中醫(yī)外科學(xué)教程:肛管直腸癌

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肛管直腸癌是發(fā)生在肛管、直腸的贅生物。屬中醫(yī)文獻(xiàn)中癌、巖、臟癰疽、鎖肛痔的范疇。本gydjdsj.org.cn/yaoshi/病分為肛管癌和直腸癌。病因病理多因憂思郁結(jié)，七情內(nèi)傷，而致經(jīng)絡(luò)組塞，氣滯血瘀，或因飲食不潔，過(guò)食辛燥或釀生濕熱；或因久瀉久痢，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生；…

肛管直腸癌是發(fā)生在肛管、直腸的贅生物。屬中醫(yī)文獻(xiàn)中癌、巖、臟癰疽、鎖肛痔的范疇。本gydjdsj.org.cn/yaoshi/病分為肛管癌和直腸癌。

病因病理

多因憂思郁結(jié)，七情內(nèi)傷，而致經(jīng)絡(luò)組塞，氣滯血瘀，或因飲食不潔，過(guò)食辛燥或釀生濕熱；或因久瀉久痢，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生；或因外感六yin，濕熱邪毒壅積。

臨床表現(xiàn)

初期	直腸黏膜上或肛門皮膚上有一無(wú)痛性突起的硬結(jié)，無(wú)明顯癥狀，以后可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，排便次數(shù)較多，便意頻數(shù)，但無(wú)糞便排出；或便秘，有肛門內(nèi)不適或下墜感。大便帶血，血色鮮紅或暗紅，量不多，常伴有黏液便，往往被誤診為痔瘡。
中期	大便次數(shù)逐漸增多，里急后重，有排便不盡的感覺(jué)，糞便內(nèi)有暗紅色血液，膿及黏膜，并有特殊的臭味。
后期	因癌腫增大，肛管直腸腔狹窄，大便量少，www.med126.com形狀變細(xì)，變扁，并出現(xiàn)腹脹，腹痛，腸鳴音亢進(jìn)等腸梗阻征象。腸梗梗阻可逐步從不完全性發(fā)展為完全性，此時(shí)患者多有食少納差，嘔吐，氣血衰敗現(xiàn)象。

癌腫晚期可發(fā)生轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑有三：

直接蔓延：癌腫先沿著黏膜直接向周圍及深層漫延，并延腸道環(huán)狀進(jìn)行，故容易形成腸腔狹窄。直接漫延的速度較慢。臨床數(shù)據(jù)顯示，癌腫侵及腸壁1/4環(huán)時(shí)，約需時(shí)六個(gè)月，環(huán)繞腸管一周，約需時(shí)18~24個(gè)月。后期可穿過(guò)腸壁，蔓延至鄰近器官。
淋巴轉(zhuǎn)移：直腸癌侵入腸壁淋巴組織后，可延淋巴組織向上、下、前、后以及兩側(cè)方向擴(kuò)散。肛管癌一般可向上至盆內(nèi)淋巴結(jié)，向下轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)。
血行轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞可通過(guò)直腸上靜脈，腸系膜下靜脈，門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟。