| 疾病名稱（英文) | peripheral arterial embolism |
| 拚音 | ZHOUWEIDONGMAISHUANSAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病，外周血管病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 周圍動脈栓塞是由于血液內(nèi)的栓子隨血液循環(huán)停留在直徑小于栓子的動脈內(nèi)所引起。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 常見的栓子為血塊�？諝�、脂肪、惡性腫瘤組織、膽汁、羊水等栓子少見。絕大多數(shù)動脈栓子來源于心臟，約有3／4患者伴有心房纖顫。在各種心臟病中，以風(fēng)濕性左房室瓣狹窄最常見，特別在伴有心房顫動、左心房內(nèi)有血栓形成者。此外．心肌梗死、細菌性心內(nèi)膜炎亦可產(chǎn)生栓子。動脈粥樣硬化斑塊和動脈瘤內(nèi)的血塊脫落，及左房室瓣分離或瓣膜置換術(shù)和動脈瘤切除、人造血管移植術(shù)后亦可并發(fā)動脈栓塞。僅極少數(shù)病人的栓子來源不明。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 栓子一般多堵塞動脈分叉處，下肢較上肢多見，股動脈分叉處的發(fā)病率最高，其次是腹主動脈和腘動脈的分叉處，在上肢偶發(fā)生干肱、腋、橈、尺動脈。栓子嵌塞于動脈后，其遠側(cè)動脈內(nèi)的血液即部分或完全中斷，引起遠側(cè)血管及其側(cè)支血管的缺血性痙攣，血管壁營養(yǎng)障礙，隨后內(nèi)膜發(fā)生退行性變和栓塞的動脈近、遠側(cè)處繼發(fā)血栓形成。如肢體遠側(cè)側(cè)支循環(huán)缺乏，肢體僅出現(xiàn)缺血現(xiàn)象。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)臨床病象，診斷一般并不困難，如不能確診，可采用皮膚測溫計測定皮膚溫度變化，超聲血流描記測定動脈血流情況。診斷不肯定而考慮手術(shù)取栓，可作動脈造影，以明確診斷和栓塞部位。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 四肢動脈發(fā)生動脈栓塞后（特別在下肢)，肢體常出現(xiàn)劇烈疼痛，開始時疼痛位于阻塞水平，以后延及遠側(cè)，肢體活動時則疼痛加劇，肢體的皮色蒼白，以后變?yōu)榍?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023349_77554.shtml" target="_blank">紫斑點狀，最后可發(fā)生壞疽�；贾ㄈh側(cè)的皮溫較低，感覺和運動功能障礙，如感覺異常、麻木、肌肉無力、麻痹等。一般的肢體缺血水平低于栓塞部位一個關(guān)節(jié)，如栓塞發(fā)生在股總動脈，則下肢組織缺血的水平相當于膝關(guān)節(jié)以下的水平，肢體遠側(cè)動脈搏動消失，淺靜脈萎癟。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 四肢動脈栓塞須與動脈血栓形成和急性廣泛型髂股靜脈血栓性靜脈炎相鑒別。急性廣泛型髂股靜脈血栓性靜脈炎（股青腫)的特點是肢體極度腫脹，皮色青紫，淺靜脈怒張，股三角區(qū)有明顯壓痛等。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療要點確診后，應(yīng)迅速處理，積極改善病人全身情況和心臟功能，防治休克。如病人全身情況尚好，發(fā)病時間在6—8h內(nèi)，肢體組織無壞疽，無其他嚴重病變（如腦栓塞)及心臟功能代償尚好等情況下，均可用fogorty球囊導(dǎo)管行動脈取栓術(shù)，術(shù)后應(yīng)用右旋糖酥40和抗凝劑2周，以防繼發(fā)血栓形成，待病情恢復(fù)后，即考慮對風(fēng)濕性心臟病左房室瓣狹窄進行手術(shù)治療，以杜絕栓子的來源，防止栓塞再出現(xiàn)或發(fā)生在其他部位（如腦栓塞)。 非手術(shù)療法包括將患肢安置在略低于心臟水平的位置，以增進患肢動脈的血供。患肢保溫但禁忌熱敷。為防止動脈內(nèi)血栓延伸和深靜脈內(nèi)繼發(fā)血栓形成，在急性期應(yīng)采用肝素及雙香豆素類衍化物等抗凝劑，肝素用法是在開始使病人全身肝素化3—5d，隨后待香豆素類衍化物起作用后，停用肝素，單用香豆素類衍化物維持3—6月。如栓塞發(fā)病在3d以內(nèi)，亦可采用尿激酶或鏈激酶溶栓劑，以溶解新鮮血栓。尿激酶使用方法可靜脈滴注，亦可經(jīng)栓塞近端動脈內(nèi)注入。為解除血管痙攣和促進側(cè)支循環(huán)的建立，可用針刺療法：解痙藥如0．1％普魯卡因靜脈滴注，妥拉唑林或罌粟堿口服或靜脈注射，或交感神經(jīng)阻滯術(shù)。右旋糖酥40靜脈滴注，以防止血栓延伸并改善微循環(huán)。此外，亦可用中藥脈絡(luò)寧或丹參靜脈滴注、肌內(nèi)注射。如肢體遠端組織已壞疽，且與健康組織分界線清楚者，需作截肢術(shù)或截趾術(shù)。 |
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