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中醫(yī)外科學教程:肛管直腸癌

 肛管直腸癌是發(fā)生在肛管、直腸的贅生物。屬中醫(yī)文獻中癌、巖、臟癰疽、鎖肛痔的范疇。本gydjdsj.org.cn/yaoshi/病分為肛管癌和直腸癌。病因病理多因憂思郁結,七情內(nèi)傷,而致經(jīng)絡組塞,氣滯血瘀,或因飲食不潔,過食辛燥或釀生濕熱;或因久瀉久痢,脾失健運,痰濕內(nèi)生;…

     肛管直腸癌是發(fā)生在肛管、直腸的贅生物。屬中醫(yī)文獻中癌、巖、臟疽、鎖肛的范疇。本gydjdsj.org.cn/yaoshi/病分為肛管癌和直腸癌。

    病因病理

    多因憂思郁結,七情內(nèi)傷,而致經(jīng)絡組塞,氣滯血瘀,或因飲食不潔,過食辛燥或釀生濕熱;或因久瀉久痢,脾失健運,痰濕內(nèi)生;或因外感六yin,濕熱邪毒壅積。

    臨床表現(xiàn)

    初期 直腸黏膜上或肛門皮膚上有一無痛性突起的硬結,無明顯癥狀,以后可出現(xiàn)排便習慣改變,排便次數(shù)較多,便意頻數(shù),但無糞便排出;或便秘,有肛門內(nèi)不適或下墜感。大便帶血,血色鮮紅或暗紅,量不多,常伴有黏液便,往往被誤診為痔瘡。
    中期 大便次數(shù)逐漸增多,里急后重,有排便不盡的感覺,糞便內(nèi)有暗紅色血液,膿及黏膜,并有特殊的臭味。
    后期 因癌腫增大,肛管直腸腔狹窄,大便量少,www.med126.com形狀變細,變扁,并出現(xiàn)腹脹,腹痛,腸鳴音亢進等腸梗阻征象。腸梗梗阻可逐步從不完全性發(fā)展為完全性,此時患者多有食少納差,嘔吐,氣血衰敗現(xiàn)象。

    癌腫晚期可發(fā)生轉移,常見轉移途徑有三:

    • 直接蔓延:癌腫先沿著黏膜直接向周圍及深層漫延,并延腸道環(huán)狀進行,故容易形成腸腔狹窄。直接漫延的速度較慢。臨床數(shù)據(jù)顯示,癌腫侵及腸壁1/4環(huán)時,約需時六個月,環(huán)繞腸管一周,約需時18~24個月。后期可穿過腸壁,蔓延至鄰近器官。
    • 淋巴轉移:直腸癌侵入腸壁淋巴組織后,可延淋巴組織向上、下、前、后以及兩側方向擴散。 肛管癌一般可向上至盆內(nèi)淋巴結,向下轉移至腹股溝淋巴結。
    • 血行轉移:癌細胞可通過直腸上靜脈,腸系膜下靜脈,門靜脈轉移至肝臟。

    治療

      早期癌腫較小,患者身體素質(zhì)尚可,遺盡早行癌根除手術。晚期無法行根除手術而有腸梗阻,可行結腸造廔術。
    • 內(nèi)治
    • 外治
      • 外敷:九華膏或黃連膏。
      • 灌腸:敗草30克,白花蛇舌草30克,水煎80ml,保留灌腸,每日2次,每次40ml。
    • 手術
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