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一般描述：
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癲癇是神經(jīng)精神科最常見的疾病之一，其概念可包括生理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)和精神病學(xué)三種定義 |
| 。表現(xiàn)可有疑病、癔癥、燥狂狀態(tài)、癡呆及其他各種離奇的精神癥狀。 | |
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癥狀描述：
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發(fā)作性精神障礙，精神運(yùn)動發(fā)作、發(fā)作性情緒障礙以及急性短暫的精神分裂癥樣精神病。慢 |
| 性精神障礙。慢性精神分裂癥樣精神病。癲癇性智能減退。癲癇性人格改變。 | |
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體癥描述：
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繼發(fā)性癲癇可出現(xiàn)陽性體征，顱內(nèi)腫瘤的定位體征和視乳頭水腫、卒中病人的偏癱、囊蟲病 |
| 的皮下結(jié)節(jié)等。伴有意識障礙發(fā)作的患者可有外傷，如頭部、顏面的外傷或疤跡，舌頭的咬 | |
| 傷。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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從病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查，可以找到腦器質(zhì)性疾病的證據(jù)；并且精神障礙 |
| 的發(fā)生和病理與腦器質(zhì)性病相關(guān)。精神障礙表現(xiàn)為下列綜合征之一�！� 智能障礙�！� 遺 | |
| 忘綜合征�！� 意識障礙�！� 人格改變�！� 精神病性癥狀�！� 情感（心境)障礙�！� | |
| 神經(jīng)癥樣癥狀�！� 以上癥狀的混合狀態(tài)或不典型表現(xiàn)。嚴(yán)重程度至少符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一 | |
| 。★ 現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰p退�！� 有原發(fā)性癲癇的證據(jù)，且精神障礙的發(fā)生和病程與癲癇相關(guān) | |
| 。社會功能減退。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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腦電圖癲癇發(fā)作為腦電異常。腦電地形圖，顯示清晰而恒定的病灶。電子計算機(jī)斷層掃描， |
| 各種原因引起的癥狀性癲癇，CT可顯示出病變者較其他檢查為高。磁共振成像，引起癲癇 | |
| 的腦部器質(zhì)性病變及其定位。腦脊液檢查，癲癇患者腦脊液中亮－腦啡肽及5－羥色胺顯著 | |
| 降低。 | |
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疾病辨析：
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癔癥。低血糖癥狀。精神分裂癥。燥郁性精神病。 |
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治療方法：
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實(shí)熱陽癇 |
| 證候：發(fā)作期：常有頭暈頭痛，胸悶，善欠伸等先兆癥狀，旋即昏倒仆地，不省人事，面色 | |
| 先潮紅，或喉間痰鳴，或發(fā)出類似豬瘍叫聲，甚則二便自遺，不久兼見蘇醒，除感疲乏無力 | |
| 外，起居飲食如常，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。 | |
| 治法：清化痰熱，悉風(fēng)定癇。 | |
| 主方：清熱鎮(zhèn)驚湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 虛寒陰癇 | |
| 證候：發(fā)作期：發(fā)癇時面色黯晦萎黃，手足清冷，雙眼半閉而神志昏憒，偃臥拘急，或顫動 | |
| 、抽搐時發(fā)，口吐涎沫，一般口不啼叫，或聲音微小�；虮憩F(xiàn)為呆木無知，不聞不見，不動 | |
| 不語，一日數(shù)十次頻作。舌淡苔白膩，脈沉細(xì)或沉赤。醒后全身疲憊癱瘓，數(shù)日后逐漸恢復(fù) | |
| 。 | |
| 治法：溫陽除痰，順氣定癇。 | |
| 主方：二陳湯加味。 | |
| 用法：煎湯送服五生丸（南星、半夏、白附子、川烏、黑豆)。 | |
| 加減： | |
| 脾虛痰盛 | |
| 證候：間歇期：神疲乏力，身體瘦弱，食欲不佳，大便溏薄，咯痰量多，惡心泛嘔，胸脘痞 | |
| 悶，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡滑。 | |
| 治法：健脾助運(yùn)化痰。 | |
| 主方：六君子湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若痰多加制南星9g，瓜蔞12g；嘔惡者加姜竹茹12g，旋復(fù)花9g；便溏者加 | |
| 苡仁30g，白扁豆15g；若痰黃量多加溫膽湯加減（制半夏9g，橘皮9g，甘草6g | |
| ，炒枳實(shí)15g，炒竹茹12g，茯苓18g，炒黃芩9g，魚腥草30g，炒葶藶子12 | |
| g)。 | |
| 肝火痰熱 | |
| 證候：間歇期：平素情緒急躁，多因焦急誘發(fā)癲癇，癇止后，仍煩躁不安，失眠，口苦而時 | |
| 而下，或每于月經(jīng)期前后易發(fā)作，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。 | |
| 治法：清肝泄火，化痰開竅。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若項(xiàng)強(qiáng)直視，手足抽搐者，加化風(fēng)錠1－2丸。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：間歇期：癲癇屢發(fā)，經(jīng)久不愈，心悸健忘，頭目眩暈，面色無華，雙目干澀，月事不 | |
| 能依時而下，或每于月經(jīng)期前后易發(fā)作，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。 | |
| 治法：清肝泄火，化痰開竅。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若項(xiàng)強(qiáng)直視，手足抽搐者，加化風(fēng)錠1－2丸。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：間歇期：癇病頻發(fā)之后，神志恍惚，面色晦暗，頭暈耳鳴，兩眼干澀，耳輪焦枯不澤 | |
| ，腰膝酸軟，大便干燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：清肝泄火，化痰開竅。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若項(xiàng)強(qiáng)直視，手足抽搐者，加化風(fēng)錠1－2丸。 |
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