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一般描述：
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阿爾采木病是一種病因未明，慢性進行性的腦變性疾病。主要表現(xiàn)為隱襲起病的進行性智能 |
| 衰退本病常在老年期或老年前期起病。 | |
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癥狀描述：
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精神癥狀。記憶障礙。定向障礙。計算障礙。邏輯思維及抽象概括能力減退。特殊形式的言 |
| 語障礙。情感障礙。人格改變，行為異常。 | |
| 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分病人可出現(xiàn)Kluver－Bucy綜合征，表現(xiàn)為視覺失認及面容失 | |
| 認、口探索癥、視覺刺激過渡反應、尚可有震顫麻痹綜合征、癲癇發(fā)作等。 | |
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體癥描述：
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患者若不伴有腦血管病、帕金森氏病等神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病，早期大多無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。 |
| 但在軀體方面可發(fā)現(xiàn)外貌蒼老、皮膚干皺、色素沉著、發(fā)白齒落、肌肉萎縮。中晚期可出現(xiàn) | |
| 各種錐體外系癥狀。 | |
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診斷要點：
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符合腦器質(zhì)性精神障礙的標準。起病緩慢，以逐漸加重的癡呆為主要臨床癥狀，病情發(fā)展雖 |
| 可暫時停頓，但不可逆。需排除以下疾病：腦血管等其他腦器質(zhì)病變所致的癡呆。抑郁癥等 | |
| 精神障礙所致的假性癡呆。 | |
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實驗室檢查：
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中樞膽堿能低下、先天愚型（21三體綜合征)和腦外傷。神經(jīng)心理檢查：智能減退是本病 |
| 的本質(zhì)特征。CT和MRI檢查。腦萎縮以顳葉最為明顯，顯示出顳角擴大。第三腦室擴大 | |
| 。腦鐵沉積明顯高于正常人。PET檢查：呈現(xiàn)腦平均血流量顯著低下。腦電圖檢查：表現(xiàn) | |
| 為a節(jié)律減少甚至消失，隨著病程進展出現(xiàn)彌漫性慢波。誘發(fā)電位檢查：聽覺誘發(fā)電位檢查 | |
| 發(fā)現(xiàn)，本病患者事件相關(guān)電位的P300波潛伏期明顯延長波幅顯著降低。主要臨床特點。 | |
| 早期階段。通常持續(xù)2－3年，以記憶障礙、空間定向障礙為特征，可有命名障礙、情緒障 | |
| 礙，少有精神病性癥狀，無初級神經(jīng)系統(tǒng)體征，人格和社教能力輕度受損，不能勝任新的工 | |
| 作，對熟悉的工作其效率下降，個人生活尚能自理。發(fā)展階段。病情迅速進展，智能與人格 | |
| 明顯衰退。并出現(xiàn)皮質(zhì)受損的局灶癥狀，如失語、失用、失認及失算。也可有錐體系及錐體 | |
| 外系等神經(jīng)系統(tǒng)初級癥狀�？沙霈F(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀。行為紊亂突出，不能熟悉工作 | |
| ，個人生活需他人照料。晚期階段。智能嚴重衰退，情感淡漠，臥床不起，四肢僵直及錐體 | |
| 束征，二便失禁，常有癲癇發(fā)作。最終死于感染或衰竭。 | |
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疾病辨析：
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多發(fā)梗塞性癡呆。皮質(zhì)性與皮質(zhì)下型癡呆。皮克病。正常壓力腦積水。麻痹性癡呆。老年期 |
| 抑郁癥。老年人記憶障礙。 | |
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治療方法：
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心脾兩虛 |
| 證候：神情呆滯，智能低下，心悸夢擾，神疲倦怠，頭暈納差，舌淡苔薄白，脈細弱。 | |
| 治法：健脾養(yǎng)心，寧神開竅。 | |
| 主方：養(yǎng)心湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 肝腎虧虛 | |
| 證候：迷惑健忘，智能低下，行為幼稚，頭暈耳鳴，失眠口干，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈沉 | |
| 細。 | |
| 治法：滋補肝腎，填精生髓。 | |
| 主方：六味地黃湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 氣滯血瘀 | |
| 證候：燥擾不安，腦怒多言，或神情呆滯，智力低下，胸脅脹悶，面色暗滯，舌暗，邊有瘀 | |
| 點，脈弦細或澀。 | |
| 治法：理氣解郁，活血化淤。 | |
| 主方：桃紅四物湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 痰瘀交阻 | |
| 證候：意識模糊，神情癡呆，精神郁抑，或狂暴不安，言語雜亂，苦笑無常，或喃喃自語， | |
| 語無倫次，痰多泛惡，胸膈痞滿，舌紫暗，苔白膩，脈弦滑。 | |
| 治法：活血化淤，豁痰開竅。 | |
| 主方：通竅活血湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 氣虛血瘀 | |
| 證候：甚呆善忘，終日不言不語，或苦笑無常，神疲氣少，不思飲食，大便溏稀，小便艱澀 | |
| ，舌質(zhì)淡紫，脈細澀。 | |
| 治法：益氣升陽，活血開竅。 | |
| 主方：補中益氣湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： |
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