| 疾病名稱（英文) | high altitude heart disease |
| 拚音 | GAOYUANXINZANGBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 高原心臟病是急性或慢性高原缺氧累及心肌和肺循環(huán)引起的心臟病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 小兒多在2歲以內(nèi)患病。病死率高。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | ①肺動(dòng)脈高壓：為主要因素。在本病初期由于肺泡低氧，通過(guò)神經(jīng)、體液反射引起肺血管痙攣，日久后肌型肺動(dòng)脈肌層增厚，微動(dòng)脈肌化和硬化，導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)張，甚至衰竭。②心肌缺氧：尸檢中發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞有胞漿溶解，灶性壞死，因此左、右心室都可累及，也可急性發(fā)病。③紅細(xì)胞增多：使血容量增加，血液粘滯性增加．加重左、右心室負(fù)荷。④肺動(dòng)脈內(nèi)血栓形成：也與血液內(nèi)某些凝血因子含量增多有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 小兒高原心臟病者，心臟普遍增大，肺動(dòng)脈擴(kuò)大，右心室顯著肥厚、擴(kuò)張，個(gè)別病人有左室增大，乳頭肌和肉柱明顯粗大。鏡檢見(jiàn)肌纖維增粗，混濁腫脹，肌核相應(yīng)增大，肌漿溶解或凝集而固縮，可見(jiàn)脂肪變性，空泡形成，灶性壞死，有大小不等新舊瘢痕灶，主要累及乳頭肌和肉柱。心肌間質(zhì)腔隙增寬、充血，有灶性細(xì)胞浸潤(rùn)，以右心室為明顯，其他房、室也可累及，但程度輕微。肺動(dòng)脈和肺小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，內(nèi)膜稍增厚，彈力纖維增生、斷裂，有硬化性改變。部分病人肺組織淤血，或有肺水腫、出血，少數(shù)有新舊血栓形成和肺梗死。成人高原心臟病的基本病理改變同小兒．但左心室病變較小兒明顯，個(gè)別患者左心房、左心室極度擴(kuò)大，兩心室均有大片壞死后疤痕存留。周圍體循環(huán)小動(dòng)脈中層亦可見(jiàn)增厚，內(nèi)膜增生，管腔狹窄。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)以心悸、氣促、頭痛、乏力、胸悶為常見(jiàn)。偶有類似心絞痛發(fā)作，心力衰竭時(shí)上述癥狀加重，常伴咳嗽、咯血性痰、腹脹痛、浮腫等。小兒常伴呼吸道感染，消化道功能紊亂和煩躁、好哭等精神癥狀。體征常有唇、舌、耳垂、甲床等處發(fā)紺，輕度桶狀胸和（或)杵狀指。心率增快，偶有減慢，心尖搏動(dòng)彌散，心界擴(kuò)大，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢迸，胸骨左緣和心前區(qū)有1—3級(jí)收縮期雜音，偶有舒張期雜音或奔馬律。如有心力衰竭可出現(xiàn)全身性浮腫，頸靜脈怒張，肝腫大伴壓痛，肺部啰音等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 心電圖檢查多數(shù)示電軸右偏，順鐘向轉(zhuǎn)位，少數(shù)有SⅠ、SⅡ、SⅢ圖形。P波高尖，不全性或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，少數(shù)有左束支前分支阻滯。半數(shù)以上有右心室肥厚。少數(shù)呈雙側(cè)心室肥厚或左心室占優(yōu)勢(shì)。部分患者出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng)，T波改變，QRS波低電壓，也可并發(fā)各型心律失常。 |
| 影像診斷 | X線檢查常見(jiàn)右心室增大，或以右心室為主的雙側(cè)心室增大，也有以左心室增大力主者。部分患者右心房增大、肺動(dòng)脈段隆起，右下肺動(dòng)脈第一分支和上腔靜脈增寬，肺門紋理增粗。出現(xiàn)心功能不全時(shí)，上述改變更加明顯。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | ①休息和防治呼吸道感染，重癥者需臥床，間斷或持續(xù)給氧。②改善心肌代謝藥物如維生素，每日3—5g加于葡萄糖溶液內(nèi)靜脈滴注，輔酶A、輔酶 Q10、肌苷注射液等均可使用。③有心前區(qū)悶痛時(shí)可按冠心病治療原則處理。④心力衰竭按一般治療心力衰竭的原則處理（見(jiàn)“慢性心力衰竭”條)。⑤病程長(zhǎng)而反覆發(fā)作或重癥患者宜轉(zhuǎn)往低地，且不宜再進(jìn)入高原地區(qū)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
