qiáng)者,為邪結(jié)胸中,胸膈結(jié)滿,心下緊實(shí),但能仰而不能俯,是項(xiàng)強(qiáng),亦如柔 之狀也。與大陷胸丸,下結(jié)泄?jié)M。
大陷胸丸方∶大黃(半斤。味苦寒) 葶藶(趙本有“子”字。半升,熬。味苦寒) 芒硝(半升。味咸寒) 杏人(趙本作“仁”,半升,去皮尖,熬黑。味苦,甘溫)
大黃、芒硝之苦咸,所以下熱;葶藶、杏人之苦甘,所以泄?jié)M;甘遂取其直達(dá),白蜜取其潤(rùn)利,皆以下泄?jié)M實(shí)物也。
上四味,搗篩二味,內(nèi)杏人、(趙本作“仁”)芒硝,合研如脂,和散,取如彈丸一枚;別搗甘遂末一錢匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,溫頓服之,一宿乃下,如不下更服,取下為效,禁如藥法。
結(jié)胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。
結(jié)胸為邪結(jié)胸中,屬上焦之分,得寸脈浮、關(guān)脈沉者,為在里,則可下。若脈浮大,心下雖結(jié),是在表者猶多,未全結(jié)也,下之重虛,邪氣復(fù)結(jié),則難可制,故云∶下之則死。
結(jié)胸證悉具,煩躁者,亦死。
結(jié)胸證悉具,邪結(jié)已深也。煩躁者,正氣散亂也。邪氣勝正,病者必死。
太陽病,脈浮而動(dòng)數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動(dòng)則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出而反惡寒者,表未解也。醫(yī)反下之,動(dòng)數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,(趙本注∶“一云∶頭痛即!)胃中空虛,客氣動(dòng)膈,短氣躁煩,心中懊 ,陽氣內(nèi)陷,心下因硬,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃也。(趙本無“也”字)
動(dòng)數(shù)皆陽脈也,當(dāng)責(zé)邪在表。睡而汗出者,謂之盜汗。為邪氣在半表半里,則不惡寒,此頭痛發(fā)熱,微盜汗出反惡寒者,表未解也,當(dāng)發(fā)其汗。醫(yī)反下之,虛其胃氣,表邪乘虛則陷。
邪在表則見陽脈,邪在里則見陰脈,邪氣內(nèi)陷,動(dòng)數(shù)之脈所以變遲,而浮脈獨(dú)不變者,以邪結(jié)胸中,上焦陽結(jié),脈不得而沉也?蜌庹,外邪乘胃中空虛入里,結(jié)于胸膈,膈中拒痛者,客氣動(dòng)膈也!督饏T要略》曰∶短氣不足以息者,實(shí)也。短氣躁(醫(yī)統(tǒng)本作“躁”)煩,心中懊 ,皆邪熱為實(shí)。陽氣內(nèi)陷,氣不得通于膈,壅于心下,為硬滿而痛,成結(jié)胸也。與大陷胸湯,以下結(jié)熱。若胃中空虛,陽氣內(nèi)陷,不結(jié)于胸膈,下入于胃中者,遍身汗出,則為熱越,不能發(fā)黃;若但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利者,熱不得越,必發(fā)黃也。
大陷胸湯方∶大黃(六兩,去皮?嗪) 芒硝(一升。咸寒) 甘遂(一錢,趙本醫(yī)統(tǒng)本并有“匕”字。苦寒)
大黃謂之將軍,以苦蕩滌;芒硝一名硝石,以其咸能軟硬,夫間有甘遂以通水也。甘遂若夫間之,遂其氣,可以直達(dá)透結(jié),陷胸三物為允。
上三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內(nèi)芒硝,煮一兩沸,內(nèi)甘遂末,溫服一升,得快利,止后服。
傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?shí),脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。
病在表而下之,熱入因作結(jié)胸。此不云下后,而云傷寒六七日,則是傳里之實(shí)熱也。沉為在里,緊為里實(shí),以心下痛,按之實(shí)硬,是以為結(jié)胸,與大陷胸湯,以下結(jié)熱。
傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者,與大柴胡湯。(趙本有“大柴胡湯方”詳見本書卷三)但結(jié)胸?zé)o大熱者,此為水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。
傷寒十余日,熱結(jié)在里,是可下之證,復(fù)往來寒熱,為正邪分爭(zhēng),未全斂結(jié),與大柴胡湯下之。但結(jié)胸?zé)o大熱者,非熱結(jié)也,是gydjdsj.org.cn/shouyi/水飲結(jié)于胸脅,謂之水結(jié)胸。周身汗出者,是水飲外散,則愈;若但頭微汗出,余處無汗,是水飲不得外泄,停蓄而不行也,與大陷胸湯以逐其水。
太陽病,重發(fā)汗,而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,(趙本注∶“一云∶日晡所發(fā)心胸大煩”)從心下至少腹,硬滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。
重發(fā)汗而復(fù)下之,則內(nèi)外重亡津液,而邪熱內(nèi)結(jié),致不大便五六日,舌上燥而渴也。日晡潮熱者屬胃,此日晡小有潮熱,非但在胃。從心下至少腹,硬滿而痛不可近者,是一腹之中,上下邪氣俱甚也,與大陷胸湯以下其邪。
小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。
心下硬痛,手不可近者,結(jié)胸也。正在心下,按之則痛,是熱氣猶淺,謂之小結(jié)胸。結(jié)胸脈沉緊,或寸浮關(guān)沉,今脈浮滑,知熱未深結(jié),與小陷胸湯,以除胸膈上結(jié)熱也。
小陷胸湯方∶黃連(一兩。苦寒) 半夏(半升,洗。辛溫) 栝蔞實(shí)(大者一個(gè),趙本作枚。味苦寒)
苦以泄之,辛以散之;黃連栝蔞實(shí)(醫(yī)統(tǒng)本有“之”字)苦寒以泄熱,半夏之辛以散結(jié)。
上三味,以水六升,先煮栝蔞取三升,去滓,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。
太陽病二三日,不能臥,但欲起,心下必結(jié),脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結(jié)胸;未止者,四日復(fù)下之,此作協(xié)熱利也。
太陽病,二三日,邪在表也。不能臥、但欲起、心下必結(jié)者,以心下結(jié)滿,臥則氣壅而愈甚,故不能臥而但欲起也。心下結(jié)滿,有水分,有寒分,有氣分,今脈微弱,知本有寒分。醫(yī)見心下結(jié),而反下之,則太陽表邪乘虛入里,利止則邪氣留結(jié)為結(jié)胸,利不止,至次日復(fù)如前下利不止者,是邪熱下攻腸胃,為挾熱利也。
太陽病下之,其脈促,(趙本注∶“一作縱”)不結(jié)胸者,此為欲解也。脈浮者,必結(jié)胸也;(趙本無“也”字)脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細(xì)數(shù)者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協(xié)熱利;脈浮滑者,必下血。
此太陽病下之后,邪氣傳變。其脈促者,為陽盛,下后脈促,為陽勝陰也,故不作結(jié)胸,為欲解;下后脈浮,為上焦陽邪結(jié),而為結(jié)胸也,經(jīng)曰∶結(jié)胸者,寸脈浮,關(guān)脈沉。下后脈緊,則太陽之邪,傳于少陰,經(jīng)曰∶脈緊者屬少陰!秲(nèi)經(jīng)》曰∶邪客于少陰之絡(luò),令人咽(醫(yī)統(tǒng)本作“嗌”)痛,不可內(nèi)食,所以脈緊者,必咽痛。脈弦則太陽之邪傳于少陽,經(jīng)曰∶尺寸俱弦者,少陽受病也。其脈循脅,絡(luò)于耳,所以脈弦者,必兩脅拘急。下后邪氣傳里,則頭痛未止,脈細(xì)數(shù)為邪未傳里而傷氣也,細(xì)為氣少,數(shù)為在表,故頭痛未止。脈沉緊,則太陽之邪傳于陽明,為里實(shí)也,沉為在里,緊為里實(shí),陽明里實(shí),故必欲嘔。脈滑則太陽之邪傳于腸胃,以滑為陰氣有余,知邪氣入里,干于下焦也,沉為血?jiǎng)贇馓,是為協(xié)熱利、浮為氣勝血虛,是知必下血。經(jīng)曰∶不宜下而便攻之,諸變不可勝數(shù),此之謂也。
病在陽,應(yīng)以汗解之,反以冷水 之,若灌之,其熱被卻(趙本醫(yī)統(tǒng)本并作“劫”)不gydjdsj.org.cn/yaoshi/得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散。若不瘥者,與五苓散。
寒實(shí)結(jié)胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。
病在陽,為邪在表也,法當(dāng)汗出而解,反以冷水 之,灌洗,熱被寒水,外不得出,則反攻其里。彌更益煩,肉上粟起者,水寒之氣客于皮膚也;意欲飲水者,里有熱也;反不渴者,寒在表也。與文蛤散以散表中水寒之氣。若不瘥,是水熱相搏,欲傳于里,與五苓散發(fā)汗以和之。始熱在表,因水寒制之,不得外泄,內(nèi)攻于里,結(jié)于胸膈,心下硬痛,本是(醫(yī)統(tǒng)本作“以”)水寒伏熱為實(shí),故謂之寒實(shí)結(jié)胸。無熱證者,外無熱,而熱悉收斂于里也,與小陷胸湯以下逐之。白散下熱,故亦可攻。
文蛤散方∶文蛤(五兩。味咸寒)咸走腎邪,(醫(yī)統(tǒng)本作“則”)可以勝水氣。
上一味,為散,以沸湯和一錢(趙本作“方寸”)匕服,湯用五合。(趙本有“五苓散方”詳見本書卷三)
白散方∶桔梗(三分。味辛苦,微溫) 芭(趙本作“巴”)豆(一分,去皮心,熬黑,研如脂。平。醫(yī)統(tǒng)本作“辛”溫) 貝母(三分。味辛苦平)
辛散而苦泄。桔梗、貝母之苦辛,用以下氣;芭豆之辛,用以散實(shí)。
上件(趙本無“件”字)三味為末,(趙本醫(yī)統(tǒng)本并作“散”)內(nèi)芭(趙本作“巴”)豆,更于臼中杵之,以白飲和服。強(qiáng)人半錢,(趙本醫(yī)統(tǒng)本并有“匕”字)羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利進(jìn)熱粥一杯,利過不止,進(jìn)冷粥一杯。身熱,皮粟不解,欲引衣自覆者,(趙本無“者”字)若水以(趙本作“以水”) 之、洗之,益令熱卻(趙本作“劫”)不得出,當(dāng)汗而不汗,則煩。假令汗出已,腹中痛,與芍藥三兩如上法。
太陽與少陽并病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,或眩冒,時(shí)如結(jié)胸,心下痞硬者,當(dāng)刺大椎第一間,肺俞、肝俞,慎不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語。脈弦,五六(趙本無“六”字)日,譫語不止,當(dāng)刺期門。
太陽之脈,絡(luò)頭下項(xiàng)。頭項(xiàng)強(qiáng)痛者,太陽表病也。少陽之脈,循胸絡(luò)脅,如結(jié)胸心下痞硬者,少陽里病也。
太陽少陽相并為病,不純?cè)诒,故頭項(xiàng)不但強(qiáng)痛而或眩冒,亦未全入里,故時(shí)如結(jié)胸,心下痞硬,此邪在半表半里之間也。刺大椎第一間,肺俞,以瀉太陽之邪;刺肝俞,以瀉少陽之邪。邪在表,則可發(fā)汗;邪在半表半里,則不可發(fā)汗。發(fā)汗則亡津液,損動(dòng)胃氣。少陽之邪,因干于胃,土為木刑,必發(fā)譫語。脈弦,至五六日傳經(jīng)盡,邪熱去而譫語當(dāng)止;若復(fù)不止,為少陽邪熱甚也,刺期門,以瀉肝膽之氣。
婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語者,此為熱入血室也,當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而瀉(趙本作“取”)之。
中風(fēng),發(fā)熱惡寒,表病也。若經(jīng)水不來,表邪傳里,則入腑而不入血室也;因經(jīng)水適來,血室空虛,至七八日邪氣傳里之時(shí),更不入腑,乘虛而入于血室。熱除脈遲身涼者,邪氣內(nèi)陷而表證罷也。胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語者,熱入血室而里實(shí)。期門者,肝之募,肝主血,刺期門者,瀉血室之熱。審看何經(jīng)氣實(shí),更隨其實(shí)而瀉之。
婦人中風(fēng),七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。(趙本有“小柴胡湯方”詳見本書卷三)
中風(fēng)七八日,邪氣傳里之時(shí),本無寒熱,而續(xù)得寒熱,經(jīng)水適斷者,此為表邪。乘血室虛,入于血室,與血相搏而血結(jié)不行,經(jīng)水所以斷也。血?dú)馀c邪分爭(zhēng),致寒熱如瘧而發(fā)作有時(shí),與小柴胡湯,以解傳經(jīng)之邪。
婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦,必自愈。
傷寒發(fā)熱者,寒已成熱也。經(jīng)水適來,則血室虛空,(醫(yī)統(tǒng)本作“空虛”)邪熱乘虛入于血室。若晝?nèi)兆d語,為邪客于腑,與陽爭(zhēng)也;此晝?nèi)彰髁,暮則譫語,如見鬼狀,是邪不入腑,入于血室,與陰爭(zhēng)也。陽盛譫語,則宜下;此熱入血室,不可與下藥,犯其胃氣。熱入血室,血結(jié)實(shí)(醫(yī)統(tǒng)本作“寒”)熱者,與小柴胡湯,散邪發(fā)汗;此雖熱入血室,而不留結(jié),不可與發(fā)汗藥,犯其上焦。熱入血室,胸脅滿如結(jié)胸狀者,可刺期門;此雖熱入血室而無滿結(jié),不可刺期門,犯其中焦。必自愈者,以經(jīng)行則熱隨血去,血下也已,則邪熱悉除而愈矣。所為發(fā)汗為犯上焦者,發(fā)汗則動(dòng)衛(wèi)氣,衛(wèi)氣出上焦故也。刺期門為犯中焦者,刺期門則動(dòng)榮氣,榮氣出中焦故也!睹}經(jīng)》曰∶無犯胃氣及上二焦,必自愈,豈謂藥不謂針耶。
傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,肢節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡加(趙本無“加”字)桂枝湯主之。(趙本有“柴胡桂枝湯方”詳見本書卷十)
傷寒六七日,邪當(dāng)傳里之時(shí)。支,散也。嘔而心下結(jié)者,里證也,法當(dāng)攻里。發(fā)熱微惡寒,肢節(jié)煩疼,為外證未去,不可攻里,與柴胡桂枝湯以和解之。
傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿,微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
傷寒五六日,已經(jīng)汗下之后,則邪當(dāng)解。今胸脅滿,微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱心煩者,即邪氣猶在半表半里之間,為未解也。胸脅滿,微結(jié),寒熱心煩者,邪在半表半里之間也。小便不利而渴者,汗下后,亡津液內(nèi)燥也。若熱消津液,令小便不利而渴者,其人必嘔,今渴而不嘔,知非里熱也。傷寒汗出則和,今但頭汗出而余處無汗者,津液不足而陽虛于上也。與柴胡桂枝干姜湯,以解表里之邪,復(fù)津液而助陽也。
柴胡桂枝干姜湯方∶柴胡(半斤?嗥) 桂枝(三兩,去皮。味辛熱) 干姜(三。醫(yī)統(tǒng)本作二兩。味辛熱) 栝蔞根(四兩。
味苦寒) 黃芩(三兩?辔逗) 牡蠣(三,趙本醫(yī)統(tǒng)本并作二兩,熬。味咸寒) 甘草(二兩,炙。味甘平)
《內(nèi)經(jīng)》曰∶熱yin于內(nèi),以苦發(fā)之。柴胡、黃芩之苦,以解傳里之邪;辛甘發(fā)散為陽,桂枝、甘草之辛甘,以散在表之邪;咸以軟之,牡蠣之咸,以消胸脅之滿;辛以潤(rùn)之,干姜之辛,以固陽虛之汗;津液不足而為渴,苦以堅(jiān)之,栝蔞之苦,以生津液。
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,復(fù)服汗出,便愈。
傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細(xì)者,此為陽微結(jié),必有表復(fù)有里也。脈沉,亦在里也。汗出為陽微,假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里,此為半在里半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設(shè)不了了者,得屎而解。
傷寒五六日,邪當(dāng)傳里之時(shí),頭汗出,微惡寒者,表仍未解也。手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細(xì)者,邪結(jié)于里也。大便硬為陽結(jié),此邪熱雖傳于里,然以外帶表邪,則熱結(jié)猶淺,故曰陽微結(jié)。脈沉雖為在里,若純陰結(jié),則更無頭汗惡寒之表證。諸陰脈皆至頸胸中而還,不上循頭,今頭汗出,知非少陰也。與小柴胡湯,以除半表半里之邪。服湯已,外證罷,而不了了者,為里熱未除,與湯取其微利,則愈,故云得屎而解。
傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿,而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。
傷寒五六日,邪在半表半里之時(shí);嘔而發(fā)熱,邪在半表半里之證,是為柴胡證具。以他藥下之,柴胡證不罷者,不為逆,卻與柴胡湯則愈。若下后,邪氣傳里者,邪在半表半里,則陰陽俱有邪。至于下后,邪氣傳里,亦有陰陽之異,若下后,陽邪傳里者,則結(jié)于胸中為結(jié)胸,以胸中為陽受氣之分,與大陷胸湯以下其結(jié);陰邪傳里者,則留于心下為痞,以心下為陰受氣之分,與半夏瀉心湯以通其痞。經(jīng)曰∶病發(fā)于陽而反下之,熱入因作結(jié)胸;病發(fā)于陰而反下之,因作痞。此之謂也。
半夏瀉心湯方∶半夏(半升。趙本注∶“一方用半夏一升”,洗。味辛平) 黃芩(味苦寒) 干姜(味辛熱) 人參(以上各三兩。味甘溫) 黃連(一兩。味苦寒) 大棗(十二枚,擘。味溫甘。醫(yī)統(tǒng)本作甘溫) 甘草(三兩,炙。味甘平)
辛入肺而散氣,半夏之辛,以散結(jié)氣;苦入心而泄熱,黃芩、黃連之苦,以瀉(醫(yī)統(tǒng)本作“泄”)痞熱;脾欲緩,急食甘以緩之,人參、甘草、大棗之甘,以緩之。
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮,(趙本作“煎”)取三升,溫服一升,日三服。
太陽少陽并病,而反下之,成結(jié)胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。
太陽少陽并病,為邪氣在半表半里也,而反下之,二經(jīng)之邪乘虛而入,太陽表邪入里,結(jié)于胸中為結(jié)胸,心下硬;少陽里邪,乘虛下干腸胃,遂利不止。若邪結(jié)陰分,則飲食如故,而為臟結(jié);此為陽邪內(nèi)結(jié),故水漿不下而心煩。
脈浮而緊,而復(fù)下之,緊反入里,則作痞。按之自濡,但氣痞耳。
浮而緊,浮為傷陽,緊為傷陰,當(dāng)發(fā)其汗,而反下之。若浮入里,為陽邪入里,則作結(jié)胸;浮不入里,而緊入里者,(醫(yī)統(tǒng)本有“為”字)陰邪入里,則作痞。
太陽中風(fēng),下利,嘔逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下痞,硬滿,引脅下痛,干嘔,短氣,汗出,不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。
下利,嘔逆,里受邪也。邪在里者,可下,亦須待表解者,乃可攻之。其人 汗出,發(fā)作有時(shí),不惡寒者,表已解也;頭痛,心下痞,硬滿,引脅下痛,干嘔,短氣者,邪熱內(nèi)蓄而有伏飲,是里未和也,與十棗湯,下熱逐飲。
十棗湯方∶芫花(熬。味辛苦。醫(yī)統(tǒng)本作“溫”) 甘遂(味苦寒) 大戟(味苦寒) 大棗(十枚,擘。味甘溫,趙本無大棗一藥)
辛以散之,芫花之辛,以散飲;苦以泄之,甘遂、大戟之苦,以泄水。水者,腎所主也;甘者,脾之味也。大棗之甘者,益土而勝水。
右上(趙本無“上”字)三味等分,各別搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,內(nèi)藥末。強(qiáng)人服一錢匕,羸人服半錢,溫服之,平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半錢,得快下利后,糜粥自養(yǎng)。
太陽病,醫(yī)發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒,因復(fù)下之,心下痞,表里俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨(dú),復(fù)加燒針,因胸?zé),面色青黃,膚 者,難治;今色微黃,手足溫者,易愈。
太陽病,因發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒者,外虛陽氣,邪復(fù)不除也,因復(fù)下之,又虛其里,表中虛,邪內(nèi)陷,傳于心下為痞。發(fā)汗表虛為竭陽,下之里虛為竭陰;表證罷為無陽,里有痞為陰獨(dú)。
又加燒針,虛不勝火,火氣內(nèi)攻,致胸?zé)┮。傷寒之病,以陽為主,其人面色青,膚肉 動(dòng)者,陽氣大虛,故云難治;若面色微黃,手足溫者,即陽氣得復(fù),故云易愈。
心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。
心下硬,按之痛,關(guān)脈沉者,實(shí)熱也。心下痞,按之濡;其脈關(guān)上浮者,虛熱也,大黃黃連湯,以導(dǎo)其虛熱。
大黃黃連瀉心湯方∶大黃(二兩。味苦寒) 黃連(一兩。味苦寒)
《內(nèi)經(jīng)》曰∶火熱受邪,心病生焉?嗳胄模裏。大黃、黃連之苦寒,以導(dǎo)瀉心下之虛熱。但以麻沸湯漬服者,取其氣薄而泄虛熱。
上二味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,分溫再服。
心下痞而復(fù)惡寒,汗出者,附子瀉心湯主之。(趙本有“附子瀉心湯方”詳見卷十)心下痞者,虛熱內(nèi)伏也;惡寒汗出者,陽氣外虛也。與瀉心湯攻痞,加附子以固陽。
本以下之,故心下痞,與瀉心湯;痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。(趙本有“一方云∶忍之,一日乃愈”九字)
本因下后成痞,當(dāng)與瀉心湯除之;若服之痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,為水飲內(nèi)蓄,津液不行,非熱痞也,與五苓散,發(fā)汗散水則愈。一方∶忍之,一日乃愈者,不飲水(醫(yī)統(tǒng)本無“水”字)者,外水不入,所停之水得行,而痞亦愈也。(醫(yī)統(tǒng)本有“矣”字)
傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之。
(趙本有“生姜瀉心湯方”詳見卷十)
胃為津液之主,陽氣之根。大汗出后,外亡津液,胃中空虛,客氣上逆,心下痞硬!督饏T要略》曰∶中焦氣未和,不能消谷,故令噫。干噫、食臭者,胃虛而不殺谷也。脅下有水氣,腹中雷鳴,土弱不能勝水也。與瀉心湯以攻痞,加生姜以益胃。
傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利,日數(shù)十行,谷不化;腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔,心煩不得安。醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚,此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主之。(趙本有“甘草瀉心湯方”詳見卷十)
傷寒中風(fēng),是傷寒或中風(fēng)也。邪氣在表,醫(yī)反下之,虛其腸胃而氣內(nèi)陷也。下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴者,下后里虛胃弱也。心下痞硬,干嘔心煩,不得安者,胃中空虛,客氣上逆也。與瀉心湯以攻表,加甘草以補(bǔ)虛。前以汗后胃虛,是外傷陽氣,故加生姜;此以下后胃虛,是內(nèi)損陰氣,故加甘草。
傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利(趙本無“利”字)不止者,當(dāng)利其小便。
傷寒服湯藥下后,利不止,而心下痞硬者,氣虛而客氣上逆也,與瀉心湯攻之則痞已,醫(yī)復(fù)以他藥下之,又虛其里,致利不止也。理中丸,脾胃虛寒下利者,服之愈。此以下焦虛,故與之,其利益甚!妒(jì)經(jīng)》曰∶滑則氣脫,欲其收也。如開腸洞泄、便溺遺失,澀劑所以收之。此利由下焦不約,與赤石脂禹余糧湯以澀洞泄。下焦主厘清濁,下利者,水谷不分也。若服澀劑,而利不止,當(dāng)利小便,以分其氣。
赤石脂禹余糧湯方∶赤石脂(一斤,碎。味甘溫) 禹(趙本禹上有“太一”二字)余糧(一斤,碎。味甘平)
《本草》云:澀可去脫,石脂之澀以收斂之;重可去怯,余糧之重以鎮(zhèn)固。
以上(趙本作“右”)二味,以水六升,煮取二升,去滓,(趙本有“分溫”二字)三服。
傷寒吐下后發(fā)汗,虛煩,脈甚微。八九日,心下痞硬,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒。經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿。
傷寒吐下后發(fā)汗,則表里之氣俱虛,虛煩,脈甚微,為正氣內(nèi)虛,邪氣獨(dú)在。至七八日,正氣當(dāng)復(fù),邪氣當(dāng)罷,而心下痞,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒者,正氣內(nèi)虛而不復(fù),邪氣留結(jié)而不去。經(jīng)脈動(dòng)惕者,經(jīng)絡(luò)之氣虛極,久則熱氣還經(jīng),必成痿弱。
傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋復(fù)代赭石(趙本無“石”字)湯主之。
大邪雖解,以曾發(fā)汗吐下,胃氣弱而未和,虛氣上逆,故心下痞硬,噫氣不除,與旋復(fù)代赭石湯降虛氣而和胃。
旋復(fù)代赭石(趙本無“石”字)湯方∶旋復(fù)花(三兩。味咸溫) 人參(二兩。味甘溫) 生姜(五兩,切。味辛溫) 半夏(半升,洗。味辛溫) 代赭石(趙本無“石”字,一兩。味苦寒) 大棗(十二枚,擘。甘溫) 甘草(三兩,炙。味甘平)
硬則氣堅(jiān),咸味可以軟之,旋復(fù)之咸,以軟痞硬。虛(醫(yī)統(tǒng)本作“怯”)則氣浮,重劑可以鎮(zhèn)之,代赭石之重,以鎮(zhèn)虛逆。辛者散也,生姜、半夏之辛,以散虛痞。甘者緩也,人參、甘草、大棗之甘,以補(bǔ)胃弱。
上件(趙本無“件”字)七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
下后,不可更行桂枝湯。若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。(趙本有“麻黃杏子甘草石膏湯方”詳見卷三)
前第三卷二十六證云∶發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,為與此證治法同。汗下雖殊,既不當(dāng)損正氣則一,邪氣所傳既同,遂用一法治之。經(jīng)所謂若發(fā)汗、若下、若吐后(醫(yī)統(tǒng)本有“者”字)是矣。
太陽病,外證未除而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之。
外證未除而數(shù)下之,為重虛其里,邪熱乘虛而入,里虛協(xié)熱,遂利不止而心下痞。若表解而下利,心下痞者,可與瀉心湯,若不下利,表不解而心下痞者,可先解表而后攻痞。以表里不解,故與桂枝人參湯和里解表。
桂枝人參湯方∶
桂枝(四兩。趙本有“別切”二字,去皮。味辛熱) 甘草(四兩,炙。味甘平) 白術(shù)(三兩。味甘平)人參(三兩。味甘溫) 干姜(三兩。味辛熱)
表未解者,辛以散之;里不足者,甘以緩之。此以里氣大虛,表里不解,故加桂枝、甘草于理中湯也。
上五味,以水九升,先煮四味,取五升,內(nèi)桂更煮,取三升,(趙本有“去滓”二字)溫服一升,日再、夜一服。
傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
大下后,復(fù)發(fā)汗,則表里之邪當(dāng)悉已。此心下痞而惡寒者,表里之邪俱不解也。因表不解而下之,為心下痞,先與桂枝湯解表,表解,乃與大黃黃連瀉心湯攻痞。《內(nèi)經(jīng)》曰∶從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者,先治其外,而后調(diào)其內(nèi)。
傷寒,發(fā)熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。
傷寒發(fā)熱,寒已成熱也。汗出不解,表和而里病也。吐利,心腹濡軟為里虛;嘔吐而下利,心下痞硬者,是里實(shí)也,與大柴胡湯以下里熱。
病如桂枝證,頭不痛,項(xiàng)不強(qiáng),寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖咽喉,(趙本作“喉咽”)不得息者,此為胸有寒也,當(dāng)吐之,宜瓜蒂散。
病如桂枝證,為發(fā)熱、汗出、惡風(fēng),言邪在表也。頭痛、項(xiàng)強(qiáng),為桂枝湯證具。若頭不痛,項(xiàng)不強(qiáng),則邪不在表而傳里也。浮為在表,沉為在里。今寸脈微浮,則邪不在表,亦不在里,而在胸中也。胸中與表相應(yīng),故知邪在胸中者,猶如桂枝證而寸脈微浮也。以胸中痞硬,(醫(yī)統(tǒng)本有“氣”字)上沖咽喉不得息,知寒邪客于胸中而不在表也!肚Ы稹吩弧脷飧∩喜,填塞心胸,(醫(yī)統(tǒng)本作“胸心”)胸中滿者,吐之則愈。與瓜蒂散,以吐胸中之邪。
瓜蒂散方∶瓜蒂(一分,熬黃。味苦寒) 赤小豆(一分。味酸溫)
其高者越之,越以瓜蒂、豆(醫(yī)統(tǒng)本作“香”)豉之苦;在上者涌之,以赤小豆之酸!秲(nèi)經(jīng)》曰∶酸苦涌泄為陰。
上二味,各別搗篩,為散已,合治之,取一錢匕。以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,溫頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。
病脅下素有痞,連在臍旁,痛引少腹,入陰筋者,此名臟結(jié)。死。
素有宿昔之積,結(jié)于脅下為痞。今因傷寒邪氣入里,與宿積相助,(醫(yī)統(tǒng)本作“合”)使臟之真(醫(yī)統(tǒng)本作“真之”)氣,結(jié)而不通,致連在臍旁,痛引少腹,入陰筋而死。
傷寒病,(趙本無“病”字)若吐、若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之。(趙本有“白虎加人參湯方”詳見卷十)若吐若下后,七八日則當(dāng)解,復(fù)不解,而熱結(jié)在里。表熱者,身熱也;里熱者,內(nèi)熱也。本因吐下后,邪氣乘虛內(nèi)陷為結(jié)熱,若無表熱而純?yōu)槔餆,則邪熱結(jié)而為實(shí);此以表熱未罷,時(shí)時(shí)惡風(fēng)。若邪氣純?cè)诒,則惡風(fēng)無時(shí);若邪氣純?cè)诶,則更不惡風(fēng)。以時(shí)時(shí)惡風(fēng),知表里俱有熱也。邪熱結(jié)而為實(shí)者,則無大渴;邪熱散漫則渴。今雖熱結(jié)在里,表里俱熱,未為結(jié)實(shí),邪氣散漫,熏蒸焦膈,故大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升。與白虎加人參湯,散熱生津。
傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。
無大熱者,為身無大熱也?谠锟市臒┱撸(dāng)作陽明。蝗灰员澄汉,為表未全罷,所以屬太陽也。
背為陽,背惡寒口中和者,少陰病也,當(dāng)與附子湯;今口燥而渴,背雖惡寒,此里也,則惡寒亦不至甚,故云微惡寒。與白虎湯和表散熱,加人參止渴生津。
傷寒脈浮,發(fā)熱無汗,其表不解者,(趙本無“者”字)不可與白虎湯?视嬎,無表證者,白虎加人參湯主之。
傷寒脈浮,發(fā)熱無汗,其表不解,不渴者,宜麻黃湯;渴者宜五苓散,非白虎所宜。大渴欲水,無表證者,乃可與白虎加人參湯,以散里熱。臨病之工,大宜精別。
太陽少陽并病,心下硬,頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者,當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
心下痞硬而眩者,少陽也;頸項(xiàng)強(qiáng)者,太陽也。刺大椎、肺俞,以瀉太陽之邪,以太陽脈下項(xiàng)挾脊故爾;肝俞以瀉少陽之邪,以膽為肝之腑故爾。太陽為在表,少陽為在里,即是半表半里證。前第五(醫(yī)統(tǒng)本作“八”)
證云∶不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語。是發(fā)汗攻太陽之邪,少陽之邪益甚干胃,必發(fā)譫語。此云慎勿下之,攻少陽之邪,太陽之邪乘虛入里,必作結(jié)胸。經(jīng)曰∶太陽少陽并病,而反下之,成結(jié)胸。
太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。
太陽陽明合病,自下利為在表,當(dāng)與葛根湯發(fā)汗。陽明少陽合病,自下利,為在里,可與承氣湯下之。此太陽少陽合病,自下利,為在半表半里,非汗下所宜,故與黃芩湯以和解半表半里之邪。嘔者,胃氣逆也,故加半夏、生姜,以散逆氣。
黃芩湯方∶黃芩(三兩。味苦寒) 甘草(二兩,炙。味甘平) 芍藥(二兩。味酸平) 大棗(十二枚,擘。味甘溫)
虛而不實(shí)者,苦以堅(jiān)之,酸以收之,黃芩、芍藥之苦酸,以堅(jiān)斂腸胃之氣。弱而不足者,甘以補(bǔ)之,甘草、大棗之甘,以補(bǔ)固腸胃之弱。
上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。若嘔者,加半夏半升,生姜三兩。(趙本無若嘔者以下十二字,有“黃芩加半夏生姜湯方”詳見卷十)
傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。
濕家下后,舌上如苔者,以丹田有熱,胸中(醫(yī)統(tǒng)本作“上”)有寒,是邪氣入里,而為下熱上寒也;此傷寒邪氣傳里,而為下寒上熱也。胃中有邪氣,使陰陽不交,陰不得升,而獨(dú)治于下,為下寒腹中痛;陽不得降而獨(dú)治于上,為胸中熱,欲嘔吐。與黃連湯,升降陰陽之氣。
黃連湯方∶黃連(味苦寒) 甘草(炙。味甘平) 干姜(味辛熱) 桂枝(去皮,各三兩。味辛熱) 人參(二兩。味甘溫) 半夏(半升,洗。味辛。醫(yī)統(tǒng)本作甘,溫) 大棗(十二枚,擘。味甘溫)
上熱者,泄之以苦,黃連之苦以降陽;下寒者,散之以辛,桂、姜、半夏之辛以升陰;脾欲緩,急食甘以緩之,人參、甘草、大棗之甘以益胃。
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服,夜二服。
傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。
傷寒與中風(fēng)家,至七八日再經(jīng)之時(shí),則邪氣多在里,身必不苦疼痛,今日數(shù)多,復(fù)身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè)者,風(fēng)濕相搏也。煩者風(fēng)也;身疼不能自轉(zhuǎn)側(cè)者濕也。經(jīng)曰∶風(fēng)則浮虛。《脈經(jīng)》曰∶脈來澀者,為病寒濕也。不嘔不渴,里無邪也;脈得浮虛而澀,身有疼煩,知風(fēng)濕但在經(jīng)也,與桂枝附子湯,以散表中風(fēng)濕。
若其人大便硬,(趙本注∶“一云∶臍下心下硬”)小便自利者,去桂枝(趙本無“枝”字)加白術(shù)湯主之。
桂,發(fā)汗走津液。此小便利,大便硬為津液不足,去桂加術(shù)。
桂枝附子湯方∶桂枝(四兩,去皮。味辛熱) 附子(三枚,炮,去皮,破八片,趙本無“八片”二字。辛熱)
生姜(三兩,切。味辛溫) 甘草(二兩,炙。味甘溫) 大棗(十二枚,擘。味甘溫)
風(fēng)在表者,散以桂枝、甘草之辛甘;濕在經(jīng)者,逐以附子之辛熱;姜、棗辛甘行榮衛(wèi),通津液,以和表也。
上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。趙本有去桂加白術(shù)湯方云∶附子(三枚,炮,去皮破) 白術(shù)(四兩) 生姜(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)
風(fēng)濕相搏,骨節(jié)煩疼,(趙本作“疼煩”)掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
風(fēng)則傷衛(wèi),濕流關(guān)節(jié),風(fēng)濕相搏,兩邪亂經(jīng),故骨節(jié)疼煩,掣痛,不得屈伸,近之則痛劇也。風(fēng)勝則衛(wèi)氣不固,汗出,短氣,惡風(fēng)不欲去衣,為風(fēng)在表;濕勝則水氣不行,小便不利,或身微腫,為濕外。ㄡt(yī)統(tǒng)本作“搏”)也。與甘草附子湯,散濕固衛(wèi)氣。
甘草附子湯方∶甘草(二兩,炙。味甘平) 附子(二枚,炮,去皮破。味辛熱) 白術(shù)(二兩。味甘溫) 桂枝(四兩,去皮。味辛熱)
桂枝、甘草之辛甘,發(fā)散風(fēng)邪而固(醫(yī)統(tǒng)本作“和”)衛(wèi);附子、白術(shù)之辛甘,解濕氣而溫經(jīng)。
上四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解。能食,汗出(趙本作“止”)
復(fù)煩者,(趙本有“將”字)服五合,恐一升多者,宜服六七合為妙。(趙本醫(yī)統(tǒng)本并作“始”)
傷寒脈浮滑,此(趙本有“以”字)表有熱、里有寒,白虎湯主之。
浮為在表,滑為在里。表有熱,外有熱也;里有寒∶有邪氣傳里也。以邪未入腑,故止言寒,如瓜蒂散證云∶胸上有寒者是矣。與白虎湯,以解內(nèi)外之邪。
白虎湯方∶知母(六兩。味苦寒) 石膏(一斤,碎。味甘寒) 甘草(二兩,趙本有“炙”字。味甘平) 粳米(六合。味甘平)
《內(nèi)經(jīng)》曰∶熱yin所勝,佐以苦甘。知母、石膏之苦甘以散熱,熱則傷氣。甘以緩之,甘草、粳米之甘以益氣。
上四味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。
傷寒脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之。
結(jié)代之脈,動(dòng)而中止能自還者,名曰結(jié);不能自還者,名曰代。由血?dú)馓撍,不能相續(xù)也。心中悸動(dòng),知真氣內(nèi)虛也,與炙甘草湯,益虛補(bǔ)血?dú)舛鴱?fù)脈。
炙甘草湯方∶甘草(四兩,炙。味甘平) 生姜(三兩,切。味辛溫) 桂枝(三兩,去皮。味辛熱) 人參(二兩。
味甘溫) 生地黃(一斤。味甘寒) 阿膠(二兩。味溫甘,醫(yī)統(tǒng)本作甘溫) 麥門冬(半升,去心。味甘平) 麻子人(趙本作“仁”,半升。味甘平) 大棗(十二,趙本醫(yī)統(tǒng)本并作三十,枚,擘。味甘溫)補(bǔ)可以去弱,人參、甘草、大棗之甘,以補(bǔ)不足之氣;桂枝、生姜之辛,以益正氣!妒(jì)經(jīng)》曰∶津耗散為枯,五臟痿弱,榮衛(wèi)涸流,溫劑所以潤(rùn)之。麻人、阿膠、麥門冬、地黃之甘,潤(rùn)經(jīng)益血,復(fù)脈通心也。
上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內(nèi)膠烊消盡,溫服一升,日三服,一名復(fù)脈湯。
脈按之來緩,而(趙本無“而”字)時(shí)一止復(fù)來者,名曰結(jié)。又脈來動(dòng)而中止,更來小數(shù),中有還者反動(dòng),名曰結(jié)陰也;脈來動(dòng)而中止,不能自還,因而復(fù)動(dòng),(趙本有“者”字) 名曰代陰也。得此脈者,必難治。
結(jié)代之脈,一為邪氣留結(jié),一為真氣虛衰。脈來動(dòng)而中止,若能自還,更來小數(shù),止是邪氣留結(jié),名曰結(jié)陰;若動(dòng)而中止,不能自還,因其呼吸,陰陽相引復(fù)動(dòng)者,是真氣衰極,名曰代陰,為難治之脈。經(jīng)曰∶脈結(jié)者生,代者死,此之謂也。