| 疾病名稱(chēng)（英文) | heat syndrome at chongren |
| 拚音 | CHONGRENREZHENG |
| 別名 | 西醫(yī)：功能失調(diào)性子宮出血，流產(chǎn)，盆腔炎，產(chǎn)褥期感染 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證有虛實(shí)之分。實(shí)熱者，由素體陽(yáng)盛，或過(guò)食辛燥，熱伏沖任；或感受熱邪；或七情過(guò)度，五志化火，熱擾沖任所致。虛熱者，由素體陰虛，或久病失血傷陰，水虧火旺，熱傷沖任而成。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證有虛實(shí)之分。實(shí)熱者，由素體陽(yáng)盛，或過(guò)食辛燥，熱伏沖任；或感受熱邪；或七情過(guò)度，五志化火，熱擾沖任所致。虛熱者，由素體陰虛，或久病失血傷陰，水虧火旺，熱傷沖任而成。沖為血海，任主胞胎，沖任有熱，勢(shì)必迫血?jiǎng)犹ィ菇?jīng)水泛溢、胎元損漏。初起尚有虛實(shí)之分，日久血去陰傷，多呈虛熱之候。常見(jiàn)于月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、崩漏、經(jīng)間期出血、經(jīng)行吐衄、胎漏、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后惡露不絕等病中。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 月經(jīng)周期提前，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，或經(jīng)血非時(shí)暴下，或淋漓不止；或經(jīng)間期陰道出血；或經(jīng)行吐衄；或孕后胎漏下血；或產(chǎn)后發(fā)熱，惡露不絕；血色鮮紅，或深紅質(zhì)稠，小腹刺痛，面色紅赤，口渴喜飲，帶下黃稠，小便黃赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)；或兩顴赤，五心煩熱，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清熱，涼血，養(yǎng)陰。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)清經(jīng)散加減：丹皮12克、地骨皮10克、白芍12克、生地15克、黃柏l2克、青蒿10克。本方適用于沖任實(shí)熱證。 (2)兩地湯加減：生地15克、地骨皮l0克、玄參l5克、麥冬12克、白芍12克、阿膠10克。本方適用于沖任虛熱證。以上方藥，水煎取汁300毫升，阿膠烊化沖服，日2～3次，每日1劑。 2．加減變化：若沖任實(shí)熱迫血妄行，出血量多者，基本方(1)加地榆炭15克、茜草15克；血熱氣虛，倦怠氣短者，加黃芪l5克、太子參15克；肝郁化熱，脅脹煩躁，口苦脈弦者，加梔子10克、夏枯草l5克、生牡蠣20克以瀉火平肝；若熱甚化毒，或產(chǎn)后感受邪毒，證見(jiàn)血色紫黯，穢如敗醬，加敗醬草30克、紅藤15克、二花l5克、益母草20克以解毒祛瘀；血熱挾瘀，小腹刺痛，經(jīng)血有塊者，加三七末6克沖服；經(jīng)行吐衄，加川牛膝15克引血下行；虛熱出血，量多質(zhì)清者，基本方(2)加女貞子15克、旱蓮草30克養(yǎng)陰止血；出血量少，淋漓不止者，加荊芥炭6克、烏賊骨15克；若胎漏下血，加續(xù)斷15克、苧麻根15克；熱伏日久，氣陰兩傷，神疲口渴者，加太子參15克、麥冬l2克、五味子10克。 (二)外敷藥物 當(dāng)歸、赤芍、澤蘭、丹參、三棱、莪術(shù)、鱉甲、透骨草、穿破石等量共研末，裝入布袋，蒸熱后敷于下腹，每日1～2次，每次20～30分鐘，經(jīng)期停用。用于熱結(jié)成瘀，小腹刺痛者。 (三)灌腸療法 紅藤、敗醬草、蒲公英、紫花地丁各30克，赤芍、桃仁各15克，濃煎取汁約150毫升，保留灌腸，每日1次，每次1劑，7天為1療程，經(jīng)期停用。用于熱毒蘊(yùn)結(jié)者。(四)陰道沖洗療法 適用于慢性盆腔炎，用蒲公英、敗醬草各30克，三棱、莪術(shù)、赤芍各15克，煎取汁1000毫升，待溫度在38℃左右時(shí)，倒入陰道沖洗器內(nèi)�；颊呷“螂捉厥�，抬高臀部，將沖洗管插入陰道，緩慢灌入藥液約20分鐘，沖洗后取高臀位仰臥l5分鐘。經(jīng)后第3天開(kāi)始，每日1次，經(jīng)期停用。 (五)肛門(mén)栓塞法慢性盆腔炎癥可用野菊花栓肛門(mén)栓塞法，于每晚睡前30分鐘放入肛門(mén)內(nèi)約7～10厘米處，每次l粒，10天為1療程。 (六)飲食方法 (1)芹菜藕片湯：鮮芹菜l50克，洗凈切段；鮮藕l50克，洗凈切片。鍋內(nèi)加適量食油燒熟后，將芹菜、藕片倒入，加調(diào)味適量炒后，加水500毫升，煮熟后分2～3次服用。每日1劑，7天為1療程。本方適用月經(jīng)先期、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過(guò)多和崩漏。(2)雞冠花蛋湯：白雞冠花30克，洗凈，加水300毫升，煮至200毫升，去渣，再將雞蛋2個(gè)去殼倒入沸汁中煮熟。日1料，分2次服，5天為1療程。本方適用于月經(jīng)過(guò)多、崩漏。 (3)黃芩木耳蒸豬腰：豬腰1個(gè)洗凈切片，木耳30克溫水浸洗后，與黃芩30克共置陶瓷盛器內(nèi)，酌加調(diào)料，隔水用旺火蒸至豬腰熟透，去黃芩后服食，日1料，分2～3次食用，5天為1療程。本方適用于妊娠早期胎動(dòng)漏血者。(4)荷葉冬瓜湯：將新鮮卷心荷葉1～2張洗凈，撕成小方塊；鮮冬瓜500克洗凈切片，加水300毫升，煲湯，加適量食鹽調(diào)味，飲湯食冬瓜，日1料，5天為1療程。本方適用于妊娠、產(chǎn)后發(fā)熱，或產(chǎn)后下血者。 施治要點(diǎn): (一)沖任之熱治之以寒，亦即熱者清之之法，抑其沸騰之勢(shì)，清源遏流，寧?kù)o血海，沖任得固血不妄溢。然苦寒瀉降之連柏之類(lèi)，則宜慎用，以免苦寒傷陰之弊，宜用清滋之品，傅青主氏所云：“必須于補(bǔ)陰之中行止崩之法”殆即此意。崩漏下血，慎用歸、芎之走而不守，可與丹皮、生地、地榆、茅根之類(lèi)，亦可用大劑量炒白芍(15～20克)，取其酸收入肝，炒黑重用，更增斂陰遏流之效，血去陰傷，治當(dāng)養(yǎng)血斂肝，兼固血海。 (二)治之寒涼因?yàn)榇蠓�，然若適逢經(jīng)期，則不可不慎。血溝蘊(yùn)熱本應(yīng)導(dǎo)其從經(jīng)水而泄，如經(jīng)期徒執(zhí)清熱涼血之法，恐有冰伏致瘀之弊，故宜加用活血行氣調(diào)經(jīng)之品，以為未雨綢繆之計(jì)。 (三)治療本證當(dāng)因人制宜：青春少女，腎精未充，腎氣未實(shí)，當(dāng)于補(bǔ)腎之中行清熱之法；中年婦女，經(jīng)孕產(chǎn)乳，肝血耗損，故須于養(yǎng)肝之中行清熱之法；老年婦女，腎氣漸衰，陰虛生熱，則宜于滋陰之中行清熱之法。 (四)產(chǎn)后發(fā)熱，熱傷營(yíng)血，高熱神昏者，宜加紫雪丹、安宮牛黃丸之列，不可拘于“產(chǎn)后宜溫”之囿，必要時(shí)按溫病論治，俟熱退之后，仍隨產(chǎn)后調(diào)治。若值夏季，提防產(chǎn)后中暑而熱，適時(shí)加以清暑泄熱之品，以符“因時(shí)制宜”之旨。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：取穴血海、行間、三陰交，每于月經(jīng)干凈時(shí)開(kāi)始針刺，隔日1次，10次 為1療程。用于月經(jīng)過(guò)多、崩漏等。 |
| 推拿按摩 | 背部斜摩法：患者俯臥，醫(yī)者以一手四指掌側(cè)并置或兩手四指掌側(cè)并置于肩胛岡上肩中俞、肩外俞及曲垣穴處，自上向內(nèi)下按摩至對(duì)側(cè)肝俞及魄門(mén)穴處，反復(fù)操作2～5分鐘。隔日1次，10次為1療程。用于慢性盆腔炎。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．熱證出血者，大多來(lái)勢(shì)急驟，出血量多，病情變化快，故須密切注意患者陰道 出血情況，尤其崩中和產(chǎn)后大出血者，定時(shí)觀察血壓、體溫、心率等全身情況，防止出現(xiàn)失血性休克。妊娠下血者，要注意腹痛和陰道出血情況，掌握中止妊娠的指針。 2．產(chǎn)后高熱不退者，勢(shì)急癥重，要加強(qiáng)護(hù)理，患者取半臥位，以利惡露的排出和 瘀毒的局限，保持空氣流通，注意外陰部清潔，防止上行感染。給予易于消化、富于營(yíng)養(yǎng)和維生素食物。多飲水，必要時(shí)給予物理降溫。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
