| 疾病名稱（英文) |
pretibial myxedema
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| 拚音 |
JINGQIANNIANYEXINGSHUIZHONG
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| 別名 |
甲狀腺毒性粘蛋白沉積癥，
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| 西醫(yī)疾病分類代碼 |
代謝及營(yíng)養(yǎng)疾病，
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| 中醫(yī)疾病分類代碼 |
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| 西醫(yī)病名定義 |
脛前粘液性水腫(pretibial myxedema)也稱甲狀腺毒性粘蛋白沉積癥，為粘蛋白沉積于脛前造成隆起、毛囊顯著的帶黃色蠟樣結(jié)節(jié)狀斑塊。
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| 中醫(yī)釋名 |
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| 西醫(yī)病因 |
患者常伴有甲狀腺毒癥，但機(jī)制尚不清楚。近年來(lái)，在本病患者的血清中發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)效甲狀腺刺激因子(簡(jiǎn)稱LATS)存在，但約80％無(wú)脛前粘液水腫的甲狀腺毒癥病人中也可找到LATS。因此，一般認(rèn)為L(zhǎng)ATS似系甲狀腺疾病(特別是甲狀腺毒癥)中的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的一種具有分泌活性的自身抗體。它不是病因，而是潛在疾病的一種反應(yīng)性產(chǎn)物。
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| 中醫(yī)病因 |
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| 季節(jié) |
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| 地區(qū) |
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| 人群 |
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| 強(qiáng)度與傳播 |
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| 發(fā)病率 |
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| 發(fā)病機(jī)理 |
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| 中醫(yī)病機(jī) |
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| 病理 |
組織病理示真皮內(nèi)尤以囊下部有大量粘蛋白積聚因而真皮明顯增厚，膠原纖維可因大塊狀沉積物而發(fā)生廣泛分離。電鏡檢查可見(jiàn)粘蛋白區(qū)內(nèi)有兩型細(xì)胞：星形粘液母細(xì)胞及成纖維細(xì)胞，兩者均有活性增強(qiáng)的表現(xiàn)。
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| 病理生理 |
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| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 中醫(yī)診斷 |
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| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
根據(jù)脛前降起的帶黃色蠟樣斑塊，局部毳毛粗黑旺盛，伴有突眼性甲狀腺功能亢進(jìn)等，一般診斷不難。
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| 發(fā)病 |
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| 病史 |
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| 癥狀 |
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| 體征 |
本病往往是甲狀腺毒癥的一種后遺癥，常發(fā)生于治療后，甲狀腺活性降低或破壞。一般好發(fā)于小腿下半部前外側(cè)。開(kāi)始可為一側(cè)，隨后擴(kuò)展累及兩腿，略對(duì)稱。少數(shù)病例損害除小腿外也可發(fā)生了身體其他部位，為頭皮、兩肩、手指伸側(cè)、臂部、下腹及足趾足背等處。損害為圓形、腫脹堅(jiān)實(shí)、加壓無(wú)凹陷的斑塊，呈蠟樣半透明至玫瑰色或紅色，有時(shí)也可帶棕色；表面毛孔粗大可為橘皮狀；邊界清楚；局部常有出汗增多及毳毛變粗；主觀可有瘙癢感。頭皮受累時(shí)，頭發(fā)可以由下垂變?yōu)橄蛏暇砬?br>
此外，本病約3％-4％伴有不同程度的甲狀腺腫、甲狀腺毒癥、突眼和杵狀指，并可在此基礎(chǔ)上發(fā)生一種多發(fā)性皮膚損害的嚴(yán)重類型：患者自兩膝下至足趾伸側(cè)，可密布大小不等、隆起程度不一、表面光滑的橙紅至暗棕色結(jié)節(jié)及斑塊，形成假性象皮腿樣外觀。兩肩中部可發(fā)生大型(直徑＞lOcm)球狀腫塊，柔韌而富彈性，表面帶淡玫瑰色，毛孔粗大為橘皮狀；頭皮及手指節(jié)伸側(cè)皮膚輕皮肥厚浸潤(rùn)，帶橙紅色，表面凹凸不平，邊緣不清；主觀有陣發(fā)性針刺樣痛及癢感。有時(shí)粗大毛孔內(nèi)可擠出白色豆渣狀物。患者小腿易感染而繼發(fā)膿腫。
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| 體檢 |
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| 電診斷 |
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| 影像診斷 |
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| 實(shí)驗(yàn)室診斷 |
血清LATS滴定度增高。甲狀腺功能測(cè)定(包括BMR，131 I 及T3等)往往顯示甲狀腺功能亢進(jìn)。
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| 血液 |
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| 尿 |
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| 糞便 |
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| 腦脊液 |
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| 其他診斷 |
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| 免疫學(xué) |
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| 組織學(xué)檢驗(yàn) |
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| 西醫(yī)鑒別診斷 |
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| 中醫(yī)類證鑒別 |
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| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
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| 預(yù)后 |
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| 并發(fā)癥 |
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| 西醫(yī)治療 |
治療可在損害內(nèi)注射曲安西龍醋酸酪(去炎松醋酸酯)，可使損害消退。但停藥數(shù)月，往往復(fù)發(fā)，如再用此法仍可獲效。
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| 中醫(yī)治療 |
本病符合中醫(yī)學(xué)中的痰證范疇，故按化痰軟堅(jiān)、活血祛瘀的治療原則能獲滿意效果(參閱"粘液水腫性苔蘚"條)。一般服藥2周左右開(kāi)始見(jiàn)效，隆起之斑塊逐漸軟化、縮小轉(zhuǎn)平，以后局部粗黑有光之毳毛相繼脫落，癢亦減輕，最后腫塊完全消失，外觀恢復(fù)正常而愈。整個(gè)治愈過(guò)程約需半年左右。服中藥復(fù)方煎劑的優(yōu)點(diǎn)，其不僅消除脛前粘液水腫，而且對(duì)突眼及甲亢癥狀亦有相當(dāng)效果，且療效持久。
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| 中藥 |
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| 針灸 |
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| 推拿按摩 |
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| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
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| 護(hù)理 |
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| 康復(fù) |
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| 預(yù)防 |
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| 歷史考證 |
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