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一般描述：
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缺鐵性貧血是指體內(nèi)貯存鐵不足，影響血紅蛋白合成所引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。 |
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癥狀描述：
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皮膚和粘膜顏色蒼白，疲乏無(wú)力，頭暈耳鳴，眼花，記憶力減退，嚴(yán)重者眩暈或暈厥，心悸 |
| 氣短，心絞痛，心力衰竭。惡心嘔吐，食欲減退，腹脹，腹瀉。 | |
| 疲乏、煩躁不頭痛。 | |
| 消化道粘膜病變：舌乳頭萎縮，口腔粘膜變薄，口腔炎，唇炎，腹脹，噯氣，便秘，異食癖 | |
| 。 | |
| 指（趾)甲變平，凹下呈勺狀，稱為反甲。皮肝干燥，皺褶，萎縮。頭發(fā)蓬松，干燥少津， | |
| 脫落。 | |
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發(fā)病原因：
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缺鐵性貧血的病因常有鐵攝入不足及需鐵量增加，鐵的吸收不良，鐵損失過(guò)多，游離鐵丟失 |
| 增加。臨床上常分三期：★ 貯鐵減少期。★ 紅細(xì)胞生成缺鐵期�！� 缺鐵性貧血期。臨 | |
| 床特征：★ 發(fā)病緩慢，首先體內(nèi)貯存鐵下降，繼之影響到含鐵酶，最后使血紅蛋白合成減 | |
| 少�！� 嚴(yán)重而長(zhǎng)期患者可有特殊表現(xiàn)，如眼部病變，腦部水腫，口腔炎，反甲征及吞咽困 | |
| 難綜合征等。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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小細(xì)胞低色素性貧血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L（孕婦Hb<1 |
| 00g/L)，MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC,0.31，紅細(xì)胞形態(tài) | |
| 有明顯低色素表現(xiàn)。 | |
| 有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)。 | |
| 血清鐵<8.95μmol/L（<50μg/dl)，總鐵結(jié)合力>64.44μmol | |
| /L（<360μg/dl)。 | |
| 運(yùn)鐵蛋白飽和度>0.15。 | |
| 骨髓鐵染色顯示骨髓小�？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞<15％。 | |
| 紅細(xì)胞游離原卟啉>0.9μmol/L（>50μg/dl)（全血)或血液鋅原卟啉（ | |
| ZPP)>60μg/dl（全血)或FEP/Hb>4.5μg/gHb。 | |
| 血清鐵蛋白（SF)<14μg/L。 | |
| 鐵劑治療有效。符合第1條和2－8條中任何2條以上者，可診斷為缺鐵性貧血。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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血象：紅細(xì)胞呈典型特征性小細(xì)胞低色素性。紅細(xì)胞平均容積（MCV)<80fl(80 |
| μm^3)。 | |
| 骨髓：紅細(xì)胞系增生活躍，幼紅細(xì)胞比例增多。 | |
| 血清鐵濃度常明顯降低，總鐵結(jié)合力增高。 | |
| 紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉（FEP)濃度增高，在于0.9μmol/L （50ng/dl) | |
| 。 | |
| 紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短至46－85天。 | |
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疾病辨析：
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慢性感染性貧血。 |
| 鐵粒幼細(xì)胞性貧血。 | |
| 地中海貧血。 | |
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治療方法：
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脾虛 |
| 證候：面色萎黃或[白光]白，神疲乏力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈沉細(xì)。 | |
| 心脾兩虛 | |
| 證候：面色蒼白或[白光]白，倦怠乏力，頭暈心悸，失眠，少氣懶言，食欲不振，毛發(fā)干 | |
| 脫，爪甲裂脆，舌質(zhì)淡胖，苔薄，脈濡細(xì)。 | |
| 治法：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。 | |
| 主方：歸脾湯或八珍湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：貧血嚴(yán)重者可加阿膠12g，黃精30g；心悸失眠重者可加夜交藤15g，合歡皮 | |
| 15g，生龍骨、牡蠣20g。 | |
| 脾腎陽(yáng)虛 | |
| 證候：面色萎黃或蒼白無(wú)華，形寒肢冷，唇甲淡白，周身浮腫，甚則可有腹水，心悸氣短， | |
| 耳鳴眩暈，神疲肢軟，大便溏薄或有五更瀉，小便清長(zhǎng)，男子陽(yáng)痿，女子經(jīng)閉，舌質(zhì)淡或有 | |
| 齒痕，脈沉細(xì)。 | |
| 治法：溫補(bǔ)脾腎。 | |
| 主方：實(shí)脾飲合四神丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若腹瀉嚴(yán)重者加炒山藥12g，炒扁豆10g；水腫明顯者加豬苓10g，澤瀉10 | |
| g。 | |
| 蟲(chóng)積 | |
| 證候：除有貧血癥狀外，尚有腹脹或嗜食生米，茶葉，泥土等，善食易饑，惡心嘔吐，大便 | |
| 干結(jié)或溏薄有奇臭，神疲肢軟及其他蟲(chóng)積見(jiàn)證，苔薄，脈虛弱。 | |
| 治法：殺蟲(chóng)消積。 | |
| 主方：化蟲(chóng)丸或榧子殺蟲(chóng)丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：腹痛重l中杭白芍15g，元胡12g。 |
