一般描述:
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脊髓壓迫癥是一組具有占位性特征的椎管內病變,有明顯的進展性的臨床表現(xiàn)。 |
癥狀描述:
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脊髓腫瘤:一般病程較長,持續(xù)性進行性脊髓受壓迫癥狀的同時,可出現(xiàn)短暫的一定程度的 |
緩解,然后在惡化,使病情有波動性。 | |
脊髓硬膜外膿腫:有急性全身感染癥狀。感染數(shù)小時或1-3天內出現(xiàn)根痛劑脊髓橫斷癥狀 | |
。 | |
脊柱結核:好發(fā)于兒童劑青少年,有結核病接觸史或肺結核病史。發(fā)病初期出現(xiàn)低熱、盜汗 | |
、食欲減退、精神萎靡、乏力等全身癥狀。有急性或慢性脊髓橫斷癥狀。 | |
脊髓蛛網膜炎:急性或亞急性起病,可轉為慢性過程,病程較長。病前有感染劑外傷因素。 | |
病變局限或散在,臨床癥狀劑體征較復雜、彌散。病情常有緩解和再發(fā),多在感冒、受涼、 | |
勞累后加重。 | |
體癥描述:
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脊髓腫瘤:出現(xiàn)感覺缺失水平,腱反射的減弱或消失、肌萎縮的分布和棘突叩痛,可有助于 |
腫瘤的定位。 | |
發(fā)病原因:
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病因較多,重點介紹脊髓腫瘤、脊髓硬膜外膿腫、脊柱結核和脊髓蛛網膜炎。 |
實驗室檢查:
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脊髓腫瘤:腦脊液檢查:腫瘤完全阻塞蛛網膜下腔者,腦脊液常呈淡黃色,壓力較低。動力 |
測定呈部分或完全阻塞。蛋白質定量常增高。脊柱平片:骨質變化。脊髓造影:髓內腫瘤為 | |
浸潤型。CT檢查:病變部位可見椎管膨脹、擴大,椎體后緣受壓,椎管內軟組織填充,脊 | |
髓被推向一側。MRI檢查;可顯示腫瘤的大小、數(shù)目、位置及腫瘤與脊髓的關系。$Z脊 | |
髓硬膜外膿腫:腦脊液中白細胞數(shù)可正;蜉p度增高,蛋白定量顯著增高,而溏定量大多數(shù) | |
正常。$Z脊柱結核:腰椎穿刺作腦脊液動力測定示椎管腔有阻塞現(xiàn)象,腦脊液檢查常有蛋 | |
白定量增高。X線片可見椎體破壞,椎間隙狹窄。$Z脊髓蛛網膜炎:腦脊液異常,常為蛋 | |
白、細胞分離,蛛網膜下腔阻塞。 | |
疾病辨析:
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脊髓腫瘤:椎間盤突出癥。脊蛛網膜炎。脊椎結核。 |
脊髓硬膜外膿腫:急性脊髓炎。脊髓腫瘤。$Z脊柱結核。急性脊髓炎。脊髓腫瘤。$Z脊 | |
柱結核:急性脊髓炎。脊髓腫瘤。$Z脊髓蛛網膜炎:頸椎間盤突出。脊髓腫瘤。 | |
治療方法:
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腎陰不足,氣虛血瘀 |
證候:肢體麻木不仁,無力,甚至癱瘓,可有胸腹部劑肢體疼痛,心煩失眠,五心煩熱,腰 | |
膝酸軟,尿潴留,舌質紅,舌苔薄黃或少苔,脈細數(shù)。 | |
腎陽不足,氣滯寒凝 | |
證候:肢體麻木不仁、無力,甚至癱瘓,可有胸腹部及肢體疼痛,畏寒肢冷,腰膝酸軟,氣 | |
短乏力,尿閉陽痿、舌淡、苔白、脈沉緊。 |
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