| 疾病名稱（英文) | colic caused by ascaris |
| 拚音 | JUEYINCHONGJUE |
| 別名 | 西醫(yī)：膽道蛔蟲癥，蛔蟲性腸梗阻，膽道鞭毛蟲病 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證為臨床常見急癥之一，小兒較成人多發(fā)。乃素有蛔蟲病，誤治或治療不當(dāng)，或因飲食不節(jié)，使腸道內(nèi)環(huán)境改變，不利于蛔蟲寄生，致蛔蟲擾動(dòng)上行，進(jìn)入膽道，使氣機(jī)阻滯，陰陽(yáng)氣不相順接而致。或因蛔蟲結(jié)聚成團(tuán)，壅塞腸道，氣機(jī)不通而成。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證為臨床常見急癥之一，小兒較成人多發(fā)。乃素有蛔蟲病，誤治或治療不當(dāng)，或因飲食不節(jié)，使腸道內(nèi)環(huán)境改變，不利于蛔蟲寄生，致蛔蟲擾動(dòng)上行，進(jìn)入膽道，使氣機(jī)阻滯，陰陽(yáng)氣不相順接而致。或因蛔蟲結(jié)聚成團(tuán)，壅塞腸道，氣機(jī)不通而成。本證為寒熱錯(cuò)雜，胃熱腸寒證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 繞臍痛，或右上腹痛，呈陣發(fā)性絞痛，可向背部及右肩部放射；或呈鉆頂樣痛，嘔吐食物或黃色苦水，有時(shí)吐出蛔蟲，進(jìn)食后往往疼痛加劇。痛劇時(shí)四肢厥冷，面色蒼白，冷汗淋漓，心煩不安，脈伏。腹痛間歇期病者安然。平素多有臍周及上腹痛，食欲不振，腹瀉，或有異食癖；或有嘔吐及便蛔蟲的病史。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清上溫下，安蛔止痛。 施治方法: (一)內(nèi)服藥物 1．基本方藥：(1)烏梅丸：烏梅(醋漬)30克、細(xì)辛4.5克、干姜10克、黃連6克、當(dāng)歸10克、熟附片10克、桂枝10克、黨參10克、黃柏10克、蜀椒6克。本方適用于腹痛劇烈，甚則手足厥冷者。 (2)膽道驅(qū)蛔湯：烏梅15克、苦楝根皮15克、檳榔12克、使君子15克、廣木香12克、蜀椒6克、細(xì)辛3克、干姜6克、大黃10克。本方驅(qū)蛔作用較強(qiáng)，可在腹痛緩解后的排蟲治療中使用。 2．加減變化：腹部絞痛者加廣木香10克、川楝子12克：大便秘結(jié)者加枳實(shí)10克、 大黃10克、青皮10克；寒不甚者去干姜、熟附片；大便溏者去大黃；若兼有食積氣滯者加檳榔10克、枳殼10克、砂仁6克、雞內(nèi)金10克，厚樸10克；若見往來(lái)寒熱，右上腹有壓痛者加柴胡l2克、黃芩10克，蒲公英30克；若又見目黃小便黃者加茵陳30克，生梔子l2克、芒硝10克：若病者嘔吐，不大便，腹膿滿痛，加大黃12克、芒硝12克、枳實(shí)10克、厚樸12充、萊菔子l5克。 上方每日1～2劑，水煎取汁300毫升，分2次服用，服藥后半小時(shí)左右可再配合服用食醋50毫升或硫酸鎂20克。亦可將食醋兌入藥汁中同服。 3．其它方藥：由于烏梅丸驅(qū)蛔效果較差，每在腹痛緩解后，選用下列驅(qū)蛔方藥以排蟲。 (1)使君子：成人每次服10克，小兒按每歲用量為1克計(jì)算，總雖不超過(guò)10克(每1克約相當(dāng)于2顆使君子)。炒香后服用，每日1次，連用2日。 (2)驅(qū)蛔湯：胡黃連5克、使君肉l0克、烏梅l5克、雷丸10克、檳榔15克、鶴虱10克、蜀椒2.5克。水煎取汁200毫升，于清晨空腹頓服，連用2天。服藥2小時(shí)后，可再用硫酸鎂25克加水沖服，以助蛔蟲排出。小兒劑量酌減。 (3)苦楝根皮：按每公斤體重用4克計(jì)算，水煎取汁200毫升，加入紅糖適量，清晨空腹頓服，連用2天。 (二)外敷藥物：若腹痛腹脹且有嘔吐者，可用食鹽(粗鹽為佳)500克，加入食醋 50～100毫升，炒熱后布包，令病人仰臥，置于腹部熱敷，冷后再炒熱，如是反復(fù)進(jìn)行。每次30分鐘，每日3～4次。 (二)飲食療法；本證發(fā)作時(shí)，飲食宜清淡易于消化，忌食油膩厚味及煎炒食物。施治要點(diǎn): (一)本證腹痛劇烈，由痛而致厥，因而治療上要以止痛為先。宜內(nèi)服藥與針刺、穴位注射法同用，以期迅速止痛。烏梅丸宜作湯用，加入大黃、芒硝收效更捷。 (二)本證之本雖在蛔蟲內(nèi)擾，但在疼痛發(fā)作之時(shí)，禁用驅(qū)蟲療法。因其可使蛔蟲躁動(dòng)，加重蛔厥。只有待腹痛緩解，厥愈足溫后方議驅(qū)蟲之法。 (三)本證若遷延時(shí)間較長(zhǎng)，致蛔蟲阻于膽道，膽汁外溢而見發(fā)黃者，方中加入茵陳效果常佳。若腹脹痛，不大便，嘔吐，甚則無(wú)矢氣為蟲團(tuán)阻于腸道成實(shí)者，可用烏梅丸與大承氣湯加萊菔子、桃仁、赤芍交替使用。 (四)本證所列驅(qū)蟲諸方，瀉下作用均弱，可于服驅(qū)蛔方后2小時(shí)，再服用芒硝或番 瀉葉則排蟲效果更好。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺取穴：迎香、四白、鳩尾、中脘、足三里、陽(yáng)陵泉、太沖。方法是迎香透 四白，反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)，強(qiáng)刺激，得氣后留針30分鐘，每日2～3次，�？墒固弁传@得緩解。若加用電針則奏效更快，作用持續(xù)也較久。 2．穴位注射：阿托品0.5毫克，雙足三里穴注射，每日1～2次． 3．拔罐：在腹痛部位對(duì)應(yīng)的背部或腹痛局部拔罐。每日2次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．本證若治療不當(dāng)，可出現(xiàn)濕熱邪毒郁于肝膽而見寒戰(zhàn)，高熱、黃疸諸證，宜住院治療，以利觀察和采取進(jìn)一步的治療措施。 2．應(yīng)密切觀察病人的腹痛情況，有無(wú)發(fā)熱，白睛有否黃染，小便顏色，腹部有無(wú)壓痛。有變化時(shí)作出相應(yīng)處理。 3．病愈后，要注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，生吃瓜果蔬菜時(shí)要洗凈。飯前便后必需洗手。教育兒童不吸吮手指，不隨地大便。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
