走出誤區(qū) 重鑄中華醫(yī)魂（一)
中國科學技術(shù)信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組
中醫(yī)藥學是我國的原創(chuàng)性醫(yī)學，是我國應(yīng)用了幾千年的成熟的理論醫(yī)學、臨床醫(yī)學，是我國第一大發(fā)明。古人云，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病；換句話說，中醫(yī)首重養(yǎng)生、保健，是世界各種醫(yī)學所不可比擬的。據(jù)《
黃帝內(nèi)經(jīng)》記載，古醫(yī)藥組成分為砭、針、灸、藥、導(dǎo)引按蹺。可見，中醫(yī)治病不僅用藥，也用砭、針、灸、按摩、拔罐、刮痧等各種幾乎無需成本的非藥物療法，也是世界各種醫(yī)學所少見的。中醫(yī)講究天人合一，通過五運六氣預(yù)測，準備次年用藥，也是獨樹一幟的。中醫(yī)講究整體論，通過望聞問切進行辨證論治，這是中醫(yī)兩大精髓，為西醫(yī)的還原論和辨病論治所不及。但是，中醫(yī)上述特色基本已被“科學主義”拋棄殆盡。
據(jù)統(tǒng)計，民國初年，我國有中醫(yī)80萬人；1949年50萬；現(xiàn)在27萬人，而據(jù)我們對一些地區(qū)和縣級中醫(yī)院的調(diào)研估計，其中只有10％的中醫(yī)開湯藥處方，換句話說，真正能用中醫(yī)思路看病的不過3萬人，其他中醫(yī)尚需進一步學習或溫習四大經(jīng)典。這期間，我國人口從4億增加到今天的13億，而中醫(yī)卻從80萬人減少到3萬人。
中醫(yī)發(fā)展走入了誤區(qū)。
導(dǎo)致中醫(yī)進入誤區(qū)的原因是，近百年來，我們幾乎全盤接受了西方文化，認為中醫(yī)“不科學”�，F(xiàn)在，重要的是走出誤區(qū)，復(fù)興中華文化，重鑄中華醫(yī)魂，才能真正解決13億人特別是9億農(nóng)民的健康，也才能夠真正構(gòu)建社會主義和諧社會。從某種意義上說，走出誤區(qū)、重鑄中華醫(yī)魂，是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，是一場復(fù)興中華文化、反對帝國主義文化侵略的戰(zhàn)爭。
可喜的是，2005年11月19日，中國中醫(yī)研究院正式更名為中國中醫(yī)科學院，結(jié)束了一百年來中醫(yī)是否科學的爭論，從此，中醫(yī)在國家政策的層面上有了與西醫(yī)平起平坐的名分，不再低人一等。但這決不是說從此中醫(yī)就被業(yè)內(nèi)外人士真心認可它是科學的了，要走出百年來對中醫(yī)認識的誤區(qū)以及由此產(chǎn)生的影響還任重道遠。
一、百年來最大的失誤是教育失誤
百年來我國最大的失誤是教育失誤。不僅僅是道德教育的失誤，更是整個中華文化教育的失誤，換句話說，我國教育缺失了自己的文化內(nèi)容，我們子孫學的很多都是西方文化，使我們的孩子淡忘了中華文化，淡忘了根，日趨全盤接受西方文化。因此，很多人已經(jīng)不大知道我們的祖宗給我們留下的“和文化”，不大相信代表未來醫(yī)學方向的中醫(yī)藥，不僅不把中醫(yī)藥視為成熟的理論醫(yī)學，反倒視為糟粕，視為“偽科學”、“反科學”，直到今天，還主張要中醫(yī)藥“去粗取精，去偽存真”，“去其糟粕，取其精華”。
（一)
鴉片戰(zhàn)爭失敗使不少國人失去了民族自信心
鴉片戰(zhàn)爭我們失敗了，不少國人看到帝國主義的堅船利炮，在稱贊人家之余，感嘆自己窮，武器不如人，連文化也落后。于是，出現(xiàn)了洋務(wù)派，出現(xiàn)了西學東漸，出現(xiàn)了徹底否定自己文化的“五四運動”，出現(xiàn)了請進德先生賽先生的強烈要求。
我們何以失�。空娴氖且驗槲覀兲F嗎？因為我們武器不如人嗎？我們文化落后嗎？
不！當時我國并不太窮。在1600多年中，我國的國內(nèi)生產(chǎn)總值一直占世界30％以上。唐朝時占到70％，鴉片戰(zhàn)爭時，我國國內(nèi)生產(chǎn)總值還占到世界近三分之一。鴉片戰(zhàn)爭之失敗，完全在于清政府腐敗。
當時，我們在近代自然科學方面確不如人，武器上也確不如人，但并非失敗的主要原因，原因在于腐敗政府里的投降主義、不抵抗主義作祟�？谷諔�(zhàn)爭時，我們武器也不如人，八年抗戰(zhàn)，打走了小日本，我們勝了。
更不能說我們文化落后。中國中原地區(qū)歷史上常常受北方游牧民族侵略，不得已修了萬里長城。誰都知道，幾千年前，中原地區(qū)就是成熟的農(nóng)業(yè)社會，雖然曾被北方游牧社會所占據(jù)滅亡，但并不代表游牧文化先進。事實上，中華文化遠優(yōu)于游牧文化，因此，游牧民族逐漸被中華文化同化，成為中華民族的一員。
但是，不少先驅(qū)與先賢因鴉片戰(zhàn)爭之失敗而否定我們的文化，否定文言文，否定儒釋道諸子百家。我們不能說我們一切都好，但絕不能自輕自賤，全盤否定自己文化。中國哲學不同于西方哲學，卻也不亞于西方哲學；中醫(yī)藥文化是中華文化的主要載體，不僅不落后，遠優(yōu)于西醫(yī)藥，代表未來醫(yī)學發(fā)展的方向。二十世紀初葉，西醫(yī)藥尚遠遠沒有發(fā)展起來，水平低得可憐，然而，不少人根本尚未弄清什么是中醫(yī)，就開始否定中醫(yī)。不獨有余云岫這樣的人反對中醫(yī)，連一些名氣極大的有識之士都認為中醫(yī)不科學，該扔到字紙簍里去了。當然，我們并非要否定這些先驅(qū)與先賢，對他們不能厚非，更不能后非。他們的思想有當時的背景，我們?nèi)羯诋敃r，也難免會贊同他們的想法。
（二)西學東漸使中國教育全盤西化
推翻了清朝，建立了中華民國，但民族自信心并沒有完全建立。1914年教育部發(fā)文，鼓勵辦西學，唯獨禁止中醫(yī)辦學。教育總長汪大燮說，“余決意今后廢除中醫(yī)，不用中藥�！庇谑俏鲗W在中國蓬勃發(fā)展，遍及全國，殃及我國傳統(tǒng)的私塾教育。及至1949年，私塾幾乎蕩然無存。到2000年，湖南最后一位私塾先生去世后，中國再也沒有私塾了。值得說一句的是，據(jù)中央電視臺報道，這位私塾先生教出的學生，無論出去做工還是干什么，從不偷奸耍滑，不少人因為有頭腦，有道德，盡管沒有文憑，也提拔到領(lǐng)導(dǎo)崗位；因此中國傳統(tǒng)的私塾教育對現(xiàn)代社會來講，也有其積極的一面。
我們今天的學校，不僅形式上是西方的，而且從小學到大學所學的內(nèi)容，除了被改造得不完整的漢字之外，可以說全是西方文化。就連音體美都是西方的：我們的宮商角徵羽五音記譜法與西方的五線譜水平相當，甚至略高一籌，但無人教授，適于養(yǎng)生的古琴古箏也極少有人傳承；我們的養(yǎng)生體育如五禽戲、八段錦、太極拳并未納入正規(guī)教學，而大力倡導(dǎo)的則是西方的競技體育、拼體能體育，結(jié)果，這些體育健將們一身傷一身�。磺迕魃虾訄D數(shù)米長，人物大小相仿，而學校圖畫課僅教西方透視畫法。
尤其是，學校教育把英語看得太重！眾所周知，日本占領(lǐng)東北之后第一件事就是強迫中小學生學日語，迄今東北老人都會幾句日本話；德國占領(lǐng)法國之后第一件事就是強迫法國學生學德語，于是法國小說家都德寫出了聞名世界的愛國主義小說——《最后一課》；今天，帝國主義沒有拿槍逼著我們的孩子學英語，是我們自己逼著孩子學，而且制定出一系列條條框框逼著學，什么四級啦，六級啦，不一而足，連學國畫的博士入學英語也必須達到什么標準，氣得博導(dǎo)辭職不干了。
事實上，學校里的英語學習現(xiàn)在已經(jīng)遠比漢語學習重要得多。我們還有多少畢業(yè)生會古文，能讀懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》？有多少人會作詩，會吟詩？廣東省2005年高考學生在古文文句翻譯、詩句欣賞等兩方面有25%的試卷得零分。據(jù)調(diào)查，75%的大學生不知《黃帝內(nèi)經(jīng)》為何物。
日本是世界上英語水平最差的國家，卻又是一個科技大國，經(jīng)濟大國。所以，英語水平不代表一個國家科技水平和經(jīng)濟水平。沒有必要讓我們的學生都學英語，這里還有一個民族自尊心的問題。我們的周總理在正式場合從不講英語，都是講漢語，由翻譯來翻譯。然而，我們的節(jié)目主持人會突然冒出兩句英語以顯示“時尚”，在我國召開的只有三兩個外國
人參加的“國際會議”上，卻也要求所有發(fā)言用英語以顯示“與國際接軌”。
（三)兩次海歸熱潮使我們生吞活剝、囫圇吞棗地學習西方文化
學習別人的好東西，可以豐富自己，但要消化地吸收，即同化外來文化，而不是異化自己。我國曾有兩次“海歸”熱潮。第一次是清末出國留學生歸國熱潮。絕大多數(shù)回國后在祖國建設(shè)、科技發(fā)展、文化革命、推翻腐敗的清政府等各方面做出了重要貢獻，如詹天佑、梁思成、魯迅、孫中山等等。但是，個別“海歸”受西方文化影響，有時并沒有很好消化吸收，而是生吞活剝地學，囫圇吞棗地往回拿�；貋砗髮ψ约鹤孀诹粝碌脑S多東西看不慣。例如，余云岫、魯迅、汪大燮、錢玄同等在日留學，回國后認為中醫(yī)落后，乃是受日本廢除漢醫(yī)、獨尊西醫(yī)思潮以及漢字落后論的影響。余云岫則更提出《廢止舊醫(yī)案》，要徹底消滅中醫(yī)。由于海歸的影響，出現(xiàn)了五四運動，打倒孔家店，推行白話文。從當時情況看，五四運動起到了積極作用，但從長期看，其全盤否定傳統(tǒng)文化是不對的，負面作用甚大。今天人們才又重新認識到孔老夫子的價值：上世紀80年代諾貝爾獎獲獎?wù)咴诎屠栝_會，瑞典物理學家、諾貝爾獎獲得者阿爾文博士在會議結(jié)束時的新聞發(fā)布會上講，人類要在21世紀生存下去，必須回到2500年前去汲取孔子的智慧。而我們一些國人則似“入芝蘭之室”了。
第二次“海歸”熱潮出現(xiàn)于上世紀80年代末開始的留學生回歸。這些學成回國的專家學者為我國改革開放、經(jīng)濟發(fā)展做出了重大貢獻。但是，也有個別人忘掉了自己的文化，未經(jīng)消化地帶回了不一定適合中國國情的西方文化，忘掉了作為一個中國人的責任。崇洋之風興盛，于是乎，西方的暴露文化上了我們電視，而且越露越多（他們忘了肚臍著涼，若干年后病會找上門)，他們過的是平安夜，圣誕節(jié)，情人節(jié)，愚人節(jié)，忘記了自己的重陽節(jié)、七夕節(jié)、端午節(jié)（2004年，竟有20多家電視臺宣傳情人節(jié))。2005年，幾家電視臺大肆宣傳圣誕節(jié)；圣誕與中國何干？美國人過春節(jié)、過端午節(jié)嗎？！更有甚者，極個別人可能會因為曾經(jīng)留洋而忘記祖國利益，以為洋人服務(wù)為榮。被某協(xié)會開除后又供職于某外國機構(gòu)的一個人，竭力鼓吹美國社會制度優(yōu)越，鼓吹布什打伊拉克有理，鼓吹美國應(yīng)該出兵中國消滅中國的獨裁政權(quán)，儼然一副漢奸嘴臉。
我們不要忘記，美國的研究生獎勵制度不僅是人才收割機，而且是培養(yǎng)世界各國人才擁有美國文化思想的洗腦機，關(guān)鍵是看自己能否把持得住。
美國伊利諾大學校長在呈報羅斯�？偨y(tǒng)的《備忘錄》中說：“哪一個國家能成功地教育這一代中國青年，哪一個國家便將由于付出的努力而在精神上、知識上和商業(yè)的影響上獲得最大可能的回報。”
美國國務(wù)院呈送國會的2002－2003年中美科技合作執(zhí)行情況評價報告中說：
“中國學生從20世紀80年代后期和90年代才開始大量獲得美國研究生學位，隨著這群學生逐漸在中國國內(nèi)獲取資歷，擁有美國研究生學位的中國高層官員的數(shù)量也將會相應(yīng)增加。就這一強有力的態(tài)勢而言，中國科學家群體對中國的政策具有的影響雖然難以估量，但無疑是重要的。例如，中國衛(wèi)生部中有美國教育背景的官員已經(jīng)對美中雙邊合作及諸如
艾滋病、SARS等重要衛(wèi)生問題的信息交流做出了重要貢獻，并且他們對新思想逐漸采取了開放態(tài)度。”
我們知道，巴西和印度都曾經(jīng)拒絕過美國贈與的艾滋病善款，以確保艾滋病的藥物研究權(quán)和疾病治療權(quán)控制在自己手里。我們國家接受了善款。美國最大的中文報紙《世界日報》報道：50萬中國農(nóng)民成了國際西藥廠家進行實驗的白
老鼠，每天僅給10元人民幣。雞瘟就是雞瘟（盡管鳥類也患此瘟疫)，又按洋人說法改叫禽流感，按洋人辦法活埋無病之雞；《參考消息》報道，美國稱贊中國衛(wèi)生部在禽流感方面合作愉快。中國人從來不怕流感，兩副中藥即可解決問題，卻要大肆鼓吹永遠趕不上流感病毒變異的疫苗；實際上制造了恐慌，而又勞民傷財，起到了替洋人疫苗公司作廣告的作用。
（四)西化教育導(dǎo)致“科學主義”，只信西醫(yī)只發(fā)展西醫(yī)
西學東漸、西化教育，導(dǎo)致滋生“科學主義”，導(dǎo)致只相信西方的，不相信自己的。于是，產(chǎn)生了“中國沒有哲學，中國沒有科學”、“中醫(yī)不科學”、“中醫(yī)藥必須與國際接軌”等怪論�？傊鈬脑铝辆捅戎袊膱A！
新中國成立后，中央衛(wèi)生部認為中醫(yī)是封建醫(yī)，應(yīng)隨著封建社會的打倒一塊打倒。盡管毛主席批評了這種錯誤做法，撤了王斌、賀誠的副部長職務(wù)，提出“西醫(yī)學習中醫(yī)”，但中央衛(wèi)生部一直只相信西醫(yī)，只發(fā)展西醫(yī)。西醫(yī)由1949年的8.7萬人發(fā)展到今天的175萬人，而中醫(yī)由50萬人下降到今天的27萬人。32所中醫(yī)院校學生約三分之一時間學西醫(yī)，而西醫(yī)院校學生只有二百五十分之一的時間學中醫(yī)。這是何等不對稱！
最近還有同志說：中醫(yī)不僅要擺出事實，還要講出道理；不能光擺事實，講不出道理說服不了人，那不行。其實還是要按西醫(yī)藥的標準衡量中醫(yī)藥，要用西醫(yī)術(shù)語解釋中醫(yī)。實際上，并不是中醫(yī)講不清，而是缺少中國文化底蘊、西方文化先入為主的專家聽不懂。只有鉆進去才能弄懂。一些西學中的同志后來醉心于中醫(yī)，說明他們弄懂了中醫(yī)，而且為中醫(yī)的博大精深所折服。
我們的個別院士就是“科學主義”者，最近開始大講中醫(yī)不科學，是“偽科學”，是反科學；不過還好，有一位說后過了一段時間說是聽國外什么人說的，另一位說完之后說了句老實話，他不懂中醫(yī)。德國波克特博士宣傳中醫(yī)48年，他說，因為他懂西醫(yī)，且是教西醫(yī)的，所以，有自知之明，才敢于批評西醫(yī)。而我國的個別院士聲明自己不懂中醫(yī)卻敢于否定中醫(yī)，說明了什么問題？！
由于科學主義作怪，中醫(yī)若沒治好癌癥，就嘲笑中醫(yī)；中醫(yī)治好了癌癥，他寧肯說自己診斷有誤也不肯承認是中醫(yī)治好的。明明針灸可以治療
瘧疾，這也為不殺滅病毒治療艾滋病開辟一條新思路，大權(quán)威卻武斷地說：針灸治不了瘧疾，那些患者都是自愈的。劉海若是以中醫(yī)為主治好的，開始宣傳時只宣傳西醫(yī)，最后說是“中西醫(yī)結(jié)合”的成果。所謂“結(jié)合”，就是因為海若無吞咽功能，用鼻飼管灌中藥，鼻飼管是西醫(yī)的。
2003年4月26日上午，我們把廣州三位治療SARS的中醫(yī)專家請到北京，召開“中醫(yī)成功治療非典學術(shù)交流會”；應(yīng)科技部之邀，廣州專家向“非典科技攻關(guān)組”匯報中醫(yī)是如何成功治療SARS的情況。匯報當中，就有人插話說：“沒有與西醫(yī)對比，說明不了問題�！弊詈�，科學院某領(lǐng)導(dǎo)向廣州專家說：“你們要拿出一個規(guī)范性的東西，和西醫(yī)對比，如果證明中醫(yī)確實有效，我們再組織推廣�！睘槭裁匆笾嗅t(yī)和西醫(yī)對比，為什么不要求西醫(yī)與中醫(yī)對比？！說來說去，還是不相信中醫(yī)是科學。
各界對我們2003年的課題“中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位研究”成果反映都很好�？倛蟾嬖谌嗣袢請蟆⒐饷魅請�、中國中醫(yī)藥報等7家報紙發(fā)表，也在中國工程科學等4家雜志刊載，全國各地翻印一萬三千份，也作為國務(wù)院研究室研究報告印送國務(wù)院各部門，中央領(lǐng)導(dǎo)也曾對課題組的報告做過批示，等等。課題驗收時，評委一致建議申報“國家科技進步一等獎”。2005年，我們向北京市申報科技進步一等獎，沒想到答辯時兩位評審專家提出了同一個問題：“你們的意見西醫(yī)界同意嗎？”還有一位評審專家提出類似問題，令我們哭笑不得。什么時候規(guī)定了西醫(yī)是中醫(yī)的審判標準？由此可見，西方文化教育導(dǎo)致科學主義在我國泛濫到何種程度，我們不少同志把別人家的“牌位”搬到了自己家廟。有了這樣的成見，怎么可能聽取他人正確意見，怎么可能把中醫(yī)放在眼里！
德國波克特教授說，是中國的醫(yī)生自己消滅了中醫(yī)。
（五)亡國不可怕，可怕的是文化滅亡
亡國不可怕，可怕的是文化的滅亡。
埃及是世界聞名古國，然而，今天的埃及人奉行的是阿拉伯文化，早已不是建金字塔的埃及人的文化了。
猶太人的國家早已滅亡2000多年，但其文化傳承至今，所以，又復(fù)國，建立以色列。
我們擔心，我們的教育如此下去，有可能全盤西化。
中華文化是中華民族之魂，中醫(yī)之振興有賴中華文化的復(fù)興；中華文化復(fù)興之意義，將遠大于歐洲的文藝復(fù)興。今天看來，似乎西方興起的分析還原的方法論占據(jù)主導(dǎo)地位，牢不可破，實際已經(jīng)凸現(xiàn)出其局限性。從本世紀開始，中醫(yī)的整體科學研究方法將可能再次異軍突起，指導(dǎo)自然科學和人類社會的發(fā)展。因此，我們的教育必須重視中華文化，將其作為重點，而不能僅僅讓我們的子孫學習西方文化。
走出誤區(qū) 重鑄中華醫(yī)魂（二)
中國科學技術(shù)信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組
二、中醫(yī)教育之失誤
中醫(yī)教育是發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的基礎(chǔ)。中醫(yī)臨床療效能否持續(xù)提高，中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究能否按照自己的規(guī)律進行，中醫(yī)事業(yè)能否發(fā)展、壯大，都與下一代中醫(yī)傳承者的培養(yǎng)、教育休戚相關(guān)。但不容樂觀的事實是，目前中醫(yī)學院的中醫(yī)教育太缺乏中醫(yī)特色，培養(yǎng)的中醫(yī)人員實在難以擔當繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥事業(yè)的重任；模式單一，否定了中醫(yī)應(yīng)用幾千年的成熟的傳承教育和自學的人才培養(yǎng)方式；而且，硬是按照西醫(yī)藥的規(guī)律，將中醫(yī)藥細分為中醫(yī)學院、中藥學院、針推學院等等，造成醫(yī)不懂藥，藥不懂醫(yī)，違背了中醫(yī)自身規(guī)律。
（一)百年來一直對中醫(yī)持否定態(tài)度
早在清末，許多人就開始貶低和否定中醫(yī)。國民黨時期，受“全盤西化”的影響，更是曾兩次試圖消滅中醫(yī)。1914年，教育總長汪大燮提出：“余決意今后廢去中醫(yī)，不用中藥”，1929年舊政府衛(wèi)生部還正式通過了《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》，但兩次均因民眾激烈反對而未能真正執(zhí)行。
新中國成立后，仍是常常將“保守”、“不科學”之名加于中醫(yī)。在建國后的50年代初，中央衛(wèi)生部副部長王斌就提出，中醫(yī)是封建醫(yī)，應(yīng)隨封建社會的消滅而消滅。規(guī)定不許中醫(yī)進醫(yī)院；要進醫(yī)院，必須學習西醫(yī)知識包括解剖學等等。同時設(shè)立了中醫(yī)進修學校，讓中醫(yī)去學習西醫(yī)，學習解剖學。這些做法受到毛澤東和黨中央批評，并撤了兩位副部長的職，但其思想的影響始終存在。實際上，新中國成立50多年來，衛(wèi)生部幾乎一直是西醫(yī)的一統(tǒng)天下，他們本身只具備西醫(yī)知識，也只相信西醫(yī)，只發(fā)展西醫(yī)；他們不懂中醫(yī)，不相信中醫(yī)，也從未嘗試去了解中醫(yī)，更不用說學習和發(fā)展中醫(yī)了。就是因為他們的主觀臆斷，認為中醫(yī)不科學，總希望將中醫(yī)“提高”到西醫(yī)水平，或?qū)⒅兴幾鳛橹参锼巵磉M行植物化學研究，而且美其名曰“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”。
自從1956年建立起第一批共計6所中醫(yī)院校以來，現(xiàn)在中醫(yī)院校32所。這些院校為中國培養(yǎng)了一大批中醫(yī)藥人才，對于穩(wěn)定中醫(yī)隊伍，持續(xù)進行中醫(yī)基礎(chǔ)和理論研究起到了重要作用。但我們不能不看到，由于中醫(yī)基礎(chǔ)教育對于傳統(tǒng)文化的日益忽視，中醫(yī)理論研究的日益蛻化和中醫(yī)臨床的日益式微，以及一大批精通中醫(yī)理論、熟諳中醫(yī)臨床實踐的中醫(yī)大家過世所導(dǎo)致的后繼乏人的現(xiàn)狀，都促使中醫(yī)學陷入了一種足以令中醫(yī)迷失自我的尷尬境地。民國時期國民黨企圖廢除中醫(yī)，這大概是中醫(yī)遭受的最慘重的外部打擊，然而中醫(yī)依然生機旺盛，因為當時幾所中醫(yī)學�；旧夏軌虬粗嗅t(yī)思路自行進行中醫(yī)教育，中醫(yī)的教育事業(yè)依然蒸蒸日上，中醫(yī)內(nèi)部還有大批深諳中醫(yī)理論和臨床的醫(yī)家，而且民間中醫(yī)依然可以帶徒弟，也允許自學成才；但現(xiàn)在，雖然大家都在高喊“振興中醫(yī)”，但如中醫(yī)走不出教育誤區(qū)，失去中醫(yī)事業(yè)的傳承者和中流砥柱的話，中醫(yī)將很有可能毀在我們這一代人手上。
（二)50多年來衛(wèi)生部不發(fā)展中醫(yī)教育
報喜不報憂的人總是說，近年中醫(yī)藥事業(yè)得到了很大的發(fā)展，如到目前為止，全國有中醫(yī)醫(yī)院2600多所，病床27萬張，高等中醫(yī)藥院校32所，在校生10多萬人，中等中醫(yī)藥學校近50所，一些西醫(yī)院校和綜合大學也設(shè)立了中醫(yī)藥專業(yè)等等，似乎50多年來中醫(yī)蒸蒸日上。但如果我們將之與現(xiàn)代醫(yī)學教育事業(yè)進行橫向比較就會發(fā)現(xiàn)兩者差距之大。2003年全國醫(yī)藥高等院校共136所，其中，西醫(yī)院校104所，中醫(yī)院校32所，兩類院校之比為3∶1；而中醫(yī)院校的規(guī)模均小得多，教學條件、環(huán)境及經(jīng)費投入均與現(xiàn)代醫(yī)學院校相距甚遠。
清政府時，中醫(yī)靠師徒傳承和自學尚且能培養(yǎng)出80萬中醫(yī)，何以今天32所中醫(yī)高級人才“制造廠”只能培養(yǎng)27萬（2004年)中醫(yī)？不能不認為這是50多年來衛(wèi)生部認為中醫(yī)不科學，不發(fā)展中醫(yī)、只發(fā)展西醫(yī)造成的。
（三)中醫(yī)教學內(nèi)容失誤
目前中國傳統(tǒng)文化知識在基礎(chǔ)教育系統(tǒng)的弱化就直接導(dǎo)致了學生理解中醫(yī)概念和理論的困難。學好中醫(yī)需要深厚的傳統(tǒng)文化底蘊和廣博知識做基礎(chǔ)，沒有公式可套，不能靠演算得出答案，而建立在直覺思維之上的“悟性”非常重要。從小通過數(shù)理化培養(yǎng)出邏輯化、概念化思維方式的學生一開始就存在“先天不足”，難免對陰陽、五行等中醫(yī)基礎(chǔ)概念產(chǎn)生“玄學”的念頭而排斥中醫(yī)。
中醫(yī)院校在課程設(shè)置上也存在重大缺陷，中醫(yī)學課程的比重日益減少。比如某中醫(yī)藥大學2004年制定的五年本科教學計劃中的中醫(yī)學專業(yè)，中醫(yī)課時僅占33.86%，西醫(yī)課時卻占到39.38%，英語、計算機等公共課程占26.76%。（然而，西醫(yī)院校學生一般只學30課時的中醫(yī)內(nèi)容)，而且，后二者比例還有逐年增加之勢。80年代衡陽會議規(guī)定，中醫(yī)院校西醫(yī)課程不得超過500課時，但此后逐漸增加，早已超過1500課時。
大學英語占用了中醫(yī)院校學生過多的學習時間，他們的首要服務(wù)對象還是以中國人為主，對他們來說，最需要的還是扎實的古漢語功底。大學對英語的要求應(yīng)該降低。四川省劉曉峰副省長一再向有關(guān)部門提出：“中醫(yī)院校不應(yīng)該考外語，應(yīng)該考古典文學。”
與此同時，歷來被中醫(yī)大家所重視的中醫(yī)經(jīng)典卻不斷被刪減，甚至成為選修課。并將中醫(yī)、中藥設(shè)為兩個相對獨立的專業(yè)，醫(yī)不識藥，藥不懂醫(yī)，如此割裂水乳交融的中醫(yī)藥學，結(jié)果造成學生知識結(jié)構(gòu)上的“殘廢”，中醫(yī)、中藥都難以充分發(fā)展，即使維持原有水平都成問題。
中醫(yī)課程的內(nèi)容也值得商榷�，F(xiàn)在中醫(yī)教材中摻雜的牽強附會的西醫(yī)學詮釋內(nèi)容也越來越多，甚至一段中醫(yī)理論，一段西醫(yī)理論，這樣把難以融合的兩門學科混雜一處，老師無法授課，學生更是無所適從，而且目前教育方法日趨簡單化、公式化、規(guī)范化，失去中醫(yī)學靈活多動的特色，結(jié)果學生“中醫(yī)沒有學好，西醫(yī)沒有學到”，成為兩個中專生。所以，中醫(yī)院校才會出現(xiàn)學生初入校門時相信、熱愛中醫(yī)，愿意為中醫(yī)事業(yè)學習、奮斗，但畢業(yè)時不再信任中醫(yī)藥療效，而寧愿只用簡單西藥的怪現(xiàn)象。我們應(yīng)該反思：我們到底教會了下一代什么？
劉曉峰副省長明確指出，“很多中醫(yī)藥大學的學生，不愿意背‘湯頭’、讀經(jīng)典，畢業(yè)后開處方有錯別字，診病依靠現(xiàn)代檢測手段，而對中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切沒有真正掌握。為什么有這種現(xiàn)象？重要原因之一，就是中醫(yī)高等院校采取了西醫(yī)高等院校的教育方式，而失去了中醫(yī)教育的特點、違背了中醫(yī)成才的規(guī)律�！辈⒅甘�
成都中醫(yī)藥大學書記：“你的任務(wù)，就是不能把成都中醫(yī)藥大學變成西醫(yī)院校，中醫(yī)藥大學培養(yǎng)的學生必須具備傳統(tǒng)醫(yī)學知識技能�！�
（四)中醫(yī)學高學歷教育堪憂
目前，不僅中醫(yī)本科教育堪憂，中醫(yī)高學歷教育同樣堪憂。本來存在缺陷的中醫(yī)院校本科教育模式難以培養(yǎng)出能用中醫(yī)的思維方式和采用望聞問切診斷疾病手段看病的醫(yī)生，而研究生教育情況更使人憂慮。
中醫(yī)是臨床醫(yī)學，幾千年來，其理論都是從臨床中總結(jié)出來的，而非從實驗室研究出來的。從中醫(yī)本科教育開始，學校就給學生灌輸實驗思想，力圖將學生的思想引導(dǎo)到西醫(yī)的思路和方法，并美其名曰“科學化”、“現(xiàn)代化”。這是真正的“西醫(yī)化”，崇洋化�？茖W實驗不是認識世界的唯一途徑。中國社會科學院似乎就沒有一個實驗室！
中醫(yī)藥研究生教育，更是令人憂慮，幾乎所有的研究生論文都是實驗研究性質(zhì)，根本沒有突出中醫(yī)藥學術(shù)特色，甚至有的除涉及中藥名稱外，論文所有內(nèi)容根本與中醫(yī)藥無關(guān)，完全是西醫(yī)藥學的實驗研究。這種研究結(jié)果，既不能指導(dǎo)中醫(yī)臨床，也不能對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展產(chǎn)生任何實質(zhì)性的有益影響。如此培養(yǎng)的碩士、博士，很
難產(chǎn)生像蒲輔周、岳美中這樣的真正意義上的名醫(yī)了，他們也不可能承擔起發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的重擔。臨床療效是中醫(yī)生存之本，而現(xiàn)在的中醫(yī)碩士、博士只埋頭動物實驗，沉醉于現(xiàn)代醫(yī)學的“高精尖”指標，輕視中醫(yī)經(jīng)典的學習，忽略臨床能力的培養(yǎng)，卻美其名曰“科技型人才”。這不能不引起我們憂患和焦慮：這樣的學院派、實驗派中醫(yī)已經(jīng)成為主流，如此下去，中醫(yī)將何去何從？
（五)視師徒傳承教育為非法
如何正確對待以師承方式培養(yǎng)的民間中醫(yī)師，是一個重要問題。師徒代代相傳和自學成才是中醫(yī)學千百年來得以繼承并日益發(fā)展的主要傳播方式。我們不能漠視千百年來證明行之有效的師徒傳承方法的存在，更不能為了防止不良醫(yī)藥事件發(fā)生，就簡單粗暴地一棒子將所有民間中醫(yī)全部打死�？偛荒転榱朔乐菇煌ㄊ鹿拾l(fā)生而不許汽車上路吧？！如何有效地將那些有真才實學、掌握著治病救人本領(lǐng)的大夫與江湖游醫(yī)、騙醫(yī)區(qū)別開來，并讓他們參與到濟世救人的醫(yī)生隊伍中，這才真正體現(xiàn)了我們國家和政府一切為人民群眾利益著想的精神和通過卓越鑒別水平體現(xiàn)出來的管理才能。據(jù)
廣州中醫(yī)藥大學鄧鐵濤教授保守估計：“根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，全國約有5萬個民間的真正的中醫(yī)師雖然行醫(yī)已十多二十年，但已不能夠再開業(yè)坐診看病，這是農(nóng)村及城市弱勢群體的一大損失。”據(jù)我們調(diào)查，多年來，全國許多省份均未組織開展師承人員的考試項目，許多民間中醫(yī)求證無門，有的只能改行，有的則仍在“非法行醫(yī)”，隨時有被查處和被醫(yī)政部門某些惡劣官員敲詐的危險。而且，目前民間中醫(yī)職業(yè)考試的形式和內(nèi)容不利于人才的選拔。首先，大部分民間中醫(yī)過不了職業(yè)醫(yī)師考試關(guān)，其中技能操作考試中絕大部分是西醫(yī)知識，而筆試中1/6為純西醫(yī)內(nèi)容，其余5/6為中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床課目內(nèi)容，且考試形式固定，考試內(nèi)容刻板，某病某證型只能用教材上列舉的某一個方，絲毫沒有顧及中醫(yī)臨床運用的靈活性和復(fù)雜性。而且現(xiàn)在對民間中醫(yī)行醫(yī)權(quán)力范圍和治療手段限制太死，這也不利于中醫(yī)事業(yè)的繼承和發(fā)展。
我們對艾滋病村的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，七路民間中醫(yī)在國家尚未來得及關(guān)懷艾滋病患者的2001年，主動到艾滋病村免費為患者治療三四年，前后治療近六百人，而且療效不錯，為穩(wěn)定民心做出了重大貢獻。由此可見，師徒傳承和自學同樣可以培養(yǎng)出中醫(yī)人才；從另一種意義上說，這些“游擊隊”的膽識超過了我們院校培養(yǎng)的正規(guī)軍。然而，他們的行動不僅沒有受到表彰鼓勵，而且，其中六路民間中醫(yī)沒有
執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，已被迫離開艾滋病村。由此可見有關(guān)部門對民間傳承和自學中醫(yī)這種培養(yǎng)方式的態(tài)度了。
從目前中醫(yī)教育情況來看，院校派中醫(yī)由于繼承不足，難以承擔傳承和發(fā)展中醫(yī)的重任，而民間中醫(yī)盡管現(xiàn)在沒有了行醫(yī)權(quán)，但其為保留中醫(yī)特色和精髓做出了重要貢獻，將來也會發(fā)揮越來越顯著的作用，振興中醫(yī)的希望更多的寄托在民間中醫(yī)身上。所以，蒲輔周才會不讓其子進城，他認為，只有在基層鍛煉，為廣大民眾服務(wù)，才能成為好中醫(yī)。
然而，全國并非鐵板一塊，還有支持民間中醫(yī)、為百姓造福的地方。
四川省在支持民間中醫(yī)方面做得好。劉曉峰副省長說，四川有9228名民間中醫(yī)，“盡管這些民間醫(yī)的學歷不高，但能夠治病。而在目前的醫(yī)師法管理中，一定要懂外語、有正規(guī)學歷的醫(yī)師通過考試……因此就被取締了行醫(yī)資格。這已引起當?shù)乩习傩蘸軓娏业姆磻?yīng)。為什么？因為老百姓覺得有這些民間醫(yī)能給他們帶來方便，看病也很有效。醫(yī)術(shù)是什么？就是要能夠治病救人。……現(xiàn)在省委省政府要求省中醫(yī)藥管理局對這一部分民間醫(yī)逐個調(diào)查、了解。對于那些確有一技之長、真本領(lǐng)的民間醫(yī)，就應(yīng)該給予他們行醫(yī)資格�！�
在這方面，山西省運城市衛(wèi)生局也做得非常好，在市委市政府領(lǐng)導(dǎo)下，他們支持、關(guān)心、保護民間中醫(yī)，給有一技之長的民間中醫(yī)頒發(fā)行醫(yī)證，支持他們建立�？漆t(yī)院，并將民間中醫(yī)組織起來，成立協(xié)會，借以提高其醫(yī)術(shù)和醫(yī)德，遂使運城市中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展起來。
（六)農(nóng)村缺乏行之有效的鄉(xiāng)村中醫(yī)教育體系
解放前，50萬中醫(yī)大部分分布于農(nóng)村。六七十年代，赤腳醫(yī)生絕大部分是中醫(yī)，也主要在農(nóng)村；且響應(yīng)毛主席“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村去”的號召，縣以上中醫(yī)院的許多中醫(yī)也都下到農(nóng)村。由于市場經(jīng)濟的影響，今天27萬中醫(yī)幾乎全部都在縣以上城市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎沒有高等院校畢業(yè)的中醫(yī)。農(nóng)村缺少中醫(yī)，更缺少較高水平的中醫(yī)。
六七十年代，山西運城市衛(wèi)生局辦了10多次西學中學習班，培養(yǎng)了2000多名中醫(yī)人員，有不少人沒有任何學歷，今天也成了身手不凡的名醫(yī),如楊文水等。
各省市中醫(yī)院校和各縣中醫(yī)學校，有責任為農(nóng)村培養(yǎng)一批鄉(xiāng)村中醫(yī)。這已為六七十年代赤腳醫(yī)生的教育所證實。當年的赤腳醫(yī)生，有的今天已成為名醫(yī)，如中國中醫(yī)藥出版社的樊正倫先生。
然而，由于近二十多年衛(wèi)生部“西醫(yī)科學”這種思想的誤導(dǎo)，再沒有為農(nóng)村培養(yǎng)中醫(yī)，連各縣的衛(wèi)生學校也幾乎不再培養(yǎng)中醫(yī)，更別說由縣中醫(yī)院舉辦培訓班了。湖北黃梅縣中醫(yī)院過去辦過多次培訓班，培養(yǎng)了一大批中醫(yī)，改革開放之后，就不讓再辦了。
（七)中醫(yī)院校教育分科太細
分科越來越細是西醫(yī)的特點，大型西醫(yī)院可有幾十個科，最后導(dǎo)致無人對患者負責。中醫(yī)歷來只分內(nèi)外婦兒，大夫都是全科醫(yī)生，每個大夫都對患者全面負責。然而，今天我們中醫(yī)院校教育按照西醫(yī)藥院校分科方法，也是越分越細�，F(xiàn)已將中醫(yī)中藥分開，基礎(chǔ)與臨床分開，針灸與中醫(yī)分開等，導(dǎo)致中醫(yī)不認識藥，更不會中醫(yī)的砭、針、灸、導(dǎo)引按蹺等其他非藥物療法，也導(dǎo)致學中藥的不懂醫(yī)，甚至導(dǎo)致學針灸的不會辨證論治。
中藥系（學院)學的課程基本都是植物化學，不重視中藥材、飲片的辨識，不重視炮制工藝的教育。某中醫(yī)藥大學中藥學院強調(diào)的是“中藥復(fù)方物質(zhì)基礎(chǔ)及藥效評價研究” 和“中藥新藥研發(fā)”等，鼓吹自己“形成了從中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)分離、分析、結(jié)構(gòu)鑒定、藥效實驗到制劑制備等完整的教學、科研體系”，完全忘記了要研究中藥的氣味、歸經(jīng)和升降沉浮等藥性，忘記了名方成藥皆出自臨床家的經(jīng)驗總結(jié)而不是來自實驗室，已經(jīng)意識不到炮制對中醫(yī)的重要性而只記得去弄清其有效成分，墮入了西藥的研究思路。性味是中藥的特點，炮制是中醫(yī)的秘密�，F(xiàn)行《中國禁止出口、限制出口技術(shù)目錄》規(guī)定飲片炮制技術(shù)禁止出口；現(xiàn)行《外商投資產(chǎn)業(yè)目錄》也明確禁止外商投資飲片業(yè)。然而，外國人對此認識極深，日本、韓國、美國、英國均已在安國、亳州等地投資飲片業(yè)，盜竊炮制技術(shù)。我們自己卻扔掉了自己的精華，走洋人之西藥路。不亦悲乎！
走出誤區(qū) 重鑄中華醫(yī)魂（三)
中國科學技術(shù)信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組
三、中醫(yī)醫(yī)療的誤區(qū)
醫(yī)療衛(wèi)生的首要目的是解決廣大人民群眾的初級醫(yī)療保健，而不是只設(shè)法解決極為罕見的所謂“高精尖”的疾病。毛澤東主席早在六十年代就指示“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”。然而，今天廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥，80％農(nóng)村居民、50％城鎮(zhèn)居民沒有基本的醫(yī)療保障�！翱床‰y看病貴”成了構(gòu)建社會主義和諧社會的重大障礙。我們的醫(yī)療走入了誤區(qū)，一些錯誤認識更是將中醫(yī)醫(yī)療引入了誤區(qū)。
（一)中醫(yī)隊伍的嚴重弱化導(dǎo)致中醫(yī)臨床水平下降
中醫(yī)隊伍嚴重弱化，不僅數(shù)量大大減少，內(nèi)在質(zhì)量也明顯下降，直接影響到中醫(yī)的療效。人民群眾在求醫(yī)過程中往往遇到的不是真正能用中醫(yī)思路看病的中醫(yī)，常常遇到假醫(yī)、劣醫(yī)、名為專家實為庸醫(yī)的中醫(yī)大夫，往往見不到良好療效，由此而認為“中醫(yī)治不了病”、“中醫(yī)治不好病”。這種輿論的形成，極為可怕，將致中醫(yī)于死地。不是中醫(yī)治不了病，而是許多病人遇到的“中醫(yī)”沒有真正掌握中醫(yī)的精髓。這是我們培養(yǎng)教育的失誤。
（二)政策的“雙重缺位”整體抑制了中醫(yī)藥療效
2005年上半年，國務(wù)院發(fā)展研究中心的研究報告《對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的評價與建議》引起了社會的強烈反響。這份研究報告的基本結(jié)論是：“從總體上講，醫(yī)療改革是不成功的”。這種不成功是有原因的：“問題的根源在于商業(yè)化、市場化的走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律”，政府沒有發(fā)揮應(yīng)當發(fā)揮的主導(dǎo)作用。雖然有關(guān)部門對這個結(jié)論有不同的解釋，但是廣大群眾缺醫(yī)少藥、得不到基本醫(yī)療保障的事實說明，一段時間以來，我國有限的醫(yī)療資源確實沒有得到合理配置，“市場手段”沒有起到促進人民群眾身心健康的作用。我們認為，作為一種不可或缺的醫(yī)療資源，中醫(yī)藥在有關(guān)部門的政策定位中出現(xiàn)雙重缺位，相關(guān)政策既違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律，使公益事業(yè)變成贏利產(chǎn)業(yè)；也不符合市場經(jīng)濟的規(guī)律，在價格上出現(xiàn)了新的“剪刀差”，從而在整體上人為抑制了中醫(yī)藥療效的充分發(fā)揮。這種“雙重缺位”表明：人們在選擇發(fā)揮中醫(yī)藥療效的實現(xiàn)路徑時走進了雙重誤區(qū)，沒有分清楚關(guān)于中醫(yī)藥的是是非非。
（三)誤以為中藥就能夠代表中醫(yī)
中醫(yī)藥是我國醫(yī)藥分開管理政策的最大受害者，其直接原因是將中醫(yī)混同于西醫(yī)，將中藥誤等于西藥；其根本原因是認為中醫(yī)理論不明晰、不科學、不實用，共識性少，只有中藥還有一些實際效果，因此長期以來的政策導(dǎo)向一直是鼓勵“廢醫(yī)存藥”�！皬U醫(yī)存藥”必然導(dǎo)致“廢醫(yī)廢藥”，現(xiàn)在大概有近500種中成藥已經(jīng)無人生產(chǎn)了，一是沒有中醫(yī)會用，二是沒有會做的老藥工，三是沒有道地的原材料了。這種政策的不良后果是：良醫(yī)越來越少，劣藥越來越多，在經(jīng)濟利益的引誘下，不擇手段地推銷藥品引發(fā)了嚴重的“藥害”，不僅最終損害了人們的健康，而且使砭、針、灸、導(dǎo)引按蹺等中醫(yī)非藥物療法沒有用武之地，丟掉了中醫(yī)發(fā)展的根本。實際上，中醫(yī)藥講究即醫(yī)即藥，以醫(yī)帶藥，中藥是按照中醫(yī)理論辨證使用的。以中藥代替中醫(yī)讓中醫(yī)藥丟了魂，醫(yī)藥分家是政策上的失誤和倒退，是“以藥殺人”，其危害之大“猛于虎”，直接割斷了中醫(yī)藥應(yīng)用、發(fā)展和創(chuàng)新的血脈，破壞了中醫(yī)藥保障國民健康的根基。
（四)誤以為醫(yī)學就是單純的治療
2005年6月上旬，亞太經(jīng)濟合作組織（APEC)在美國西雅圖召開了首次亞太地區(qū)健康高峰會議。來自亞太地區(qū)16個國家的300多位政策制定者、公共衛(wèi)生專家、科技精英和商業(yè)巨頭們一致認為，上個世紀后期，在追求經(jīng)濟發(fā)展、科技進步的過程中，西方和東方似乎犯了相同的錯誤：衛(wèi)生資源過多地投放到疾病的治療而不是預(yù)防上，從而忽略了公共衛(wèi)生系統(tǒng)、人力資源以及衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。只是這個錯誤帶來的后果，在中國這樣的發(fā)展中國家顯得更為突出和嚴重。
眾所周知，中醫(yī)的一大特色是養(yǎng)生保健，即所謂“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。重養(yǎng)生保健則可“不戰(zhàn)而屈人之兵”，不得病。然而，在全國各級防疫體系種多年來見不到中醫(yī)的影子，中醫(yī)是“將衛(wèi)生工作重點放在治療上”這一錯誤的重災(zāi)區(qū)，不僅在國家的SARS、艾滋病、“禽流感”等疾病控制體系中沒有中醫(yī)任何地位，而且使中醫(yī)自身也染上了舍本逐末、重治療輕養(yǎng)生的壞毛病。甚至在中醫(yī)教育中都忽視了上醫(yī)作用的教育，致使SARS期間，拿出的中藥預(yù)防處方是仿效西醫(yī)殺滅病毒思想的處方。然而廣州中醫(yī)藥大學鄧鐵濤教授則用鄧老涼茶、氣功、八段錦等養(yǎng)生保健，來預(yù)防SARS。
其實，醫(yī)學的目的是使人健康，而不是給人找病治病。通過食療、非藥物療法，能夠使人健康地活著，就不應(yīng)該用藥。所以，中醫(yī)從來是給人找健康而不是找病。
然而，新中國成立以來，由于西醫(yī)沒有養(yǎng)生保健一說，由于衛(wèi)生部對中醫(yī)的偏見，我國衛(wèi)生事業(yè)始終沒有發(fā)揮中醫(yī)養(yǎng)生保健的優(yōu)勢，也導(dǎo)致一些人將中醫(yī)的養(yǎng)生保健與西方新近提出的“亞健康”混為一談，抹殺了中醫(yī)的優(yōu)勢與特色。
（五)誤以為化驗就是科學
現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展使表征疾病的特異指標越來越多，以指標來幫助疾病診斷確實在很大程度上方便了臨床治療，但是，指標不是萬能的，既不能代替醫(yī)生的診斷，在某些情況下也不足以確診疾病。只是當今的醫(yī)學把這些指標當成醫(yī)學本身，指標濫用已經(jīng)危及科學的清譽，并成為醫(yī)院腐敗的典型，造成舉國痛恨的“看病貴”問題。
西醫(yī)必須借助化驗檢查才會診斷疾病，因此其診斷費等于掛號費加上各種化驗檢查費，往往幾百元甚至幾千元。事實證明，化驗清楚了并不等于解決了問題。中醫(yī)就靠望聞問切即可辨證論治，其診斷費僅僅是那幾元掛號費。這說明中醫(yī)與西醫(yī)處于事實上的不平等。中醫(yī)望聞問切即可診斷，恰是中醫(yī)以簡御繁的優(yōu)勢，但如此中醫(yī)養(yǎng)活不了自己，如今的中醫(yī)院也只好像西醫(yī)院一樣花大力氣投資現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，靠化驗檢查來支撐其生存，從而弱化了醫(yī)生“望聞問切”的作用，成為德國波科特教授所說的“假中醫(yī)”。這種重物輕人的現(xiàn)象不改變，中醫(yī)醫(yī)療就難以走上正軌。中醫(yī)院大量引進“高級”儀器設(shè)備的做法，不僅于中醫(yī)之診斷治療無益，而且加重了患者負擔。而這一點，正是國家價格政策和價值政策不當造成的，更是誤以為望聞問切不科學、誤以為化驗檢查就是科學造成的。因此，中醫(yī)的“掛號費”應(yīng)該大大提高，其中90％以上應(yīng)該予以報銷，或國家對中醫(yī)診療予以補貼，務(wù)使中醫(yī)院的收入不低于西醫(yī)院。
（六)誤以為應(yīng)以西醫(yī)診斷和療效標準衡量中醫(yī)之診療
西醫(yī)對具體的疾病都要建立相應(yīng)的診斷標準和療效標準。多年來，這種標準化模式一直主導(dǎo)著對中醫(yī)診斷和療效的評價。但是，由于認識疾病的方式不同，這種模式當然也不符合中醫(yī)自身的規(guī)律。例如，中醫(yī)的半里半表病，西醫(yī)根本不認識，也檢查不出來，而中醫(yī)可以診斷和治療。中醫(yī)的陰陽表里寒熱虛實，西醫(yī)更無法理解。與此相類似，蒲輔周治療乙腦，周仲瑛、萬友生治療
流行性出血熱，中醫(yī)治療AIDS和SARS，都有自己的診斷標準和療效標準，也有自己確定的療效，均為西醫(yī)所不承認。西醫(yī)總認為，他不理解的就不科學。中醫(yī)、西醫(yī)是兩個不同的醫(yī)學體系，當然彼此不好理解。愛因斯坦的相對論恐怕也沒有幾個西醫(yī)懂得，卻無人敢說相對論不科學。所以如此，還是心態(tài)問題，我們認為，還是缺乏民族自信心，總認為自己民族的東西落后，總想讓牧師來管和尚。
中醫(yī)一旦放棄了自己的標準去模仿西醫(yī)，或者強制中醫(yī)建立西醫(yī)式的標準，其結(jié)果，必然是“與國際接軌”，中醫(yī)診療必然在整體上喪失優(yōu)勢和特色，一頭陷進洋標準的泥潭而不可自拔，無法推進自己的標準化戰(zhàn)略。
七路民間中醫(yī)治療艾滋病，患者一般三五個月即可停藥，成為好的勞動力，健康地活著；我們的權(quán)威卻硬說中醫(yī)無效，因為患者體內(nèi)還有病毒，于是，有關(guān)部門也不予以支持。可是，患者服用雞尾酒療法的抗病毒藥物，毒副反應(yīng)太大不說，患者難以成為好勞動力，尤其是同樣沒有殺滅患者體內(nèi)的病毒：一旦停藥就反彈，病毒載量立刻上升。何言中醫(yī)無效而西醫(yī)有效？！
自古以來，中醫(yī)診斷治療都有自己的標準，惜不為掌握西方自然科學知識的人們所理解。歷史上扁
鵲診斷齊桓公的例子等足以說明中醫(yī)有自己的標準。西醫(yī)的診斷治療標準不見得“科學”。就我們調(diào)研，不少被西醫(yī)診斷活不了多久的癌癥患者，都被像山西運城崔扣獅這樣的民間中醫(yī)治好了。2003年3月，非常負責任的山西腫瘤醫(yī)院診斷劉貴子先生時說：“最多可再活兩個月”，而且認為，“中醫(yī)根本治不了癌癥”，“他運城人就真治好了你的病，你回來砍了我的腦袋�！苯Y(jié)果，劉先生好了，早已又回到了董事長的崗位。此非貶低西醫(yī)，而是要說明，中西醫(yī)是完全不同的兩個體系，不能用一個的標準衡量另一個！
在中醫(yī)診斷標準和療效標準問題上，國家應(yīng)該組織力量加以研究。而且標準的制定原則一定要是“求異存同”，即突出中醫(yī)藥自身的特色與優(yōu)勢，而不能與西醫(yī)藥標準“求同存異”。
（七)大醫(yī)精誠與和諧社會的構(gòu)建
要使中醫(yī)醫(yī)療走出誤區(qū)，促進未來自然、文化、科學、社會和人的一體化建設(shè)，既需要現(xiàn)在全方位的政策調(diào)整，也需要“但行好事，莫問前程”的修養(yǎng)和實踐。與古代不同，這種要求并不僅限于對醫(yī)生，對政策制定者、管理者和經(jīng)營者也都一樣，這實際上要求每個人都要具備“大醫(yī)精誠”的精神。常言道：不精不誠，不能動人。轉(zhuǎn)化人是從感動人開始的，在這一方面，中醫(yī)給人找健康就顯得很高明，能夠抓住“一體化”的關(guān)鍵。如果相互之間沒有信賴，缺乏溝通，心靈上不相應(yīng)，就難以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，當然也就難以促進社會主義和諧社會的建設(shè)。建設(shè)社會主義和諧社會固然需要制度保障，但根本還是依靠人來實現(xiàn)。
歷代大醫(yī)沒有百萬富翁，不是沒有這個能力和條件，而是他們深刻認識到了“藏天下于天下”對構(gòu)建和諧社會的意義，所以能夠“行不言之教”，散財于民，幸福著患者的幸福。因此，中醫(yī)醫(yī)療的誤區(qū)不是技術(shù)問題，而是人的問題。
三國時代的董奉為人治病不取報酬，只讓患者病愈后栽棵杏樹，以利后人，時間一長，這些杏樹自然成林。因此，以“杏林”代指中醫(yī)，不僅說明了醫(yī)德的重要性，更指明了使中醫(yī)流芳百世、造福人民的正確道路�？上У氖�，原來非常和諧的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)蛻變成赤裸裸的經(jīng)濟關(guān)系，公益事業(yè)變成了以健康為借口要挾人民的私器。如果說技術(shù)觀念和技術(shù)水平的失誤只造成了局部的影響，而道德的淪喪及道德教育的失誤是造成醫(yī)療失誤的根本原因。
四、中醫(yī)藥科研方向與方法論的誤區(qū)——跟著西方跑
中醫(yī)藥科研誤區(qū)，大者有二：其一，科研經(jīng)費基本上給了西醫(yī)藥，而給中醫(yī)藥的經(jīng)費基本上給了“中西醫(yī)結(jié)合”，純正的中醫(yī)藥研究基本見不到經(jīng)費。其二,從方法論而言，全是走的西醫(yī)藥之路，扔掉了中醫(yī)藥的精華。
由于中醫(yī)藥科研的指導(dǎo)思想發(fā)生了偏差，中醫(yī)藥科研走上了一條西化中醫(yī)的不歸路。有關(guān)部門將有限經(jīng)費中的絕大部分投入到尋找臟腑“實質(zhì)”、“本質(zhì)”的研究，尋找中藥“有效成分”的實驗，搞了很多年，花了不少錢，“成果”出了一大批，卻無法用西醫(yī)的術(shù)語說清中醫(yī)藥的理論，也不能指導(dǎo)中醫(yī)臨床。另外，中醫(yī)藥科研 “人云亦云”，只要外國人提出個什么，馬上
鸚鵡學舌，什么基因組學、蛋白質(zhì)組學是中醫(yī)藥研究的突破口，什么中藥是多靶點作用等等，丟棄了中醫(yī)自身固有的特色。誠如陸廣莘教授所說，這是研究中醫(yī)而非中醫(yī)研究。
（一) 真正的中醫(yī)科研拿不到經(jīng)費
1979年，中醫(yī)泰斗呂炳奎在中西醫(yī)結(jié)合座談會上曾說，衛(wèi)生科研經(jīng)費97％都給了西醫(yī)藥，給中醫(yī)藥的3％中，97％給了中西醫(yī)結(jié)合，真正的中醫(yī)科研拿不到經(jīng)費。這是有關(guān)部門重西輕中的結(jié)果。盡管這是1979年的數(shù)據(jù)，但近二十多年來，情況并沒有多少改變。例如：
2004年，國家科技部為解決艾滋病問題，撥出5000萬元科研經(jīng)費。衛(wèi)生部給西醫(yī)藥4500萬元，只給中醫(yī)藥500萬。按照憲法第二十一條規(guī)定，中西醫(yī)并重，何以如此薄待中醫(yī)藥？科技部幾經(jīng)努力，才又給中醫(yī)藥增撥了300萬，中醫(yī)藥經(jīng)費也才占到16％。這僅是主管部門鄙視中醫(yī)藥的一個例子。經(jīng)費尚未到位，有關(guān)部門馬上又提出要搞中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病研究。這除了說明真正的中醫(yī)科研很難拿到經(jīng)費之外，也是有關(guān)部門沒有自信心的表現(xiàn)。
（二) 有限的中醫(yī)藥科研經(jīng)費都用到了耗子身上
中醫(yī)是臨床醫(yī)學，而且是成熟的理論醫(yī)學。中醫(yī)藥的經(jīng)驗和理論均來自臨床實踐的總結(jié)而非實驗室研究。中醫(yī)從整體看一個人，辨證論治，并不太關(guān)心人體局部的理化變化。西醫(yī)建立在解剖學、微生物學、病理學基礎(chǔ)之上，西藥建立在化學合成的基礎(chǔ)上，因而都是實驗室產(chǎn)物。不做實驗，西醫(yī)藥就不能發(fā)展。但從方法論角度看，并非西醫(yī)藥的實驗室做法就一定科學，中醫(yī)就必須跟著學。中西醫(yī)是兩股道上跑的車，走的不是一條路，中醫(yī)就得按自己的規(guī)律進行科研，決不能將有限的經(jīng)費用到實驗室，用到耗子身上。
2001-2004年的四年，國家自然基金委面上資助項目中，中醫(yī)藥項目僅分別占生命科學部項目的6.81％、6.83％、7.05％和7.41％；從資助金額說，僅分別占6.89％、6.63％、6.92％和7.34％。
在資助的中醫(yī)、中藥項目中，也是以中藥或者某法、某理論研究為主，不少項目屬于“中西醫(yī)結(jié)合”研究，純粹的中醫(yī)科研課題很少。比如2005年資助的173個項目中，某某理論的研究占24％、某某法（方、藥)治療某種疾病的研究占57％，某某藥有效成分研究占18％，其它不到1％。要說明的一點是：中醫(yī)講證，西醫(yī)講病，占57％的“某法（方、藥)治療某種疾病的研究”根本與中醫(yī)的辨證論治沒有關(guān)系。
由于歧視，中醫(yī)藥研究經(jīng)費本來就少，有關(guān)部門卻將有限經(jīng)費中的絕大部分投入到尋找臟腑“本質(zhì)”、中藥“有效成分”的實驗研究上，這類研究與中醫(yī)藥不搭界，成果也不能用于指導(dǎo)臨床，屬方法論的錯誤。
（三) 錯過了中醫(yī)臨床研究的大好機會
SARS肆虐，有關(guān)部門并沒有組織中醫(yī)上一線。后來，鄧鐵濤老教授給中央上書，科技部向中央反映，吳儀同志接見，北京中醫(yī)才得以走上SARS一線。這本來是中醫(yī)科研從實驗室轉(zhuǎn)向臨床、走自己發(fā)展道路的好機會，然而，畢竟上得太晚，而且馬上有人高喊要“中西醫(yī)結(jié)合治療SARS”，中醫(yī)錯過了最佳時機。如果中醫(yī)早期介入，堅持中醫(yī)治療特色，并認真總結(jié)歸納，很有可能繼溫病學派之后，創(chuàng)立新的中醫(yī)
流行病學理論，繼衛(wèi)氣營血辨證后提出新的辨證方法�？上н@一局面并未出現(xiàn)。這就是中醫(yī)被現(xiàn)代醫(yī)學禁錮其思維后痛失的自我發(fā)展機會。
艾滋病嚷嚷了20多年，除安排了一個中醫(yī)課題進行研究之外，有關(guān)部門并沒有敢于讓中醫(yī)直接上一線，因為他們不相信中醫(yī)這一成熟的理論醫(yī)學可以應(yīng)對各種傳染病，導(dǎo)致中醫(yī)和西醫(yī)一樣沒有拿出像樣的成果。其責任在于我們主管部門缺乏自信心，而且沒有行醫(yī)執(zhí)照的民間中醫(yī)自動上艾滋病村免費為患者治療的效果極好，而我們的主管部門和相關(guān)專家卻不肯相信。
我們希望，領(lǐng)導(dǎo)同志能夠深入了解中醫(yī)，研究中醫(yī)，帶領(lǐng)中醫(yī)一塊上臨床，如此，才會增強民族自信心，領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī)再創(chuàng)輝煌。
（四)誤以為中醫(yī)理論是從實驗室出來的
眾所周知，西醫(yī)理論和西藥都是實驗室產(chǎn)物。而中醫(yī)是臨床醫(yī)學，是理論醫(yī)學，而且是成熟的理論醫(yī)學。幾千年來,隨著臨床實踐范圍的擴大以及醫(yī)療療效的提高，中醫(yī)理論也在不斷地創(chuàng)新、發(fā)展。然而，然而，采用西方唯科學主義的實驗研究成了今天中醫(yī)理論發(fā)展的指導(dǎo)思想，把
盲目改造中醫(yī)傳統(tǒng)、簡單模仿西醫(yī)當成中醫(yī)的科研方向，以為中醫(yī)理論就是從實驗室里產(chǎn)生的，從而導(dǎo)致中醫(yī)科研嚴重脫離臨床實踐。
今天中藥的開發(fā)幾乎完全按西藥標準進行，新藥開發(fā)的動物實驗幾乎完全不適用于中藥研究。新中藥只能是中醫(yī)從臨床上總結(jié)出來的處方，而不是耗子實驗所能篩選出來的。例如，
巴豆有毒，人吃后拉稀，耗子越吃越肥。又如，六味
地黃丸用于
腎陰虛證,可以治療430多種疾病，不可能用動物實驗開發(fā)出這類名方成藥。
建立在現(xiàn)代科學基礎(chǔ)上的西方醫(yī)學的可驗證性和可重復(fù)性，使絕大多數(shù)人認可了其“科學性”，許多人以此為據(jù)，無視中、西醫(yī)學的差異，一切以西方醫(yī)學科研為標準來要求中醫(yī)科研。以致長期以來，我國對中醫(yī)科研的判定標準，基本上遵從西醫(yī)藥科研規(guī)范和要求，一切均按現(xiàn)代醫(yī)學的生化、生理、病理等具體實驗室量化指標來執(zhí)行，用分析還原的研究方法來肢解中醫(yī)，始終未能形成真正符合中醫(yī)科研自身發(fā)展規(guī)律的科研體系。因此，盡管人們對中醫(yī)藥治療許多重大疾病的療效普遍認同，廣大群眾對中醫(yī)藥也有迫切的需求，但中醫(yī)藥介入正規(guī)治療途徑仍然困難重重，因為讓中醫(yī)特別是民間中醫(yī)（事實表明，民間中醫(yī)往往對艾滋病之類的疑難雜癥最有對付手段)拿出嚴格中西醫(yī)對照的、以昂貴的理化實驗室檢查結(jié)果為基礎(chǔ)的實驗數(shù)據(jù)來，實在是勉為其難。
（五)科研人員被《指南》牽進誤區(qū)
中醫(yī)藥科研不盡人意，這不能怪這些科研人員，他們也不愿意這樣做，也愿意下基層，到臨床一線去。他們是無奈地被《科研招標指南》牽著鼻子走進誤區(qū)的。我們曾向從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的人員了解情況，他們認為，如果不按《指南》寫，如果不去做那些實驗室研究，不研究分子、基因組，不按西醫(yī)藥的研究思路寫標書，他們就拿不到課題，拿不到經(jīng)費，不得已而造假。中醫(yī)科研按照西醫(yī)思路走，已經(jīng)成為當今中醫(yī)科研招標的主流思潮，因此，我們希望領(lǐng)導(dǎo)在制定招標指南時，能夠多聽聽老中醫(yī)的意見，能夠看到中醫(yī)與西醫(yī)是不同的體系，真正讓科研人員按照中醫(yī)自己的規(guī)律進行中醫(yī)藥研究而不要讓他們按西醫(yī)藥的方法去研究中醫(yī)藥。
（六)中醫(yī)藥科研方法論值得反思
中醫(yī)藥科研按照西醫(yī)藥方法進行，是方法論出了錯誤，有必要對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究的方法進行深刻反思。按現(xiàn)在大部分研究思路，采用線性、還原論為指導(dǎo)思想，借助高精尖檢測手段，僅適合于西醫(yī)藥這一對抗醫(yī)學，而不適合于中醫(yī)這一整體醫(yī)學。因此，按照西醫(yī)的方法論進行中醫(yī)藥的科研，不可能實現(xiàn)中醫(yī)藥的自主發(fā)展，更難談創(chuàng)新。對中醫(yī)的陰陽、臟象、經(jīng)絡(luò)理論等進行物質(zhì)基礎(chǔ)研究是“機械唯物論”思想作怪。我們是唯物論者，但我們是辯證唯物論者而不是機械唯物論者。人體是一個復(fù)雜的對外開放的巨系統(tǒng)，用線性關(guān)系、還原論的方法是難以研究清楚的，西醫(yī)的局限性、西藥的毒副作用和耐藥性早已證明了這一點。
西醫(yī)藥必須進行動物實驗研究，但用動物實驗來驗證中醫(yī)的療效及用西醫(yī)的機制來解釋中醫(yī)療效，確乎不應(yīng)該成為中醫(yī)研究的方法，至少不應(yīng)成為主要方法。否則，中醫(yī)中藥的優(yōu)勢、特色和學術(shù)水平不但得不到繼承和發(fā)展，反而容易而且已經(jīng)陷入十分嚴重的危機和混亂之中。在貌似嚴謹科學的外表下，中醫(yī)藥特色和實質(zhì)已經(jīng)蛻變和消亡。
中醫(yī)講整體觀，講辨證論治；西醫(yī)講病，講病因、病理、病位。中藥講性味歸經(jīng)，西藥講消滅敵人，講改變?nèi)梭w局部的理化狀態(tài)。因此，中醫(yī)研究要從臨床中總結(jié)歸納出辨證論治的方法、思路，中藥研究則應(yīng)研究中藥的藥性，研究中藥的藥性理論與中醫(yī)理論的關(guān)系，以及有可能作為中藥的東西的藥性，使之成為中藥家族的一員。按照岳鳳先教授的話說，如此研究，可以將西藥研究成中藥，甚至那些過時的被淘汰的西藥也可以變成中藥，因為西藥也有性味，只是西醫(yī)不懂而已，辨證論治即可以避開或減少其毒副作用。
我們應(yīng)加強中醫(yī)藥研究方法論的研究，并盡快轉(zhuǎn)變到中醫(yī)自己的研究方法論上來。
－－－－－－－－－－－走出誤區(qū) 重鑄中華醫(yī)魂（四)
中國科學技術(shù)信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組
五、中醫(yī)藥現(xiàn)代化國際化的誤區(qū)
1997年，科技部提出了《中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)行動計劃》，這是中藥現(xiàn)代化的開始�，F(xiàn)代化的提法是正確的，而且，自從這個計劃出臺以來，全國出現(xiàn)了中藥熱，國家投入中藥的經(jīng)費也大大增加。這都是可喜可賀的現(xiàn)象，也是中藥現(xiàn)代化取得的成績。
但是，具體執(zhí)行的時候，現(xiàn)代化的路徑走偏了，將中醫(yī)藥現(xiàn)代化國際化引到了誤區(qū)。責任在于我們課題組當時參加研究的同志，在編寫《中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略》一書時，由于自己不懂中醫(yī)藥，想當然地把“研究中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)”、“提取有效成分”、“爭取三兩種中藥堂堂正正進入國際主流醫(yī)藥市場”等都寫了進去，結(jié)果誤導(dǎo)了有關(guān)研究人員，誤導(dǎo)了中藥產(chǎn)業(yè)，更誤導(dǎo)了國家有關(guān)決策部門，以致最后誤導(dǎo)出《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》。這些年來，我們課題組的同志雖然多次主動檢討，但造成的巨大損失已無可挽回。
經(jīng)過近幾年的反思與深入研究，我們認為，中藥現(xiàn)代化國際化存在如下誤區(qū)。
（一)不僅中醫(yī)藥要現(xiàn)代化，西醫(yī)藥更要現(xiàn)代化
幾千年來，中醫(yī)藥不斷發(fā)展、與時俱進的過程從未停止過。從最早醫(yī)學專著《五十二病方》記載的242種中藥，發(fā)展到《神農(nóng)本草經(jīng)》的365味，再發(fā)展到《本草綱目》的1892種。像東南亞地區(qū)產(chǎn)的
乳香、
沒藥、
檀香等經(jīng)過醫(yī)療實踐過程辨清其性味歸經(jīng)后納入了中醫(yī)藥體系，就是中藥現(xiàn)代化的一個典型范式；而醫(yī)學診斷模式，由《黃帝內(nèi)經(jīng)》的三篇熱論到張仲景創(chuàng)建六經(jīng)辨證，再到明清溫病學派提出戾氣學說，及三焦、衛(wèi)氣營血辨證，則是中醫(yī)理論不斷與時俱進的典型。這一切表明，幾千年來，中醫(yī)藥從來就是根據(jù)醫(yī)療實踐不斷總結(jié)不斷進步的，它一直在沿著自身的規(guī)律向前發(fā)展和不斷現(xiàn)代化。如果以這樣的想法看待中藥現(xiàn)代化就對了。
遺憾的是，不少人將中藥現(xiàn)代化理解為：既然提出中藥現(xiàn)代化，就說明中藥不科學，就要提高到科學的水平，就要“去粗取精，去偽存真”；那么，誰科學呢？就是西藥科學，因此要學西藥的單體，學西藥的殺滅病菌病毒，學西藥的制造、檢測方法，學西藥的標準，等等，一句話，向西藥看齊就是現(xiàn)代化。
事實上，不僅中藥要現(xiàn)代化，西醫(yī)藥更要現(xiàn)代化。西藥因其毒副作用和耐藥性不斷被淘汰，中藥就沒有這類問題，為什么人們不認為西藥也要現(xiàn)代化呢？因為百年來人們錯誤地認為外來的就“科學”，西醫(yī)藥“科學”，自然不必提現(xiàn)代化了。
德國慕尼黑大學東亞文化研究所所長M.波克特教授早在1983年就說過：“就醫(yī)學而言，由于十九世紀西方文明的沖擊，在中國人心靈上造成的模糊和麻痹，直到今天仍未得到克服，連一些中國的醫(yī)學家和政治家都沒有認識到上述事實……都是按照這種外來的教條主義和不合理的前提發(fā)表議論和行事。都認為西醫(yī)是科學的，相反……沒有對中醫(yī)基本方法論和認識論進行研究�！�
也正由于現(xiàn)在不少人誤解了現(xiàn)代化的提法，主管部門需要在實際工作中不斷予以引導(dǎo)，使人們認識到：中醫(yī)藥現(xiàn)代化就是要振興中醫(yī)藥，造福13億人特別是9億農(nóng)民的健康，而不是向西藥看齊。
（二)誤以為現(xiàn)代化就是搞清中藥的“有效成分”
近幾年，中藥現(xiàn)代化成了中醫(yī)藥科研的指導(dǎo)思想。對現(xiàn)代化的片面理解使中藥研究陷入誤區(qū)，以為中藥現(xiàn)代化就是要搞清中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，提取中藥的有效成分，分離出單體物質(zhì)，再走化學合成的道路。典型例子是，有人說，中藥現(xiàn)代化就是要搞像
青蒿素這樣的一類新中藥。其實
青蒿素以及其他的各種素如
黃連素、
麻黃素等都不再是中藥而是西藥。因為誰也沒有弄清其性味、歸經(jīng)，不能按中醫(yī)理論使用，只能辨病使用，當然不是中藥了。
西藥最大的特點是成分清楚，靶點明確，針對性強，適應(yīng)面廣，是群體性治療用藥，只要得的這個病，就吃這種藥，所以西醫(yī)為人找了上萬種病，為此也制造了上萬種藥。但由此西藥會產(chǎn)生毒副作用和耐藥性。眾所周知，農(nóng)藥、化肥這些化工產(chǎn)品污染了我們周圍環(huán)境，西藥基本上是化學合成的，當然會污染我們體內(nèi)環(huán)境。盡管從中藥提取的“有效成分”是天然的，但也是單體，同樣有農(nóng)藥化肥的污染作用。所以，不要以為把中藥改造成西藥就是現(xiàn)代化了。現(xiàn)在一些常年服用抗生素的人群，已經(jīng)出現(xiàn)了個體菌群失調(diào)，若長期下去，后果不堪設(shè)想。這將是比水、空氣污染更難治理的災(zāi)難性污染。
西醫(yī)藥發(fā)展至今不過二三百年，西醫(yī)理論一直在不斷更新，例如，昨天認為抗生素是萬能的，今天要慎用；昨天還認為手術(shù)至高無上，今天又認為90％的手術(shù)不必做。西藥中，除
阿司匹林應(yīng)用了100多年、磺胺應(yīng)用了70多年之外，沒有哪種西藥壽命超過30年的，往往上市幾年甚至幾個月就因毒副作用被淘汰。因此，西醫(yī)藥才真正需要不斷現(xiàn)代化，不斷科學化。也正由于西醫(yī)藥歷史太短，才會不斷的推陳出新。
如前段時間炒得沸沸揚揚的治療禽流感的特效藥神經(jīng)氨酸酶抑制劑達菲，是從植物八
角茴香提取的“有效成分”，臨床使用的時間盡管不長，但臨床已證實流感病毒通過快速變異適應(yīng)環(huán)境變化，即產(chǎn)生了強大的抗藥性，從而導(dǎo)致達菲在許多情況下失效。這就是中醫(yī)與西醫(yī)在理論和實踐上的區(qū)別，如果我們舍本逐末，放棄中醫(yī)的優(yōu)勢，將中醫(yī)學改造成西醫(yī)的水平，以藥物提純?yōu)閱误w、作用靶點明確為最終目標的話，勢必造成中醫(yī)邯鄲學步的窘境，不但不能提高自身的水平，反而會迷失方向，造成理論及臨床實踐能力的實質(zhì)性下降。
（三)誤以為中藥需要不斷推陳出新
有不少人總是說：這么多年，一直沒有開發(fā)出多少一、二類新藥，中藥研究總是在低水平重復(fù)。這些同志把中藥當成了西藥。在這里，再次說得明確點，中藥不可能有一類、二類新藥，換句話說，一類、二類新藥也不可能是中藥，除非是新發(fā)現(xiàn)的藥材，或像岳鳳先教授說的那樣，弄清了某種西藥的中藥藥性而把它變成了中藥。
也有同志說，中藥要不斷推陳出新。如此說的同志根本沒有弄清中醫(yī)藥與西醫(yī)藥的區(qū)別。西醫(yī)藥歷史太短，猶如嬰兒一般，幾乎天天可以看到他們在成長；西藥因其毒副作用和耐藥性而不斷被淘汰，壽命很短，因此，必須不斷推陳出新。中醫(yī)藥是成熟的理論醫(yī)學，不可能天天推陳出新。而且中藥與西藥機理完全不同，它只是用于調(diào)理五臟平衡，調(diào)動患者體內(nèi)的自組織能力即自康復(fù)能力，根本不用于對抗疾病，因而不產(chǎn)生耐藥性；此外，只要按中醫(yī)理論，辨證論治，中藥不產(chǎn)生什么毒副作用——藥之害在醫(yī)不在藥。中藥應(yīng)用幾千年，除了2003年被藥監(jiān)局淘汰的關(guān)
木通（也完全是使用不當造成的)之外，再沒有因其毒副作用或耐藥性而被淘汰者。中藥是萬歲藥！
我們的同志總希望開發(fā)出一種適用于群體某種病的專用中藥，實際上是未弄清什么是中醫(yī)中藥。日本“小
柴胡湯事件”早已為我們提供了前車之鑒：日本用最先進的科技手段、方法和設(shè)備，按照西醫(yī)對抗醫(yī)學治療模式研究中藥，結(jié)果臨床實踐證明此路不通。如我們硬采用這種研究方向，將來只可能開發(fā)出一些如黃連素一類的新西藥，再也不可能研制出
六味地黃丸這樣的名方。
尤其是，中醫(yī)講究辨證論治，首選湯藥，中成藥起輔助作用或曰湯藥治療得差不多時再以成藥繼之。中醫(yī)每天看許多患者，開的每副湯藥都是創(chuàng)新，再從臨床上總結(jié)歸納出對某證的普適之方，即為成方，如適用于腎陰虛的
六味地黃湯。
（四)誤以為中藥系列標準必須與國際接軌
“中藥要走向世界，必須與國際接軌。”“重點支持一批符合國際質(zhì)量標準、療效確切的現(xiàn)代中藥新品種�！薄芭嘤�20個左右符合國際質(zhì)量標準的現(xiàn)代中成藥，爭取有兩三個中成藥正式進入國際主流醫(yī)藥市場。”這實際上把得到美國FDA的認可作為進入世界醫(yī)藥市場的標志，顯然是不對的。
我們一再說，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥是平起平坐、相互補充而又不能相互取代的人類兩大醫(yī)療保健體系。所以如此，蓋因二者完全不同，不可通約，而又各具優(yōu)勢。中醫(yī)藥是我國原創(chuàng)性的醫(yī)學，周邊國家受中華文化影響，也用中醫(yī)藥，但其水平遠低于我國，西方國家根本不懂中醫(yī)藥，國際上哪有中藥之軌即中藥之標準？我們跟誰去接軌？美國FDA對中藥一點不懂，它根本沒有資格審評中藥！因此，我們只能根據(jù)幾千年中藥之標準制定我們的中藥之軌，再向外鋪軌，讓他們與我們接軌。
最近幾年，“與國際接軌”的聲音已經(jīng)小得多了。但還有人變相的讓我們的中藥“入鄉(xiāng)隨俗”，以期賣出一點中藥。我們認為，絕不能因為那六七個億美元外匯就自毀長城，去適應(yīng)人家的西藥標準、植物藥標準。
中、西醫(yī)藥學是截然不同的兩個醫(yī)療保健體系，難以采用同一標準，二者理論與實踐完全不同，不能相互作為證偽的標準，更不能拿西醫(yī)藥當作中醫(yī)藥的絕對標準來判斷中醫(yī)藥的“科學性”和決定中醫(yī)藥的發(fā)展。否則只會導(dǎo)致中醫(yī)藥喪失自身的特色和優(yōu)勢。
不能不提到的是，所謂的FDA等國際上的藥審機構(gòu)，為資本金錢所左右的成分很大，其藥品的研究、生產(chǎn)和審批是由藥商的金錢決定的，其科學性本來就值得懷疑。
（五)誤以為中藥就是植物藥天然藥
由于對中藥現(xiàn)代化的誤解，中藥科研經(jīng)費大部分投入到植物化學研究，或按照病名對中藥進行二次開發(fā)，采用分子生物學、基因組學、蛋白組學來分析中藥的成分和藥效，試圖篩選出治療某病的專藥，然后進入國際主流醫(yī)藥市場。因此，國內(nèi)紛紛開發(fā)植物藥，誤以為植物藥就是中藥，中藥就是植物藥。
于是，有同志對我們說：美國FDA剛給植物藥開了個門縫，中藥可以進去了；你們卻說中藥不等于植物藥，你們?nèi)グ验T關(guān)上了，你們要干什么？
中藥確實不等于植物藥，我們過去曾經(jīng)詳細比較過二者的區(qū)別。這里只想強調(diào)一點：世界上主要有四種藥，即西藥、生物制藥、植物藥和中藥。前三種都是按西醫(yī)理論辨病論治，只有中藥是辨證論治。中醫(yī)化繁為簡，西醫(yī)化簡為繁。因此，千萬不能把中藥降低為植物藥。
外國人不懂中醫(yī)藥，愛說什么天然藥物，我們有些同志就跟著說，甚至成立了不少天然藥物研究所。殊不知，中藥都是要經(jīng)過炮制的，許多炮制過程都是化學過程，中藥中的
密陀僧、
冰片等都是化學制造的，何言天然藥物？
無論何時何地，我們必須堅持中醫(yī)特色，決不能讓中醫(yī)藥跟在西醫(yī)藥、植物藥后面跑，不能按照西醫(yī)藥的標準去做，否則，中醫(yī)藥只能是二流的西醫(yī)藥，我們將永遠趕不上人家，我們的中醫(yī)藥將永遠難以國際化。
（六)中醫(yī)藥走向世界還要假以時日
與中藥相比，中醫(yī)要重要得多。中醫(yī)不僅用藥治病，也有許多非藥物療法，如砭、針、灸、導(dǎo)引按蹺、按摩、刮痧等，尤其中醫(yī)還有許多養(yǎng)生保健以及食養(yǎng)食療的方法；然而藥離不開醫(yī)，離開中醫(yī)，中藥可以說就是垃圾。此言重了點，卻是事實。
今天，我國原創(chuàng)性的中醫(yī)藥在我國尚且是輔助醫(yī)學，得不到重視，得不到承認，反而總認為中醫(yī)藥不科學，總想把中醫(yī)藥“提高”到西醫(yī)藥水平，如何能要求外國人承認中醫(yī)藥？中醫(yī)的工作主要是在國內(nèi)做好，解決13億人的醫(yī)療保健問題。這個市場足夠大，不急于讓外國人承認，不忙于打入國際市場。當我們成功解決了13億人的醫(yī)療、防疫、養(yǎng)生保健問題，簡便廉驗的中醫(yī)會迅速傳遍全世界。
中醫(yī)藥肯定會很快國際化，但決不能急功近利地以符合現(xiàn)代醫(yī)學的標準和獲得西方國家認可來換取外匯為主要目標，而要把解決13億中國人民的醫(yī)療保健問題放在首位。中醫(yī)藥國際化也絕不是按照西醫(yī)藥標準搞出幾個“中藥”進入國際醫(yī)藥主流市場就是國際化了。如果如此“化”下去，那不是中醫(yī)藥國際化，而是中醫(yī)藥消滅化！中醫(yī)藥現(xiàn)代化國際化的道路艱難而漫長，而這與一個國家的綜合國力是密切相關(guān)的。唐朝時中國屬于世界強國，各國紛紛前來取經(jīng)，中醫(yī)藥隨著中國的科技、文化向周邊國家迅速傳播。而且，鑒于西醫(yī)伴隨傳教士進入中國時帝國主義國家在中國辦協(xié)和醫(yī)學院、圣約翰大學醫(yī)學院等來為中國培養(yǎng)西醫(yī)人員，鑒于當時各國資助中國學生赴國外留學學習西醫(yī)等過程，我們的中藥也不可能單獨走出去，只有為他國培養(yǎng)大批親中醫(yī)藥派，“以醫(yī)帶藥”，將中醫(yī)理論傳播出去，中藥才有可能被世界所認同。
再過一段時間，我國足夠強大了，中醫(yī)藥在國內(nèi)也確立了自己的戰(zhàn)略地位，成為國人健康保障的主要體系，世界各國會到我國取中醫(yī)藥的真經(jīng)的。屆時，我國將會在各國建立中醫(yī)藥連鎖店，每個店有醫(yī)有藥，不僅給患者診病給藥，不僅施以各種非藥物療法，更會根據(jù)每個人的情況，教給“患者”如何自行養(yǎng)生保健、如何運動，那將不再是簡單的治療，而是新型的醫(yī)學模式，不僅使人人享有健康，而且不會增加醫(yī)療保健費用。這還需要一大段時間。在中醫(yī)藥國際化之前，哪家公司會率先在國內(nèi)做這項工作，必將功德無量，我們拭目以待。
六 從衛(wèi)生經(jīng)濟學看中醫(yī)代表未來醫(yī)學發(fā)展方向
（一)中醫(yī)藥的經(jīng)濟學優(yōu)勢
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，各種醫(yī)療檢測設(shè)備日益增多，導(dǎo)致了醫(yī)療檢測費用迅速攀升；與此同時，以化學合成為主的西藥的研制費用也在不斷上升，研制周期不斷延長，如一個新的西藥開發(fā)在美國一般需要5－10年的時間，3－10億美元經(jīng)費，導(dǎo)致西藥的價格不斷增長。因此，世界上無論發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，無論是政府還是個人，都越來越難以支付日益增長的醫(yī)療費用，使得世界衛(wèi)生組織“人人享有健康”的目標越來越難以實現(xiàn)。這種情況迫使各國政府不得不尋求抑制醫(yī)療費用上升趨勢的辦法。于是，人們逐漸把目光投向了中醫(yī)藥，愈來愈感受到了中醫(yī)藥不可抗拒的魅力。
在國外，如加納、馬里等國家，60%以上的高熱兒童在家里接受草藥治療，其中一個主要原因就是草藥在農(nóng)村很容易獲得。傳統(tǒng)醫(yī)學有時也是貧困患者唯一能負擔得起的衛(wèi)生服務(wù)。如在薩爾瓦多，公立醫(yī)院門診治療一例
腹瀉病兒童的收費可高達50美元，而傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)生的治療費用則不超過5美元，甚至可根據(jù)患者的“富�！背潭纫詫嵨锵嗟帧Ｕn題組在朝鮮考察期間發(fā)現(xiàn)，他們于1993年開始實行全民免費醫(yī)療。人均壽命從以前的36歲增加到現(xiàn)在的74.5歲，醫(yī)療覆蓋率高達80％以上。朝鮮今天比較窮，經(jīng)濟欠發(fā)達，為什么卻能在醫(yī)療保健上取得如此驕人的成績呢？這與他們重視發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥作用，有著極其重要的關(guān)系。特別是其傳統(tǒng)醫(yī)學的非藥物療法在各級醫(yī)療單位使用非常普遍，考察人員所看到的每一個病房和科室都在應(yīng)用非藥物療法。傳統(tǒng)醫(yī)藥在醫(yī)院的使用率為70％左右，現(xiàn)代醫(yī)藥的使用只有30％。各醫(yī)院使用的傳統(tǒng)藥物，70％以上由醫(yī)院自制。朝鮮的經(jīng)濟發(fā)展水平不高，但是他們能夠?qū)嵭腥衩赓M醫(yī)療，其醫(yī)療覆蓋率為什么高，人均壽命為什么長？一個重要的原因就在于朝鮮各級醫(yī)療單位包括西醫(yī)院都非常重視傳統(tǒng)醫(yī)藥，充分發(fā)揮其重要作用，特別是傳統(tǒng)醫(yī)學中非藥物療法的重大作用。
在國內(nèi)，人們?nèi)メt(yī)院看一個
感冒，少則幾百元，多則上千元的檢查費和醫(yī)藥費，是非常普遍的事情。而中醫(yī)治療一個感冒如果辨證準確，只需抓上幾元或十幾元錢的中藥就能完全解決問題。另外，廣州中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院在治療SARS過程中，采用以中醫(yī)為主的治療方法，花費最高的一個患者也只用了5000元人民幣，不僅痊愈，而且沒有后遺癥；而單純西醫(yī)治療平均一個患者10萬元人民幣，且有后遺癥；香港則約需30－50萬港幣，高的可達百萬。從衛(wèi)生經(jīng)濟學角度來看，中醫(yī)藥的經(jīng)濟價值不可忽視。
（二)中醫(yī)藥的生態(tài)學優(yōu)勢
中醫(yī)治病之道是恢復(fù)生態(tài)學，養(yǎng)生之道是發(fā)展生態(tài)學。中醫(yī)治病注重發(fā)揮人體自身的調(diào)節(jié)作用，無論是藥物療法還是非藥物療法，都遵循兩個原則，即“整體觀念”和“辨證論治”，也就是說，因人、因時、因地制宜，從人體整個系統(tǒng)去調(diào)節(jié)平衡狀態(tài)，達到身體健康的目的。西醫(yī)治療是對已發(fā)疾病，采用“對抗式”醫(yī)學模式，使人體理化指標達到某個標準，雖然其療效明確且對致病原有強大的殺傷作用，但其毒副作用十分明顯，往往引發(fā)較為嚴重的醫(yī)源性或藥源性疾病，污染患者體內(nèi)環(huán)境。因此，“回歸自然”潮流的實質(zhì)就是重視和運用傳統(tǒng)醫(yī)學方法來防治疾病。
美國醫(yī)療水平和設(shè)備是世界上最好的國家之一，但目前仍有70%的疾病無法解決，且美國西醫(yī)能夠治療的那30％疾病，誤診率也高達50%。西方醫(yī)學雖然有許多閃光點，然而，恰恰在閃光點的背后，體現(xiàn)出了西醫(yī)的局限性。如磺胺類藥物和抗菌素的問世，使大量細菌性感染性疾病得到了有效的控制，但是細菌抗藥性問題、抗生素過敏問題、引發(fā)正常菌群失調(diào)等問題，破壞了人體環(huán)境的生態(tài)平衡。西醫(yī)借助于分子生物學的種種檢測手段，確實能對疾病做出精確的診斷，但是，在分子生物學水平上，人的自然屬性、社會屬性、心理屬性都沒有了。化學合成藥的大量涌現(xiàn)，使西藥出現(xiàn)了一度輝煌，但是，因化學合成藥的毒副作用而帶來的大量藥源性、醫(yī)源性疾病，卻已成為當今西醫(yī)界最感困惑的重大難題。1998年，美國因藥源性反應(yīng)住院搶救者高達216萬人，其中死亡者10.6萬人，經(jīng)濟損失40億美元。1997年，我國210萬人因西藥
藥物反應(yīng)住院，19萬人因此而死亡（相當于我國每年死于10余種傳染病人數(shù)總和的12倍)。據(jù)中國中醫(yī)科學院岳鳳先研究員統(tǒng)計，新中國成立40年間，中藥毒副反應(yīng)的報道僅5000例，且多屬用藥不當�？梢娨钥股貫槲淦�、以病菌為靶點、以人體為戰(zhàn)場的外因論治療學說，有其自身難以克服的局限性。
在這種情況下，人們的醫(yī)學觀念開始轉(zhuǎn)變，重視以中藥為主體，融砭、針、灸、導(dǎo)引按蹺、推拿、按摩等綜合性療法于一體的醫(yī)療體系。中藥大多源于自然界的動物、植物或礦物，其針對致病原的直接殺傷力往往不如西藥，但由于用其四性五味、升降沉浮和歸經(jīng)來調(diào)整人體平衡，辨證論治，而非直接對抗疾病，因而其毒副作用相對于化學合成的西藥小得多。加之，數(shù)千年來，中藥多以復(fù)方治病，通過中藥間的相互配伍，起到了增效減毒的作用，進一步降低了毒副作用，因而，中醫(yī)藥越來越受人們的青睞。從這個意義上講，以中醫(yī)為主體的醫(yī)療體系，將成為世界范圍內(nèi)人類醫(yī)學發(fā)展的趨勢。
（三)中醫(yī)藥的預(yù)防學優(yōu)勢
現(xiàn)代醫(yī)學預(yù)防模式，只重視疫苗的作用，只重視環(huán)境衛(wèi)生，而忽視了中醫(yī)養(yǎng)生作用。人們一聽說要發(fā)生流感，只知道疫苗能防治流感，而不知道中醫(yī)的許多食療養(yǎng)生預(yù)防流感以及中醫(yī)非藥物療法防治流感的效果。面對今年的禽流感和可能引發(fā)的人流感，令人類恐懼和無奈的根源，是西醫(yī)自身的局限性。疫苗對于病毒結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定、無明顯變異的流行性疾病，如
天花、
麻疹、小兒麻痹等的預(yù)防作用明顯。但是遇到SARS、H5N1這類呼吸道病毒，情況就不同了。人們急于研制疫苗，疫苗研制出之后，病毒卻又變異了，疫苗對于變異的病毒不起作用，達不到預(yù)防流感的目的。這類病毒常處于不斷的變異之中，它像“移動的靶點”那樣，總是讓西醫(yī)跟在后面捕風捉影。而西醫(yī)總是出現(xiàn)了病情找病毒，針對病毒找藥物。越尋找特異性藥物，越是找不到。所以單獨依靠西醫(yī)來預(yù)防病毒性疾病，則顯得格外被動。相比之下，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“陰平陽秘，精神乃治”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”的思想，則顯得格外重要，通過中醫(yī)的各種養(yǎng)生保健方法，即可不得這些病毒性傳染病。
據(jù)《中國疫病史鑒》記載：西漢以降的兩千多年里，中國先后發(fā)生過321次疫病流行。由于中醫(yī)的有效預(yù)防和治療，都在有限的地域和有限的時間內(nèi)，控制了疫情的蔓延。中國歷史上從來沒有出現(xiàn)過西班牙大流感那樣，一次造成數(shù)千萬人死亡的悲劇，我們首先應(yīng)當感謝中醫(yī)，感謝我們充滿智慧的祖先。因此，在預(yù)防疾病方面，采取以中醫(yī)為主，中西醫(yī)并重的預(yù)防措施，有利于社會和經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展。
西方公認的“現(xiàn)代醫(yī)學之父”希波克拉底在公元前400年就曾經(jīng)指出，“我們應(yīng)該以食物為藥，飲食就是你首選的醫(yī)療方式”。這一論斷同中醫(yī)理論“寓醫(yī)于食”不謀而合。中醫(yī)養(yǎng)生，從太極拳到坐禪靜心，有動有靜，老少皆宜，或清晨或晚上練一遍，全天神清氣爽、精力充沛。中醫(yī)防病，春夏秋冬四季，從食補食療，到拔罐刮痧，許多民眾都從中醫(yī)中學習了一套預(yù)防疾病和對治小患的辦法。中醫(yī)治病，從使用中草藥到針灸、推拿，許多中醫(yī)醫(yī)生都有一整套對治一般疾病的方法，且治療方便、價格低廉、效果顯著。據(jù)國家“九五”攻關(guān)的一項研究表明，如果我們在養(yǎng)生保健上投資1元錢，就可以節(jié)約8元錢的醫(yī)療費和100元錢的搶救費。從衛(wèi)生經(jīng)濟學角度看，中醫(yī)藥養(yǎng)生保健將是未來人類醫(yī)療保健的基礎(chǔ)。也是中醫(yī)走向世界的基礎(chǔ)之一。
（四)中醫(yī)防治重大疾病和傳染病的優(yōu)勢
人們通常認為，中醫(yī)只能治療慢性病、老年病。其實，中醫(yī)是在治療傳染病中發(fā)展起來的。東漢建安年間
傷寒病大流行，張仲景總結(jié)臨床經(jīng)驗，提出了《傷寒論》，有效制止了傷寒傳播，從此奠定了中醫(yī)診斷和治療的理論基礎(chǔ)。明永樂到崇禎年間多次大疫，吳又可的溫病論和葉天士的“衛(wèi)氣營血”辨證，形成和完善了溫病學說，中華民族在制服傳染病上又進了一大步。近幾十年來，中醫(yī)在一些重大疾病的防治作用也十分顯著。1956年石家莊流行乙型腦炎，師仲景法用
白虎湯，療效超過世界水平；1958年廣州流行乙型腦炎，鄧鐵濤教授參加救治，統(tǒng)計中醫(yī)之療效亦達90%，且無后遺癥；60年代廣東麻疹流行，死嬰不少，廣東中醫(yī)學院醫(yī)療隊用透疹清熱之法，所到之鄉(xiāng)村死亡病例便被制止。20世紀90年代，美國疾病控制預(yù)防中心（CDC)對1988年上海以中醫(yī)藥為主治療乙肝重疊甲肝與1983－1988年美國本土西醫(yī)藥治療同類疾病的死亡率進行了統(tǒng)計對比，結(jié)果為“0.05%∶11.7%”，亦即中美的死亡率之比是“1∶234”。SARS防治期間，中醫(yī)作用已為世界衛(wèi)生組織承認并高度評價。在艾滋病治療方面，我們課題組的調(diào)研結(jié)果表明，中醫(yī)藥的療效遠大于西醫(yī)藥，而且治療費用也遠遠低于西醫(yī)藥。
我國艾滋病的問題還相當嚴重，中醫(yī)藥的防治優(yōu)勢還沒有得到充分發(fā)揮。如果艾滋病不能得到有效控制，有可能產(chǎn)生驚人的經(jīng)濟損失。我國的一項研究結(jié)果顯示：若以艾滋病病人平均死亡年齡為35歲和中國人勞動年齡至60歲及每人每年創(chuàng)造社會財富約1.5萬元人民幣計算，平均因一人感染艾滋病病毒減少創(chuàng)造社會財富而造成的經(jīng)濟損失約37萬元人民幣。按專家估計，目前我國艾滋病感染者已達84萬人，則全國因艾滋病病毒感染增加的醫(yī)療費用和經(jīng)濟損失將達3108億元人民幣。如果不采取積極有效的措施，2010年，我國艾滋病病毒感染者將達到1000萬人左右，隨之而來的經(jīng)濟損失可達4600億至7700億元人民幣。這是從艾滋病患者的治療費用上來看的，可謂艾滋病對宏觀經(jīng)濟的直接影響。
我國政府已經(jīng)特別重視艾滋病防治工作，投入了大量的人力、財力和物力，但卻走入誤區(qū)，一方面將絕大部分精力投入疫苗研究，另一方面按西藥的研究思路，篩選能殺滅艾滋病病毒的中藥；中醫(yī)必須用整體論和辨證論治的思想，調(diào)整患者的身體狀況，破壞艾滋病病毒生存的環(huán)境和條件，提高患者的自身免疫力，才能達到治療的目的，體現(xiàn)出中醫(yī)藥在防治重大疾病和傳染病方面的優(yōu)勢。不客氣地說，只要辨證論治，我國今天生產(chǎn)的中成藥足以解決艾滋病問題，有誰組織中醫(yī)大量上臨床了？
（五)中醫(yī)藥具有不可替代的比較優(yōu)勢
上世紀60－70年代，我國曾以世界1%的衛(wèi)生費用，解決了世界22%人口的醫(yī)療保健，且人均壽命與發(fā)達國家不相上下，創(chuàng)造了發(fā)展中國家的奇跡，受到了世界衛(wèi)生組織的高度贊揚。一個基本原因是，建立了適合我國國情的農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)和赤腳醫(yī)生制度，以中醫(yī)為主、中西醫(yī)并重的農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)揮了舉足輕重的作用。如，70年代山西運城地區(qū)絳縣南凡公社，堅持種藥來鞏固發(fā)展合作醫(yī)療，全社種藥140畝，3年共收入35000元，除留自用外，還出售給國家一部分，實現(xiàn)了農(nóng)民看病吃藥不花錢，使農(nóng)村合作醫(yī)療越辦越好。地區(qū)政府不僅把大量的人力、物力放到了基層衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，而且經(jīng)費撥款上也保證了農(nóng)村這個重點，1973年運城地區(qū)總衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費400多萬元，其中320萬元用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，占總經(jīng)費的80%，使醫(yī)療保障覆蓋率高達85%以上，滿足了農(nóng)民看病的基本醫(yī)療需求。
另外，對目前西方醫(yī)學束手無策的各類富貴病和所謂“亞健康”狀態(tài)，中醫(yī)的許多非藥物療法能起到根本防治作用。西方醫(yī)學尚未徹底攻克病死率較高的疑難雜癥，中醫(yī)有不少獨特方法應(yīng)對，不僅價格便宜，而且療效也很好。如，西醫(yī)藥治療重癥心臟病缺乏有效藥物,治療手段不外搭橋、安支架、換心臟，治療費用需數(shù)萬元至數(shù)十萬元。而中醫(yī)藥采取保守的藥物療法，以北京寶仁中醫(yī)院薛延平大夫的寶命十二丹為例，病人每月服藥費用在600-800元之間，個別頑癥需要服藥二年左右，總費用約為2萬元。中西醫(yī)治療費用是10:1，甚至更低�？梢哉f，基本實現(xiàn)了鄧鐵濤教授的“中醫(yī)搭橋中醫(yī)裝支架”治療心臟病的想法。
惡性腫瘤，西醫(yī)在臨床上主要采取手術(shù)、化療、放療三大治療手段，這種療法不僅費用高，而且副作用非常大，存活率也較低。李宗仁先生的
直腸癌手術(shù)非常成功，卻只活了半年不到，且術(shù)后只在家呆了10天，其余時間一直住院。中醫(yī)按扶正祛邪的理論，采取內(nèi)服外貼的方法治療，不僅能解除病人的痛苦，還能延長病人的存活時間，費用與西醫(yī)相比非常低廉。如，運城市扣獅腫瘤醫(yī)院院長崔扣獅，在30多年的臨床實踐中，接診了幾萬名癌癥患者，大多數(shù)是被省市級重點大醫(yī)院確診為不治之癥的患者，其費用70年代至80年代中期每年大約在800—1000元，80年代中期至90年代中期每年費用大約在1200—2500元，90年代中期至上世紀末每年費用大約在3000—3500元左右，現(xiàn)在每年費用也還未超過1萬元，較復(fù)雜的多種癌癥患者，費用略高。其中，存活5年、10年的患者大有人在，而且復(fù)發(fā)的可能性很小。
近年來，許多國家公共和私人用于傳統(tǒng)醫(yī)學的支出顯著增加：在馬來西亞，每年用于傳統(tǒng)醫(yī)學的支出估計為5億美元，而每年用于西藥對抗療法的支出僅為3億美元；美國的傳統(tǒng)醫(yī)學支出約為27億美元，英國約為23億美元，加拿大約為24億美元。由于對化學藥物副作用的擔憂、對西醫(yī)藥對抗療法的作用途徑和理念的質(zhì)疑，以及公眾獲得衛(wèi)生信息能力的提高，加上人類醫(yī)療模式由單純的疾病治療（生物醫(yī)學模式)向養(yǎng)生保健、被動治療和在醫(yī)生指導(dǎo)下的主動治療相結(jié)合的模式轉(zhuǎn)變，興起了傳統(tǒng)醫(yī)學熱潮。無論是從我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的傳承角度看，還是從衛(wèi)生經(jīng)濟學、生態(tài)學、預(yù)防學、重大傳染性疾病的防治角度看，中國的中醫(yī)是最有前途、最重要的知識經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)。因此，必須確立中醫(yī)藥在我國醫(yī)療保健體系中的主導(dǎo)地位，這不僅對于世界的醫(yī)療模式將產(chǎn)生巨大示范意義，而且還會為人類醫(yī)學做出貢獻，為未來醫(yī)學的發(fā)展指明方向。
隨著系統(tǒng)科學（包括控制論、自組織理論、耗散結(jié)構(gòu)理論等)、信息科學及近代物理科學等深入的研究，中醫(yī)傳統(tǒng)理論的內(nèi)涵和方法得到進一步驗證，揭示了中醫(yī)作為宏觀科學的重要性及其未來的統(tǒng)帥地位。以還原論和構(gòu)成論為科學研究方法論的西醫(yī)體系已經(jīng)走到頂峰，以中醫(yī)為代表的東方傳統(tǒng)醫(yī)學體系正在成為各國探索的目標。專家們預(yù)測，21世紀將是整體醫(yī)學的世紀，中醫(yī)藥代表未來醫(yī)學的發(fā)展方向。
七、中醫(yī)發(fā)展趨勢
（一)中醫(yī)是前沿科學
中醫(yī)的優(yōu)勢來源于整體和綜合把握事物的能力，在整體上是先進的，已經(jīng)實現(xiàn)了宏觀和微觀的有機結(jié)合。中醫(yī)對于微觀的看法也是整體性的，這說明中醫(yī)已經(jīng)以一種不同的方式實現(xiàn)了現(xiàn)代科學重構(gòu)整體的愿望，并且解決了以構(gòu)成為主的方法論在邏輯上存在的悖論。因此，與現(xiàn)代科學發(fā)展的前沿相比，中醫(yī)自然是前沿科學。但是，由于研究問題的方法論落后，國內(nèi)主流學術(shù)界還沒有充分認識到中醫(yī)的先進性，因此，加強“先進性”教育成為非常緊迫的任務(wù)。只有認識到了中醫(yī)理論的先進性，才能自覺地在科研、醫(yī)療和臨床工作中以中醫(yī)的方式分析問題和解決問題，也才能夠積極吸收和利用全球科技、經(jīng)濟和文化資源為我國的自主創(chuàng)新目標服務(wù)，支持我國的自主立國戰(zhàn)略�？上У氖牵爸嗅t(yī)藥在中國至今沒有受到文化上的虔誠對待，沒有為確定其科學傳統(tǒng)地位而進行認識論的研究和合理的科學探討，沒有從對全人類福利出發(fā)給予人道主義的關(guān)注。所受到的是教條式的輕視和文化摧殘。這樣做的不是外人，而是中國的醫(yī)務(wù)人員。”德國著名漢學家和中醫(yī)藥研究專家M·波克特教授的上述評論應(yīng)當發(fā)人深省，促人猛醒。
以中醫(yī)藥科學為指導(dǎo)的方法論科學將成為未來后現(xiàn)代科學的主導(dǎo)。誰掌握了中醫(yī)藥學的方法論，誰就將在未來的科學發(fā)展中占據(jù)領(lǐng)先地位。
（二)國外設(shè)立技術(shù)壁壘的最終目的是掌握中醫(yī)藥的主導(dǎo)權(quán)
歐美諸國歷來以種種理由阻止中醫(yī)藥的合法進入和使用。例如，說中藥應(yīng)用了瀕危野生動植物，中藥里含有重金屬（安宮
牛黃丸不許進口，因含
朱砂，朱砂含汞)，養(yǎng)熊是虐待熊等。尤其是，比利時使用苗條丸（其中含有大量西藥)致人腎中毒，有大夫發(fā)現(xiàn)是馬
兜鈴酸所致，于是歐洲西藥企業(yè)資助這位大夫發(fā)表文章，稱
馬兜鈴酸腎�。挥Q之為中草藥腎�。幻绹鴦t干脆稱為中藥腎病，而且在沒有任何不利于中藥的情況下，F(xiàn)DA突然宣布70種含馬兜鈴酸或懷疑含有馬兜鈴酸的中藥不許進口；馬來西亞尾隨其后，不許
龍膽瀉肝丸在馬上市。于是，我們藥監(jiān)局修改了處方，禁用
關(guān)木通。
然而，歐美各國以及日本、韓國一直都在支持對中醫(yī)藥進行研究，并為此投入巨額資金。美國已設(shè)立數(shù)十個研究所研究中醫(yī)藥，日韓等在我國設(shè)立飲片廠盜竊炮制技術(shù)，有關(guān)跨國公司和制藥公司也紛紛在我國設(shè)立辦事處，購買中藥處方，尋求商機。令人擔憂的是，由于我國對中醫(yī)藥的研究力度不夠，支持力度不夠，采用西醫(yī)藥方法論等，國外機構(gòu)正是利用這一缺陷，一方面大肆渲染中醫(yī)藥的毒副作用，另一方面以合作研究為名，肆意掠奪中醫(yī)藥的秘密技術(shù)和知識產(chǎn)權(quán)�，F(xiàn)在有關(guān)的合作研究幾乎成為通例的是：中國的中醫(yī)藥專家不能成為研究項目的負責人，自然也難以擁有自主的知識產(chǎn)權(quán)。長此以往，我們自然將中醫(yī)藥發(fā)展的主導(dǎo)權(quán)拱手讓給其他國家�，F(xiàn)在，日本已經(jīng)將“漢方醫(yī)學”改名為“東洋醫(yī)學”，以此在國際上與中醫(yī)藥競爭；韓國也不承認中醫(yī)藥的學歷教育，必須有韓醫(yī)學歷才能執(zhí)業(yè)。也許有一天，“美國中醫(yī)學”和“歐盟中醫(yī)學”也會浮出水面。怎樣掌握未來中醫(yī)藥發(fā)展的主導(dǎo)權(quán)，這是應(yīng)當上升到國家戰(zhàn)略層面的大問題！
走出誤區(qū) 重鑄中華醫(yī)魂（五)
中國科學技術(shù)信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組
八、幾點建議
綜上所述，百年來最大的失誤是教育失誤，教育中最大的失誤是中醫(yī)藥文化教育失誤。教育的失誤導(dǎo)致民眾忘記了自己的文化，導(dǎo)致西方中心論的科學主義泛濫，不再了解也不再信任最可能解決我們健康的中醫(yī)藥；中醫(yī)藥教育的失誤導(dǎo)致我國中醫(yī)人數(shù)大大削減，質(zhì)量大大下降，已經(jīng)到了必須搶救的時候了；西醫(yī)藥成了衡量中醫(yī)藥的金標準，民間中醫(yī)不再有行醫(yī)權(quán)，不再能夠自制丸散膏丹；國家的科研經(jīng)費絕大多數(shù)給了西醫(yī)藥，給中醫(yī)藥的有限資金大多數(shù)給了中西醫(yī)結(jié)合。歲月不饒人，以“只爭朝夕”的精神重鑄中華醫(yī)魂是當務(wù)之急。
近幾年，國家已經(jīng)認識到中醫(yī)藥保證人民健康的作用和岌岌可危的處境，正在努力振興中醫(yī)藥：科技部專門在國家973計劃中安排了中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究項目，也將中醫(yī)藥作為重大項目列入國家中長期科技規(guī)劃；人大常委會已決定讓國家中醫(yī)局負責起草《傳統(tǒng)醫(yī)藥法》；國務(wù)院將中醫(yī)研究院更名為中國中醫(yī)科學院；國務(wù)院副總理吳儀同志親自牽頭組建中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護辦公室；要在國際上建100所孔子學校；中國社科院等在河南周口召開老子紀念會等等，都說明中華文化復(fù)興在望，中醫(yī)振興在即。
在此大好時機，我們建議：
（一)解放中醫(yī)
蘇聯(lián)當年吸取了李森科事件的教訓，對其590個學派一律看待，每個學派都能獲得國家支持，所以，今天俄羅斯仍有相當強的創(chuàng)新能力。
百年以來，中醫(yī)藥的生存和發(fā)展一直處于東西方文化碰撞的環(huán)境中。文化霸權(quán)主義和科學霸權(quán)主義使得中醫(yī)藥舉步維艱，動輒得咎，在中醫(yī)藥面前，寬容的美德似乎變成了縱容巫術(shù)的含糊。人們越來越不了解中醫(yī)藥，不了解早在兩千多年以前，中醫(yī)藥已經(jīng)從巫術(shù)的環(huán)境中脫穎而出，在理性精神的指導(dǎo)下變成了整體性科學。雖然中醫(yī)藥也需要與時俱進，但其作為整體性科學的性質(zhì)不容改變。歷史上曾經(jīng)多次發(fā)生過暴力文化摧殘高級文明的事件，而中醫(yī)藥正在經(jīng)受這樣的摧殘。及早結(jié)束這一令人彷徨的歷史時期，必將促進人類新文明的建設(shè)。因此，走出誤區(qū)，重鑄中華醫(yī)魂，應(yīng)當成為促進當代文化和科學進化的自覺選擇。
對中醫(yī)藥而言，最為緊迫的就是盡快擺脫西學所謂“科學”的束縛，加緊制定“我主人隨”的發(fā)展戰(zhàn)略，把中醫(yī)藥的評價標準牢牢把握在自己手中。為此，科技部副部長程津培認為：中醫(yī)藥的原創(chuàng)優(yōu)勢不僅使我國能夠在該領(lǐng)域中確立長時期的領(lǐng)先地位，而且有可能將這種領(lǐng)先優(yōu)勢延伸到基礎(chǔ)科學、生命科學和信息科學等領(lǐng)域。但是，西學所謂“科學”的束縛和當今政策法規(guī)的束縛壓制了中醫(yī)藥的原創(chuàng)優(yōu)勢，使其不能盡快整合進入并形成國家的核心競爭力。因此，解放中醫(yī)勢必成為新時期我國自主立國的戰(zhàn)略選擇。
（二)盡快設(shè)立中醫(yī)部
我們2003年研究報告就建議設(shè)立中醫(yī)部。作為中醫(yī)原創(chuàng)國，體制原本應(yīng)該是在以中醫(yī)為主的衛(wèi)生部或稱中醫(yī)部下設(shè)立西醫(yī)局，而“在西醫(yī)為主的衛(wèi)生部下設(shè)中醫(yī)局”應(yīng)該是歐美國家的體制。
50多年的歷史證明，由于衛(wèi)生部是西醫(yī)的一統(tǒng)天下，中醫(yī)局區(qū)區(qū)幾個人就只能服從衛(wèi)生部的西醫(yī)思路，中醫(yī)人數(shù)越管越少，質(zhì)量越管越差，背離中醫(yī)科學越來越遠。憲法第21條規(guī)定中西醫(yī)并重，衛(wèi)生部幾十年的做法是只發(fā)展西醫(yī)不發(fā)展中醫(yī)，從SARS到艾滋病到流感，什么時候衛(wèi)生部相信過中醫(yī)有效、想到過讓中醫(yī)上一線？（我們不怪衛(wèi)生部的同志，前面已經(jīng)說過，這是教育西化使然。)怎能相信今后中醫(yī)局不獨立出來卻能夠發(fā)展中醫(yī)，振興中醫(yī)，讓中醫(yī)真正能為13億人的健康服務(wù)？（不敢設(shè)想，若有人狀告衛(wèi)生部違憲，衛(wèi)生部如何回答？)
因此，應(yīng)該盡快成立中醫(yī)部，以便充分發(fā)揮中醫(yī)的作用。進入中醫(yī)部的同志必須要有民族自信心、不堅持“科學主義”、熱愛中醫(yī)藥事業(yè)、愿意為13億國人特別是9億農(nóng)民的健康服務(wù)。
中醫(yī)部不僅要管中醫(yī)，而且要管中醫(yī)藥教育，要管中藥，不能再用西藥標準衡量中藥了，要給中醫(yī)院和執(zhí)業(yè)中醫(yī)丸散膏丹的自制權(quán)。
（三)中醫(yī)藥法要立足于“在全面繼承的基礎(chǔ)上自主發(fā)展”
法規(guī)政策決定一個學科的存亡，決定一個產(chǎn)業(yè)的存亡，甚至決定一種文化、一個民族的存亡。因此，人大讓國家中醫(yī)藥管理局起草傳統(tǒng)醫(yī)藥法，是中醫(yī)藥界的大事。但是，中醫(yī)藥法（傳統(tǒng)醫(yī)藥法)的立足點放在什么地方，卻是能否起草好的關(guān)鍵，也是中醫(yī)藥能否振興的關(guān)鍵。
立足點放在管理上不成。對中醫(yī)藥50多年的“管理”，中醫(yī)人數(shù)越管越少，水平越管越低，思維越管越西化，中醫(yī)的精華、特色、優(yōu)勢幾乎都管沒了，因此，不能把立足點放在“管理”上。
立足點放在“保護”上也不成，因為中醫(yī)與長城不同。長城歷史上曾起過抵御游牧民族南侵的重要作用，它今天失去了防御功能，為了讓子孫后代永遠記住長城，我們要予以保護。幾千年來中醫(yī)藥為中華民族的繁榮昌盛做出了不可磨滅的貢獻，今天有用，今后仍然是人類健康的保障。中醫(yī)藥不是“標本”，因此，不能希望像保護長城那樣“保護”中醫(yī)藥。為了中醫(yī)藥生存下去而希望從法律上予以保護，一則自信心過于不足，二則對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展來講，也未免太渺小了
立足點單純放在“發(fā)展”上也不成。一說發(fā)展，許多人就聯(lián)想到“現(xiàn)代化”、“科學化”、“規(guī)范化”、“數(shù)字化”，要中醫(yī)“去粗取精,去偽存真”，“去其糟粕，取其精華”，“不僅要擺事實，還要講出道理來”。事實上，百年來就是硬說中醫(yī)“不科學”，中醫(yī)的精華如五運六氣、子午
流注等等都已當作糟粕丟光了，四大經(jīng)典都已當成選修課了，再如此“發(fā)展”，中醫(yī)的精華就徹底沒有了。《中醫(yī)藥法》的草擬必須立足于“在全面繼承的基礎(chǔ)上自主發(fā)展”。
（四)教育必須培養(yǎng)真正的中醫(yī)
我們有32所中醫(yī)藥院校。說是中醫(yī)學院或中醫(yī)藥大學，其實沒有一所是名副其實的中醫(yī)高等學府，都是“中西醫(yī)結(jié)合”院校；在大學全部課時中，約三分之一課時是西醫(yī)內(nèi)容，畢業(yè)生多數(shù)不會望聞問切；學生的英語比古漢語強；學校分科過細，學醫(yī)的不懂藥，學藥的不懂醫(yī)。用德國慕尼黑東方文化研究所前所長波科特先生的話說，培養(yǎng)的是假中醫(yī)。
毛澤東主席作為政治家當年提中西醫(yī)結(jié)合是希望能夠提出新理論，創(chuàng)造出新醫(yī)學，而且提的是西醫(yī)學習中醫(yī)，而非中醫(yī)學習西醫(yī)。20多年來我們卻一直要求中醫(yī)學生學習西醫(yī)。我們早就論證過，中西醫(yī)屬不同的哲學體系，思維方式不同，難以結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合50多年來，沒有提出任何結(jié)合理論或成果，這也證明二者難以結(jié)合，只能稱為中西醫(yī)配合治療或綜合治療。“中西醫(yī)結(jié)合”，讓中醫(yī)學生學西醫(yī)知識，是不自信的表現(xiàn)，是認為西醫(yī)科學、中醫(yī)不科學的表現(xiàn)。錢學森先生曾給當年的衛(wèi)生部崔月犁部長寫信說：“中醫(yī)、西醫(yī)是兩個不同的體系，沒有辦法結(jié)合，不是中醫(yī)吃掉西醫(yī)，就是西醫(yī)吃掉中醫(yī)，實際情況是西醫(yī)吃掉中醫(yī)�！敝腥A文化偉大之處首先在于從不排斥外來文化，而是同化外來文化，為我所用；中醫(yī)并不排斥西醫(yī)，而是我國的西醫(yī)中有一部分人過于排斥自己的中醫(yī)。因此不要再提中西醫(yī)結(jié)合了，還是分業(yè)管理為好。
目前應(yīng)該為中醫(yī)藥院校正名。既然是中醫(yī)院校，就該教授中醫(yī)內(nèi)容，培養(yǎng)鐵
桿中醫(yī)。起碼應(yīng)該允許相當一部分院校成為名副其實的中醫(yī)院校而非“中西醫(yī)結(jié)合院�！�。四五年后再看誰培養(yǎng)的學生會看病。也許有人擔心，真正中醫(yī)院校培養(yǎng)的學生不懂西醫(yī)，畢業(yè)后找不到工作。只要給予政策，不存在這類問題。
如果一定要搞“中西醫(yī)結(jié)合”，這一任務(wù)也不應(yīng)當由數(shù)量少、規(guī)模小的中醫(yī)院校來承擔，而應(yīng)該由數(shù)量多得多、規(guī)模大得多的西醫(yī)院校承擔。我們當年曾培養(yǎng)了一大批西學中人才；今天朝鮮西醫(yī)都會中醫(yī)非藥物療法，朝鮮才能在經(jīng)濟落后的情況下保障人民的醫(yī)療。我們的西醫(yī)院校應(yīng)該讓每個學生都學會中醫(yī)非藥物療法。就是這些幾乎無需成本的非藥物療法，即足以治療各種疾病，包括各種傳染病，如SARS，艾滋病，流感，等。
不少人反映，中醫(yī)院校的教材質(zhì)量太差，一版不如一版，遠不如民辦的光明函授中醫(yī)學院的教材。
中醫(yī)院校不應(yīng)該考英語，而應(yīng)該考古典文學。因為學生畢業(yè)后是為中國人看病，沒必要說英語；其次，中醫(yī)只有中國及周邊國家有，西方國家沒有這方面的文獻供我們查找；再者，如將來真需要出國交流，一則可請翻譯，二則可再到外語學院進修，何必浪費在校四分之一甚至三分之一時間學英語呢？而沒有中國傳統(tǒng)文化底蘊是無法理解、無法學好中醫(yī)的。
此外，應(yīng)該招收少年班，少年沒有受過多少西方文化教育，沒有先入為主之弊，易于學好中醫(yī)。這一點，已為
山東中醫(yī)藥大學上世紀80年代辦的三屆少年班所證實。
中醫(yī)人才最重要。大量的中醫(yī)大夫特別是名醫(yī)是真正的中華醫(yī)魂。重鑄中華醫(yī)魂，就是要培養(yǎng)造就一大批高水平的中醫(yī)，鐵桿中醫(yī)，絕不是什么中西醫(yī)結(jié)合人才！因此，要打破一切不合理的條條框框，不拘一格降人才。重鑄中華醫(yī)魂，32所中醫(yī)院校有義不容辭的責任。
四川劉曉峰副省長說：“我們已在成都中醫(yī)藥大學辦了7年制的本碩連讀試點，稱為傳統(tǒng)班……學習西醫(yī)的課時比較少，僅是了解而不是掌握西醫(yī)。它打破了教育部現(xiàn)有規(guī)范的中醫(yī)藥教育模式。”我們?yōu)榇硕牢俊嗅t(yī)有救了。
（五)師徒傳承和自學的教育模式應(yīng)與院校教育并重
過去中醫(yī)都是家傳、師徒傳承或自學而成，培養(yǎng)了許多名醫(yī)。名醫(yī)惲鐵憔38歲才開始自學中醫(yī)。民國初年，我國80萬中醫(yī)，都是如此培養(yǎng)的。今天我們32所中醫(yī)人才制造廠居然只生產(chǎn)出27萬中醫(yī)，其中90％尚需重新溫習四大經(jīng)典。這說明我們從西方引進的集中培養(yǎng)人才的院校制方法，并非培養(yǎng)中醫(yī)的唯一的途徑，也不一定就是最好的途徑。師徒傳承和自學教育模式應(yīng)與院校教育并重。
以中醫(yī)泰斗呂炳奎為校長的民辦“光明中醫(yī)學院”當年辦得轟轟烈烈，全國共辦了34個分校，許多名老中醫(yī)都在其中代課，為我國培養(yǎng)了10萬名中醫(yī)，半數(shù)仍在從事中醫(yī)臨床；盡管他們熱愛中醫(yī)，臨床效果不比正規(guī)中醫(yī)院校的畢業(yè)生差，但多數(shù)拿不到行醫(yī)證。而且由于政策原因，學院已經(jīng)被迫停辦。我們建議，為了振興中醫(yī)，要允許民辦中醫(yī)院校存在，而且不應(yīng)該要求中醫(yī)院校設(shè)立解剖實驗室等等西醫(yī)院校才需要的設(shè)施，應(yīng)盡快恢復(fù)民辦光明中醫(yī)學院，允許其畢業(yè)生行醫(yī)。
四川省有9228民間中醫(yī)，由此估計，我國尚有15萬沒有行醫(yī)執(zhí)照的中醫(yī)。他們是傳承的或自學的，盡管看病療效好，或有一技之長，但因為沒有文憑，不懂西醫(yī)，不會外語，拿不到行醫(yī)執(zhí)照。
民間中醫(yī)在保留中醫(yī)特色和精髓方面是有功的，應(yīng)該允許他們以及所有執(zhí)業(yè)中醫(yī)帶徒，以作為培養(yǎng)中醫(yī)人才的另一途徑。至于徒弟能否有行醫(yī)資格，應(yīng)該由師父說了算，國家考察其療效，中醫(yī)考核歷來看療效。應(yīng)該不拘一格降人才，不能光進行文憑教育。
（六)衛(wèi)生醫(yī)療不宜推向市場，醫(yī)生應(yīng)該享受公務(wù)員待遇
衣食足而后求健康。保障全民健康是建設(shè)社會主義和諧社會的基礎(chǔ)。
20多年的醫(yī)改證明，醫(yī)療不宜推向市場。推向市場，醫(yī)生以賺錢為目的，不以治病救人為義務(wù)，會引起社會不安定。一位老先生住院67天花費550萬元；同仁醫(yī)院對無錢急癥民工不予搶救，眼睜睜看其死去；勇斗歹徒的青年腸子被歹徒捅出，未帶現(xiàn)金而等待一小時，不幸死于手術(shù)室。五六十年代就沒有出過類似事件。
全國中小學教師合計1080.9萬人（2002年)，都是按公務(wù)員待遇。今天，生育高峰期已過，僅北京就有相當一些中小學教師賦閑在家，仍然照發(fā)工資。因而中小學教師安心工作。
我國衛(wèi)生系統(tǒng)中，計生人員、疾控人員是享受公務(wù)員待遇的，無論什么情況，工資照發(fā)。只有醫(yī)務(wù)人員工資只發(fā)60％，其余由自己“創(chuàng)收”。地縣以下醫(yī)院，這60％遠遠不能保證。中醫(yī)院更可憐，實際收入往往遠低于檔案工資，遠低于西醫(yī)院，原因在于中醫(yī)簡便廉驗，沒有檢查化驗設(shè)備。鄉(xiāng)村醫(yī)生連幾十元的補助費都發(fā)不到手。
2002年，全國中、西醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師184.4萬人，注冊護士和護師124.7萬人，合計309.1萬人，為中小學教師人數(shù)的三分之一。建議公益性醫(yī)院職工均按公務(wù)員待遇。醫(yī)務(wù)人員生活有了保障，自然全心全意為患者服務(wù)。同樣，鄉(xiāng)村醫(yī)生也應(yīng)予以生活補助。如果國家財力不足，至少全國中醫(yī)院人員都應(yīng)該享受公務(wù)員待遇。
為了減少不必要的西醫(yī)檢查化驗，建議超過20元的檢查化驗，部分費用，比如說，50％或30％，應(yīng)該由患者負擔，而不管是公費還是醫(yī)保。
（七)中醫(yī)藥科研要走出實驗室，以臨床為主
為振興中醫(yī)，凸現(xiàn)中醫(yī)特色，2005年科技部特地在973計劃中安排了中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究項目，并且任命中醫(yī)泰斗鄧鐵濤老先生為首席科學家。然而，不少同志并不理解科技部的良苦用心，還是將一些中藥課題加了進去。
中醫(yī)是臨床醫(yī)學，其理論源于臨床，用于臨床。六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等都是在與急性傳染病作斗爭中從臨床總結(jié)出來的。建議科技部、國家自然基金委、國家中醫(yī)局今后不要再安排中醫(yī)藥的實驗室研究，因為中醫(yī)藥都不是從實驗室出來的；多安排臨床研究，特別是急性傳染病如艾滋病、禽流感、人流感等的臨床研究，讓中醫(yī)及時參與急性傳染病的防治工作，因為中醫(yī)是成熟的理論醫(yī)學，按中醫(yī)理論，完全可以應(yīng)對各種傳染病，應(yīng)對SARS就是一個典型例子。如此，則可以用很少的資金解決重大疾病問題。起碼在應(yīng)對重大急性傳染病方面，對中、西醫(yī)研究的資助不能過于懸殊，對中醫(yī)藥實驗室研究與臨床研究的資助不能相差太大。
臨床診療是中醫(yī)的技術(shù)，在此涵義講，科技部應(yīng)該可以做更多的實際支持。
鑒于中醫(yī)藥現(xiàn)代化提法已被一些同志曲解，利用現(xiàn)代化拼命讓研究人員和學生去做什么細胞水平、分子水平的實驗，把植化當現(xiàn)代化，導(dǎo)致中醫(yī)藥科研方向偏離自身發(fā)展規(guī)律，建議科技部等主管部門在實施中嚴格把握招標指南方向，以臨床為主進行中醫(yī)藥科研，逐步糾正對現(xiàn)代化的誤解。
（八)設(shè)立中醫(yī)藥特區(qū)
我國31個省市的中醫(yī)藥事業(yè)，統(tǒng)由衛(wèi)生部主管。幾十年來壓制、打擊、排擠中醫(yī)的事比比皆是。按西醫(yī)藥標準管理中醫(yī)藥的號令，全國一律執(zhí)行，各省市明知不對，沒有一點自主權(quán)，因此中醫(yī)藥走到了今天不得不加以搶救的地步。
深圳何以迅速發(fā)展起來了？小平同志畫了一個圈。若要振興中醫(yī)，就要允許有些省市成為中醫(yī)藥特區(qū)，讓他們自主發(fā)展，三五年之后，再與其它省市比較，看看特區(qū)發(fā)展如何，再總結(jié)經(jīng)驗予以推廣。
廣東要成為中醫(yī)藥強省，為此做了許多工作。我們認為，只要給廣東劃一個圈，讓他們甩開有些主管部門的政令行事，三五年之后就會成為中醫(yī)藥強省。山西省衛(wèi)生廳已于2004年上半年下文，批準運城市作為“中醫(yī)藥試點市”，走到各省市前面了。事實上，成都中醫(yī)藥大學已經(jīng)開始試點，辦了傳統(tǒng)班，“打破了教育部現(xiàn)有規(guī)范的中醫(yī)藥教育模式”，摸索“中醫(yī)藥高等院校按中醫(yī)成才規(guī)律進行教育的模式”。
應(yīng)該支持各地在中醫(yī)藥方面的改革，給點寬松環(huán)境，不要動不動就用原本管卡壓中醫(yī)藥的法規(guī)去辦事，對改革管卡壓。不合理的法規(guī)就應(yīng)該予以完善修訂，否則社會如何前進。
魯迅先生說，地上本沒有路，走的人多了，就成了路。設(shè)立中醫(yī)藥特區(qū)，就是讓中醫(yī)藥走出自己的路，就是要百花齊放，百家爭鳴。
（九)重溫四大經(jīng)典、學習非藥物療法是拯救中醫(yī)的重要措施
現(xiàn)有27萬中醫(yī)，大部分不會望聞問切，以看化驗單、看檢查報告開西藥和中成藥為主。但他們畢竟學過中醫(yī)基礎(chǔ)知識，只要組織他們重新溫習四大經(jīng)典，鞏固中醫(yī)思想，很快會成為好中醫(yī)的。其有效性已為廣東省中醫(yī)院前幾年在鄧鐵濤教授建議下組織中醫(yī)溫習四大經(jīng)典因而在與SARS斗爭中做出重大貢獻所證明，是拯救中醫(yī)于危亡的重要而有效的措施之一。
我國有西醫(yī)175萬。然而，西醫(yī)診斷成本太高，藥物毒副作用太大，極易產(chǎn)生耐藥性。而且，跟在外國之后想超越國際西醫(yī)水平很不容易。但若遵循我國六七十年代西醫(yī)學習中醫(yī)的成功經(jīng)驗，組織西醫(yī)學習中醫(yī)非藥物療法，簡單易學，一般三五個月即可應(yīng)對一般疾病，隨后可以再行深造；學會之后與西醫(yī)技術(shù)配合治療或曰綜合治療，則我國西醫(yī)趕超國際水平便很容易了。
要大力提倡、鼓勵西醫(yī)學習中醫(yī)，要為他們創(chuàng)造各種條件，在各方面予以特殊優(yōu)惠政策。
如此，中醫(yī)不會消亡，醫(yī)療費用也可以下降，有助于解決群眾“看病難看病貴”的問題。
（十)組建講師團，將中醫(yī)非藥物療法推向農(nóng)村
中醫(yī)非藥物療法在中醫(yī)中占有重要地位，在許多情況下足以解除患者痛苦，而又無需多少費用。例如，上海俞云大夫原是學西醫(yī)的，40年來醉心于內(nèi)經(jīng)針法，切脈針灸，治療各種癌癥，效果不錯，患者不必受手術(shù)與放化療之苦。近年俞云大夫又在西班牙以切脈針灸治療艾滋病，效果甚好。
河南中醫(yī)學院周立華老師教給患者自行艾灸，解決了不少艾滋病患者
頭痛、發(fā)燒、腹瀉等問題。其它一些非藥物療法如指壓、按摩等，老百姓更容易掌握。我們建議，由科技部牽頭聯(lián)合有關(guān)部門，像當年組織到鄉(xiāng)村中學講課的講師團那樣，組織中醫(yī)非藥物療法講師團，到農(nóng)村宣講，使鄉(xiāng)村醫(yī)生甚至農(nóng)民都能基本掌握中醫(yī)非藥物療法，這樣，可以將相當一部分疾病消滅在萌芽狀態(tài)，以極低的代價解決農(nóng)村居民的大部分疾病和“看病難、看病貴”的問題。
（十一)中西醫(yī)各司其職，做自己應(yīng)該做的事
韓國規(guī)定，韓醫(yī)（即中醫(yī))不許用西醫(yī)所用設(shè)備儀器，也不許開西藥；西醫(yī)不許開中藥。我國是否也可考慮借鑒。
王永炎院士曾在2005年6月于天津召開的中醫(yī)一級學科建設(shè)會議上說，我國也可以考慮中西醫(yī)分業(yè)管理，中醫(yī)不得開西藥。但此話一出，立即遭到了有關(guān)醫(yī)院管理者的質(zhì)疑，以為這樣一來，中醫(yī)院難以生存下去。由此看來，“中醫(yī)不得開西藥”的建議能否行得通，關(guān)鍵在于其是否能夠從根本上振興中醫(yī)。我們認為，長痛不如短痛。既然幾千年來農(nóng)民交稅的傳統(tǒng)都可以破，那么在職業(yè)分工已經(jīng)非常發(fā)達的今天，已經(jīng)沒有必要再在中醫(yī)西醫(yī)、中藥西藥之間和稀泥。做好自己應(yīng)該做的事，必定能夠成就別人成不了的功。不分開，考驗的是醫(yī)生的水平；分開后，考驗的是醫(yī)生和管理者的水平。管理缺位已經(jīng)造成了種種弊端，使得“同則不繼”，中醫(yī)藥日益萎縮；只有“和而不同”，才能各得其所。
（十二)在中央電視臺設(shè)立中醫(yī)頻道勢在必行
黨的十六大文件指出，應(yīng)當大力發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)。中醫(yī)藥是中國文化的有機組成部分，也是中國文化的集大成者。堅決沖破一切妨礙中醫(yī)藥發(fā)展的思想觀念，堅決改變一切束縛中醫(yī)藥發(fā)展的做法與規(guī)定，堅決革除一切影響中醫(yī)藥發(fā)展的體制弊端，重新樹立和打造中醫(yī)藥的新形象，需要政策上的大力支持，也需要新聞媒體的配合。借助于電視和網(wǎng)絡(luò)的宣傳力量，將中醫(yī)藥的理論、技術(shù)、效果及其魅力展現(xiàn)出來，讓國人了解中醫(yī)藥與中華民族生生不息之間的關(guān)系，從而通過相關(guān)教育與學習，使人們對健康的需求發(fā)生從自發(fā)到自覺的轉(zhuǎn)變。只有這樣，中醫(yī)藥才能獲得廣大群眾的廣泛而積極的參與和支持，并為中醫(yī)藥的全球化鋪墊堅實的基礎(chǔ)。明理才能覺悟，不能覺悟就會使科學也變成迷信。因此，為了提高人們的文化素質(zhì)和科學素養(yǎng)，在中央臺設(shè)立中醫(yī)藥頻道勢在必行。
中央電視臺的海外頻道開設(shè)的《中華醫(yī)藥》欄目已深受海外觀眾歡迎，有極高的收視率。為什么不能面向國人，再開設(shè)一個涉及面更寬、節(jié)目更普及更深入的專門頻道呢？！
（十三)確立自主創(chuàng)新、我主人隨的中醫(yī)藥國際化戰(zhàn)略
2005年，“自主創(chuàng)新”成為中國人最喜歡使用的流行詞，建設(shè)“創(chuàng)新型國家”則是關(guān)鍵詞。雖然它的意義包涵有原始性創(chuàng)新、集成創(chuàng)新和引進消化吸收再創(chuàng)新等三重意思，但勿庸置疑的是，原始性創(chuàng)新最能夠體現(xiàn)自主創(chuàng)新的高遠境界。只有立意高遠，才能飄香萬里。事實上，作為中國的原創(chuàng)醫(yī)學，中醫(yī)藥的國際化早在唐宋時代已經(jīng)開始，日本、朝鮮等國家自覺派人學習中醫(yī)藥，并在本國落地生花，形成漢方醫(yī)學和韓醫(yī)學。
西方醫(yī)學在全世界廣泛傳播之后，中醫(yī)藥的國際化環(huán)境發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變，相應(yīng)的是有關(guān)國際化戰(zhàn)略也應(yīng)當調(diào)整。但是，這種調(diào)整不是盲目跟隨西方醫(yī)學而喪失自我，而應(yīng)當是在中醫(yī)藥原創(chuàng)性基礎(chǔ)上的現(xiàn)代適應(yīng)。從本質(zhì)上說，這種適應(yīng)不是針對西醫(yī)，而應(yīng)當是針對整個社會變化所造成的當代社會問題，特別是健康和疾病問題的解決方案。不幸的是，我們在中醫(yī)藥國際化的道路上采取了繞彎子的方式，認為必須先讓西醫(yī)承認才能最終實現(xiàn)國際化。實踐證明，這種方式不僅沒有促進中醫(yī)藥的國際化，反而削弱了她的原創(chuàng)優(yōu)勢。
當前，自主創(chuàng)新戰(zhàn)略的確立使人在精神上為之振奮，而“自主”本身就是中醫(yī)理論的內(nèi)核和創(chuàng)新的驅(qū)動力。我們相信，一旦中醫(yī)藥能夠自己作主，必定能夠以新的姿態(tài)開創(chuàng)現(xiàn)代化和國際化的新局面。但是，我們也看到，很多人已經(jīng)不習慣自己作主，在國際交往中忘記了自己的存在和存在的價值。因此，自主創(chuàng)新的基本任務(wù)首先是啟蒙，讓人覺醒。而只有“文化自覺”，才能真正做到“我主人隨”，這是中醫(yī)藥惠及全體人民的基本發(fā)展戰(zhàn)略。
鳴謝：周國謹、任振球、李世輝、趙志付、宋正海、劉長林、徐欽琦、徐道一、商宏寬、林中鵬、孫凱飛、胡祖堯、張光興等專家學者對報告提出了中肯意見，在此一并致謝。
參考文獻：
1．賈謙等.《中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位研究總報告》[R]. 中國科學技術(shù)信息研究所. 2003
2．賈謙等.《中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論建設(shè)及農(nóng)村初級衛(wèi)生保健體系科技支撐研究總報告》[R]. 中國科學技術(shù)信息研究所. 2005
3．郭沫若. 關(guān)干處理接受美國津貼的文化教育救濟機關(guān)及宗教團體的方針的報告. 人民日報，1950年12月30日.
4． 清華博導(dǎo)陳丹青憤然出走. 南方都市報，2005年3月25日
5．中醫(yī)歷史. 近代卷西醫(yī)篇. 醫(yī)學教育. 清末時期的醫(yī)學教育（1840-1911年)
6、U.S. China Science and Technology Cooperation (S&T Agreement): Report to Congress, http://www。state。gov/g/oes/rls/or/44681.htm
7、何家棟.21世紀是中國人的世紀嗎？. 科學時報. 2004年2月14日
8、胥曉琦. 荊棘中走出振興之路——訪四川省副省長劉曉峰. 中國中醫(yī)藥報. 2005年11月28日
9、鄧鐵濤，程之范.中國醫(yī)學通史.近代卷.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.
10、國家自然科學基金委員會網(wǎng)頁. http://www。nsfc。gov。cn/
11、余云岫.廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案.中央衛(wèi)生會議，1929年2月27日
12、劉理想．試論清末民初留學運動對中醫(yī)發(fā)展的影響．人與醫(yī)學,2004年12月15日．
13、仲海亮,賈謙.朝鮮傳統(tǒng)醫(yī)藥蓬勃發(fā)展之探析.中國醫(yī)藥報，2005年9月13日.
14、巴西因不滿附加條件拒絕美國艾滋病援助.中國日報.2005年5月5日
15、美官員稱贊中國合作防治禽流感.參考消息，2005年12月22日
16、赤樺. 20世紀后期的公共衛(wèi)生策略:東西方犯了相同的錯誤. 南方周末,2005年7月14日
17、中國中醫(yī)研究院. 中國疫病史鑒. 北京：中國古籍出版社，2003
18、國家統(tǒng)計局﹒2003年中國統(tǒng)計年鑒﹒北京：中國統(tǒng)計出版社，2004
信息來源 中國科學技術(shù)信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組
－－－－－－－－－－－好文,
關(guān)鍵看實施
[
Last edited by 無動于中 on 2006/7/11 at 13:52 ]
－－－－－－－－－－－不是都說六味地黃丸不辨證，久吃誤人嗎?
怎么又來了個 名方 了??
－－－－－－－－－－－
Originally posted by mofeiyou at 2006/9/9 07:51:
不是都說六味地黃丸不辨證，久吃誤人嗎?
怎么又來了個 名方 了??
此誤也, 治療430種病是說有很廣泛的應(yīng)用,能夠在辨證的基礎(chǔ)上應(yīng)用
－－－－－－－－－－－說到點上了。
－－－－－－－－－－－好文 ,
高屋建瓴!!!!
－－－－－－－－－－－真是少見的一篇力作，但愿能引起“高層”的注意。為中醫(yī)的發(fā)展造就一片良好的土壤！
－－－－－－－－－－－好文章，建議置頂
