一般描述:
|
巨幼細胞貧血(Megaloblastic anemia,MgA)是由于脫氧核糖核 |
酸(DNA)合成障礙所致的貧血,是體內的葉酸和(或)維生素B~1~2缺乏而引起。 | |
其特點是大紅細胞性貧血,骨髓內出現巨幼紅細胞,且紅系的這種巨幼型改變也見于粒細胞 | |
、巨核細胞系列。臨床上除貧血癥狀外,尚可有消化系統(tǒng)和神經系統(tǒng)癥狀。 | |
癥狀描述:
|
血液系統(tǒng):疲乏無力、心悸氣短,嚴重者可發(fā)生心力衰竭,皮膚及粘膜蒼白,輕微的黃染, |
血小板少者可有出血,白細胞減少可有感染發(fā)燒。 | |
消化系統(tǒng):食欲不振,惡心嘔吐,腹瀉腹脹,舌灼痛、味覺異常。舌質呈鮮紅色即所謂“牛 | |
肉樣舌”或潰瘍,舌乳頭萎縮、光滑呈“鏡面舌”。 | |
體癥描述:
|
嬰幼兒患者可有發(fā)育遲緩、嗜睡、哭聲低弱似羊叫,反應遲鈍,手足陣顫。皮膚色素沉著( |
VitB~1~2缺乏使垂體黑色素細胞刺激素分泌增多),部分患者可見肝脾腫大。 | |
診斷要點:
|
臨床表現。★ 貧血的癥狀! 消化道癥狀,如食欲不振,惡心、腹瀉及腹脹等。舌痛、 |
舌紅、表面光滑! 神經系統(tǒng)癥狀,如下肢對稱性深部感覺及振動感消失,腱反向減弱或 | |
消失。嚴重的可有步行障礙。亦可同時出現周圍神經病變及精神憂郁。 | |
實驗室檢查! 大細胞性貧血。多數紅細胞呈大卵圓形! 白細胞和血小板常減少,中 | |
性粒細胞核分葉過多。5葉者>5%或6葉者>1%。 | |
骨髓檢查。骨髓中有核細胞明顯增多,紅系統(tǒng)呈典型巨幼紅細胞生成。巨幼紅細胞>10% | |
,粒細胞系統(tǒng)及巨核細胞系統(tǒng)亦有巨型變,特別是晚幼粒細胞改變明顯,巨核細胞有核分葉 | |
過多,血小板生成障礙。 | |
特殊檢查! 血清葉酸測定(微生物法或放射免疫法)<6.81nmol/L(<3n | |
g/ml)! 紅細胞葉酸測定微生物法或放射免疫法)≤227nmol/L(<10 | |
0ng/ml)! 血清VitB~1~2測定(微生物法或放射免疫法)<74-10 | |
3pmol/L(<100-140ng/ml)。具有上述實驗室檢查中的特殊檢查1及 | |
2項者,診斷為葉酸缺乏,具備2及3項則為VitB~1~2缺乏。 | |
實驗室檢查:
|
血象:紅細胞及血紅蛋白減少,成熟紅細胞大小不一,形態(tài)異常,以大而卵圓的紅細胞為主 |
。 | |
骨髓象:骨髓有核細胞明顯增多,以巨幼紅細胞增生為主,粒細胞系及巨核細胞系亦有明顯 | |
變化。 | |
疾病辨析:
|
胃病、慢性胃腸炎、幽門梗阻、腸結核、再障、紫癜、白血病、紅血病、紅白血病、骨髓增 |
生異常綜合征。 | |
治療方法:
|
心脾兩虛 |
證候:面色蒼白,疲乏無力,食少納呆,腹脹便溏,心悸怔忡,少眠多夢,口干舌痛,舌質 | |
紅、干、少苔或無苔,脈細數。 | |
治法:健脾益氣、養(yǎng)血安神。 | |
主方:歸脾湯加減。 | |
用法: | |
加減:若陰虛火旺明顯者,可加丹皮、白薇、生地;脾虛不運,食少便溏,腹脹明顯者,加 | |
砂仁、陳皮、木香、焦三仙。 | |
氣血兩虛 | |
證候:疲乏無力,面色蒼白,頭暈耳鳴,眼花,心悸,肌膚甲錯,頭發(fā)稀疏枯槁,月經失調 | |
,經量過少,舌質淡或質紅無苔,或鏡面舌,脈細數無力。 | |
治法:補氣養(yǎng)血。 | |
主方:八珍湯加減。 | |
用法: | |
加減:血虛明顯而現陰虛證者,加生地、枸杞子;氣虛明顯者可加黃芪;肌膚甲錯明顯而伴 | |
癢者,可加赤芍、浮萍、防風。 | |
脾腎兩虛 | |
證候:頭暈耳鳴,心悸氣短,腰酸腿軟,畏寒肢冷,腹脹便溏,尿頻,夜尿多,或下肢麻木 | |
不仁,舌質淡,苔薄或無苔,脈沉細。 | |
治法: | |
主方:人參健脾丸、金匱腎氣丸。 | |
用法:各1丸,每日2次。 | |
加減: |
經論書籍: | 《經絡全書》 | 《四圣心源》 | 《內經評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
傷寒金匱: | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
診治書籍: | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳海》 | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
本草書籍: | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
方言書籍: | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經》 | 《急救便方》 | 更多>> |
內科書籍: | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫熱論》 | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
婦科書籍: | 《產寶》 | 《產鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
兒科書籍: | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
外科書籍: | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
五官書籍: | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
針灸書籍: | 《針經指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
醫(yī)論書籍: | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經微言》 | 更多>> |
醫(yī)案書籍: | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
綜合書籍: | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
養(yǎng)生書籍: | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導餌》 | 更多>> |
其它書籍: | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學》 | 更多>> |