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備急千金要方:肺臟脈論第一

(論一首)論曰∶肺主魄,魄臟者任物之精也。為上將軍使在上行,所以肺為五臟之華蓋,并精出入謂之魄,魄者肺之藏也。鼻者肺之官,肺氣通于鼻,鼻和則能知香臭矣。循環(huán)紫宮上出于頰,候于鼻下,回肺中榮華于發(fā)。外主氣,內(nèi)主胸,與乳相當(dāng)。左乳庚,右乳辛。肺重三斤三兩…

(論一首)

論曰∶肺主魄,魄臟者任物之精也。為上將軍使在上行,所以肺為五臟之華蓋,并精出入謂之魄,魄者肺之藏也。鼻者肺之官,肺氣通于鼻,鼻和則能知香臭矣。循環(huán)紫宮上出于頰,候于鼻下,回肺中榮華于發(fā)。外主氣,內(nèi)主胸,與乳相當(dāng)。左乳庚,右乳辛。肺重三斤三兩,六葉兩耳。凡八葉,有十四童子七女子守之,神名鳥(niǎo)鴻。主藏魄,號(hào)為魄臟,隨節(jié)應(yīng)會(huì)。故云∶肺藏氣,氣舍魄。在氣為咳,在液為涕。肺氣虛則鼻息利少,氣實(shí)則喘喝胸憑仰息。肺氣虛而夢(mèng)見(jiàn)白物,見(jiàn)人斬血藉藉得其時(shí)則夢(mèng)見(jiàn)兵戰(zhàn)。肺氣盛則夢(mèng)恐懼哭泣。厥氣gydjdsj.org.cn/yishi/客于肺,則夢(mèng)飛揚(yáng)見(jiàn)金鐵之器及奇物。

肺臟象金,與大腸合為腑,其經(jīng)手太陰與陽(yáng)明為表里。其脈浮,相于季夏,旺于秋,秋時(shí)萬(wàn)物之所終,宿葉落柯,萋萋枝條。其KT 然獨(dú)在,其脈為微浮,衛(wèi)氣遲,營(yíng)氣數(shù),數(shù)則在上,遲則在下,故名曰毛。陽(yáng)當(dāng)陷而不陷,陰當(dāng)升而不升,為邪所中。(二氣感激,故為風(fēng)寒所中。)陽(yáng)中邪則卷,陰中邪則緊。卷則惡寒,緊則為 。寒 相搏,故名曰瘧。

弱則發(fā)熱浮乃來(lái)出旦中旦發(fā),暮中暮發(fā)。臟有遠(yuǎn)近,脈有遲疾,周有度數(shù),行有漏刻。遲在上傷毛采,數(shù)在下傷下焦。中焦有惡則見(jiàn),有善則匿。陽(yáng)氣下陷,陰氣則溫,陽(yáng)反在下,陰反在巔,故名秋脈如浮,秋脈肺也,西方金也,萬(wàn)物之所以收成也。故其氣來(lái)輕虛而浮,來(lái)急去散,故曰浮。反此者病,何如而反?其氣來(lái)毛而中央堅(jiān),兩旁虛,此謂太過(guò)病在外。其氣來(lái)毛而微,此謂不及,病在中。太過(guò)則令人氣逆而背痛,慍慍然。不及則令人喘呼吸,少氣而咳,上氣見(jiàn)血,下聞病音。

肺脈來(lái),厭厭聶聶如落榆莢,曰肺平。秋以胃氣為本,肺脈來(lái),不上不下如循雞羽,曰肺病。(《巢源》無(wú)不字。)

肺脈來(lái),如物之浮,如風(fēng)吹毛,曰肺死。

真肺脈至大而虛,如以毛羽中人,膚色白赤不澤,毛折乃死。秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無(wú)胃曰死。毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。

肺藏氣,氣舍魄。喜樂(lè)無(wú)極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存。人皮革焦毛悴色夭,死于夏。

手太陰氣絕,則皮毛焦。太陰者,行氣溫皮毛者也。氣弗營(yíng)則皮毛焦;皮毛焦則津液去;也。

肺死臟浮之虛,按之弱如蔥葉下無(wú)根者死。秋金肺旺,其脈微澀而短曰平。反得大而緩者,是脾之乘肺。母之歸子為虛邪,雖病易治。反得沉濡而滑者,是腎之乘肺,子之乘母為實(shí)邪,雖病自愈。反得浮大而洪者,是心之乘肺,火之克金為賊邪,大逆,十死不治。反得弦細(xì)而長(zhǎng)者,是肝之乘肺。木之凌金為微邪,雖病即瘥,肝乘肺必作虛。

右手關(guān)前寸口陰絕者,無(wú)肺脈也?喽虤饪饶,喉中塞噫逆,刺手陽(yáng)明,治陽(yáng)。

右手關(guān)前寸口陰實(shí)者,肺實(shí)也?嗌氣胸中滿膨膨與肩相引,刺手太陰,治陰。

肺脈來(lái),泛泛輕如微風(fēng)吹鳥(niǎo)背上毛,再至曰平,三至曰離經(jīng)病,四至脫精,五至死,六至命盡,手太陰脈也。

肺脈,急甚為癲疾,微急為肺寒。熱怠惰咳唾血,引腰背胸。若鼻息肉不通,緩甚為多汗,微緩為痿漏風(fēng)(一作偏風(fēng)),頭以下汗出不可止。大甚為脛腫,微大為肺痹,引胸背起腰內(nèi),小甚為飧泄,微小為消癉;鯙橄①S上氣,微滑為上下出血。澀甚為嘔血,微澀為鼠,在頸肢腋之間。下不勝其上,其能喜酸。

肺脈,搏堅(jiān)而長(zhǎng)當(dāng)病唾血,其濡而散者當(dāng)病漏(一作灌),汗至今不復(fù)散發(fā)。

白脈之至也,喘而浮,上虛下實(shí),驚有積氣在胸中。喘而虛名曰肺痹寒熱,得之醉而使內(nèi)也。

黃帝問(wèn)曰∶經(jīng)脈十二,而手太陰之脈,獨(dú)動(dòng)不休何也(手太陰本在寸口中。)

岐伯對(duì)曰∶足陽(yáng)明,胃脈也,胃者五臟六腑之海(胃脈在足趺上大趾間上行三寸,骨解中是也,)其精氣上清注于肺,肺氣從太陰而行之,其行之也,以息往來(lái),故人一呼脈再動(dòng),一吸脈亦再動(dòng),呼吸不已,脈動(dòng)不止。

黃帝問(wèn)曰∶氣口何以獨(dú)為五臟主?岐伯對(duì)曰∶胃者水谷之海,六腑胃居其大,五味入于口藏于胃,以養(yǎng)五臟氣。氣口者太陰是也。臟腑之氣味,皆出于胃,變見(jiàn)于氣口。氣口屬腑臟主,即呼寸口者也。

曰∶肺有病則鼻口張,實(shí)熱則喘逆胸憑仰息,其陽(yáng)氣壯則夢(mèng)恐懼等。虛寒則咳息下利少氣,其陰氣壯則夢(mèng)涉水等。肺在聲為哭,在變動(dòng)為咳,在志為憂。憂傷肺,精氣并于肺則悲也。

味主秋結(jié)滿而血者病在胸,及以飲食不節(jié)得病者取之合,故命曰味主合。

病先發(fā)于肺喘咳,三日之肝脅痛支滿;一日之脾閉塞不通身痛體重;五日之胃腹脹,十日不已死。冬日入,夏日出。

病在肺,下晡慧,日中甚,夜半靜。

假令肺病南行,若食馬肉獐肉得之。不者當(dāng)以夏時(shí)發(fā),得病以丙丁日也,宜赤藥。

凡肺病之狀,必喘咳逆氣,肩息背痛,汗出,尻陰股膝攣,髀 足皆痛。虛則少氣不能報(bào)息,耳聾咽干,取其經(jīng)手太陰足太陽(yáng)之外厥陰內(nèi)少陰血者。

肺脈,沉之而數(shù),浮之而喘?噤冷篮疅,腹?jié)M腸中熱,小便赤,肩背痛,從腰以上汗出,得之房?jī)?nèi)汗出當(dāng)風(fēng)。

肺病其色白,身體但寒無(wú)熱,時(shí)時(shí)咳,其脈微遲為可治,宜服五味子大補(bǔ)肺湯、瀉肺散。春當(dāng)刺少商,夏刺魚(yú)際,皆瀉之。季夏刺太淵,秋刺經(jīng)渠,冬刺尺澤,皆補(bǔ)之。又當(dāng)灸膻中百壯,背第三椎二十五壯。

邪在肺,則皮膚痛發(fā)寒熱上氣,氣喘汗出,咳動(dòng)肩背,取之膺中外俞背第三椎之旁,以手重按之快,然乃刺之,取之缺盆中以越之。

形寒寒飲則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。肺氣傷,其人勞倦則咳唾血,其脈細(xì)緊浮數(shù)皆吐血,此為躁擾嗔怒得之,肺傷氣壅所致也。

肺中風(fēng)者,口燥而喘,身運(yùn)而重,冒而腫脹。

肺中寒者,其人吐濁涕。

肺水者,其人身體腫而小便難,時(shí)時(shí)大便如鴨溏。

肺脹者,虛而滿喘咳,目如脫狀,其脈浮大。

趺陽(yáng)脈浮緩,少陽(yáng)脈微緊。微為血虛,緊為微寒,此為鼠乳。

診得肺積脈浮,而手按之辟易,脅下時(shí)時(shí)痛逆背相引痛,少氣善忘,目瞑結(jié)皮膚寒,秋愈夏劇。主皮中時(shí)痛,如虱緣之狀,甚者如針刺之狀,時(shí)癢,色白也。

肺之積名曰息賁,在右脅下,覆大如杯,久久不愈。病灑灑寒熱氣逆喘咳,發(fā)肺癰,以春甲乙日得之,何也?心病傳肺,肺當(dāng)傳肝,肝適以春旺,旺者不受邪。肺復(fù)欲還心,心不肯受,因留結(jié)為積,故知息賁以春得之。

肺病,身當(dāng)有熱咳嗽短氣,唾出膿血,其脈當(dāng)短澀。今反浮大,其色當(dāng)白而反赤者,此是火之克金,為大逆,十死不治。

商音,人者,主肺聲也。肺聲哭,其音磬,其志樂(lè),其經(jīng)手太陰。厥逆陽(yáng)明,則營(yíng)衛(wèi)不通,陰陽(yáng)反祚。陽(yáng)氣內(nèi)擊,陰氣外傷,傷則寒,寒則虛,虛則厲風(fēng)。所中,噓吸戰(zhàn)掉,語(yǔ)聲嘶塞而散。下氣息短憊四肢僻弱,面色青葩遺矢便利甚則不可治。根據(jù)源麻黃續(xù)命湯主之(方在第八卷賊風(fēng)篇中)。

又言音喘急短氣好唾,此為火克金。陽(yáng)擊陰,陰氣沉,陽(yáng)氣升。升則實(shí),實(shí)則熱,熱則狂,狂則閉眼悸言,非常所說(shuō)?诔喽鴱堬嫙o(wú)時(shí)度,此熱傷肺,肺化為血,不治。若面赤而鼻不欹,可治也。

肺病為瘧者,令人心寒,寒甚則熱,熱間善驚如有所見(jiàn)者,恒山湯主之(方見(jiàn)第十卷溫瘧篇中)。若其人本來(lái)語(yǔ)聲雄烈,忽爾不亮,拖氣用力方得出言,而反于常人,呼與語(yǔ)直視不應(yīng)雖曰未病,勢(shì)當(dāng)不久,此則肺病聲之候也。察觀疾病,表里相應(yīng),根據(jù)源審治,乃不失也。

白為肺,肺合皮,白如豕膏者吉。肺主鼻,鼻是肺之余。其人金形相比于上商,白色小頭方面,小肩背小腹小手足,發(fā)動(dòng)身輕。精瘦急,心靜悍,性喜為吏治。耐秋冬不耐春夏,春夏感而生病,主壬太陰廉廉然。肩膺濃薄正竦則肺應(yīng)之正,白色小理者則肺小,小則少飲,不病喘喝。粗理者則肺大,大則虛,虛則寒喘鳴,多飲善病,胸喉痹逆氣巨。肩反膺陷喉者則肺高,高則實(shí),實(shí)則熱上氣肩急咳逆。合腋張脅者則肺下,下則逼賁迫肝,善脅下痛鼻塞或壅而涕生息肉。好肩背濃者則肺堅(jiān),堅(jiān)則不病咳上氣。肩背薄者則肺脆,脆則易傷于熱,喘息鼻衄。肩膺好者則肺端正,端正則和利難傷。膺偏欹者則肺偏傾,偏傾則病胸偏痛,鼻亦偏疾。凡人分部陷起者必有病生,大腸陽(yáng)明為肺之部,而臟氣通于內(nèi),外部亦隨而應(yīng)之。

沉濁為內(nèi),浮清為外。若外病內(nèi)入則所部起內(nèi)病,里出則所部陷。外入前治陽(yáng),后治陰,內(nèi)出前治陰,后治陽(yáng)。實(shí)瀉虛補(bǔ),陽(yáng)主外,陰主內(nèi)。凡人死生休否,則臟神前變形于外,人肺前,病鼻則為之孔開(kāi)焦枯。若肺前死,鼻則為之梁折孔閉青黑色。若天中等分墓色應(yīng)之必死不治?瓷顪\,斟酌賒促,遠(yuǎn)不出一年,促不延時(shí)月。肺疾少愈而卒死,何以知之?曰∶

赤黑如拇指靨點(diǎn)見(jiàn)顏頰上,此必卒死。肺絕三日死,何以知之?曰∶口張但氣出而不還,面白目青,是謂亂經(jīng)。飲酒當(dāng)風(fēng),風(fēng)入肺經(jīng),膽氣妄泄,目則為青,雖有天救,不可復(fù)生,面黃目白如枯骨死。吉兇之色,在于分部順,順面見(jiàn)赤白入鼻,必病不出其年。若年上不應(yīng),三年之中,禍必應(yīng)也。

秋金肺,脈色白,主手太陰脈www.med126.com也。秋取經(jīng)輸,秋者金始治,肺將收殺,金將勝火陽(yáng)氣在合。陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,未能深入,故取輸以瀉陰邪,取合以虛陽(yáng)邪,陽(yáng)氣始衰,故取于合,其脈本在寸口之中,掌后兩筋間二寸中,應(yīng)在腋下動(dòng)脈。其脈根于太倉(cāng),太倉(cāng)在臍上三寸一夫是也。

其筋起于手大指之上,循指上行結(jié)于魚(yú)后,行寸口外側(cè),上循臂,結(jié)肘中上 內(nèi)廉,入腋下,上出缺盆,結(jié)肩 前,上結(jié)缺盆,下結(jié)胸里,散貫賁下抵季脅。

其脈起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循 內(nèi),行少陰心主之前,下肘中后循臂內(nèi)上骨下廉,入寸口,上魚(yú),循魚(yú)際,出大指之端。其支者,從腕后直次指內(nèi)廉出其端。合手陽(yáng)明為表里,陽(yáng)明之本在肘骨中,同會(huì)于手太陰。

太陰之別名列缺,起于腋下分間,并太陰之經(jīng)直入掌中,散入于魚(yú)際,別走手陽(yáng)明,主肺生病。病實(shí)則大腸熱,熱則手兌掌起,起則陽(yáng)病,陽(yáng)脈反逆大于寸口脈三倍,病則咳,上氣喘喝,煩心,胸滿, 臂內(nèi)前廉痛,掌中熱,氣盛有余,則肩背痛風(fēng)汗出。中風(fēng)虛則大腸寒,寒則欠咳,小便遺數(shù),數(shù)則陰病,陰脈反小于寸口一倍,病則肩背寒痛,少氣不足以息,季秋三月者,主肺大腸白氣貍病也,其源從太陽(yáng)擊手太陰,太陰受淫邪之氣,則經(jīng)絡(luò)壅滯,毛皮緊豎,發(fā)泄邪生,則臟傷腑溫,隨秋受癘。其病相反,若腑虛,則為陰邪所傷,乍寒乍熱,損肺傷氣,暴嗽嘔逆。若臟實(shí)則為陽(yáng)毒所損,體熱生斑,氣喘引飲,故曰白氣貍病也。

扁鵲云∶灸心肺二俞,主治丹毒白貍病。當(dāng)根據(jù)源為療,調(diào)其陽(yáng),理其陰,則臟腑之病不生矣。

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