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脊髓空洞癥與延髓空洞癥

一般描述:  
脊髓空洞癥與延髓空洞癥是一種緩慢進(jìn)展的脊髓及/或延髓的退行性病變。臨床主要癥狀是
受損節(jié)段的分離性感覺障礙,下運動神經(jīng)障礙以及長傳導(dǎo)束功能障礙與營養(yǎng)障礙。發(fā)病年齡
為20-30歲。
癥狀描述:  
病程進(jìn)展緩慢,多發(fā)生于20-30歲,男性多于女性。分離性感覺障礙,多表現(xiàn)在雙側(cè)的
手部、臀部尺側(cè)或一部分頸、胸部的痛溫覺喪失,而觸覺及深感覺正常。運動癥狀:多由手
部小肌肉及前臂尺側(cè)肌肉軟弱和萎縮,且可肌束顫動,逐漸影響上肢肌肉。營養(yǎng)性障礙劑其
它癥狀:關(guān)節(jié)痛覺缺失引起關(guān)節(jié)磨損、萎縮和略形;關(guān)節(jié)腫大,活動度增加。出汗過多或減
少;晚期可以有神經(jīng)原性膀胱以及大便失禁現(xiàn)象。早期腦脊液中蛋白通常增高;脊髓碘油造
影可以顯示脊髓壓迫或增寬。
診斷要點:  
發(fā)病隱襲:緩慢進(jìn)展,多見于青年。脊髓受損節(jié)段的相應(yīng)體體表出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)節(jié)段型淺感
覺分離,即痛、溫覺缺失,觸覺保留,并可伴有下運動神經(jīng)元性癱瘓癥狀。延髓空洞癥可有
球麻痹劑顏面淺感覺分離癥狀。受損節(jié)段以下可有錐體束征?捎兄参锷窠(jīng)損害表現(xiàn),如霍
納征、夏科關(guān)節(jié)及皮膚營養(yǎng)性潰瘍。常有脊柱略形及弓形足等略形。排除脊髓內(nèi)腫瘤及脊髓
血管病等疾病。
實驗室檢查: 
CT、MRI等檢查,可有明確的髓體中央不規(guī)則或呈棱形的低密度改變。
疾病辨析:  
頸椎骨關(guān)節(jié)病。頸肋。尺神經(jīng)麻痹。脊髓腫瘤。肌萎縮性側(cè)索硬化癥。麻風(fēng)。
治療方法:  
腎虛隨空
證候:患肢麻木不仁,不知痛溫,表面皮膚干燥,觸之有感,肌肉萎縮,運動無力,形寒肢
冷,舌苔薄白,舌質(zhì)色暗,舌邊齒痕,脈沉細(xì)澀。
脾虛肉痿
證候:手指麻木,痛、溫覺遲鈍,肌力減退活動欠靈,魚際肌痿,漸次延及上肢,伴倦怠乏
力,口淡納呆,大便時溏,舌質(zhì)淡胖,舌苔薄白,脈來沉細(xì)。
肝腎不足
證候:肢麻肉削,手呈鷹爪,下肢攣急,肌束顫抖,步行艱難,爪甲脆松,伴頭昏目眩,咽
耳鳴,舌質(zhì)紅絳,苔少,脈弦細(xì)。
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